ඔයා කවදාහරි `Diffuse Large B-Cell Lymphoma` හෙවත් `DLBCL` කියන ලෙඩේ ගැන අහලා තියෙනවද? මේක ටිකක් වේගයෙන් පැතිරෙන පිළිකා වර්ගයක්. ඒත් බයවෙන්න එපා, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන නිවැරදි ප්රතිකාර කළොත් සුව කරන්න පුළුවන්කමක් තියෙනවා. අපි අද මේ `DLBCL` ගැන සරලව කතා කරමු.
DLBCL කියන්නේ මොකක්ද?
`DLBCL` කියන්නේ අපේ ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකාවක්. අපේ ඇඟේ තියෙන `B සෛල` (`B cells`) කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් (මේවා `lymphocyte` කියලත් කියනවා) මේ රෝගයේදී පිළිකා සෛල බවට පත්වෙනවා. මේක `non-Hodgkin lymphoma` කියන ලිම්ෆෝමා වර්ග අතරින් බහුලවම දකින, වේගයෙන් පැතිරෙන, ටිකක් සැර වර්ගයක්. අපේ `වසා පද්ධතිය` (`lymphatic system`) තමයි විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්නේ. `DLBCL` හැදුණම, මේ `B සෛල` පිළිකා සෛල වෙලා වේගෙන් වර්ධනය වෙලා, නිරෝගී සෛල අභිබවා යනවා. එතකොට එයාලට විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න බැරිව යනවා. මේ පිළිකා සෛල වසා ගැටිති (`lymph nodes`) වල වගේම, ආහාර මාර්ගය, මොළය වගේ ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සැර වුණත්, ඉක්මනින් හඳුනාගත්තොත් සුව කරන්න පුළුවන්.
DLBCL වර්ග මොනවද?
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (`WHO`) `DLBCL` වර්ග කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා. හැම වර්ගයකටම ආවේණික ලක්ෂණ අනුව තමයි පිළිකාව වර්ධනය වන විදිහ, ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන හැටි වෛද්යවරු තීරණය කරන්නේ. මේ වර්ගීකරණයට ප්රධාන වශයෙන් බලපාන්නේ:
- සෛල වල ජානමය වෙනස්කම් (`Genetic changes`).
- DLBCL පටන්ගන්න ශරීරයේ ස්ථානය (උදා: මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය - `CNS`).
- වෛරසයක් එක්ක සම්බන්ධයක් (උදා: `Epstein-Barr virus - EBV`).
ඔයාට තියෙන `DLBCL` වර්ගය ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න එක හරිම වැදගත්.
මේක කොච්චර සුලබද?
`DLBCL` කියන්නේ ලිම්ෆෝමා (`lymphoma`) වර්ග අතරින් බහුලවම දකින වර්ගය. හැබැයි පොදුවේ පිළිකා ගත්තොත්, `DLBCL` එච්චර සුලබ නෑ. උදාහරණයක් විදියට, ලක්ෂයකින් හය දෙනෙක්ට (`6 in 100,000`) වගේ තමයි `DLBCL` හැදෙන්නේ. අනිත් පිළිකා එක්ක බලද්දී මේක ටිකක් අඩුයි.
DLBCL වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
`DLBCL` වලදී බහුලවම දකින ලක්ෂණය තමයි බෙල්ලේ, කිහිලි වල, හෝ ඉකිළි හරියේ වසා ගැටිති ඉදිමීම. මේවා ගැටිත්තක් වගේ පටන් අරන්, ටික ටික ලොකු වෙනවා, රිදෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
සමහර අයට (තුනෙන් එකකට විතර) "B ලක්ෂණ" (`B symptoms`) කියන විශේෂ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- දින දෙකකට වඩා පවතින හෝ ඇවිත් යන උණ (සෙල්සියස් 39.5 ට වැඩි).
- හේතුවක් නැතුව මාස හයකදී ඇඟේ බරෙන් 10%කට වඩා අඩු වීම.
- රෑට අධික ලෙස, ඇඳ ඇතිරිලි තෙත් වෙන තරමට දහඩිය දැමීම.
මේ ලක්ෂණ තිබුණත් `DLBCL` ම තමයි කියලා බය වෙන්න එපා. ඒත්, සති කීපයක් මේවා පවතිනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
ඇයි DLBCL හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
`DLBCL` හැදෙන්නේ `B සෛල` වල `විකෘතිතා` (`mutations`) නිසා. මේවා ජීවිත කාලය තුළ ඇතිවෙන ජානමය වෙනස්කම් (`acquired genetic mutations`). නිශ්චිත හේතුවක් නොදන්නා නමුත්, අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා:
- වයස: අවුරුදු 60 ගණන් වල අයට වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. සාමාන්යයෙන් රෝගය හඳුනාගන්න වයස අවුරුදු 64ක් විතර වෙනවා.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: පිරිමි අයට කාන්තාවන්ට වඩා මදක් වැඩියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්.
- පවුල් ඉතිහාසය: පළමු පෙළේ ලේ නෑයෙක්ට (දෙමව්පියෝ, සහෝදර සහෝදරියෝ, දරුවෝ) `DLBCL` තිබුණොත් ඔයාටත් හැදීමේ අවදානම මදක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් (හේතුව තවම පැහැදිලි නෑ).
- ආසාදන: `Epstein-Barr virus (EBV)`, `මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (HIV)`, සහ `හෙපටයිටිස් B සහ C (hepatitis B and C)` වැනි වෛරස්.
- දුර්වල වූ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය: `ප්රාථමික ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වයක් (primary immunodeficiency)` හෝ `ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disorder)` තිබීම, එහෙමත් නැත්නම් අවයව බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (`immunosuppressants`) පාවිච්චි කිරීම. මේක ප්රධානම අවදානම් සාධකයක්.
- තරුණ වියේදී වැඩි ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (`BMI`) සහ ගොවිතැනේදී පාවිච්චි කරන සමහර විෂ සහිත ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම.
මේ සාධක තිබුණත් හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ, නැතත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා ගැන දැනුවත් වීම වැදගත්.
DLBCL කොහොමද හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)
වෛද්යවරු `DLBCL` තහවුරු කරගන්නේ `වසා ගැටිති බයොප්සි පරීක්ෂණයක්` (`lymph node biopsy`) (ඉදිමුණු වසා ගැටියකින් කුඩා කොටසක් ලබාගෙන පරීක්ෂා කිරීම) සහ ජාන පරීක්ෂණ (`genetic testing`) මගිනුයි. `DLBCL` තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, පිළිකාව පැතිරිලාද බලන්න තවත් පරීක්ෂණ කරනවා:
- ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`): `සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (CBC)`, `HIV`, `EBV`, `හෙපටයිටිස්` වැනි වෛරස් තියෙනවද බලන්න.
- `ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්රොජිනේස් (LDH)` පරීක්ෂණය: මේ `එන්සයිමය (enzyme)` `DLBCL` රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකගේ ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා.
- ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (`Imaging tests`): `CT ස්කෑන් (CT scan)`, `MRI ස්කෑන් (MRI)`, `PET ස්කෑන් (PET scan)`.
- `ඇට මිදුළු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Bone marrow biopsy)`.
- `ලුම්බ පන්ක්චර් (Lumbar puncture)` (කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිත තරලය පරීක්ෂා කිරීම).
මේ හැම පරීක්ෂණයකින්ම ලැබෙන තොරතුරු අනුව තමයි වෛද්යවරු ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන තීරණ ගන්නේ සහ ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ.
DLBCL වල අදියර (Stages) මොනවද?
පිළිකාවක් කොයි තරම් දුරට වර්ධනය වෙලාද, පැතිරිලාද කියලා තීරණය කරන්න පිළිකා අදියර ක්රම (`cancer staging systems`) පාවිච්චි කරනවා. මේක ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නයි, රෝගය සුවවීමේ අපේක්ෂාව (`prognosis`) ගැන අනුමාන කරන්නයි උදව් වෙනවා. `DLBCL` වල අදියරවල් තමයි මේ:
- අදියර I: පිළිකාව එක වසා ගැටියක, එක වසා පද්ධතියට අදාළ අවයවයක හෝ වසා පද්ධතියෙන් පිටත තනි අවයවයක එකම ප්රදේශයක විතරක් තියෙනවා.
- අදියර II: මහා ප්රාචීරයෙන් (`diaphragm`) එකම පැත්තක තියෙන වසා ගැටිති කාණ්ඩ කීපයක ලිම්ෆෝමාව තියෙනවා.
- අදියර III: මහා ප්රාචීරයේ දෙපැත්තෙම තියෙන වසා ගැටිති වල පිළිකාව තියෙනවා.
- අදියර IV: `DLBCL` පිළිකාව වසා පද්ධතියෙන් පිටත අවයව වලට (උදා: ඇට මිදුළු, අක්මාව, පෙනහළු) පැතිරිලා තියෙනවා.
වෛද්යවරු අදියර I සහ II "මුල් අදියර" (`early stage`) කියලත්, අදියර III සහ IV "පසු අදියර" (`advanced stage`) කියලත් හඳුන්වනවා.
DLBCL වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
`DLBCL` වලට බහුලවම දෙන ප්රතිකාරය තමයි `R-CHOP`. මේකෙදි `රිටුක්සිමැබ් (rituximab)` කියන `මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ (monoclonal antibody)` ඖෂධයත් එක්ක තවත් `රසායනික චිකිත්සා (chemotherapy)` ඖෂධ වර්ග කිහිපයකුයි, `කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid)` කියන ඖෂධයකුයි එකතු කරලා දෙනවා. මේ ප්රතිකාරය සාර්ථක වුණත්, සමහරවිට රෝගය ආයෙත් එන්න පුළුවන් (30%-40% විතර). එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- දෙවන පෙළ ප්රතිකාර සහ `ස්වයං ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (autologous stem cell transplant)`.
- `CAR T-සෛල චිකිත්සාව (CAR T-cell therapy)`: මේක `ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවක් (immunotherapy)`.
- `ඉලක්කගත චිකිත්සාව (Targeted therapy)`: ජානමය වෙනස්කම් ඉලක්ක කරලා දෙන ප්රතිකාර.
මතක තියාගන්න, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා. එයා ඔයාගේ තත්ත්වය සලකලා බලලා තමයි ඒ තීරණය ගන්නේ.
DLBCL හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
සම්පූර්ණයෙන්ම `DLBCL` වළක්වන්න සහතිකයක් දෙන්න පුළුවන් ක්රමයක් නම් නෑ. අපිට පාලනය කරන්න බැරි අවදානම් සාධකත් තියෙනවනේ. හැබැයි, `හෙපටයිටිස් (Hepatitis)` සහ `HIV` වගේ `DLBCL` වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පියවර ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සෞඛ්ය සම්පන්න ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයක් (`BMI`) පවත්වා ගන්න උත්සාහ කරන එකත් හොඳයි. මේවායින් අවදානම යම්තාක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
DLBCL තියෙන කෙනෙක්ට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?
සමහර `DLBCL` වර්ග ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නත්, ප්රතිකාර කරන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන් තමයි. ඒත්, බොහෝ වෙලාවට වෛද්යවරුන්ට මේ රෝගය ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට, මුලින්ම දෙන ප්රතිකාර (`front-line treatment`) වලින් `DLBCL` රෝගය සම්පූර්ණ සමනයකට (`complete remission`) (පිළිකාවේ කිසිම ලකුණක්වත්, රෝග ලක්ෂණයක්වත් නැති තත්ත්වයට) පත් කරන්න පුළුවන්. මුල් පෙළ ප්රතිකාර වලින් 60%ක් විතර සුවය ලබනවා. සාමාන්යයෙන්, රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු දෙකකට පස්සේ පිළිකාවෙන් තොරව ඉන්න අයට, එයාලගේ වයස් කාණ්ඩයේ අනිත් අය වගේම සාමාන්ය ආයු කාලයක් ජීවත් වෙන්න බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්. මුල් අදියරේදීම පිළිකාව හඳුනාගත්තොත් සුවවීමේ ප්රතිශතය තවත් වැඩි වෙනවා.
ඒ කොහොම වුණත්, ඔයාගේ අත්දැකීම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන `DLBCL` වර්ගය, පිළිකාවේ අදියර, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් සාධක මත. මේ ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට විතරයි.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ? (Self-care)
පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නෑ, හරිම වෙහෙසකරයි. `DLBCL` ප්රතිකාර ගන්නකොට ඔයාවම බලාගන්න එක හරි වැදගත්.
- පෝෂණය: හොඳ, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. මොනවද කන්න ඕන, මොනවද අයින් කරන්න ඕන කියලා දොස්තරගෙන් අහගන්න.
- විවේකය: ප්රතිකාර නිසා අධික විඩාවක් (`fatigue`) දැනෙන්න පුළුවන්. හොඳට විවේක ගන්න.
- ව්යායාම: සැහැල්ලු ව්යායාම වලින් පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- සහාය: මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා තනිකමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා වගේම අය ඉන්න සහාය කණ්ඩායම් (`support groups`) එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න. පවුලේ අය, යාළුවොත් එක්ක කතා කරන්න.
දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕන සහ හදිසි අවස්ථා
ප්රතිකාර කාලෙදි ඔයා දොස්තරව නිතරම හම්බවෙයි. ප්රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සෙත්, පළවෙනි අවුරුදු දෙකේ මාස 3-4කට සැරයක් වගේත්, ඊළඟ අවුරුදු තුනේ අඩුවෙනුත් හම්බවෙන්න ඕන. ඒ, රෝගය ආයෙත් එනවද බලන්න. පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත් කියලා හිතෙන ලකුණක් තිබ්බොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
`රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy)` වගේ ප්රතිකාර වල සැර අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් වුණොත් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට යන්න:
- බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා සැර අතුරු ආබාධ.
- සෙල්සියස් 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා වැඩි උණ.
- නවත්තගන්න බැරි වෙව්ලීම.
- දැඩි බඩේ කැක්කුම හෝ නොනවත්වා පවතින පාචනය.
DLBCL ගැන දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න
ඔයාට `DLBCL` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ප්රශ්න ගොඩක් එන එක සාමාන්යයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ `Diffuse Large B-Cell Lymphoma` ද? අදියර (`stage`) මොකක්ද?
- මට මොන වගේ ප්රතිකාරද අවශ්ය වෙන්නේ? අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මේ ප්රතිකාර වලින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයිද?
- පිළිකාව ආයෙත් ආවොත් මොන වගේ ප්රතිකාරද තියෙන්නේ?
- මේ වගේ පිළිකාවක් තියෙන අයට සහයෝගය දෙන කණ්ඩායමකට (`support group`) මාව යොමු කරන්න පුළුවන්ද?
මේ ප්රශ්න වලට අමතරව ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම දෙයක්, ඕනෑම සැකයක් වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
අපි ගොඩක් දෙනෙක් පිළිකාවක් ගැන කතා කරද්දී "සැරයි" (`aggressive`) කියන වචනය ඇහුණම හිතන්නේ ඒකෙන් ගැලවීමක් නෑ, සුව කරන්න අමාරු ලෙඩක් කියලයි. ඒත් `Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL)` සම්බන්ධයෙන් ගත්තම කතාව එහෙමම නෙවෙයි. `DLBCL` වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් වුණත්, දැනට තියෙන පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම වලින් බොහෝ වෙලාවට මේ පිළිකාමය B සෛල විනාශ කරලා දාන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. වෛද්යවරු සමහර අයගේ තත්ත්වයන් ගැන කතා කරද්දී "සුව කිරීම" (`cure`) වගේ වචන පවා පාවිච්චි කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ඔයාගේ ප්රතිකාර වල ඉදිරි දැක්මට කොහොම බලපානවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක. ඉතින්, බය නොවී, සැක හැර දැනගෙන, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදිමින් මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න. ඉක්මන් හඳුනාගැනීම සහ නිසි ප්රතිකාර එක්ක DLBCL පරද්දන්න පුළුවන් බව අමතක කරන්න එපා!
` පිළිකා, ලිම්ෆෝමා, B සෛල, වසා ගැටිති, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර, DLBCL, රසායනික චිකිත්සාව, ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න