Haben Sie auf Ihrem Röntgenbild einen kleinen Fleck (Lungenknoten) auf Ihrer Lunge entdeckt? Keine Sorge, lassen Sie uns darüber sprechen!

Stellen Sie sich vor, Sie lassen aus einem anderen Grund eine Röntgenaufnahme oder eine Computertomographie des Brustkorbs durchführen, beispielsweise wegen Engegefühl in der Brust. Als Sie einige Tage später den Befund erhalten, lesen Sie, dass ein Lungenknoten festgestellt wurde. Es ist normal, in diesem Moment einen plötzlichen Angstanfall zu verspüren. „Oh Gott, ist das Krebs?“, fragt man sich. Aber ist das wirklich besorgniserregend? Meistens nicht. Lassen Sie uns das ganz einfach und verständlich besprechen.

Was ist ein Lungenrundherd?

Vereinfacht gesagt, ist ein Lungenrundherd eine kleine, runde oder ovale Wucherung im Lungengewebe, die sich auf Röntgenbildern oder Computertomografien vom normalen Lungengewebe unterscheidet. Diese Knötchen sind oft klein.

Es ist verständlich, dass man Angst bekommt, wenn man so etwas in einem Bericht liest. Am wichtigsten ist aber, dass über 95 % dieser Flecken oder Knoten gutartig sind. Das heißt, sie sind harmlos und breiten sich nicht auf andere Körperteile aus.

Möglicherweise ist Ihnen in Ihrem Bericht der Begriff „Milchglasopazität“ begegnet. Wissen Sie, was der Arzt damit meint? Es bedeutet, dass die Flecken so klein sind, dass man das darunterliegende Lungengewebe kaum erkennen kann, ähnlich wie durch Rauchglas. Manche Flecken sind völlig geschlossen, sodass man nichts darunter sieht. Manche Flecken weisen Mischformen auf. Dieses Erscheinungsbild hilft dem Arzt, die Beschaffenheit des Knotens zu beurteilen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf? Und gibt es irgendwelche Symptome?

Dies ist ein viel häufigeres Phänomen, als man vielleicht denkt. Tatsächlich findet sich bei etwa jedem dritten Patienten, der eine CT-Untersuchung der Lunge erhält, dieser kleine Fleck im Befund. Man kann sich also vorstellen, wie verbreitet das ist.

Was die Symptome betrifft, verursachen diese kleinen Knoten meist keine Beschwerden. Sie werden möglicherweise im Rahmen einer Untersuchung aus einem anderen Grund entdeckt. In seltenen Fällen können jedoch Symptome auftreten, wenn der Knoten größer wird, sich in der Nähe eines Atemwegs befindet und darauf drückt oder bösartig ist.

Warum bilden sich solche Flecken auf der Lunge?

Dafür könnte es viele Gründe geben. Schauen wir uns die wichtigsten an.

• Narben von früheren Infektionen: Dies ist die häufigste Ursache. Möglicherweise hatten Sie eine frühere Infektion, beispielsweise eine Pilzinfektion oder Tuberkulose, die abgeheilt ist und eine kleine, narbenartige Wucherung (ein Granulom) in Ihrer Lunge hinterlassen hat. Diese sind völlig harmlos. Es ist vergleichbar mit einer kleinen Narbe, die nach der Heilung einer Hautwunde zurückbleibt.
• Gutartige Tumoren: Auch in der Lunge können sich nicht-krebsartige, harmlose Tumoren entwickeln. Beispiele hierfür sind Hamartome und Lipome.
• Erkrankungen des Immunsystems: Diese Art von Knoten kann auch durch Erkrankungen verursacht werden, die die Funktion des körpereigenen Immunsystems beeinträchtigen, wie beispielsweise rheumatoide Arthritis oder Sarkoidose.
• Lungenfibrose: Ursachen wie Rauchen, Einatmen verschiedener Chemikalien oder Staub können die Lunge schädigen und zu Vernarbungen führen. Diese können sich auch in Form von Knoten äußern.
• Krebsgeschwüre:Ja, in seltenen Fällen kann dieser Knoten der Beginn von Krebs sein. Lungenkrebs (nicht-kleinzelliger Lungenkrebs, kleinzelliger Lungenkrebs) kann sich so entwickeln. Solche Knoten können auch auftreten, wenn sich Krebs von einem anderen Körperteil in die Lunge ausbreitet (Metastasierung).

Was wird der Arzt als Nächstes tun?

Wenn Ihr Arzt auf Ihrem Befund eine solche Verhärtung sieht, wird er verschiedene Faktoren berücksichtigen, darunter Ihre vollständige Krankengeschichte, Ihr Alter, ob Sie rauchen und ob in Ihrer Familie bereits Krebserkrankungen aufgetreten sind. Er wird außerdem besonders auf die Größe, Form (glatte oder raue Ränder) und das Aussehen der Verhärtung im Scan achten.

Kann man anhand einer Computertomographie feststellen, ob es sich um Krebs handelt?

Die klare Antwort lautet: Nein. Man kann anhand einer Computertomographie nicht mit hundertprozentiger Sicherheit feststellen, ob es sich um Krebs handelt oder nicht. Die einzige Möglichkeit, dies zu bestätigen, ist eine Biopsie. Dabei wird eine kleine Gewebeprobe des Knotens entnommen und untersucht.

Die Computertomographie liefert dem Arzt jedoch viele wertvolle Informationen.

• Größe: Knoten, die kleiner als 0,6 Zentimeter (6 Millimeter) sind, haben ein sehr geringes Risiko, krebsartig zu sein.
• Form: Knoten mit glatten, abgerundeten Rändern sind mit höherer Wahrscheinlichkeit gutartig. Knoten mit rauen, zackigen, unregelmäßigen Rändern sind etwas besorgniserregender.

Wann ist eine Biopsie erforderlich?

Ihr Arzt wird Ihnen in folgenden Fällen eher eine Biopsie empfehlen:

• Wenn der Knoten größer als 9 Millimeter ist.
• Wenn der Knoten im Laufe der Zeit bei Scans allmählich größer wird.
• Wenn Sie weitere Risikofaktoren für Lungenkrebs aufweisen.

Es gibt verschiedene Methoden zur Durchführung einer Biopsie. Bronchoskopie, VATS (videoassistierte Thoraxchirurgie) oder Nadelbiopsie sind einige davon. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Kleine, gutartige Knoten benötigen meist keine Behandlung. Ihr Arzt wird in der Regel eine sogenannte „aktive Überwachung“ durchführen. Das bedeutet, dass Sie abwarten, ohne sich Sorgen zu machen.

Sie werden gebeten, sich in 6 oder 12 Monaten einer weiteren Computertomographie (CT) zu unterziehen. Dabei wird überprüft, ob sich die Größe des Knotens verändert hat. Bleibt der Knoten gleich groß oder ist er in den CT-Untersuchungen über einen Zeitraum von etwa zwei Jahren kleiner geworden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass er bösartig ist, nahezu null.

• Wenn es sich um eine Infektion handelt: Wenn festgestellt wird, dass die Schwellung auf eine Infektion zurückzuführen ist, werden Antibiotika oder Antimykotika verabreicht.
• Wenn der Knoten wächst: Wenn der Knoten während des Beobachtungszeitraums wächst, wenn Symptome auftreten oder wenn eine Biopsie bestätigt, dass es sich um Krebs handelt, muss der Knoten möglicherweise operativ entfernt werden.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihrer Untersuchung ein Lungenknoten festgestellt wurde, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen, um Ihre Bedenken zu besprechen. Sollten bei Ihnen Symptome wie Brustschmerzen, anhaltender Husten oder Atemnot auftreten, informieren Sie bitte ebenfalls umgehend Ihren Arzt.

Wann sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen?

Wenn Sie plötzlich schwere Symptome wie diese entwickeln, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses oder rufen Sie die 1990 an.

• Starke, unerträgliche Brustschmerzen
• Es ist sehr schwer zu atmen.
• Starke Blutungen beim Husten

Zögern Sie schließlich nicht, Ihrem Arzt Fragen wie diese zu stellen:

• Was könnte der Grund für diesen Knoten sein?
• Muss ich weitere Tests durchführen?
• Auf welche Symptome sollte ich besonders achten?