Magenentzündung? Nicht Gastritis! Erfahren Sie mehr über Magengeschwüre (peptische Ulkuskrankheit).

Leiden Sie auch häufig unter Magen- oder Oberbauchschmerzen, ähnlich wie bei einer Gastritis? Viele Menschen in unserem Land haben damit zu kämpfen. Obwohl wir oft von „Gastritis“ sprechen, kann es sich manchmal um etwas anderes handeln, das genauer untersucht werden muss. Genau darüber sprechen wir heute: das Magengeschwür (Peptisches Ulkus). Vereinfacht gesagt, bilden sich dabei Geschwüre an der Innenwand des Verdauungstrakts.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Magengeschwür?

Stellen Sie sich vor: In unserem Magen werden sehr starke Säuren und Enzyme produziert, um die Nahrung, die wir zu uns nehmen, zu verdauen. Eines der wichtigsten ist Pepsin. Das Wort „peptisch“ leitet sich ebenfalls von diesem Pepsin ab. Diese Säuren und das Pepsin wirken zusammen, um die Nahrung aufzuspalten und uns bei der Verdauung zu helfen. Sie sind so stark, dass sie selbst bei Kontakt mit gesunder Haut Verletzungen verursachen können.

Man könnte sich nun fragen: „Wenn es so aggressive Substanzen gibt, warum werden unsere Magenwände dann nicht beschädigt?“ Der Grund dafür ist, dass die Innenwände von Magen und Zwölffingerdarm mit einer dicken Schleimschicht überzogen sind, die wie ein Schutzschild wirkt. Dieser Schild schützt die Magenwände vor den aggressiven Säuren.

Bei einem Magengeschwür wird diese schützende Barriere, die Magenschleimhaut, aus unbekannten Gründen geschwächt. Dadurch können die aggressive Säure und das Pepsin die Magenwand direkt angreifen. Mit der Zeit entzünden sich diese Stellen und verursachen Schmerzen. Das sind die sogenannten Magengeschwüre.

Wo können diese Geschwüre auftreten?

Diese Geschwüre treten hauptsächlich in zwei Abschnitten unseres Verdauungssystems auf.

1. Zwölffingerdarmgeschwüre: Der Zwölffingerdarm ist der erste Abschnitt des Dünndarms. Hier gelangt die Nahrung nach dem Magen hin. Fast 80 % aller Magengeschwüre treten in diesem Bereich auf.

2. Magengeschwüre: Hierbei handelt es sich um Geschwüre, die sich in der Magenwand bilden. Diese Art tritt in etwa 20 % der Fälle auf.

Neben diesen beiden Hauptorten können solche Verletzungen in sehr seltenen Fällen auch an anderen Orten auftreten.

• Speiseröhrengeschwüre: Die Speiseröhre ist der Schlauch, der die Nahrung vom Rachen in den Magen transportiert. Bei längerem Sodbrennen (Refluxkrankheit) kann Magensäure aufsteigen und die Wände der Speiseröhre schädigen.
• Jejunale Ulzera: Diese Ulzera können nach bestimmten Magenoperationen (z. B. Gastrojejunostomie) auftreten.

Woran erkennt man, ob man diese Erkrankung hat? (Symptome)

Überraschenderweise zeigen etwa 7 von 10 Menschen mit Magengeschwüren keine Symptome. Treten jedoch Symptome auf, sind dies die häufigsten.

Warum entstehen Magengeschwüre auf diese Weise? Dafür gibt es zwei Hauptgründe!

Wie bereits erwähnt, entstehen Magengeschwüre, wenn die schützende Magenschleimhaut geschwächt ist. Es gibt zwei Hauptgründe für diese Schwächung. Diese beiden Gründe sind für über 90 % aller Magengeschwüre verantwortlich.

1. Helicobacter-pylori-Bakterieninfektion

• Was ist H. pylori?

Es handelt sich um eine spezielle Bakterienart, die in unserem Magen und Darm vorkommt. Mehr als die Hälfte der Weltbevölkerung trägt diese Bakterien im Magen. Die meisten Menschen verspüren jedoch keine Symptome. Bei manchen Menschen vermehren sich diese Bakterien aber übermäßig und schädigen die schützende Magenschleimhaut. Mit der Zeit kann dies zu Magengeschwüren führen.

2. Anwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR)

• Was sind diese NSAIDs?

Dies ist eine Art Schmerzmittel, die wir häufig verwenden. Beispiele hierfür sind Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen (z. B. Brufen) und Diclofenac-Natrium (z. B. Voltaren) . Wir setzen sie bei Beschwerden wie Gelenkschmerzen, Rückenschmerzen und Kopfschmerzen ein.

• Wie verursachen diese Stoffe Magengeschwüre?

Bei längerer Einnahme oder Einnahme hoher Dosen dieser Medikamente gerät das Gleichgewicht der für den Aufbau der Magenschleimhaut verantwortlichen chemischen Substanzen aus dem Gleichgewicht. Dadurch wird die Magenschleimhaut dünner, wodurch die Magensäure leichter eindringen und die Magenwand angreifen kann.

Andere, weniger häufige Ursachen

Neben den beiden oben genannten Hauptursachen können Magengeschwüre auch durch andere, sehr seltene Ursachen entstehen.

• Einige andere Infektionen
• Chemotherapie bei Krebs
• Strahlentherapie
• Erkrankungen wie Morbus Crohn
• Seltene Erkrankungen wie das Zollinger-Ellison-Syndrom
• Starker körperlicher Stress (z. B. nach einer größeren Operation, schweren Verbrennungen)

Könnte das gefährlich werden, wenn man es unbeaufsichtigt lässt? (Komplikationen)

Ja. Magengeschwüre sind keine Kleinigkeit. Werden sie nicht richtig behandelt, können sie zu gefährlichen Komplikationen führen.

1. Magen-Darm-Blutung: Wenn die Wunde tief ist und ein Blutgefäß dort reißt, beginnt die Blutung in den Magen zu fließen.

2. Gastrointestinale Perforation:Dies ist noch gefährlicher. Die Wunde durchbricht die Magen- oder Darmwand und bildet ein Loch. Dadurch können Magensäure und Speisereste in die Bauchhöhle gelangen und eine schwere Bauchfellentzündung (Peritonitis) verursachen. Dies ist ein sehr ernster Notfall, der eine Notoperation erfordert.

Wie genau diagnostiziert der Arzt diese Krankheit?

Nachdem der Arzt Ihre Symptome gehört hat, wird er, falls er den Verdacht hat, dass es sich um ein Magengeschwür handeln könnte, verschiedene Tests anordnen.

1. H. pylori-Tests: Es gibt einfache Möglichkeiten, das Vorhandensein dieses Bakteriums zu überprüfen.

• Harnstoff-Atemtest: Sie erhalten eine spezielle Flüssigkeit zum Trinken, und nach kurzer Zeit wird Ihr Atem getestet.
• Stuhl-Antigen-Test: Es wird eine Stuhlprobe entnommen, um das Vorhandensein dieser Bakterien zu überprüfen.

2. Endoskopie (Gastroenteroskopie):

Dies ist die beste Methode, um festzustellen, ob Sie ein Magengeschwür haben. Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera durch Ihren Mund in Ihren Magen und Ihre Speiseröhre eingeführt. Auf einem Bildschirm können Sie dann sehen, was sich im Inneren befindet. Sie erhalten Schmerzmittel, um die Schmerzen während der Untersuchung zu lindern.

• Vorteile: Man kann genau sehen, ob Geschwüre vorhanden sind, wo sie sich befinden und wie groß sie sind. Man kann auch sofort eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) entnehmen, um sie auf Helicobacter pylori zu untersuchen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die gute Nachricht ist, dass Magengeschwüre eine Erkrankung sind , die sich mit Medikamenten fast vollständig heilen lässt . Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Geschwüre.

• Behandlung der H.-pylori-Infektion:

Bei einer Helicobacter-pylori-Infektion verschreibt Ihnen Ihr Arzt eine Kombination aus zwei oder drei Antibiotika und einem Protonenpumpenhemmer (PPI) für ein bis zwei Wochen. Es ist sehr wichtig, diese Medikamente genau über den gesamten Behandlungszeitraum einzunehmen.

• Falls dies auf die Einnahme von NSAIDs zurückzuführen ist:

Wenn Ihre Magengeschwüre durch Schmerzmittel verursacht wurden, sollten Sie diese als Erstes absetzen. Anschließend kann es erforderlich sein, ein bis zwei Monate lang einen Protonenpumpenhemmer (PPI) einzunehmen, um die Magensäureproduktion zu reduzieren und die Heilung der Geschwüre zu fördern.

• Andere Medikamente:
• H2-Blocker: Hierbei handelt es sich ebenfalls um eine Medikamentengruppe, die die Säureproduktion im Magen reduziert.
• Zytoprotektive Wirkstoffe: Diese bilden eine Schutzschicht auf der Magenwand und unterstützen die Wundheilung.

Die vollständige Abheilung der Geschwüre dauert in der Regel etwa zwei Monate. Nach der Behandlung kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin eine erneute Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob die Geschwüre abgeheilt sind und die Helicobacter-pylori-Bakterien vollständig beseitigt wurden.

Wie können Sie dieser Situation entkommen?

Es ist viel wichtiger, das Risiko, ein Magengeschwür zu entwickeln, zu verringern, als daran zu leiden. Dafür gibt es zwei Hauptmaßnahmen.

1. Bewusstsein für die H.-pylori-Infektion:

Bei häufigen Magenproblemen sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich auf Helicobacter pylori testen lassen. Falls die Infektion positiv ausfällt, lassen Sie sich entsprechend behandeln.

2. Vorsicht mit Schmerzmitteln (NSAR):

• Nur bei Bedarf anwenden. Nehmen Sie solche starken Medikamente nicht bei leichten Schmerzen ein.
• Nehmen Sie dieses Medikament niemals über einen längeren Zeitraum ein, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren.
• Wenn Sie bereits Magengeschwüre hatten, müssen Sie diese Medikamente möglicherweise ganz absetzen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen auch raten, sie zusammen mit einem anderen, magenschonenden Medikament einzunehmen.