ඔබට හෝ ඔබේ පවුලේ කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා ඩිගොක්සින් (Digoxin) කියන බෙහෙත නියම කරලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ බෙහෙත ගැන පොඩි කුතුහලයක්, සමහරවිට චකිතයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මොකද මේක හරිම වැදගත්, ඒ වගේම ගොඩක් පරිස්සමෙන් පාවිච්චි කරන්න ඕන ඖෂධයක්. ඉතින් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ලිපියෙන් හරියටම කතා කරමු ඩිගොක්සින් කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, සහ ඒක පාවිච්චි කරද්දී අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩිගොක්සින් (Digoxin) කියන්නේ?
ඩිගොක්සින් කියන්නේ හරිම පැරණි බෙහෙතක්. මේක හදන්නේ 'ෆොක්ස්ග්ලව්' (foxglove) කියලා මල් පිපෙන ශාකයකින්. මේක අයිති වෙන්නේ කාඩියැක් ග්ලයිකොසයිඩ් (cardiac glycoside) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට.
සාමාන්යයෙන් හෘද රෝගයකට ප්රතිකාර පටන් ගනිද්දී දොස්තරවරු මුලින්ම දෙන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග. ඒවාට අපි කියනවා 'first-line drugs' කියලා. ඒ බෙහෙත් වලින් බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵල ලැබුණේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් අමතරව තවත් බෙහෙතක් අවශ්ය වුණොත් තමයි ඩිගොක්සින් නියම කරන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත ප්රධාන වශයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ මේ වගේ හෘද රෝග තත්ත්වයන් සඳහා:
- හෘද අකර්මණ්යතාව (Heart failure): මේකෙදි වෙන්නේ හදවතට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙන එක.
- ඒට්රියල් ෆ්ලටර් (Atrial flutter): හදවතේ උඩ කුටීර (atria) හරිම වේගෙන් ගැහෙන තත්ත්වයක්.
- ඒට්රියල් ෆයිබ්රිලේෂන් (Atrial fibrillation - Afib): හදවතේ උඩ කුටීර අවිධිමත් විදිහට, වේගෙන් ගැහෙන තත්ත්වයක්.
ඩිගොක්සින් අපේ හදවතට මොකක්ද කරන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ හදවත කියන්නේ වතුර පොම්පයක් වගේ කියලා. සමහර වෙලාවට මේ පොම්පය දුර්වල වෙලා, හරියට වතුර ගහන්න බැරි වෙනවා. ඩිගොක්සින් බෙහෙතෙන් ප්රධාන දේවල් දෙකක් කරනවා.
1. හදවතේ මාංශ පේශිවලට වඩාත් ශක්තිමත්ව හැකිළෙන්න උදව් කරනවා: මේකෙන් වෙන්නේ දුර්වල වෙච්ච හදවතට පුළුවන් වෙනවා එක පාරට වැඩිපුර ලේ ප්රමාණයක් ශරීරයට පොම්ප කරන්න. හරියට දුර්වල වෙච්ච පොම්පෙට වැඩිපුර බලයක් දෙනවා වගේ.
2. හද ගැස්ම පාලනය කරලා, වේගය අඩු කරනවා: විශේෂයෙන්ම Afib වගේ තත්ත්වයන් වලදී හදවත හරිම වේගෙන්, අවිධිමත් විදිහට ගැහෙනවා. ඩිගොක්සින් වලින් හදවත ගැහෙන වේගය පාලනය කරන විද්යුත් සංඥා ටිකක් හිමින් ගමන් කරන්න සලස්වනවා. එතකොට හද ගැස්ම ටිකක් හිමින්, ඒ වගේම ක්රමවත්ව සිද්ධ වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ඩිගොක්සින් කියන්නේ හදවතේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කරලා, ඒකේ වේගය පාලනය කරන දක්ෂ කළමනාකරුවෙක් වගේ.
මේ බෙහෙතෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
ඩිගොක්සින් හරියට පාවිච්චි කළොත් රෝගීන්ට ගොඩක් වාසි තියෙනවා.
- හෘද රෝග නිසා රෝහල් ගතවෙන වාර ගණන අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හෘද අකර්මණ්යතාව (Heart failure) නිසා ඇතිවෙන මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.
- රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) යහපත් කරගන්න පුළුවන්.
- Afib වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයගේ හද ගැස්මේ වේගය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ ගැනත් අපි දැනුවත් වෙමුද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම ඩිගොක්සින් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ, ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු | බඩේ අමාරුව, ඔක්කාරය, වමනය, බඩ බුරුලෙන් යෑම. |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු | හිසකბუსხვევა (dizziness), ඇඟට පණ නැති ගතිය, නිදිමත ගතිය, හිසරදය. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | දේවල් බොඳවෙලා පෙනීම, කහ හෝ කොළ පාටට පෙනීම. මෙය විෂ වීමේ ලක්ෂණයක් විය හැකියි. |
| වෙනත් අතුරු ආබාධ | සමේ පලු දැමීම (rash), පිරිමින්ගේ පියයුරු විශාල වීම (gynecomastia). |
| හදවතට සම්බන්ධ ගැටලු | හද ගැස්මේ අසාමාන්යතා (arrhythmias), හද ගැස්ම ඉතා සෙමින් සිදුවීම (Heart block). මේවා බරපතල විය හැකියි. |
ඩිගොක්සින් විෂ වීම (Toxicity) - අපි ගොඩක්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕන තැන!
ඩිගොක්සින් ගැන කතා කරද්දී අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න ඕන දෙයක් තමයි ඩිගොක්සින් විෂ වීම (Digoxin toxicity) ගැන. මේකෙදි වෙන්නේ ශරීරයට ඔරොත්තු දෙන ප්රමාණයට වඩා ඩිගොක්සින් මට්ටම ලේ වල වැඩි වෙන එක.
මේක හරියට කඹයක් උඩ ඇවිදිනවා වගේ වැඩක්. බෙහෙතෙන් ප්රයෝජන ලැබෙන මට්ටමයි, ශරීරයට විෂ වෙන මට්ටමයි අතර තියෙන්නේ හරිම පොඩි පරතරයක්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්රාව (dose) ඒ විදිහටම ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්.
ඩිගොක්සින් මට්ටම වැඩි වෙන්න බලපාන දේවල්
සමහර කෑම වර්ග, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සහ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් නිසා අපේ ශරීරයේ ඩිගොක්සින් මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර: කෙඳි (fiber) අධික ආහාර හෝ කෙඳි අඩංගු අතිරේක (supplements) ගැනීම.
- වෙනත් ඖෂධ: සමහර ආසාදන වලට දෙන බෙහෙත් (macrolides), ඔක්කාරයට දෙන මෙටොක්ලොප්රමයිඩ් (metoclopramide), ගැස්ට්රයිටිස් වලට බොන ඇන්ටැසිඩ් (antacids), කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන සමහර බෙහෙත්.
- වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය: ඩිගොක්සින් ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම වකුගඩු වලින්. ඒ නිසා වකුගඩු රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ට ඩිගොක්සින් විෂ වීමේ අවදානම වැඩියි.
වයසට යද්දීත් අපේ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙනවා. ඒ නිසා වයසින් වැඩි කෙනෙක්ගේ ඇඟෙන් මේ බෙහෙත ඉවත් වෙන්න යන කාලය වැඩියි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා මාත්රාව (dose) හදන්නේ මේ හැමදේම හිතට අරගෙන.
ඩිගොක්සින් මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ඔබට ඩිගොක්සින් පටන් ගත්තට පස්සේ සතියකින් විතර දොස්තර මහත්තයා ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. ඒකෙන් බලන්නේ ඔබේ ලේ වල තියෙන ඩිගොක්සින් මට්ටම. සාමාන්යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ බෙහෙත් පෙත්ත බීලා පැය 6-8 කට පස්සේ. ඊට පස්සෙත් නියමිත කාල පරාසවලදී (intervals) වලදී මේ පරීක්ෂණය කරන්න වෙයි. මේ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා. ඒක ඔබේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
විෂ වීමේ ලක්ෂණ මොනවද?
ඩිගොක්සින් මට්ටම ලේ වල 2.0 ng/mL (නැනෝග්රෑම් පර් මිලිලීටර්) ට වඩා වැඩි වුණොත් විෂ වීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම ECG (Electrocardiogram) පරීක්ෂණයකින් හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් බලලත් දොස්තර කෙනෙක්ට මේ ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
විෂ වීමේ ප්රධාන ලක්ෂණ:
- දැඩි ඔක්කාරය සහ වමනය
- පෙනීමේ වෙනස්කම් (දේවල් කහ/කොළ පාටට පෙනීම, බොඳ වීම, එළිය වටේ වලලු පෙනීම)
- හද ගැස්මේ අසාමාන්යතා (හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් හරිම හිමින් ගැහෙනවා, පපුවේ ගැස්ම දැනෙනවා)
- දැඩි ව්යාකූල බව (confusion)
- දැඩි මහන්සිය සහ නිදිමත ගතිය
මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. සමහරවිට ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම භයානක ලෙස ඉහළ යන්නත් පුළුවන්. ඒකට අපි කියනවා හයිපර්කැලීමියා (hyperkalemia) කියලා.
ඩිගොක්සින් විෂ වීමක් වුණොත්, ඒකේ බලපෑම ආපස්සට හරවන්න දෙන විශේෂ ප්රතිවෛරසයක් (antidote) තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ ඩිගොක්සින් ඉමියුන් ෆැබ් (digoxin immune fab) කියලා. ඒ නිසා ඉක්මනින් රෝහල් ගත වෙන එක ජීවිතය බේරගන්නත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
ඔබට ඩිගොක්සින් විෂවීමක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔබට කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා වුණත් උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය පහසු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
මේ බෙහෙත එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න ඕන නෑ. පොඩි දේවල් ටිකක් ගැන සැලකිලිමත් වුණොත් හැමදේම පහසු කරගන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න: නියම කරපු මාත්රාව, නියම කරපු වෙලාවටම ගන්න. කවදාවත් තමන්ට හිතෙන විදිහට මාත්රාව අඩු කරන්නවත්, වැඩි කරන්නවත්, බෙහෙත නතර කරන්නවත් එපා.
- ලේ පරීක්ෂණ අතපසු නොකරන්න: දොස්තර මහත්තයා කියන දවස් වලට ගිහින් ලේ පරීක්ෂණය කරගන්න. ඒකෙන් තමයි ඔබේ ශරීරයේ ඩිගොක්සින් මට්ටම ආරක්ෂිත සීමාවේ තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- වෙනත් බෙහෙත් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔබ ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, පාරම්පරික ඖෂධයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ෆාමසියෙන් ගන්න සමහර බෙහෙත් පවා ඩිගොක්සින් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න! | |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය හෝ වමනය |
| අත් හෝ පාද ඉදිමීම | පෙනීමේ යම් හෝ වෙනසක් (බොඳවීම, පාට වෙනස්වී පෙනීම) |
ඩිගොක්සින් කියන්නේ හරියට පාවිච්චි කළොත් ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන් වටිනා බෙහෙතක්. ඒත් ඒක ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන එකේ වගකීම තියෙන්නේ ඔබ අතේ. ඔබට යම් ගැටලුවක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිගොක්සින් (Digoxin) යනු හෘද රෝග සඳහා භාවිතා කරන, ඉතා ප්රවේශමෙන් කළමනාකරණය කළ යුතු ප්රබල ඖෂධයකි.
- මෙම ඖෂධයේ ප්රයෝජනවත් මාත්රාව සහ විෂ සහිත මාත්රාව අතර ඇත්තේ ඉතා කුඩා පරතරයකි. එබැවින් වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ.
- ඔබේ වෛද්යවරයාගේ අනුදැනුමකින් තොරව කිසි විටෙකත් ඖෂධ මාත්රාව වෙනස් කිරීම හෝ නැවැත්වීම නොකරන්න.
- ඔබේ රුධිරයේ ඩිගොක්සින් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නියමිත දිනවලදී වෛද්ය හමුවීම් සහ රුධිර පරීක්ෂණ අතපසු නොකරන්න.
- ඔක්කාරය, වමනය, පෙනීමේ වෙනස්කම් හෝ හද ගැස්මේ අසාමාන්යතා වැනි විෂ වීමේ ලක්ෂණ පහළ වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින් සහ අතිරේක ආහාර ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට සෑම විටම දැනුම් දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න