Hat Ihr Baby häufig Harnwegsinfekte? Oder hat Ihr Arzt während einer Ultraschalluntersuchung in der Schwangerschaft eine kleine Schwellung an den Nieren Ihres Babys festgestellt? Eine mögliche Ursache dafür ist eine sogenannte Ureterozele. Vielleicht haben Sie diesen Begriff noch nie gehört. Aber keine Sorge, vielen Eltern geht es genauso. Wir erklären Ihnen das heute ganz einfach und verständlich.
Einfach ausgedrückt: Was ist eine Ureterozele?
Okay, lasst uns zunächst ganz einfach verstehen, wie das Harnsystem in unserem Körper funktioniert. Wir haben zwei Nieren. Diese filtern unser Blut und scheiden Abfallstoffe als Urin aus. Der so produzierte Urin wird über zwei Schläuche, die Harnleiter , in der Blase gesammelt. Wenn die Blase voll ist, verspüren wir Harndrang .
Bei einer sogenannten Ureterozele schwillt das Ende des Harnleiters, der den Urin von der Niere zur Blase transportiert, wie ein Ballon an. Stellen Sie sich das wie ein leicht verdicktes Ende eines Wasserrohrs vor. Durch diese Schwellung kann der Urin nicht richtig in die Blase fließen und wird zurück in Richtung Niere gedrückt. Medizinisch nennt man dies vesikoureteralen Reflux . Ein solcher Rückfluss von Urin in die Niere ist schädlich für die Nierengesundheit.
Wichtig ist, dass es sich bei der Ureterozele um eine angeborene Erkrankung handelt. Das bedeutet, dass sie sich während der Entwicklung des Babys im Mutterleib entwickelt.
Gibt es Haupttypen von Ureterozele?
Ja, Ärzte unterteilen diese Erkrankung in verschiedene Typen. Man muss nicht viel darüber wissen, aber ein allgemeines Verständnis ist gut.
- Je nachdem, welche Seite betroffen ist: Manchmal tritt dies nur an einer Niere auf (unilateral). Das ist die häufigste Form. Sehr selten kann diese Erkrankung an beiden Nieren auftreten (bilateral).
- Nach Standort:
- Extravesikale Ureterozele: Dies ist die häufigste Form bei Säuglingen und Kleinkindern. Hierbei kann sich die ballonartige Ausbuchtung bis zur Blase erstrecken, einschließlich Blasenhals und Harnröhre.
- Intravesikale Ureterozele: Bei dieser Form befindet sich die Vorwölbung vollständig innerhalb der Harnblase. Sie ragt nicht über die Harnblase hinaus.
Diese Klassifizierungen sind für den Arzt sehr wichtig, um die Behandlungsmethoden festzulegen.
Wie häufig tritt diese Erkrankung auf? Wer ist am ehesten davon betroffen?
Es handelt sich hierbei nicht um eine sehr häufige Erkrankung. Sie betrifft etwa eines von 5.000 Kindern. Mädchen sind häufiger betroffen als Jungen.
Was sind die Symptome einer Ureterozele?
In den meisten Fällen verursacht eine kleine Ureterozele keine Beschwerden. Probleme entstehen jedoch, wenn der Urin nicht richtig abfließen kann, was zu einer Harnwegsinfektion (HWI) führt. Bei einer HWI können bei Kindern folgende Symptome auftreten:
| Symptom | Einfach erklärt |
|---|---|
| Schmerzen/Brennen beim Wasserlassen | Wenn das Kind beim Wasserlassen weint oder Anzeichen von Unbehagen zeigt. |
| Übelriechender Urin | Der Urin riecht stärker und unangenehmer als sonst. |
| Magenschmerzen oder ein klumpiges Gefühl | Schmerzen im Unterbauch oder ein knotiges Gefühl in der Hand. |
| Blut im Urin | Der Urin verfärbt sich rosa oder rot. |
| Häufiger Harndrang | Häufigerer Harndrang als üblich. |
| UrinUnfähigkeit, die Kraft zu kontrollieren | Wiederholtes Wasserlassen bei einem Kind, das bereits gelernt hat, seinen Urin zu kontrollieren. |
| Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren | Das Gefühl, dass nach dem Wasserlassen noch Urin im Darm ist. |
Wenn Ihr Kind eines dieser Symptome aufweist, ist es sehr wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Warum geschieht das? Was ist der Grund dafür?
Wie bereits erwähnt, liegt dies daran, dass sich das Ende des Harnleiters während der Entwicklung des Babys im Mutterleib nicht richtig ausbildet. Manchmal treten die Symptome auch erst im Erwachsenenalter auf, die Ursache ist jedoch dieselbe.
Hier ist etwas sehr Wichtiges, das sich alle Mütter und Väter merken sollten: Es liegt nicht an etwas, das Sie während der Schwangerschaft falsch gemacht, gegessen oder getrunken haben oder was Sie getan haben. Forscher gehen davon aus, dass dies zufällig passiert. Machen Sie sich also keine unnötigen Sorgen.
Ist das ein ernstes Problem? Welche Komplikationen können auftreten?
Eine Ureterozele ist zwar behandelbar, sollte aber ernst genommen werden. Unbehandelt kann sie zu schwerwiegenden Komplikationen führen.
Denn wenn der Urin nicht richtig abfließt und sich in den Nieren staut (Harnverhalt), entstehen Harnwegsinfektionen. Wenn diese Infektionen fortschreiten, schädigen sie die Nieren .
Weitere Risiken sind:
- Nierensteine
- Blasenschädigung
- Wiederkehrende Harnwegsinfektionen (HWI)
Das Wichtigste ist, sich zu merken , dass Nierenschäden irreversibel sind . Das bedeutet, dass eine einmal beeinträchtigte Nierenfunktion nicht wiederhergestellt werden kann. Deshalb sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung unerlässlich, um die Nierenfunktion zu erhalten.
Wie finden Ärzte das heraus?
Zum Glück werden die meisten Ureterozele-Fälle im Rahmen einer pränatalen Ultraschalluntersuchung diagnostiziert.Dies lässt sich bereits im Ultraschall feststellen. Normalerweise vermutet der Arzt bei der Feindiagnostik, die um die 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird, dass eine Niere oder ein Harnleiter des Babys geschwollen ist. Dies kann dann nach der Geburt durch weitere Untersuchungen bestätigt werden.
Manchmal wird die Erkrankung erst nach der Geburt diagnostiziert. Meist wird sie im Rahmen von Untersuchungen entdeckt, die durchgeführt werden, wenn Symptome vor dem zweiten Lebensjahr auftreten. Sie kann auch zufällig bei Untersuchungen von Erwachsenen auf Nierensteine oder Harnwegsinfektionen festgestellt werden.
Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise einen oder mehrere dieser Tests:
| Prüfen | Einfach das, was Sie tun |
|---|---|
| Nierenultraschall | Die Nieren, Harnleiter und die Harnblase werden auf Form und Schwellungen untersucht. |
| VCUG (Miktionszystourethrogramm)-Test | Eine spezielle Flüssigkeit wird in die Blase eingefüllt, und während das Kind uriniert, wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um festzustellen, ob der Urin zurück in die Nieren fließt (Reflux). |
| Nierenscan | Eine spezielle Untersuchung, um festzustellen, wie gut die Nieren funktionieren und ob sie geschädigt sind. |
| CT- oder MRT-Untersuchung | Diese werden verwendet, um klarere und detailliertere 3D-Bilder des Harnsystems zu erhalten. |
| Urintest | Auf Harnwegsinfektionen untersuchen. |
Wie wird eine Ureterozele behandelt?
Die Behandlungsmethode wird durch mehrere Faktoren bestimmt.
- Wann wird die Krankheit diagnostiziert? (Während der Schwangerschaft oder in der Kindheit?)
- Sind die Nieren betroffen?
- Leiden Sie an vesikoureteralem Reflux?
Wird dies während einer Ultraschalluntersuchung in der Schwangerschaft festgestellt, können Antibiotika verabreicht werden, um das Infektionsrisiko bis zur Geburt zu verringern. Nach der Geburt wird die beste Behandlung anhand des Zustands des Babys festgelegt.
Die wichtigste Behandlungsmethode ist ein chirurgischer Eingriff.
Chirurgische Behandlungen
Das Hauptziel der Operation ist die Entfernung der ballonartigen Schwellung und die Behebung der Verstopfung in den Harnwegen . Hierfür gibt es verschiedene Methoden.
1. Transurethrale Punktion: Dies ist vergleichbar mit dem Anstechen eines Ballons mit einer Nadel. Der Chirurg führt ein dünnes Instrument (Zystoskop) mit einer Kamera über die Harnröhre in die Blase ein und punktiert die geschwollene Harnröhrenöffnung (Ureterozele). Dadurch kann der gestaute Urin wieder frei abfließen. In der Regel handelt es sich um einen kleinen Eingriff, und Sie können am selben Tag nach Hause gehen (ambulanter Eingriff). Bei Kindern wird der Eingriff jedoch unter Vollnarkose durchgeführt.
2. Ureterreimplantation: Dies ist ein etwas komplexerer Eingriff. Hierbei führt der Chirurg einen kleinen Schnitt im Unterbauch durch und eröffnet den Zugang zur Harnblase. Anschließend wird der Teil des Harnleiters mit der Ureterozele entfernt und der Harnleiter wieder an die Harnblase angeschlossen. Auch die Harnleiterklappe, die den Rückfluss von Urin verhindert, wird neu positioniert. Diese Operation ist in 90–95 % der Fälle sehr erfolgreich.
3. Oberpol-Nephrektomie: Dieser Eingriff wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt. Manche Kinder haben eine Doppelniere . Das bedeutet, dass eine Niere auf einer Seite in zwei Teile geteilt ist. Wenn der obere Pol dieser Niere durch die Ureterozele stark geschädigt ist und keine Funktion mehr hat, wird der funktionslose Teil operativ entfernt.
Wachsames Abwarten
Dies wird üblicherweise bei Erwachsenen durchgeführt. Wenn die Ureterozele sehr klein ist, keine Symptome auftreten und die Nieren nicht geschädigt sind, kann der Arzt entscheiden, den Zustand ohne Operation zu beobachten.
Kann diese Erkrankung vollständig geheilt werden?
Ja, absolut. Eine Ureterozele lässt sich operativ vollständig heilen. Sobald die Harnabflussstörung beseitigt ist, ist das Problem behoben. Wie bereits erwähnt, sind jedoch bereits entstandene Nierenschäden nicht mehr heilbar. Am besten ist es, weiteren Schaden zu verhindern. Deshalb sind Früherkennung und -behandlung so wichtig.
Kernaussage
- Eine Ureterozele ist eine angeborene, ballonartige Vorwölbung des Endes der Harnröhre in die Harnblase.
- Das liegt nicht daran, dass Sie während der Schwangerschaft etwas falsch gemacht haben. Es passiert einfach so.
- Das Hauptsymptom sind häufige Harnwegsinfekte. Manchmal treten aber auch gar keine Symptome auf.
- Unbehandelt kann sich der Urin stauen und zu dauerhaften Nierenschäden führen.
- Dies kann oft im Rahmen der Schwangerschaftsuntersuchung festgestellt werden. Das ist ein großer Glücksfall.
- Diese Erkrankung kann durch eine Operation vollständig geheilt werden. Die Behandlungsmethoden sind sehr erfolgreich.
- Wenn Ihr Kind Symptome einer Harnwegsinfektion aufweist, wie Fieber, Bauchschmerzen oder Schmerzen beim Wasserlassen , suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
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