Sind Ihre roten Blutkörperchen vergrößert? (Makrozytose) – Finden wir es heraus!

Haben Sie schon einmal einen Blutbefund gesehen und festgestellt , dass Ihre roten Blutkörperchen größer als normal sind (vergrößerte rote Blutkörperchen)? Oder hat Ihr Arzt Ihnen schon einmal von einer Erkrankung namens „Makrozytose“ erzählt? Das klingt vielleicht etwas beunruhigend, aber keine Sorge. Makrozytose ist keine Krankheit, sondern lediglich eine Veränderung der roten Blutkörperchen.

Was ist Makrozytose?

Vereinfacht gesagt bedeutet Makrozytose, dass Ihre roten Blutkörperchen größer als normal sind. Dies gilt nicht als Krankheit, kann aber ein Hinweis auf ein gesundheitliches Problem sein. Festgestellt wird dies erst durch ein Blutbild (großes Blutbild ). Ärzte führen dieses Blutbild meist durch, um die Funktion und den Gesundheitszustand der Körperzellen zu überprüfen.

Der Blutbildbericht enthält einen Wert namens MCV (mittleres korpuskuläres Volumen). Dieser Wert gibt die durchschnittliche Größe der roten Blutkörperchen an. Liegt der MCV-Wert eines Erwachsenen über 100 Femtoliter (100 fL), spricht man von Makrozytose.

Meistens ist dies kein ernstes Problem. Manchmal erhalten die vergrößerten roten Blutkörperchen jedoch nicht die benötigten Nährstoffe. Dann können sie ihre Hauptaufgabe, den Sauerstofftransport im Körper, nicht mehr erfüllen. Dieser Zustand wird als makrozytäre Anämie bezeichnet. Wird makrozytäre Anämie nicht richtig behandelt, kann sie zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Grob geschätzt leiden 2 bis 4 % der Weltbevölkerung an Makrozytose. Die Mehrheit dieser Menschen, etwa 60 %, hat neben der Makrozytose auch eine Anämie.

Eine Makrozytose ohne Anämie tritt jedoch häufiger bei Kleinkindern und älteren Menschen auf.

Was sind die Symptome einer Makrozytose?

Meistens ist das einzige Anzeichen einer Makrozytose ein erhöhter MCV-Wert im Blutbild. Das bedeutet lediglich, dass Ihre roten Blutkörperchen vergrößert sind. Treten Symptome auf, hängen diese mit der zugrunde liegenden Ursache der vergrößerten roten Blutkörperchen zusammen.

Bei einer makrozytären Anämie können beispielsweise Symptome wie Schwäche , Müdigkeit und blasse Haut auftreten, die typisch für Anämie sind. Liegt die Ursache in einem Nährstoffmangel, können Symptome wie Durchfall, Gedächtnisverlust und Gleichgewichtsstörungen auftreten.

Das bedeutet, da es viele Ursachen für eine Makrozytose gibt, können auch die Symptome variieren.

Was sind die Ursachen einer Makrozytose?

Blutzellen werden im Knochenmark gebildet. Störungen in der Produktion roter Blutkörperchen im Knochenmark und in deren Struktur können daher zu Makrozytose führen. Manchmal erhöht sich auch der MCV-Wert, wenn zu viele unreife rote Blutkörperchen, sogenannte Retikulozyten, im Blut vorhanden sind. Dies liegt daran, dass Retikulozyten größer sind als reife rote Blutkörperchen .

Zu den Hauptursachen der Makrozytose gehören:

Nährstoffmängel

Nährstoffe wie Vitamin B12 und Folsäure (Vitamin B9) sind für die Bildung gesunder roter Blutkörperchen unerlässlich. Werden diese Nährstoffe nicht ausreichend über die Nahrung aufgenommen oder kann der Körper sie aufgrund einer Erkrankung nicht richtig verwerten, wachsen die roten Blutkörperchen nicht richtig. Ein Mangel an Vitamin B12 und Folsäure kann zu einer sogenannten makrozytären Anämie führen. Beispielsweise essen manche Menschen nicht genügend grünes Gemüse und Obst. Dies kann einen Folsäuremangel zur Folge haben. Auch Veganer können einen Vitamin-B12-Mangel entwickeln.

Einige Medikamente

Eine Makrozytose kann auch durch verschiedene Medikamente verursacht werden. Zu den häufigsten gehören Hydroxyharnstoff, ein Medikament zur Behandlung der Sichelzellanämie, verschiedene Chemotherapeutika zur Krebsbehandlung und die antiretrovirale Therapie (ART) zur Behandlung einer HIV-Infektion. Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen, wird Ihr Arzt dies wahrscheinlich wissen.

Alkoholkonsum

Übermäßiger Alkoholkonsum ist ebenfalls eine Hauptursache für Makrozytose. Alkohol beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, Nährstoffe aufzunehmen, insbesondere jene, die für die Bildung gesunder roter Blutkörperchen benötigt werden.

Lebererkrankung

Makrozytose kann auch ein Anzeichen für eine Lebererkrankung sein. Lebererkrankungen stehen häufig, aber nicht immer, im Zusammenhang mit Alkoholkonsum. Sie können jedoch auch andere Ursachen haben.

Hämolytische Anämie

Bei einer sogenannten hämolytischen Anämie sterben die roten Blutkörperchen aufgrund einer Grunderkrankung vorzeitig ab. In diesem Fall gibt der Körper Retikulozyten (unreife rote Blutkörperchen) ins Blut ab, um den Mangel auszugleichen. Diese unreifen roten Blutkörperchen können Sauerstoff jedoch nicht so gut transportieren wie reife rote Blutkörperchen.

Übermäßige Blutung

Bei einem größeren Blutverlust, sei es durch einen Unfall, eine Operation oder aus anderen Gründen, reichert der Körper das Blut mit Retikulozyten an, um den Verlust auszugleichen. Ähnlich wie bei der hämolytischen Anämie gelangen unreife Zellen vorzeitig ins Blut.

Myelodysplastisches Syndrom

Dies ist eine Krebsart, die sich im Knochenmark entwickelt. Diese Erkrankung verhindert, dass das Knochenmark gesunde rote Blutkörperchen produziert.

Hypothyreose

Eine Makrozytose kann auch bei Menschen mit Hypothyreose, einer Schilddrüsenunterfunktion, auftreten. Sie kann mit oder ohne Anämie auftreten.

Manchmal lässt sich keine eindeutige Ursache für die Makrozytose finden, insbesondere wenn nur eine Makrozytose ohne Anämie vorliegt.

Woran erkennt man eine Makrozytose?

Wie bereits erwähnt, ist Makrozytose ein Begriff, der vergrößerte rote Blutkörperchen beschreibt, aber keine eigenständige Krankheit. Liegt der MCV-Wert in Ihrem Blutbild über 100 fL, bedeutet dies, dass Ihre roten Blutkörperchen größer als normal sind.

Manchmal können Ärzte die Ursache einer Makrozytose anhand des Schweregrades der Beschwerden erahnen. Beispielsweise kann ein sehr hoher MCV-Wert (etwa 110–115 fL) auf eine schwerere makrozytäre Anämie, wie etwa eine megaloblastäre Anämie, hindeuten.

Tests zur Ermittlung der Ursache der Makrozytose

Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin aufgrund Ihrer vergrößerten roten Blutkörperchen besorgt ist, wird er oder sie Ihnen Fragen stellen, um die Ursache zu ermitteln. Er oder sie wird Sie möglicherweise nach Ihrer Krankengeschichte, Ihren Medikamenten, Ihrer Ernährung und Ihrem Alkoholkonsum fragen. Darüber hinaus kann er oder sie auch weitere Untersuchungen durchführen:

• Peripherer Blutausstrich:Dabei wird Ihnen eine Blutprobe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob es Anomalien gibt, die eine Makrozytose verursachen könnten, wie beispielsweise Probleme mit dem Wachstum roter Blutkörperchen.
• Test des Vitamin-B12- und Folsäurespiegels: Wenn die Blutwerte von Vitamin B12 oder Folsäure niedrig sind, bedeutet dies, dass ein Nährstoffmangel vorliegt, der dazu führt, dass die für die ordnungsgemäße Bildung roter Blutkörperchen benötigten Nährstoffe nicht zugeführt werden.
• Retikulozytenzahl: Dieser Test misst die Anzahl unreifer roter Blutkörperchen in Ihrer Blutprobe. Dies kann helfen festzustellen, ob dies die Ursache für Ihren erhöhten MCV-Wert ist.
• Leberfunktionstest: Dieser Test prüft, wie gut Ihre Leber die Nährstoffe aufnimmt, die zur Bildung gesunder roter Blutkörperchen benötigt werden.
• Knochenmarkbiopsie: Diese Untersuchung kann durchgeführt werden, wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass eine Erkrankung Ihre Produktion roter Blutkörperchen beeinträchtigt. Dabei wird eine kleine Probe Ihres Knochenmarks entnommen und die Zellen mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob Auffälligkeiten vorliegen.

Wie wird Makrozytose behandelt?

Wenn Sie keine Anämiesymptome haben und Ihre Testergebnisse keine weiteren Auffälligkeiten zeigen, benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung. Andernfalls richtet sich die Behandlung nach der Ursache Ihrer erhöhten Anzahl roter Blutkörperchen.

• Wenn Ihre Makrozytose durch einen Nährstoffmangel verursacht wird, müssen Sie möglicherweise Ihre Ernährung umstellen oder Vitaminpräparate einnehmen .
• Wenn das Problem an einem Medikament liegt, das Sie einnehmen, kann Ihr Arzt möglicherweise die Dosierung ändern oder Ihnen ein anderes Medikament verschreiben .
• Bei schwerer Anämie in Verbindung mit Makrozytose kann eine Bluttransfusion erforderlich sein.

Am wichtigsten ist, dass Sie den von Ihrem Arzt vorgegebenen Behandlungsplan genau befolgen, unabhängig von der Ursache Ihrer Makrozytose.

Ist Makrozytose heilbar?

In den meisten Fällen bildet sich die Makrozytose zurück, sobald die zugrunde liegende Ursache behandelt wird. Fragen Sie Ihren Arzt, wie sich die Behandlung auf Ihre Gesundheit auswirken wird.

Wie lässt sich das Risiko einer Makrozytose verringern?

Wir können möglicherweise nicht alle Ursachen einer Makrozytose verhindern. Wir können unser Risiko jedoch durch die Annahme gesunder Gewohnheiten reduzieren. Zum Beispiel:

• Durch den Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Vitamin B12 und Folsäure sind – Fisch, Milchprodukte, Eier , Blattgemüse und angereicherte Frühstückscerealien – kann das Risiko, an makrozytärer Anämie zu erkranken, verringert werden.
• Es ist sehr wichtig, den Alkoholkonsum einzuschränken .
• Lassen Sie Ihre jährlichen Blutuntersuchungen nicht aus. Eine Makrozytose wird oft zufällig im Rahmen einer Routineblutuntersuchung festgestellt. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können ein Fortschreiten der Erkrankung verhindern.

Was passiert, wenn eine Makrozytose unbehandelt bleibt?

Nur ein Arzt kann feststellen, ob Ihre Makrozytose Anlass zur Sorge gibt. Wenn Sie neben der Makrozytose auch eine Anämie haben, ist eine Behandlung unbedingt erforderlich. Unbehandelt kann eine makrozytäre Anämie zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen.

Was soll ich den Arzt fragen?

Wenn Sie erfahren, dass Ihre roten Blutkörperchen größer als normal sind, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes. Sie könnten beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Sollte ich mir wegen meines hohen MCV-Wertes Sorgen machen?
• Welche Tests sind notwendig, um die Ursache der Makrozytose zu ermitteln?
• Muss die Ursache meiner vergrößerten roten Blutkörperchen behandelt werden?
• Welche Änderungen meines Lebensstils kann ich vornehmen, um diese Makrozytose-Erkrankung in den Griff zu bekommen?

Zum Schluss noch ein wichtiger Hinweis (Kernaussage):

Eine erhöhte Makrozytose oder ein hoher MCV-Wert sind nicht immer besorgniserregend. Lassen Sie sich also nicht beunruhigen, wenn Ihr Blutbild diese Werte aufweist. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie Sie die Ergebnisse interpretieren sollen. Je nach Befund kann Ihr Arzt Ihnen Ernährungsumstellungen oder Vitaminpräparate empfehlen. Fragen Sie ruhig, wie sich Ihre Behandlung auf Ihre Blutzellen und Ihre allgemeine Gesundheit auswirkt. Ihre Gesundheit ist das Wichtigste!