Es ist schwer in Worte zu fassen, was man fühlt, wenn man erfährt, dass man selbst oder ein geliebter Mensch an Krebs erkrankt ist. Es ist normal, Angst und Neugier zu verspüren, wenn der Arzt von einer neuen Behandlungsmethode wie der PRRT erzählt, einem Begriff, der einem vielleicht noch unbekannt ist. Aber keine Sorge. Auch wenn es sich um ein etwas komplexes Thema handelt, erklären wir Ihnen heute ganz einfach, was PRRT ist, wie sie wirkt und welche Vor- und Nachteile sie hat.
Was bedeutet PRRT einfach?
Vereinfacht ausgedrückt ist PRRT eine hochmoderne Behandlungsmethode, die Krebszellen gezielt angreift, aufspürt und zerstört, ähnlich wie eine „gelenkte Rakete“ . Sie wird speziell zur Behandlung einer Krebsart namens „Neuroendokrine Tumoren (NET)“ eingesetzt.
Das Besondere an dieser Behandlungsmethode ist, dass das freigesetzte radioaktive Material (Radioaktivität) direkt in die Krebszellen gelangt und diese zerstört. Dadurch wird die Schädigung gesunder Zellen deutlich reduziert im Vergleich zur herkömmlichen Strahlentherapie.
Wie wirkt diese Behandlung im Körper?
Um das zu verstehen, betrachten wir ein einfaches Beispiel. Stellen Sie sich Ihre Krebszellen als Türen mit vielen speziellen „Schlüssellöchern“ (Rezeptoren) vor. Jede Tür passt nur zu einem Schlüssel mit einer bestimmten Form.
Dieses Medikament, PRRT genannt, wird durch die Kombination zweier Komponenten hergestellt:
1. Der Schlüssel: Es handelt sich um ein Protein. Dieser Schlüssel passt nur in das „Schlüsselloch“ von Krebszellen. In gesunde Zellen passt er nicht.
2. Der radioaktive Passagier: An diesem Schlüssel ist ein sehr kleines radioaktives Element (Radionuklid) befestigt.
Wenn Sie dieses Medikament einnehmen, wandert dieser „Schlüssel“ durch den Körper, findet die „Schlüssellöcher“ in den Krebszellen und bindet sich an sie. Anschließend dringt der „radioaktive Passagier“ am Schlüssel in die Krebszelle ein, schädigt deren DNA und zerstört die Zelle von innen.
Diese Methode ermöglicht die gezielte Zerstörung ausschließlich von Krebszellen, ohne gesunde Zellen nennenswert zu schädigen. Dies ist der größte Vorteil dieser Behandlungsmethode.
Das heute am häufigsten verwendete PRRT-Medikament ist Lutetium Lu 177 Dotatat (LUTATHERA®).
Für wen wird die PRRT-Behandlung empfohlen?
Diese Behandlung ist nicht für alle Krebspatienten geeignet. Derzeit wird sie hauptsächlich für sogenannte gastroenteropankreatische neuroendokrine Tumoren (GENT) empfohlen, also Krebserkrankungen des Verdauungstrakts (Darm, Magen, Enddarm) und der Bauchspeicheldrüse. Es gibt verschiedene Situationen, in denen diese Behandlung für Sie infrage kommen kann.
| Status | Erläuterung |
|---|---|
| Nicht für Operationen geeignet | Hat sich der Krebs bereits auf mehrere Körperteile ausgebreitet ( metastasiert ), ist eine alleinige Operation wahrscheinlich nicht ausreichend, um eine vollständige Heilung zu erzielen. Viele Menschen mit neuroendokrinen Tumoren (NET) haben den Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose bereits gestreut. |
| Andere Behandlungen waren nicht erfolgreich. | Wenn eine Operation nicht möglich ist, werden unter anderem Hormontherapien eingesetzt. Manchmal führen diese Behandlungen jedoch dazu, dass die Krebszellen unkontrolliert weiterwachsen. Für diese Patienten ist die PRRT eine gute Alternative. |
| Krebszellen besitzen dieses "Schlüsselloch". | Das ist das Wichtigste. Damit das PRRT-Medikament den „Schlüssel“ erreichen und sich verbinden kann, müssen sich auf der Oberfläche der Krebszellen sogenannte Somatostatinrezeptoren befinden. Ihr Arzt wird eine spezielle Untersuchung durchführen, beispielsweise eine Octreotid-Szintigraphie oder eine PET-Untersuchung , um festzustellen, ob Ihre Krebszellen diese Rezeptoren aufweisen. |
Was geschieht vor und während der Behandlung?
Vor der Behandlung
Wenn Sie andere Medikamente gegen neuroendokrine Tumoren (NET) einnehmen (insbesondere Somatostatin-Analoga), wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich raten, diese einige Wochen vor der PRRT abzusetzen. Ihr Arzt wird außerdem etwa eine Woche vor der Behandlung Bluttests durchführen, um Ihre Nierenfunktion und Ihr Blutbild zu überprüfen und sicherzustellen, dass Ihr Körper für die Behandlung geeignet ist.
Am Tag der Behandlung
Diese Behandlung wird üblicherweise alle zwei Monate über einen Zeitraum von acht Monaten in vier Sitzungen durchgeführt. Es handelt sich um einen ambulanten Eingriff, ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich. Die gesamte Behandlung dauert etwa fünf bis sechs Stunden.
- Zunächst wird ein kleiner Schlauch (Kanüle) in eine Vene am Arm eingeführt und eine Kochsalzlösungsleitung hergestellt.
- Etwa eine Stunde vor Behandlungsbeginn werden Medikamente verabreicht, um Übelkeit und Erbrechen vorzubeugen.
- Anschließend erhalten Sie eine Kochsalzlösung mit Aminosäuren , die Ihre Nieren etwa 4 Stunden lang schützt . Dies ist sehr wichtig.
- Etwa 30 Minuten nach Beginn der Aminosäurengabe wird das PRRT-Medikament über einen Zeitraum von 30-45 Minuten über die Kochsalzlösung in den Körper verabreicht.
- Sobald die gesamte Kochsalzlösung verabreicht ist, wird der Schlauch im Arm entfernt.
Am Tag nach der Behandlung wird eine weitere Untersuchung durchgeführt, um zu überprüfen, wo sich das radioaktive Medikament in Ihrem Körper verteilt hat, insbesondere dort, wo sich die Krebsgeschwüre befinden.
Welche Nebenwirkungen und Risiken gibt es?
Wie bei jeder Behandlung können auch hier Nebenwirkungen auftreten.
Häufigste Nebenwirkungen:
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit und Erbrechen , diese lassen sich jedoch durch eine frühzeitige Behandlung weitgehend in den Griff bekommen.
Weitere mögliche Komplikationen:
- Jegliche Auswirkungen auf die Nieren- oder Leberfunktion.
- Verminderte Anzahl von Blutzellen (weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, Blutplättchen). Dies kann zu Atembeschwerden, erhöhter Infektanfälligkeit und einem erhöhten Risiko für Blutungen oder Blutergüsse führen.
- In sehr seltenen Fällen besteht ein sehr geringes Risiko, an anderen Blutkrebsarten wie dem myelodysplastischen Syndrom oder Leukämie zu erkranken.
Ihr Arzt wird Ihre Blutwerte während der gesamten Behandlung regelmäßig kontrollieren. Sollten Probleme auftreten, kann er die Dosis anpassen oder die Behandlung abbrechen.
Eine sehr ernste Situation, die sofortiges Handeln erfordert!
Die Karzinoidkrise ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Komplikation, die während dieser Behandlung auftreten kann. Sie wird durch die plötzliche Freisetzung großer Mengen an Hormonen aus den Krebszellen in den Blutkreislauf verursacht. Symptome können innerhalb der ersten 48 Stunden nach Behandlungsbeginn auftreten.
Wenn Sie eines dieser Symptome haben, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses oder rufen Sie die 1990 an:
* Atembeschwerden
* Rötung des Gesichts oder des Halses, Hitzegefühl oder Brennen im Körper (Flush)
* Plötzlicher Blutdruckabfall (Schwindelgefühl)
* Herzklopfen
* Schwerer Durchfall
Alltag nach der Behandlung
Die meisten Menschen vertragen diese Behandlung gut und erholen sich schnell.
Radioaktivität und Sicherheit:
Bei der Behandlung wird eine sehr geringe Strahlendosis verwendet. Diese wird in den nächsten Tagen über Urin und Stuhl ausgeschieden. Ihr Arzt wird Ihnen in dieser Zeit Anweisungen geben, wie Sie andere vor Strahlung schützen können.
- Besonders wichtig ist es, sich einige Tage lang von Schwangeren und Kleinkindern fernzuhalten.
- Waschen Sie sich nach dem Toilettengang gründlich die Hände mit Seife.
Reisen:
Es kann sein, dass sich nach Ihrer Behandlung bis zu drei Monate lang eine sehr geringe Menge Strahlung in Ihrem Körper befindet. Diese kann an Flughäfen oder Grenzübergängen Strahlungsdetektoren auslösen. Bewahren Sie daher die spezielle Karte, die Sie vom Krankenhaus erhalten haben, sowie Ihre Behandlungsunterlagen stets bei sich. Dies ist sehr wichtig, um Unannehmlichkeiten auf Reisen zu vermeiden.
Kernaussage
- Die PRRT ist eine fortschrittliche Behandlungsmethode, bei der Strahlung gezielt auf Krebszellen gerichtet wird. Sie wird speziell bei neuroendokrinen Tumoren (NETs) eingesetzt.
- Auch wenn diese Behandlung Krebs nicht vollständig heilt, trägt sie dazu bei, das Wachstum von Tumoren zu verkleinern oder zu stoppen, Symptome zu lindern und die Lebensqualität durch Verlängerung der Überlebenszeit zu verbessern.
- Befolgen Sie einige Tage nach der Behandlung die Anweisungen zum Schutz anderer vor Strahlung (insbesondere sollten Sie sich von kleinen Kindern und Schwangeren fernhalten).
- Achten Sie auf die Symptome einer Karzinoidkrise (Atemnot, Hautrötung, starker Durchfall, erhöhter Puls). Sollten Sie eines dieser Symptome bemerken, begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses.
- Zögern Sie nicht, mit Ihrem Arzt über etwaige Nebenwirkungen oder Probleme zu sprechen, die bei Ihnen auftreten können.
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