ඔයාගේ සන්ධියක් පැනලද? සන්ධි පැනීම (Dislocation) ගැන දැනගමු!

සෙල්ලම් කර කර ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි අනතුරක් වුණාම එකපාරටම අතේ හරි කකුලේ හරි සන්ධියක් එහා මෙහා වෙලා, දරුණු වේදනාවක් එක්ක ඒ සන්ධිය පාවිච්චි කරන්න බැරිවෙලා තියෙනවද? අපි මේකට සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ 'හන්දියක් පැනලා' කියලනේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ සන්ධියක් පැනීම හෙවත් Dislocation කියලයි. මේකනම් ඇත්තටම ගොඩක් වේදනාකාරී වගේම බය හිතෙන අත්දැකීමක්. ඒ නිසාම මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සන්ධියක් පැනීම (Dislocation) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, සන්ධියක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ අස්ථි දෙකක් එකට සම්බන්ධ වෙන තැනට. හිතන්නකෝ අපේ උරහිස, වැලමිට, දණහිස වගේ තැන්. මේ සන්ධි නිසා තමයි අපිට අතපය නමන්න, දිග අරින්න, එක එක චලනයන් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

Dislocation එකක්, එහෙම නැත්නම් සන්ධියක් පැනීමක් කියන්නේ, යම්කිසි බලයක් නිසා මේ සන්ධියේ තියෙන අස්ථි ඒවා තියෙන්න ඕන නියමිත තැනින් ඉවත් වෙලා, එහාට මෙහාට වෙන එකටයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට හදිසි අනතුරකින්, වැටීමකින් හෝ ක්‍රීඩා කරන විට වෙන්න පුළුවන්.

මේ විදියට සන්ධියක් පැන්නම ඒක ගොඩක් වේදනාකාරී වෙනවා වගේම, ඒ සන්ධිය පාවිච්චි කරන්න බැරි තත්ත්වයකට පත් වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සන්ධිය වටේ තියෙන සියුම් පටක වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:

• මාංශ පේශී (Muscles) ඇදෙන්න හෝ ඉරෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු (Nerves) තෙරපෙන්න හෝ හානි වෙන්න පුළුවන්.
• කණ්ඩරා (Tendons) වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• රුධිර වාහිනී (Blood vessels) වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.

සන්ධි පැනීමේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

දොස්තර මහත්තුරු සන්ධි පැනීම ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. ඒ, අස්ථි කොච්චර දුරට ඒවායේ නියමිත තැනින් එහාට ගිහින්ද කියන එක මත. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

සන්ධි පැනීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ බහුලව පනින සන්ධි මොනවද?

සන්ධියක් පැනීම කියන්නේ සාමාන්‍ය දෙයක්. අපේ ශරීරයේ ඕනෑම සන්ධියක් පනින්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන සන්ධි කිහිපයක් තියෙනවා.

• ඇඟිලි (Fingers)
• උරහිස් (Shoulders)
• දණහිස් (Knees)
• වැලමිට (Elbows)
• උකුල් ඇට (Hips)
• හනු ඇටය (Jaw)

ඔයාට සන්ධියක් පැන්නොත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• දරාගන්න බැරි, දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම.
• සන්ධිය තියෙන තැන ඉදිමීම.
• තැලීම් හෝ සමේ පාට වෙනස් වීමක් දකින්න ලැබීම.
• සන්ධිය තියෙන්න ඕන තැන නැතුව, වෙනස් විදියකට, ඇද වෙලා වගේ පේන එක.
• ඒ සන්ධිය හොලවන්න, නමන්න හෝ පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙන එක.
• සන්ධිය දුර්වලයි වගේ, අස්ථිරයි වගේ හැඟීමක් දැනීම.

මේ රෝග ලක්ෂණ, පැන්න සන්ධිය සහ හානියේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

සන්ධියක් පනින්න බලපාන හේතු සහ අවදානම් සාධක

සන්ධියක අස්ථි ඒවායේ තැනින් එහාට මෙහාට කරන්න තරම් ප්‍රමාණවත් බලයක් ඇති ඕනෑම දෙයක් නිසා සන්ධියක් පනින්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන හේතු:

• වාහන අනතුරු: රිය අනතුරු වලදී ඇතිවන තද බලපෑම නිසා සන්ධි පනින්න පුළුවන්.
• ක්‍රීඩා අනතුරු: විශේෂයෙන්ම රගර්, ෆුට්බෝල් වගේ එකිනෙකා ගැටෙන ක්‍රීඩා වලදී මේ අවදානම වැඩියි.
• වැටීම්: උසකින් වැටීමකදී හෝ සාමාන්‍ය විදියට ලිස්සලා වැටීමකදී වුණත් සන්ධියක් පනින්න පුළුවන්.

අවදානම වැඩි කාටද?

ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• ගැටුම් සහිත ක්‍රීඩා කරන අයට (Contact sports).
• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට: වයසට යනකොට මාංශ පේශී දුර්වල වීම සහ වැටීම් වලට ඇති ඉඩකඩ වැඩි නිසා.
• Ehlers-Danlos syndrome වගේ, සන්ධි වටේ තියෙන පටක (බන්ධනී, කණ්ඩරා) දුර්වල කරන යම් යම් රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට.

සන්ධියක් පැනීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා

සන්ධියක් පැනීම කියන්නේ නිකම්ම අස්ථි ටිකක් එහා මෙහා වෙන එක විතරක් නෙවෙයි. ඒ අවට තියෙන පටක වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.

• මාංශ පේශී ඇදීම (Muscle strains)
• බන්ධනී සහ කණ්ඩරා උළුක්කුවීම (Ligament and tendon sprains)
• ස්නායු වලට හානි සිදුවීම (Nerve damage)
• රුධිර නාල වලට හානි වීම (Damaged blood vessels)
• අස්ථි බිඳීම් (Bone fractures)

දොස්තර මහත්තයා මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන එකයි (Physical exam). හානිය වුණු සන්ධිය සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, මේ අනතුර වෙන්න කලින් ඔයා මොනවද කරමින් හිටියේ වගේ දේවල් දොස්තර මහත්තයා අහයි.

ඊට පස්සේ, ඇතුළත වෙලා තියෙන හානිය හරියටම බලාගන්න, සමහරවිට මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් පුළුවන්.

• X-ray පරීක්ෂණයක්: අස්ථි බිඳිලාද, සන්ධිය කොයිතරම් දුරට පැනලද කියලා බලාගන්න.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: සන්ධිය වටේ තියෙන මාංශ පේශී, බන්ධනී වගේ මෘදු පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය බලාගන්න.
• CT (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: අස්ථි වලට වෙලා තියෙන හානිය වඩාත් පැහැදිලිව බලාගන්න.
• Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්

සන්ධි පැනීමකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

සන්ධියක් පැන්නම කරන වැදගත්ම සහ පළවෙනිම ප්‍රතිකාරය තමයි, ඒ සන්ධිය නැවත තිබුණු නිවැරදි තැනට සකස් කරන එක. දොස්තර මහත්තුරු මේකට කියන්නේ `relocation` හෙවත් `closed reduction` කියලා. දොස්තර මහත්තයා ඉතාම ප්‍රවේශමෙන් පැන්න සන්ධිය අදින සහ තල්ලු කරන ගමන් ඒක තිබුණු තැනටම නැවත දානවා.

මේක කරනකොට ගොඩක් වේදනාකාරී නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වේදනා නාශකයක් හෝ ඔයාව ටිකක් මත් වෙන්න (sedative) බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට නිර්වින්දනය කරන්නත් (anesthesia) පුළුවන්. සන්ධිය නැවත සකස් කරන්න කලිනුත්, සකස් කරාට පස්සෙත් X-ray අරගෙන අස්ථි වලට වෙන හානියක් වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

සන්ධිය නැවත සකස් කළාට පස්සේ, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් තවත් ප්‍රතිකාර කිහිපයක් අවශ්‍ය වෙනවා.

• සන්ධිය නිශ්චල කිරීම (Immobilization): සන්ධිය සුව වෙනකම් ඒක හොලවන්නේ නැතුව තියාගන්න ස්ප්ලින්ට් (splint) එකක්, ස්ලින්ග් (sling) එකක් (අතේ එල්ලගෙන ඉන්න පටිය) හෝ බ්‍රේස් (brace) එකක් දාන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
• බෙහෙත් (Medication): වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු වෙන්න දොස්තර මහත්තයා සුදුසු බෙහෙත් නියම කරයි. දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා දවස් 10කට වඩා දිගටම වේදනා නාශක ගන්න එපා.
• විවේකය (Rest): හානිය වුණු සන්ධියට පීඩනයක් වෙන, ඒක පාවිච්චි වෙන කිසිම වැඩක් නොකර ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සැත්කමක් (Surgery) අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?

ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඒත්, සන්ධිය පනිනකොට අවට තියෙන රුධිර නාල, ස්නායු හෝ බන්ධනී වලට බරපතල හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒවා නැවත සකස් කරන්න සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `closed reduction` ක්‍රමයෙන් සන්ධිය නැවත තිබුණු තැනට දාන්න බැරි වුණොත්, සැත්කමක් කරලා ඒක සකස් කරන්න වෙනවා.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? නැවත පනින්න පුළුවන්ද?

සුව වෙන්න යන කාලය පැන්න සන්ධිය සහ හානියේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඇඟිල්ලක් පැන්නොත් සති තුනක් විතර යනකොට සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එන්න පුළුවන්. ඒත් උරහිසක් වගේ ලොකු සන්ධියක් පැන්නොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් හෝ ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් ක්‍රීඩා කරන එකෙන්, බර උස්සන එකෙන් වැළකිලා ඉන්න එක. එහෙම නැතුව කලින්ම ඒ වගේ වැඩ පටන් ගත්තොත්, ඒ සන්ධිය නැවත වතාවක් පනින්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි.

විශේෂයෙන්ම දණහිසක් හෝ උරහිසක් වගේ සන්ධියක් එක පාරක් පැන්නොත්, අනාගතයේදීත් ඒක නැවත පනින්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, ව්‍යායාම කරන විට හෝ ක්‍රීඩා කරන විට බ්‍රේස් (brace) එකක් වගේ ආරක්ෂිත ආවරණයක් පලඳින එකෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සන්ධිය වටේ තියෙන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physical therapy) ලබාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

සන්ධියක් පැනීම වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

සන්ධි පැනීම් කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හදිසි අනතුරු නිසා වෙන දේවල්. ඒ නිසා මේවා 100%ක් වළක්වගන්න බැහැ. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.

ක්‍රීඩා කරන විට සහ ව්‍යායාම වලදී...

• කරන ක්‍රීඩාවට අදාළ නිවැරදි ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
• ව්‍යායාම කරනකොට හෝ ක්‍රීඩා කරනකොට යම් සන්ධියක වේදනාවක් ඇතිවුණොත්, "වේදනාව තියාගෙනම සෙල්ලම් කරන එක" නවත්වන්න.
• ව්‍යායාම කරන්න කලින් හොඳින් ශරීරය උණුසුම් කරන්න (warm up). ව්‍යායාම ඉවර වුණාට පස්සේ හොඳින් ශරීරය නිවාගන්න (cool down).
• දැඩි ක්‍රියාකාරකම් වලින් පස්සේ ශරීරයට විවේක ගන්න සහ යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න (recover) අවශ්‍ය කාලය දෙන්න.

සාමාන්‍ය ආරක්‍ෂාව සඳහා...

• ඔයාගේ ගෙදර සහ වැඩ කරන තැන, ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් විදියේ අනවශ්‍ය බඩු දාලා තියෙනවා නම් ඒවා අයින් කරලා පිළිවෙලට තියාගන්න.
• උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට පුටු, මේස උඩ නගින්නේ නැතුව, ඒකට සුදුසු උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න.
• ඔයාට ඇවිදින්න අපහසු නම් හෝ වැටෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, කිහිලිකරුවක් (cane/walker) පාවිච්චි කරන්න.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන දේවල්

ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවුණාම, මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න අමතක කරන්න එපා. එතකොට ඔයාට සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ සන්ධි පැනීමක්ද? (Complete ද Subluxation ද?)
• මට අවශ්‍ය වෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
• කොච්චර කාලයක් සන්ධිය නිශ්චල කරලා (splint/sling දාලා) තියාගන්න ඕනෙද?
• මට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙයිද?
• මට ආපහු ක්‍රීඩා කරන්න, ව්‍යායාම කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද?

සන්ධියක් පැනීම කියන්නේ බය හිතෙන අත්දැකීමක් තමයි. එකපාරටම සන්ධියක් ඇද වෙලා තියෙනවා දකිනකොට හෝ දැනෙනකොට හිතට ලොකු කම්පනයක් දැනෙනවා. ඒත් ඒ වෙලාවට කලබල නොවී, තනියම හදන්න යන්නේ නැතුව, කෙලින්ම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ. හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට නිසි ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා, තමන්ගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වලට සහ ක්‍රීඩා වලට නැවත යොමු වෙන්න පුළුවන් වෙන එක.

සන්ධියක් පැනීම, dislocation, හන්දියක් පැනීම, සන්ධි වේදනාව, joint dislocation, ප්‍රථමාධාර, first aid