DSRS-operasie: Jou Gids tot Distale Splenorenale Shunt vir Portale Hipertensie

Jou lewer is 'n uiters belangrike orgaan in ons liggaam. Maar as gevolg van sekere siektes, veral wanneer die lewer beskadig word, kan die druk in die bloedvate wat daaraan gekoppel is, buitensporig toeneem. Dit kan lei tot gevaarlike toestande soos skielike bloedbraking. Vandag praat ons oor 'n spesiale operasie wat gedoen word om lewens in sulke gevalle te red. Dit is die DSRS-operasie.

Wat is Distale Splenorenale Shunt (DSRS)?

Eenvoudig gestel, Distale Splenorenale Shunt, of DSRS, is 'n chirurgiese prosedure wat uitgevoer word om die druk in jou poortaar te verlaag. Jy wonder dalk wat die poortaar is. Die poortaar is die hoofbloedvat wat bloed van die spysverteringstelsel (soos die maag en ingewande) in jou buik na die lewer vervoer.

As gevolg van sekere mediese toestande, neem die druk in hierdie aar buitensporig toe. Ons noem dit Portale Hipertensie. Chirurge gebruik die DSRS-operasie om die bloeding en ander komplikasies wat deur hierdie hoë druk veroorsaak word, te beheer.

Kom ons verstaan eers, wat is Portale Hipertensie?

Portale Hipertensie is, soos ons vroeër genoem het, die buitensporige bloeddruk wat in die poortaar voorkom. Die hoofoorsaak hiervan is lewerbeskadiging. Byvoorbeeld, as gevolg van 'n toestand soos Sirrose, word die lewer verhard, wat die bloedvloei daardeur belemmer.

Stel jou voor wat gebeur as 'n waterpyp in die middel verstop raak. Die druk binne die pyp neem toe, en die water probeer op ander plekke uitspuit, nie waar nie? Net so, wanneer bloed nie deur die lewer kan vloei nie, neem die druk in die poortaar toe.

As gevolg van hierdie hoë druk begin bloed ander weë soek om te vloei. Die nuutgevormde, swakwandige bloedvate word 'varices' genoem. Hierdie vorm hoofsaaklik in en om jou slukderm en maag.

Soos die druk verder toeneem, swel hierdie varices, en hul wande word dun en swak. Vloeistof kan uit hulle in die buik lek (ons noem dit asites, of water in die buik), en die gevaarlikste ding is wanneer dit bars en begin bloei. Dit is 'n mediese noodtoestand.

Wat presies gebeur tydens die DSRS-operasie?

Die DSRS-operasie lei die oormatige bloedvloei in die poortaar na 'n ander rigting (diverteer dit) om die druk daarin te verminder. Dit is soos om 'n nuwe 'verbypad' te bou om swaar verkeersopeenhopings in 'n stad te verlig.

Tydens hierdie operasie doen die chirurg die volgende:

1. Jou milt se bloedvat (miltaar) word van die poortaar geskei.

2. Daarna word daardie geskeide miltaar aan jou linker nier-aar (renale aar) gekoppel.

Deur 'n nuwe pad vir bloedvloei op hierdie manier te skep, verminder die druk in die poortaar, en die swelling van varices neem ook af. Daarbenewens is hierdie operasie ontwerp om te verseker dat die nodige bloedtoevoer na die lewer voortduur.

Wie benodig 'n DSRS-operasie?

Hierdie operasie kan aanbeveel word indien toetse wat deur jou dokter uitgevoer is, bevestig dat die bloedvate (varices) in jou slukderm of maag vergroot is of bloei. Dit kan ook 'n oplossing wees vir ander komplikasies wat deur Portale Hipertensie veroorsaak word.

Die tabel hieronder verskaf verdere verduideliking.

Wat is die verskil tussen DSRS en ander Shunt-behandelings?

Die gemeenskaplike doel van alle shunt-behandelings vir Portale Hipertensie is om die druk in die poortaar te verlaag en bloeding te beheer. Daar is egter verskille in hoe dit gedoen word.

• Transjugulêre Intrahepatiese Portosistemiese Shunt (TIPS): Dit is nie 'n chirurgiese prosedure nie. Hier word 'n buis, soos 'n kateter, deur 'n aar in die nek ingesit om 'n verbinding binne die lewer te skep tussen die poortaar en die lewer-aar (hepatic vein). Tans word die TIPS-prosedure meer algemeen as DSRS uitgevoer.
• Proksimale splenorenale shunt: Dit is ook 'n chirurgiese prosedure. Hier kan dit egter soms nodig wees om die milt self te verwyder.
• Spontane splenorenale shunt (SSRS): Dit is nie 'n prosedure wat deur chirurgie gedoen word nie. Wanneer lewersiekte baie ernstig word, skep die liggaam self 'n natuurlike verbinding. Dit dui daarop dat die siekte baie gevorderd is.

Wat kan jy voor die operasie verwag?

Jou dokter sal eers na jou mediese geskiedenis vra en jou ondersoek. Daarna sal 'n paar toetse gedoen word om jou algemene gesondheidstoestand, lewerfunksie en die erns van Portale Hipertensie vas te stel.

Hierdie toetse kan die volgende insluit:

• Bloedtoetse
• Lewerfunksietoetse
• 'n Borskas X-straal
• EKG (Elektrokardiogram)
• Angiogram – dit is 'n spesiale toets om die toestand van die bloedvate te ondersoek
• Bo-endoskopie – 'n kamera-toegeruste buis word ingesit om die binnekant van die slukderm en maag te ondersoek

Voor die operasie sal jou mediese span jou met duidelike instruksies voorsien.

• Watter medikasie voor die operasie gestaak moet word.
• Watter items jy moet saambring wanneer jy na die hospitaal kom.
• Die spesifieke tyd wanneer jy moet ophou eet en drink voor die operasie.

Wat gebeur tydens die operasie?

Die DSRS-operasie duur gewoonlik ongeveer vier uur. Eers sal jy onder algehele narkose geplaas word. Dit beteken jy sal geen pyn voel nie, en jy sal diep slaap.

Daarna sal die chirurgiese span, soos ons voorheen bespreek het, die volgende doen:

1. Die bloedvat wat aan die milt gekoppel is (miltaar) word van die poortaar geskei.

2. Daardie aar word dan aan die bloedvat van die linker nier (renale aar) gekoppel.

Wat kan jy ná die operasie verwag?

Ná die operasie sal jy vir ongeveer 'n week tot tien dae in die hospitaal moet bly. Gedurende hierdie tyd sal die mediese span goed na jou omsien.

• 'n Tydelike kateter sal geplaas word om urien te dreineer.
• 'n Nasogastriese buis sal vir ongeveer 24 uur deur die neus geplaas word om lug en vloeistowwe uit die maag te verwyder.
• 'n IV sal in 'n nek-aar geplaas word om medikasie en vloeistowwe toe te dien.
• 'n Pynpomp, wat jy self kan beheer, sal gegee word om pyn te beheer.

Ongeveer 'n week ná die operasie sal nog 'n angiogram-toets gedoen word om te kyk of die geskepte shunt behoorlik werk. Sodra jy kan eet en drink, sal jy eers vloeistowwe kry, daarna vaste kos. Voordat jy huis toe gaan, sal 'n dieetkundige jou ontmoet en jou inlig oor 'n geskikte dieetplan. Meestal word 'n lae-sout, lae-vet dieet aanbeveel.

Is daar risiko's verbonde aan hierdie operasie?

Soos enige operasie, hou hierdie ook klein risiko's in. Maar DSRS is oor die algemeen 'n baie veilige en suksesvolle operasie.

Die risiko van herbloeding is hoër gedurende die eerste maand ná die operasie. Maar moenie bang wees nie. Jou mediese span sal jou help om hierdie risiko te bestuur en sal jou deeglik daaroor inlig.

Wat moet jy doen tydens die herstelperiode ná jy huis toe is?

Vir jou vinnige herstel, is dit baie belangrik om die instruksies van jou dokter en dieetkundige stiptelik te volg. Vra jou dokter wanneer jy weer met normale aktiwiteite en oefening kan begin.

Jy sal voortdurend bloedtoetse moet doen om te monitor hoe jou lewerfunksie vaar. Moet nooit jou opvolgafsprake by die kliniek misloop nie. Die dokter sal immers voortdurend jou toestand monitor en die nodige advies gee om jou gesond te hou.

Watter simptome vereis onmiddellike mediese aandag?

• Hoes
• Kortasem
• Duiseligheid of flou word
• Koors
• Borspyn
• Oormatige sweet

Dit is normaal om vrees en angs te voel wanneer jy uitvind jy het 'n toestand soos Portale Hipertensie. Maar jou dokter sal saam met jou wees, jou simptome monitor en jou help. Indien nodig, kan 'n operasie soos DSRS help om jou risiko van bloeding te beheer en jou te help om 'n beter lewe te lei.