ඔයාගේ අල්ල දිහා පොඩ්ඩක් බලන්නකෝ. සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් අල්ලේ සමට යටින් පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දෙයක්. මුලදි ඒක එච්චර ගණන් නොගත්තත්, කාලයක් යද්දි මේක නිසා ඇඟිලි ටික ටික ඇතුලට නැවෙන්න පටන් ගන්නවා, හරියට අත මිට මොලවන්න වගේ. අත කෙලින් කරන්න, සාක්කුවට දාන්න, කාටහරි අතට අත දෙන්න පවා අමාරු වෙනවද? මේ තත්ත්වය තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඩුපුයිට්‍රන් රෝගය (Dupuytren's Disease) නැත්නම් Dupuytren's contracture කියලා හඳුන්වන්නේ. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ඩුපුයිට්‍රන් රෝගය (Dupuytren's Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ අල්ලේ සමට යටින් තියෙනවා පටක තට්ටුවක්. මේකට අපි කියනවා ෆැෂියා (fascia) කියලා. මේක සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්නේ හරිම ලිහිල්ව, නම්‍යශීලීව. අපිට අත ඕන විදිහකට නමන්න, දිග අරින්න උදව් වෙන්නේ මේ පටකයේ තියෙන නම්‍යශීලී බව නිසයි.
හැබැයි, මේ ඩුපුයිට්‍රන් රෝගයේදී වෙන්නේ, මේ fascia කියන පටකය කිසිම හේතුවක් නැතුව ටිකෙන් ටික ඝන වෙලා, තද වෙන්න පටන් ගන්න එකයි.
හිතන්නකෝ, මේ පටකය ඇතුළේ හරියට ලණු වගේ තන්තු (fibers) තියෙනවා. මේ රෝගයෙදී, මේ තන්තු ටික ටික තද වෙලා හැකිළෙන්න, ඒ කියන්නේ කොට වෙන්න (contract) පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි ඇඟිලි ටිකෙන් ටික අල්ල පැත්තට ඇදෙන්න ගන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ සුළැඟිල්ලට (pinkie finger) සහ වෙදැඟිල්ලට (ring finger). සමහරවිට ඔයාගේ අත් දෙකටම මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් එක අතක රෝග ලක්ෂණ අනිත් අතට වඩා වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. දරුණු අවස්ථාවලදී, අතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා, අත විකෘති වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද? අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඩුපුයිට්‍රන් රෝගයේ ලක්ෂණ එකපාරටම එන්නේ නෑ. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් පියවරෙන් පියවර, කාලයක් තිස්සේ තමයි මතු වෙන්නේ. අපි බලමු ඒ අදියර මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණයේ අදියර (Phase) | සිදුවන දේ සහ දැනෙන විදිහ (What Happens & How It Feels) |
|---|---|
| ගැටිති ඇතිවීම (Nodules) | මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම එන ලක්ෂණය. අල්ලේ සමට යටින් පොඩි, තද ගැටිති වගේ හැදෙනවා. මුල් කාලයේදී මේ ගැටිති අල්ලද්දි ටිකක් රිදෙන්න, සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයක් යද්දි ඒ වේදනාව සහ සංවේදී බව සාමාන්‍යයෙන් නැතිවෙලා යනවා. |
| ලණු වැනි තන්තු ඇතිවීම (Cords) | අර ගැටිති නිසා කාලයත් එක්ක සමට යටින් තද, ලණු වගේ පටි (bands) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේවා නම්‍යශීලී නෑ. මේ තද වෙච්ච ලණු වගේ කොටස් නිසා තමයි ඇඟිලි ටිකෙන් ටික මැණික් කටුව පැත්තට නැවෙන්න, ඇද වෙන්න පටන් ගන්නේ. |
| හැකිළීම (Contracture) | ඇඟිලි නැවීම දරුණු වෙද්දී, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම කෙලින් කරන්න බැරි තත්ත්වයකට පත් වෙනවා. මේ නිසා ලොකු භාණ්ඩ අල්ලන්න, සාක්කුවට අත දාලා සල්ලි, ID එකක් ගන්න, මේසයක් උඩ අත කෙලින් තියන්න, අත්වැසුම් දාන්න, කාටහරි අතට අත දෙන්න වගේ එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එක හරිම අමාරු වෙනවා. |
මේකට හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම කියනවා නම්, මේ රෝගය හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි අල්ලේ තියෙන සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන ජෛව රසායනික (biochemical) සාධක කීපයක් මේකට සම්බන්ධයි කියලා විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, අතට වෙන තුවාල හෝ අතින් අධිකව වැඩ ගැනීම (overuse) මේකට හේතුවක් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේක අතේ චලනයට උදව් වෙන කණ්ඩරා (tendons) වලට බලපාන ලෙඩකුත් නෙවෙයි.
හැබැයි, මේ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කීපයක් නම් හඳුනාගෙන තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම: හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ රෝගය තියෙන හැමෝම මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙලා නෑ.
- දියවැඩියාව (Diabetes) තිබීම.
- අපස්මාරය වගේ වලිප්පුව (Seizures) එන රෝග තිබීම.
- දුම්පානය කිරීම.
- පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තිබීම: ඒ කියන්නේ මේකට යම් පාරම්පරික සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- වයස අවුරුදු 40ට වැඩි පිරිමි පුද්ගලයෙක් වීම: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතර මේ රෝගය බහුලයි.
- උතුරු යුරෝපීය (English, Irish, Scottish, French, Dutch) හෝ ස්කැන්ඩිනේවියානු (Swedish, Norwegian, Finnish) සම්භවයක් තිබීම: මේක අපේ රටේ අයට නම් එතරම්ම අදාළ කාරණයක් නෙවෙයි, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
ඩොක්ටර් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයා ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ සහ පවුලේ අයගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ අත්, මැණික් කටු සහ ඇඟිලි හොඳින් පරීක්ෂා කරයි.
මේ පරීක්ෂාවේදී, අල්ලේ ගැටිති තියෙනවද, කීයක් තියෙනවද කියලා අතගාලා බලයි. ඒ වගේම, මේසයක් උඩ අත පැතලිව තියන්න පුළුවන්ද කියලා බලන එකත් (tabletop test) සාමාන්‍යයෙන් කරන ප්‍රධානම පරීක්ෂණයක්. මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍යයෙන් අත සම්පූර්ණයෙන්ම මේසය මත පැතලිව තියාගන්න බෑ.
ඊට අමතරව, ඩොක්ටර් මේ වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාට කොච්චර හොඳට බඩු අල්ලන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි.
- ඇඟිලි වලින් පොඩි දේවල් අල්ලන එක (pinch) කොහොමද කියලා බලයි.
- මහපට ඇඟිල්ලේ සහ අනෙක් ඇඟිලි වල දැනීම (sensation) කොහොමද කියලා මැනලා බලයි.
- ඇඟිලි වල චලන පරාසය (range of motion) පරීක්ෂා කරලා, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම කෙලින් කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි.
රෝගයේ තත්ත්වය කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙනවද කියලා බලන්න, ඩොක්ටර් ඔයාගේ අතේ පින්තූර අරගෙන තියාගන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න ක්‍රමයක් තාම නෑ. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන භයානක රෝගයක් නෙවෙයි. සමහර අයට අවුරුදු ගාණක් යනකල් කිසිම අපහසුතාවයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්. සමහර විට කවදාවත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි, ගැටිති නිසා වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟිලි ඇද වීම නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එකට බාධාවක් වෙනවා නම්, ඒකට කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
වැදගත්: ඇඟිලි වලට පටි (splints) දාගෙන ඉන්න එකෙන් මේ රෝගයට කිසිම උදව්වක් වෙන්නේ නෑ. ඇත්තටම ඇඟිල්ල බලෙන් කෙලින් කරන්න හැදුවොත්, ඇද වීම තවත් ඉක්මන් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව එහෙම දේවල් කරන්න එපා.
සැත්කම් වලින් තොර ප්‍රතිකාර (Non-surgical treatment)
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත (Steroid injection): ගැටිත්තක් ගොඩක් වේදනාකාරී නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) එන්නතක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක ප්‍රබල ප්‍රදාහ-නාශක (anti-inflammatory) ඖෂධයක්. මේකෙන් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු වෙනවා. සමහර වෙලාවට ඇඟිලි ඇද වෙන එක නරක අතට හැරෙන එක නවත්තන්නත් පුළුවන්. හැබැයි දැනටමත් ඇද වෙලා තියෙන ඇඟිල්ලක් මේ එන්නතින් කෙලින් කරන්න බෑ.
- එන්සයිම එන්නත (Enzyme injection): ඔයාගේ ඇඟිලි දැනටමත් නැවිල නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට කොලජිනේස් (collagenase - Xiaflex) කියන එන්සයිම මිශ්‍රණයක් එන්නත් කරන්න පුළුවන්. මේ එන්සයිම වලින් අර ඝන වෙච්ච, තද වෙච්ච පටක දිය කරන්න උදව් වෙනවා. මේකෙන් අර තද වෙච්ච ලණු වගේ පටි දුර්වල වෙලා, ඩොක්ටර්ට ඇඟිලි ටිකක් කෙලින් කරන්න (manipulate) අවස්ථාව ලැබෙනවා.
සැත්කම් මගින් කරන ප්‍රතිකාර (Surgical treatment)
රෝග තත්ත්වය දිගින් දිගටම නරක අතට හැරෙනවා නම් සහ අතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට දැඩි ලෙස බාධා වෙනවා නම්, ඩොක්ටර් සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ෆැසියොටොමි (Fasciotomy): මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ අර ඝන වෙච්ච ලණුව වගේ පටකය කපලා වෙන් කරන එක. එතකොට ඇඟිල්ලට නිදහසේ චලනය වෙන්න පුළුවන් වෙනවා. ඩොක්ටර් අදාළ තැන හිරිවට්ටලා, අල්ලේ පොඩි කැපුමක් දාලා මේක කරනවා.
- සබ්ටෝටල් පාමා ෆැසියෙක්ටොමි (Subtotal palmar fasciectomy): මේකෙදි, පුළුවන් තරම් අර ඝන වෙච්ච පටක සහ ලණු වගේ කොටස් අයින් කරනවා. එතකොට ඇඟිල්ල කෙලින් කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේකට සාමාන්‍යයෙන් අල්ලේ "zig-zag" හැඩයට කැපුමක් දානවා. මේක අනිත් සැත්කමට වඩා ටිකක් සංකීර්ණයි. සුව වෙන්නත් කල් යනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) සහ සමහර විට සම බද්ධ කිරීමක් (skin graft) පවා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ අතේ ඉදිමුම සහ යම් වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. අත හදවත මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගෙන ඉන්න එකෙන් සහ ඇඟිලි නමමින් දිග හරිමින් ව්‍යායාම කරන එකෙන් ඉදිමුම, වේදනාව අඩු කරගෙන ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් වෙනවා.
ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඩුපුයිට්‍රන් රෝගය භයානක තත්ත්වයක් නොවුනත්, දරුණු වුනොත් එය ආබාධිත තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පහත ලක්ෂණ ඔබට ඇත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීමට ප්‍රමාද වෙන්න එපා.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවන්න |
|---|
| ඔයාගේ අල්ලේ එක ගැටිත්තක් හෝ ඊට වඩා තියෙනවා නම් (වේදනාව තිබුණත්, නැතත්). |
| ඔයාට ඇඟිලි කෙලින් කරගන්න අමාරු නම්. |
| ලොකු හෝ කුඩා භාණ්ඩ අල්ලගන්න අපහසු නම්. |
| මේසයක් උඩ අත පැතලිව තියන්න හෝ සාක්කුවකට අත දාගන්න බැරි නම්. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩුපුයිට්‍රන් රෝගය (Dupuytren's Disease) කියන්නේ අල්ලේ සමට යටින් තියෙන පටක ඝන වෙලා, ඇඟිලි ඇතුලට නැවෙන තත්ත්වයක්. මේක ජීවිතයට අනතුරක් ඇති කරන ලෙඩක් නෙවෙයි.
- අල්ලේ ගැටිති, ඇඟිලි කෙලින් කරන්න අමාරු වීම සහ එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අපහසු වීම ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- මේකට නිශ්චිත හේතුවක් නැතත්, දියවැඩියාව, දුම්පානය, සහ පරම්පරාවෙන් එන සම්බන්ධතා අවදානම වැඩි කරනවා.
- ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ නිසා එදිනෙදා ජීවිතයට බාධා වෙනවා නම් විතරයි. එන්නත් සහ සැත්කම් වැනි විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කලබල නොවී හැකි ඉක්මනින් ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඒක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.