Haben Sie auch Rückenschmerzen? Dann lernen Sie mehr über Spondyloarthritis!

Beginnen Sie Ihren Tag auch mit einem steifen Rücken und Schmerzen beim Aufwachen? Oder spüren Sie manchmal, wie die Rückenschmerzen bis ins Gesäß ausstrahlen? Solche Symptome können sehr unangenehm sein. Es handelt sich dabei möglicherweise nicht um einfache Rückenschmerzen. Heute sprechen wir über eine etwas komplexere, aber durchaus verständliche Erkrankung namens Spondyloarthritis .

Was ist Spondyloarthritis? Einfach ausgedrückt...

Vereinfacht gesagt ist Spondyloarthritis eine Arthritis, die die Gelenke der Wirbelsäule betrifft . „Spondyl-“ bedeutet „die Wirbelsäule betreffend“. „Arthritis“ bedeutet Schmerzen und Steifheit in den Gelenken. Diese Erkrankung betrifft hauptsächlich die Gelenke, die die Wirbelsäule verbinden. Das heißt, die kleinen Gelenke (Facetten) zwischen den Wirbeln und die Iliosakralgelenke , die die Wirbelsäule mit den Hüftknochen verbinden. Deshalb sind Schmerzen im unteren Rückenbereich oft das Hauptsymptom . Die Erkrankung beschränkt sich jedoch nicht nur auf die Wirbelsäule. Sie kann auch andere Gelenke betreffen und weitere Symptome verursachen.

Denken Sie daran, es handelt sich hierbei nicht um eine einzelne Krankheit, sondern um eine Gruppe von Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen. Ärzte bezeichnen diesen Zustand auch als Spondyloarthritis . Das bedeutet Erkrankung der Wirbelsäulengelenke. Sie haben vielleicht schon von Arthrose (verursacht durch Gelenkverschleiß) und rheumatoider Arthritis (RA) (verursacht durch eine Störung des Immunsystems) gehört. Spondyloarthritis ist eine andere Erkrankung als diese beiden, kann aber ebenfalls die Wirbelsäulengelenke betreffen.

Was sind die Hauptmerkmale dieser Erkrankung? Schauen wir uns das genauer an!

Es gibt mehrere spezifische Symptome im Zusammenhang mit Spondyloarthritis:

• Es handelt sich um eine rheumatische Erkrankung: Spondyloarthritis ist eine Form der Arthritis, die zu den rheumatischen Erkrankungen zählt und eine entzündliche Arthritis darstellt. Chronische Entzündungen verursachen Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken. Im Gegensatz zur Arthrose führt sie jedoch nicht zu Gelenkschäden. Entzündliche Arthritis ist in der Regel eine Autoimmunerkrankung . Das bedeutet, dass das Immunsystem des Körpers fälschlicherweise die eigenen Gelenke angreift und so eine anhaltende Entzündung verursacht. Diese Entzündung kann nicht nur die Gelenke, sondern auch andere Körperteile betreffen.

• Dies ist keine rheumatoide Arthritis (RA): Obwohl rheumatische Arthritis eine Form der Arthritis ist, handelt es sich hier um die rheumatoide Arthritis (RA), die wir alle kennen.Nein. Wir wissen das, weil Bluttests bei Menschen mit Spondyloarthritis keinen Antikörper namens Rheumafaktor nachweisen, der spezifisch für rheumatoide Arthritis (RA) ist. Deshalb bezeichnen Ärzte diese Erkrankung manchmal als „seronegative Spondyloarthritis “. „Seronegativ“ bedeutet, dass der Bluttest auf RA negativ ausfällt. Für Spondyloarthritis (SpA) wurde bisher kein spezifischer Antikörper gefunden.

• Enthesitis: Ein weiteres wichtiges Symptom der Spondyloarthritis ist die Entzündung (Enthesitis) der Sehnenansätze (Enthesen) . Ärzte achten bei der Diagnose genau darauf. Enthesen sind faseriges Bindegewebe, genauer gesagt die Verbindungsstellen zwischen Sehnen, Bändern und Knochen. Spondyloarthritis kann Enthesitis an verschiedenen Körperstellen verursachen. Am häufigsten tritt sie an Fersen und Knien auf.

• HLA-B27-Gen: Zwischen 80 % und 95 % der Menschen nordeuropäischer Abstammung mit Spondyloarthritis tragen das HLA-B27-Gen . Bei Menschen anderer ethnischer Gruppen ist dieses Gen seltener. Das Vorhandensein dieses Gens führt nicht zwangsläufig zu der Erkrankung. Es ist jedoch so häufig, dass Ärzte zur Diagnosestellung einen Gentest durchführen können.

Wie häufig tritt diese Krankheit auf?

Obwohl viele Menschen wenig darüber wissen, ist Spondyloarthritis tatsächlich eine noch häufigere Erkrankung als rheumatoide Arthritis . Schätzungsweise 0,5 bis 2 % der Weltbevölkerung leiden an einer Form von Spondyloarthritis.

Was sind die Hauptformen der Spondyloarthritis?

Es gibt mehrere unterschiedliche Erkrankungen, die unter den Oberbegriff Spondyloarthritis fallen. Ärzte unterteilen diese in zwei Hauptkategorien: axiale Spondyloarthritis und periphere Spondyloarthritis .

Axiale Spondyloarthritis

Die Erkrankung betrifft hauptsächlich die Gelenke des Achsenskeletts , also Hals, Brustkorb und Wirbelsäule . Im weiteren Verlauf können auch andere Gelenke und möglicherweise Organe betroffen sein.

Morbus Bechterew ist eine schwere Form der axialen Spondyloarthritis. Sie ist durch deutliche Veränderungen der Wirbelknochen, die sogenannte Ankylose, gekennzeichnet.(wie zum Beispiel das Zusammenwachsen der Knochen). Im Allgemeinen ist dies die häufigste Form der Spondyloarthritis.

Periphere Spondyloarthritis

Diese Form betrifft zunächst die peripheren Gelenke und Sehnenansätze, also die Gelenke außerhalb des Achsenskeletts (zum Beispiel die Gelenke der Gliedmaßen). Im weiteren Verlauf kann die Wirbelsäule betroffen oder sogar zerstört werden.

Die periphere Spondyloarthritis geht in der Regel mit Entzündungen anderer Organe einher. Verschiedene Formen können unterschiedliche Organe betreffen (wie Augen, Haut und Darm). Die Symptome können jedoch teilweise ähnlich sein. Zu den Hauptformen gehören:

• Psoriasis-Arthritis: Hierbei handelt es sich um eine Arthritisform, die in Verbindung mit Psoriasis auftritt, einer Autoimmunerkrankung der Haut, die zu entzündlichen Hautausschlägen führt. (In unserer Region wird diese Erkrankung auch als „Schuppenhaut“ bezeichnet.) Häufig sind die kleinen Gelenke der Hände und Füße betroffen, was zu Schwellungen und Schmerzen in den Fingern führt.
• Enteropathische Arthritis: Dies ist eine Arthritisform, die in Verbindung mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) auftritt. „Enteropathisch“ bedeutet, dass der Darm betroffen ist.
• Reaktive Arthritis: Dies ist eine Autoimmunerkrankung, die als Reaktion auf eine Infektion im Darm oder in den Harnwegen auftritt. Sie kann Augen, Haut, Blase, Genitalien oder Darm betreffen. Sie ist in der Regel vorübergehend, kann aber bis zu 12 Monate andauern. Bei manchen Menschen kann sie in eine chronische Arthritis übergehen.

Undifferenzierte Spondyloarthritis

Diese Diagnose wird gestellt, wenn Ihre Symptome im Allgemeinen denen einer Spondyloarthritis entsprechen, aber nicht eindeutig einem bestimmten Subtyp zugeordnet werden können.

Juvenile Spondyloarthritis

Hierbei handelt es sich um eine Form der Spondyloarthritis, die im Kindesalter auftritt, in der Regel vor dem 16. Lebensjahr. Kinder können einen bestimmten Typ oder eine Kombination verschiedener Typen entwickeln.

Was sind die Symptome der Spondyloarthritis?

Die Symptome verschiedener Formen der Spondyloarthritis können oft ähnlich sein. Obwohl einige Symptome spezifischer für bestimmte Formen sind, können alle Symptome bei jeder Form auftreten.

Die Hauptsymptome können sein:

• Schmerzen im unteren Rücken, die manchmal bis ins Gesäß ausstrahlen (Sakroiliitis). Bei manchen Menschen fühlt sich der Schmerz an, als käme er von der Innenseite des Hüftknochens.
• Die Gelenke sind morgens steif und lassen etwas nach, wenn man sich bewegt. Es ist, als ob sich der Körper nach dem Aufwachen wie Holz anfühlt und erst durch ein wenig Bewegung lockerer wird.
• Schmerzen im mittleren und oberen Rücken, Brustmuskelschmerzen oder Nackenschmerzen.
• Allmähliche Verkrümmung der Wirbelsäule (wie Skoliose).
• Schmerzen und Steifheit in den Gelenken der Gliedmaßen – Hüften, Schultern, Knie, Ellbogen, Handgelenke, Knöchel.
• Starke Schwellung der Finger („Wurstfinger“ oder Daktylitis). Dabei schwillt ein Finger oder Zeh vollständig an und sieht aus wie eine Wurst.
• Symptome des Verdauungssystems, zum Beispiel Magenschmerzen und Durchfall.
• Schmerzen und Entzündungen der Harnwege.
• Juckender, schuppiger Hautausschlag (Psoriasis).
• Kleine Grübchen in den Nägeln (Nagelpsoriasis).
• Chronische Müdigkeit.
• Das Essen ist geschmacklos.
• Augenentzündung (Uveitis). Diese kann Rötungen, Schmerzen und Lichtempfindlichkeit verursachen.
• Mundgeschwüre.
• Fersenschmerzen (aufgrund einer Enthesitis).
• Bildung kleiner Knochensporne.

Wichtig ist, dass die Symptome der Spondyloarthritis in der Regel früher auftreten als bei anderen Arthritisformen, meist vor dem 45. Lebensjahr. Diese Symptome können langsam beginnen und sich allmählich verschlimmern. In den meisten Fällen sind sie chronisch.

Was sind die Ursachen der Spondyloarthritis?

Die Symptome der Spondyloarthritis werden durch chronische Entzündungen in den Gelenken und anderen Geweben verursacht. Diese Entzündungen werden automatisch vom eigenen Immunsystem ausgelöst. Man spricht hier von einer Autoimmunerkrankung .

Die Ursachen dieser Autoimmunerkrankungen sind der Forschung noch immer nicht vollständig bekannt. Es scheint jedoch wahrscheinlich, dass mehrere Faktoren eine Rolle spielen. Viele Autoimmunerkrankungen, darunter auch die Spondyloarthritis, weisen offenbar eine genetische Komponente auf.

Die HLA-Genfamilie (Humanes Leukozytenantigen) wird häufig mit entzündlicher Arthritis in Verbindung gebracht. Ein von diesen Genen produziertes Protein dient dem Immunsystem zur Unterscheidung zwischen körpereigenen und fremden Zellen. Bestimmte Variationen dieser Gene können zu Fehlfunktionen des Immunsystems führen. Dies kann dazu führen, dass das Immunsystem körpereigene Zellen fälschlicherweise erkennt und angreift.

Was sind die Auslöser für Spondyloarthritis?

Obwohl eine genetische Veranlagung vorliegt, ist sie nicht die alleinige Ursache der Erkrankung. Viele Menschen mit Spondyloarthritis tragen zwar das HLA-B27-Gen , aber nicht jeder Genträger erkrankt an Spondyloarthritis.

Etwas anderes muss diesen Prozess auslösen. Forscher haben unterschiedliche Theorien darüber, was dies auslöst. Dazu gehören unter anderem schwere Infektionen, Umweltgifte, Rauchen und Alkoholkonsum.

Eine Theorie besagt, dass Spondyloarthritis mit einem Ungleichgewicht (Dysbiose) der Darmflora zusammenhängen könnte. Menschen mit Spondyloarthritis (SpA) weisen eine geringere Vielfalt an Darmbakterien auf, wodurch sich schädliche Mikroorganismen leichter vermehren können. Dieses Ungleichgewicht im Darm (Darmdysbiose) kann die Anfälligkeit für Infektionen erhöhen, chronische Entzündungen im Darm verursachen und das Immunsystem schwächen. Die Zusammensetzung der Darmflora ist zudem teilweise erblich bedingt.

Wie wird Spondyloarthritis diagnostiziert?

Die Diagnose einer Spondyloarthritis kann etwas schwierig sein, insbesondere wenn keine eindeutigen Symptome vorliegen. Manche Betroffene leiden lediglich unter Gelenkschmerzen und -steifigkeit, es können aber viele andere Ursachen vorliegen.

Der Arzt wird Sie zunächst nach Ihren Symptomen befragen und nach weiteren, möglicherweise damit zusammenhängenden Symptomen suchen, die Sie nicht erwähnt haben. Er wird Sie außerdem nach Ihrer Krankengeschichte und der Ihrer Familie fragen.

Anschließend werden Ihre Wirbelsäule und andere Gelenke körperlich untersucht, um deren Beweglichkeit festzustellen. Es werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um Anzeichen von Arthritis oder Enthesitis zu erkennen, diese sind jedoch nicht immer auf den Bildern sichtbar.

Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um Anzeichen von Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen festzustellen. Dabei kann auch das HLA-B27-Gen untersucht werden. Diese Tests helfen, Spondyloarthritis (SpA) von anderen Erkrankungen zu unterscheiden.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Spondyloarthritis?

Die Behandlung richtet sich nach Ihren spezifischen Symptomen. Ärzte verfolgen einen stufenweisen Behandlungsansatz, beginnend mit Bewegung und rezeptfreien Schmerzmitteln (nichtsteroidale Antirheumatika / NSAR) .

Sollten diese Maßnahmen nicht ausreichen, um Ihre Schmerzen und Entzündungen zu lindern, kann Ihr Arzt Ihnen Folgendes vorschlagen:

• Zur Linderung lokaler Schmerzen werden regelmäßig Kortisonspritzen verabreicht.
• Konventionelle oder biologische DMARDs (krankheitsmodifizierende Antirheumatika / DMARDs). Dies sind Medikamente, die den Verlauf der Erkrankung verändern.

Für bestimmte Formen der Spondyloarthritis, wie etwa die Psoriasis-Arthritis und die enteropathische Arthritis, gibt es andere Behandlungsformen, die auf die zugrunde liegende Erkrankung (Psoriasis oder chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED)) abgestimmt sind.

Wie ernst ist die Lage? Wie geht es nun weiter?

Wenn eine entzündliche Arthritis schwerwiegend wird und lange anhält, können ernsthafte Komplikationen auftreten. Diese beeinträchtigen jedoch in der Regel eher die Lebensqualität als die Lebenserwartung. Beispielsweise kann die Gelenkbeweglichkeit eingeschränkt sein und das Risiko für Knochenbrüche steigen. Allerdings entwickeln nicht alle Betroffenen schwere Symptome, und eine Behandlung kann helfen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen.

Wie schnell eine Spondyloarthritis fortschreitet, ist von Person zu Person unterschiedlich. Bei manchen verläuft sie langsam und lässt sich gut behandeln. Bei anderen kann sie innerhalb weniger Jahre zu Morbus Bechterew führen, einer Erkrankung, die eine Versteifung der Wirbelsäule zur Folge hat.

Der Schweregrad Ihrer Entzündung beeinflusst, wie schnell die Spondyloarthritis fortschreitet. Die genaue Einhaltung Ihrer Behandlung kann helfen, die Entzündung zu kontrollieren und Komplikationen vorzubeugen.

Was kann man tun, wenn man mit Spondyloarthritis lebt?

Für Menschen mit Arthritis ist regelmäßige Bewegung unerlässlich , um die Gelenkbeweglichkeit so weit wie möglich zu erhalten. Viele Ärzte sagen, dies sei wichtiger und wirksamer als jedes Medikament.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Art von Bewegung für Sie geeignet ist, fragen Sie Ihren Arzt. Viele Ärzte empfehlen Physiotherapie , die auf bestimmte Gelenke oder Problemzonen abzielt.

Spondyloarthritis ist eine Gruppe verwandter, aber dennoch unterschiedlicher Erkrankungen. Obwohl Ärzte sie anhand ihrer Ähnlichkeiten identifizieren, ist jeder Typ – und damit auch die Erkrankung jedes einzelnen Patienten – einzigartig.

Für viele Menschen ist Spondyloarthritis eine lebenslange Erkrankung. Wie stark sie das Leben beeinträchtigt, kann jedoch individuell unterschiedlich sein. Ihr Arzt ist Ihr bester Ansprechpartner, um Ihre Symptome zu lindern und Ihnen eine realistische Einschätzung des Krankheitsverlaufs zu geben.

Das Wichtigste, was Sie sich merken sollten

Okay, wir haben also viel über Spondyloarthritis gesprochen. Kurz gesagt, hier sind einige Dinge, die Sie beachten sollten:

• Spondyloarthritis ist eine entzündliche Arthritiserkrankung, die in den Gelenken der Wirbelsäule auftritt.
• Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung ; das bedeutet, dass Ihr eigenes Immunsystem Ihre Gelenke angreift.
• Die Hauptsymptome sind Rückenschmerzen (die morgens besonders stark sind), Gelenksteife und Enthesitis (Entzündung der Gelenke, wo Sehnen an den Knochen ansetzen).
• Das Gen HLA-B27 könnte beteiligt sein, ist aber nicht die einzige Ursache.
• Es gibt verschiedene Arten, wie zum Beispiel Morbus Bechterew und Psoriasis-Arthritis.
• Zur Diagnose der Krankheit werden Symptome, Tests und manchmal auch Gentests herangezogen.
• Zur Behandlung gehören Bewegung, Schmerzmittel und manchmal spezifische Medikamente (DMARDs) .
• Regelmäßige Bewegung und die Befolgung ärztlicher Anweisungen sind sehr wichtig für die Behandlung dieser Erkrankung.

Wenn Sie diese Symptome haben, scheuen Sie sich nicht, einen Arzt aufzusuchen und sich beraten zu lassen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung tragen wesentlich zum Erhalt Ihrer Lebensqualität bei.

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