Wenn in Ihrer Familie bereits Brustkrebs aufgetreten ist – beispielsweise bei Ihrer Mutter, Schwester oder Tante –, plagt Sie vielleicht die Angst: „Werde ich es auch bekommen?“ Diese Sorge ist weit verbreitet. Frauen mit einem deutlich erhöhten Brustkrebsrisiko entscheiden sich mitunter für eine Operation, bei der beide Brüste entfernt werden, bevor sich der Krebs überhaupt entwickelt. Dies nennt man präventive Mastektomie . Da es sich um eine wichtige Entscheidung handelt, möchten wir die Fakten klar und deutlich erläutern.
Was ist eine präventive Mastektomie?
Vereinfacht gesagt, entfernt dieser Eingriff Brustgewebe, in dem sich möglicherweise Krebszellen entwickeln könnten, um das Risiko einer zukünftigen Brustkrebserkrankung zu eliminieren oder deutlich zu reduzieren. Er wird nicht nach einer Diagnose durchgeführt, sondern dient als vorbeugende Schutzmaßnahme für Frauen mit hohem Risiko. Medizinisch wird dies als „beidseitige prophylaktische Mastektomie“ bezeichnet.
Das Hauptziel dieser Operation ist es, so viel risikoreiches Brustgewebe wie möglich zu entfernen, um Ihre zukünftige Gesundheit zu schützen.
Für wen ist diese Operation eigentlich gedacht?
Das ist eine sehr wichtige Frage. Diese Operation wird nicht für jede Frau empfohlen. Organisationen wie das Nationale Krebsinstitut raten dazu, sie nur für Frauen mit einem extrem hohen Krebsrisiko in Betracht zu ziehen.
Denken Sie daran, dies darf nicht allein aus Angst vor Krebs (Krebsphobie) geschehen. Es müssen klare medizinische Indikationen vorliegen.
Wenn Sie einen oder mehrere der Risikofaktoren in der untenstehenden Tabelle aufweisen, sollten Sie diese Option mit Ihrem Arzt besprechen.
| Risikofaktor | Einfache Erklärung |
|---|---|
| BRCA1- oder BRCA2-Genmutationen | Dies sind Gene, die das Brustkrebsrisiko deutlich erhöhen. Sie können durch Gentests identifiziert werden. |
| Starke Familiengeschichte | Wenn mehrere nahe Verwandte (Mutter, Schwester, Tochter) an Brustkrebs erkrankt sind, insbesondere in jungen Jahren. |
| Lobuläres Karzinom in situ (LCIS) | Es handelt sich zwar nicht um Krebs selbst, aber um einen Zustand, der das zukünftige Risiko erhöht, insbesondere in Kombination mit einer familiären Vorbelastung. |
| Bestrahlung des Brustkorbs vor dem 30. Lebensjahr | Wenn Sie als Kind wegen einer anderen Erkrankung (z. B. Hodgkin-Lymphom) eine Strahlentherapie im Brustbereich erhalten haben, erhöht dies das Risiko für die Zukunft. |
| Vorhandener Brustkrebs in einer Brust mit hohem Risiko für die andere Brust | Wenn Sie sich bereits von einer Brustkrebserkrankung in einer Brust erholt haben und für die andere Brust Hochrisikofaktoren vorliegen. |
Vor einer Entscheidung sind eine genetische und eine psychologische Beratung unerlässlich, da es sich um eine lebensverändernde Entscheidung handelt, die sowohl Ihren Körper als auch Ihren Geist beeinflusst.
Wird das Krebsrisiko dadurch zu 100 % beseitigt?
Das fragen sich die meisten. Ehrlich gesagt ist eine hundertprozentige Garantie schwierig. Allerdings kann das Risiko um einen sehr hohen Prozentsatz, in der Regel 90–95 % , reduziert werden. Für Menschen mit BRCA-Genmutationen ist der Schutz erheblich.
Warum kann es nicht 100% sein?
Man kann es sich so vorstellen: Unser Brustgewebe ist nicht nur ein einzelner Knoten. Es erstreckt sich vom Schlüsselbein bis zu den unteren Rippen und von der Mitte des Brustkorbs bis zur Achselhöhle. Milchdrüsenläppchen und Milchgänge können sich in diesem gesamten Bereich befinden, sogar direkt unter der Haut.
Selbst für den erfahrensten Chirurgen ist es physikalisch unmöglich, jede einzelne Zelle des verstreuten Gewebes zu entfernen. Da jedoch nur noch eine mikroskopische Menge Gewebe zurückbleibt, ist das Gesamtrisiko drastisch geringer.
Nach der Operation: Gibt es moderne Optionen?
Ja. Glücklicherweise stehen heute fortschrittliche Techniken zur Verfügung. Die Ergebnisse sind deutlich besser als früher.
Hautsparende Mastektomie
Dies ist heutzutage ein gängiges Verfahren. Chirurgen entfernen sorgfältig das Drüsengewebe, das das Krebsrisiko birgt, während die Haut der Brust intakt bleibt. Dadurch wird der Großteil des Risikogewebes entfernt.
Normalerweise werden die Brustwarze und die umgebende dunklere Haut (Areola) entfernt, da sich dort viele Milchgänge befinden. Da die Haut der Brust jedoch erhalten bleibt, wird die Brustrekonstruktion deutlich erleichtert.
Sofortige Brustrekonstruktion
Oft ist es heutzutage möglich, die Brustrekonstruktion bereits im Rahmen derselben Operation wie die Mastektomie durchzuführen. Dabei kann körpereigenes Gewebe oder spezielle Implantate verwendet werden.
In Kombination führen diese Ansätze zu sehr erfolgreichen Ergebnissen. Viele Frauen, die sich diesem Eingriff unterziehen, sind mit ihrer Entscheidung zufrieden und sehr glücklich mit ihrem Aussehen nach der Operation.
Wichtigste Erkenntnisse
- Eine präventive Mastektomie ist nicht für jede Frau geeignet; sie wird nur Frauen mit einem sehr hohen Brustkrebsrisiko empfohlen.
- Auch wenn das Risiko dadurch nicht zu 100 % beseitigt werden kann, lässt sich die Wahrscheinlichkeit einer Krebserkrankung um über 90 % reduzieren.
- Vor einer solch wichtigen Entscheidung wird eine genetische und psychologische Beratung dringend empfohlen.
- Moderne hautschonende Chirurgie und Sofortrekonstruktionstechniken bieten hervorragende kosmetische Ergebnisse.
- Am wichtigsten ist, dass Sie alle Ihre Bedenken und Fragen offen mit Ihrem Arzt besprechen. Er wird Ihr individuelles Risikoprofil erläutern und den besten Weg für Sie aufzeigen.
Brustkrebs, Präventive Mastektomie, Mastektomie, BRCA, Krebsrisiko, Brustentfernung, Frauengesundheit
