සමහර වෙලාවට අපි හැමෝටම දවල් හීන දකිනවා වගේ, පොඩ්ඩකට මේ ලෝකෙන් හිත අයින් වෙලා යන වෙලාවල් තියෙනවා. වාහනයක් එලවගෙන යද්දි එකපාරටම "මම කොහොමද මෙච්චර දුරක් ආවේ?" කියලා හිතෙනවා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඔයාට නිතරම වගේ ඔයා කියන්නේ කවුද, ඔයා ඉන්නේ කොහෙද, ඔයාගේ මතකය කියන්නේ මොකක්ද කියන එක ගැන ලොකු හිස්තැනක්, වෙන්වීමක් දැනෙනවා නම්, ඒක අපි කතා කරන්න ඕන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට තමයි අපි Dissociative Disorders කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩිසෝසියේටිව් ඩිස්ඕඩර් (Dissociative Disorder) කියන්නේ?
මේක මානසික සෞඛ්යයට සම්බන්ධ තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ ඔයාගේ හිතුවිලි, මතකයන්, හැඟීම්, අනන්යතාවය සහ ඔයා අවට පරිසරය ගැන තියෙන අවබෝධය අතර තියෙන සම්බන්ධය බිඳ වැටෙන එක. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට දැනෙන්නේ ඔයා මේ ඇත්ත ලෝකයෙන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේම ශරීරයෙන් "වෙන් වෙලා" (disconnected) වගේ. හරියට ඔයාගේ ජීවිතය දිහා පිට ඉඳන් බලාගෙන ඉන්නවා වගේ හැඟීමක්.
මේ තත්ත්වයන් බොහෝ වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ දරුණු, කම්පන සහගත සිදුවීමකට (trauma) මුහුණ දුන්නට පස්සේ. ඒක හරියට මොළය, දරාගන්න බැරි වේදනාවකින් ගැලවෙන්න පාවිච්චි කරන ආරක්ෂක උපක්රමයක් වගේ. ඒත් මේ උපක්රමය දිගටම පැවතුනොත්, ඒක දෛනික ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
Dissociative disorders ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදෙනවා. මේ හැම වර්ගයකම ලක්ෂණ එකිනෙකට ටිකක් වෙනස්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ආබාධයේ වර්ගය (Disorder Type) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඩිසෝසියේටිව් අයිඩෙන්ටිටි ඩිස්ඕඩර් (Dissociative Identity Disorder - DID) | කෙනෙක් තුළ වෙනස්ම අනන්යතාවයන් දෙකක් හෝ ඊට වඩා වැඩි ගණනක් පැවතීම. මේ හැම අනන්යතාවයකටම (මේවට "alters" කියලත් කියනවා) තමන්ගේම මතකයන්, හැසිරීම් සහ කැමැත්තන් තියෙනවා. එක වෙලාවකදී මේ එක අනන්යතාවයක් තමයි ඒ පුද්ගලයාව පාලනය කරන්නේ. |
| ඩිසෝසියේටිව් ඇම්නීසියා (Dissociative Amnesia) | තමන්ගේ ජීවිතේ වැදගත් තොරතුරු, විශේෂයෙන්ම කම්පන සහගත සිදුවීම් සම්බන්ධ දේවල්, එකපාරටම අමතක වෙලා යන එක. මේක සාමාන්ය අමතක වීමකට වඩා ගොඩක් බරපතලයි. සමහර වෙලාවට තමන් කවුද කියන එක පවා අමතක වෙන්න පුළුවන්. |
| ඩිපර්සනලයිසේෂන්/ඩිරියලයිසේෂන් ඩිස්ඕඩර් (Depersonalization/Derealization Disorder) | මේකෙදි කොටස් දෙකක් තියෙනවා. ඩිපර්සනලයිසේෂන් (Depersonalization) කියන්නේ තමන්ගේ ශරීරයෙන්, හිතුවිලි වලින් වෙන්වෙලා, පිටත ඉඳන් තමන් දිහා බලාගෙන ඉන්නවා වගේ හැඟීමක්. ඩිරියලයිසේෂන් (Derealization) කියන්නේ තමන් වටේ ඉන්න මිනිස්සු, පරිසරය ඇත්ත නෙවෙයි, හීනයක් වගේ බොඳ වෙලා පේන එක. |
මීට අමතරව ඩිසෝසියේටිව් ෆියුග් (Dissociative Fugue) කියලත් රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා. මෙතනදී වෙන්නේ, තමන් කවුද කියන එක අමතක වෙලා, එකපාරටම කිසිම හුරුපුරුදු නැති තැනකට ගිහින් ඉන්න එක.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඇයි?
මේකට ප්රධානම හේතුව විදියට හඳුනාගෙන තියෙන්නේ දරුණු කම්පන සහගත අත්දැකීම් (trauma). විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී දිගින් දිගටම සිදුවන ශාරීරික, මානසික හෝ ලිංගික හිංසනයන් මේකට ලොකු බලපෑමක් කරනවා.
හිතන්නකෝ, පොඩි දරුවෙක්ට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක්, බයක් දැනෙනවා. ඒ වෙලාවේ ඒ දරුවට ඒ තත්ත්වයෙන් ගැලවෙන්න විදිහක් නෑ. එතකොට මොළය, ඒ වේදනාවෙන් මිදෙන්න, ඒ සිදුවීමෙන් මානසිකව "වෙන්වෙන්න" පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ, "මේක මට නෙවෙයි වෙන්නේ, වෙන කාටහරි" කියලා හිත හදාගන්නවා වගේ දෙයක්.
මේක මුලදී වේදනාවෙන් ගැලවෙන්න උදව්වක් වුණාට, කාලයක් යද්දී මේ "වෙන්වීම" පුරුද්දක් බවට පත්වෙලා, සාමාන්ය ජීවිතයටත් බලපෑම් කරන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි මේක රෝගී තත්ත්වයක් බවට පත්වෙන්නේ.
ළමා කාලයේ හිංසනයන්ට අමතරව,
- දරුණු අනතුරකට මුහුණ දීම
- ස්වභාවික විපතකට (ගංවතුර, නායයාම් වැනි) මුහුණ දීම
- යුධමය වාතාවරණයක ජීවත් වීම
- දරුණු අපරාධයකට ගොදුරු වීම
වගේ දේවලුත් මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ කොහොමද හරියටම දැනෙන්නේ?
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ආතතිය වැඩි වෙන වෙලාවට මේ ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
ඩිසෝසියේටිව් අයිඩෙන්ටිටි ඩිස්ඕඩර් (DID) වල ලක්ෂණ
කෙනෙක්ට DID තියෙනවා නම්, එයාගේ හැසිරීම එක වෙලාවකින් තව වෙලාවකට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ යාළුවෙක් ඉන්නවා, සමහර දවස්වලට එයා හරිම නිශ්ශබ්දයි, බයයි. තවත් දවසක හරිම දඟකාරයි, කටකාරයි. තවත් වෙලාවක පොඩි ළමයෙක් වගේ හැසිරෙනවා. ඒ හැම "කෙනාටම" වෙනස් කටහඬක්, වෙනස් මතකයන්, වෙනස් කැමැත්තන් තියෙන්න පුළුවන්.
- මතකයේ හිස්තැන්: තමන් කරපු කියපු දේවල්, වැදගත් පෞද්ගලික තොරතුරු, එහෙමත් නැත්නම් දවසේ සිදුවීම් මතක නැතුව යන එක සුලබව දකින්න පුළුවන්.
- වෙනස් අනන්යතාවයන්: මේ අනන්යතාවයන් මාරු වීම (switching) එකපාරටම, පාලනයකින් තොරව සිදුවෙන දෙයක්.
ඩිසෝසියේටිව් ඇම්නීසියා (Dissociative Amnesia) වල ලක්ෂණ
මෙහි ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි මතකය නැතිවීම (amnesia).
- Localized Amnesia: යම් කිසි සිදුවීමක් හෝ කාල පරිච්ඡේදයක් සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක වීම. (උදා: දරුණු අනතුරක් වුණු සතිය ගැන කිසිම දෙයක් මතක නැතිවීම). මේක තමයි සුලබම වර්ගය.
- Selective Amnesia: යම් සිදුවීමක තෝරාගත් කොටස් විතරක් අමතක වීම. (උදා: රණ්ඩුවක් වෙද්දී කෑගහපු දේවල් මතක තිබුණත්, පහර දුන්නු විදිය මතක නැතිවීම).
- Generalized Amnesia: තමන් කවුද, තමන්ගේ ජීවිත කතාව මොකක්ද කියන එක සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක වීම. මේක ඉතාම විරල තත්ත්වයක්.
ගොඩක් වෙලාවට තමන්ට මතකය නැතිවෙලා කියලා ඒ පුද්ගලයා දන්නේ නෑ. නමුත් පවුලේ අයට, යාළුවන්ට මේ වෙනස හොඳටම තේරෙනවා.
ඩිපර්සනලයිසේෂන්/ඩිරියලයිසේෂන් ඩිස්ඕඩර් වල ලක්ෂණ
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට මේ හැඟීම් දිගින් දිගටම එනවා.
- ඩිපර්සනලයිසේෂන්: "මම මගේ ඇඟ ඇතුළේ නෙවෙයි ඉන්නේ", "මම මේක හීනෙන් දකිනවා වගේ", "මගේ කටහඬ මගේ නෙවෙයි වගේ" වැනි හැඟීම් එනවා. තමන්ගේ ශරීරය රොබෝ කෙනෙක් වගේ පාලනයකින් තොරව වැඩ කරනවා කියලා දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඩිරියලයිසේෂන්: "මං වටේ තියෙන ලෝකය ඇත්ත නෙවෙයි", "හැමදේම බොඳ වෙලා, ෆිල්ම් එකක් වගේ පේනවා", "කාලය හරිම හිමින් යනවා, නැත්නම් වේගෙන් යනවා වගේ දැනෙනවා" වැනි හැඟීම් ඇතිවෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැඟීම් එනකොටත් ඒ පුද්ගලයා දන්නවා මේක සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි කියලා. ඒක නිසා එයාලා ගොඩක් බය වෙන්න, තමන්ට පිස්සු හැදේවි කියලා කනස්සලු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ පෞද්ගලික ඉතිහාසය ගැන හොඳින් කතා කරයි.
මතකය නැතිවීම වගේ ලක්ෂණ වෙනත් ශාරීරික රෝග නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඒ වගේ හේතු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි.
- හිසට සිදුවූ අනතුරු (Head injury)
- මොළයේ ගෙඩි (Brain tumors)
- නින්ද නොයාම (Sleep deprivation)
- මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් භාවිතය
මේ වගේ ශාරීරික හේතු කිසිවක් නැහැ කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මනෝ වෛද්යවරයෙක් (psychiatrist) හෝ මනෝ විද්යාඥයෙක් (psychologist) වැනි මානසික සෞඛ්ය විශේෂඥයෙක් වෙත යොමු කරයි. ඔවුන් ඔයාත් එක්ක දීර්ඝව කතා කරලා, ඔයාගේ හැසිරීම් නිරීක්ෂණය කරලා, මේක dissociative disorder එකක්ද කියලා හරියටම තීරණය කරයි.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානම ක්රමය වෙන්නේ මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy) එහෙමත් නැත්නම් කතාබහയിലൂടെ කරන ප්රතිකාර. මෙහි ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ, ඔයාට මේ "වෙන්වීමේ" ක්රියාවලිය සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් කරන එක.
- කොග්නිටිව් බිහේවියරල් තෙරපි (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): මේකෙදි ඔයාගේ සෘණාත්මක හිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටා හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනුවට සෞඛ්යසම්පන්න චින්තන රටා ඇති කරගන්න උදව් කරනවා.
- ඩයලෙක්ටිකල් බිහේවියර් තෙරපි (Dialectical Behavior Therapy - DBT): හැඟීම් ඉතාම තීව්ර ලෙස දැනෙන අයට මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගොඩක් වැදගත්. තමන්ගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න අලුත් ක්රම ඉගෙන ගන්න මේකෙන් උදව්වක් ලැබෙනවා.
- අයි මුව්මන්ට් ඩිසෙන්සිටයිසේෂන් ඇන්ඩ් රීප්රොසෙසින් (EMDR) තෙරපි: මේකෙදි කම්පන සහගත මතකයන් නැවත සකසන අතරතුර, විශේෂිත ආකාරයකට ඇස් චලනය කිරීමට සලස්වනවා. කම්පනයෙන් සුවය ලබන්න මේක ගොඩක් උපකාරී වෙනවා.
මේ ප්රතිකාර ක්රම අතීතයේ වුණු වේදනාකාරී දේවල් මතක් කරන්න සිදුවෙන නිසා සමහර වෙලාවට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් විශ්වාසවන්ත වෛද්යවරයෙකුගේ මගපෙන්වීම යටතේ දිගුකාලීනව ප්රතිකාර ගැනීමෙන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන සාර්ථක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයටම විශේෂ වූ ඖෂධ නැතත්, මේත් එක්කම ඇතිවෙන වෙනත් තත්ත්වයන් වන විශාදය (Depression) හෝ කාංසාව (Anxiety) සඳහා දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්.
මේක භයානක තත්ත්වයක්ද?
නිසි ප්රතිකාර ලබාගත්තොත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, එදිනෙදා වැඩකටයුතු හොඳින් කරගෙන ඉන්න පුළුවන්.
නමුත්, විශේෂයෙන්ම DID තත්ත්වය තියෙන අය අතර සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයන් සහ තමන්ටම හානි කරගැනීම් (self-harm) බහුලව දකින්න පුළුවන්. අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙන්නේ DID තියෙන අයගෙන් 70% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් සියදිවි නසාගැනීමට උත්සාහ කරන බවයි.
ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. උදව් ඉල්ලන එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඒක ශක්තියක්.
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. මේවා ඔයාගේ වරදක් නිසා ඇතිවෙන දේවල් නෙවෙයි. මේවා ප්රතිකාර කළ හැකි වෛද්ය විද්යාත්මක තත්ත්වයන්. ඉක්මනින්ම උදව් ලබාගන්නා තරමට, ඔයාගේ ජීවිතයට වෙන බලපෑම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dissociative Disorders කියන්නේ තමන්ගෙන්, තමන්ගේ මතකයෙන් සහ පරිසරයෙන් "වෙන්වීමක්" දැනෙන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ, විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී මුහුණ දෙන දරුණු කම්පන සහගත අත්දැකීම් (trauma).
- මතකය නැතිවීම, තමන්ගේ ශරීරයෙන් පිට ඉන්නවා වගේ දැනීම, පරිසරය ඇත්ත නෙවෙයි වගේ දැනීම, සහ බහු අනන්යතාවයන් පැවතීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. මෙය ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න. මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy) මගින් සාර්ථකව රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කිසිසේත් තනිවම දුක් විඳින්න එපා. වහාම වෛද්ය උපකාර පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න