Ðe esia gbɔe wò afɔwo ƒe vevesese tsoa? Mina míasrɔ̃ nu tso Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) ŋu!

Ðe nèsea veve, teteɖeanyi, alo kpekpeme le wò afɔwo hã ŋu, vevietɔ le nyitsu ƒe akpa si nèle, ne èle kame dem, le du ƒum, alo le zɔzɔm kabakabaa? Ðe wòdzona le ɣeyiɣi aɖe megbea, gake ɖe wògatrɔna ne ègadze kamedede gɔme akea? Ekema ele vevie ŋutɔ be nànya nɔnɔme sia si woyɔna be popliteal artery entrapment syndrome. Mègatsi dzi o, mina míaƒo nu tso eŋu bɔbɔe.

Nukae nye popliteal artery entrapment syndrome (PAES) ƒe dɔléle si nye popliteal artery entrapment syndrome?

Kpuie ko la, Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) nye ʋukawo me dɔléle si mebɔ o. Sɔhɛ siwo doa vevie nu, vevietɔ amesiwo ƒoa kamedefefe koŋue wògblẽa nu le. Popliteal artery ye nye ʋuka vevitɔ si tso ata va ɖo akɔta le míaƒe klowo megbe. Lãmetsi aɖe si le klo megbe la tea ʋuka sia, eye esiae dzɔna le nɔnɔme sia me.

Bu eŋu abe tsi ƒe pɔmpi ene. Enaa ʋu yia afɔ si le ete. Fifia, ʋuka sia ate ŋu axe le alesi míaƒe dɔgbo ƒe lãmeka léna ɖe ata ƒe ƒu ŋu ƒe tɔtrɔ ta. Vevietɔ ne míebɔbɔ míaƒe afɔ ɖe anyi (woyɔa esia be ``plantar flexion'' le atikewɔwɔ me), gastrocnemius lãmeka sia tsia. Emegbe ʋuka ma va xena ɖe edzi.

Ne èle kame dem la, wole ʋukaa tum ɣesiaɣi, si wɔnɛ be wòtsia. Nukae dzɔna ɣemaɣi? Ʋu si yia afɔa me ƒe agbɔsɔsɔ dzi ɖena kpɔtɔna. Esia nana be nuwo abe lactic acid kple carbon dioxide ene ƒoa ƒu ɖe lãmekawo kple lãmekawo me. Esia tae nèsena le ɖokuiwò me be yeƒe afɔwo kple afɔwo le kpekpem, vevesese, ɖeɖiteameŋu, eye ɣeaɖewoɣi la, wò afɔwo kple afɔwo ƒe lãme ʋuʋuna ɖo.

Nya nyuiae nye be zi geɖe la, dzesi siawo nu yina le aɖabaƒoƒo etɔ̃ va ɖo atɔ̃ me ne wodzudzɔ kamedede. Gake ne womedae o la, le ɣeyiɣi aɖe megbe la, dzesi siawo ate ŋu asẽ ɖe edzi eye woanɔ anyi eteƒe nadidi. Esia fia be àdze vevesese gɔme ne èƒu du kpuie gɔ̃ hã, eye axɔ ɣeyiɣi didi hafi nàhaya.

Amekae PAES ƒe nɔnɔme sia gblẽa nu le wu?

Zi geɖe la, nɔnɔme sia si woyɔna be PAES la gblẽa nu le sɔhɛ kamedefefewɔla siwo xɔ tso ƒe 15 va ɖo ƒe 25. Afɔku sia lolo ŋutɔ na amesiwo kpɔa gome le kamedefefe siwo me duƒuƒu le me. Le kpɔɖeŋu me:

• Duɖimekeke (Track) .
• Duƒuƒu le dukɔwo dome
• Bɔl ƒoƒo
• Lacrosse ƒe fefe
• Field hockey ƒoƒo

Bu ɖevi aɖe si kpɔa gome le suku ƒe duɖimekekewo me, alo ɖekakpui aɖe si ƒoa bɔl ŋu kpɔ. Anɔ eme be nɔnɔme sia nadze wo dzi wu elabena wozãa woƒe afɔwo ɣesiaɣi.

Aleke gbegbee PAES bɔe?

Le nyateƒe me la , PAES nye nɔnɔme si mebɔ kura o . Wobu akɔnta be ame siwo mede 1% o ye le eŋu. Eyata esesẽna be míagblɔ ame agbɔsɔsɔme si tututu wòle.

Ðe nɔnɔme bubu aɖewo li siwo ɖea dzesi siwo sɔ kple PAES fianaa?

Ẽ, ele eme. Chronic Exertional Compartment Syndrome (CECS) nye lãmeka kple lãmekawo ƒe dɔléle si bɔ wu PAES, eye kamedede hã gbɔe wòtsona. Ate ŋu ana afɔwo ƒe lãmekawo (eye ɣeaɖewoɣi abɔwo hã nase veve eye woavuvu). Togbɔ be CECS ate ŋu agblẽ nu le ame sia ame ŋu hã la, ebɔ ɖe sɔhɛ duƒulawo kple amesiwo ƒoa kamedefefe siwo me wodoa ka kple wo nɔewo enuenu la me wu.

Ɣeaɖewoɣi la, ame aɖe si ŋu PAES le hã ate ŋu axɔ CECS. Wokpɔe be ame siwo ƒe PAES meda gbe le o la dometɔ siwo ade 5% hã ŋu CECS le. Eyata ele vevie be míaɖo ŋku edzi be nɔnɔme eveawo siaa ate ŋu anɔ anyi le ɣeyiɣi ɖeka me.

Vovototo kae le PAES kple CECS dome?

Wò ɖɔkta awɔ dodokpɔ vovovowo atsɔ ade vovototo nɔnɔme eve siawo dome.

• Le PAES gome: Wodzidzea ʋu ƒe sisi le afɔa me esime wole ɖiɖim ɖe eme eye emegbe woléa ŋku ɖe eŋu be edzi ɖena kpɔtɔna le kamedede vɔ megbe hã.
• Le CECS gome: Wodzidzea nyaƒoɖeamenu si le lãmeka ene siwo le afɔa me do ŋgɔ na kamedede kple le kamedede vɔ megbe. Le CECS me la, nyaƒoɖeamenu si le xɔ siawo me dzina ɖe edzi le mɔ si mesɔ o nu.

Aleke wòsena le eɖokui me ne PAES le ame ŋu?

Ne èle kame dem la, àte ŋu akpɔ dzesi siawo tɔgbe le wò akɔta kple/alo afɔwo ŋu:

• Vevesese si le abe ʋuʋudedi ene
• Ɖeɖi te eŋu
• Seselelãme kpekpe aɖe
• Lãmetsiwo ƒe ʋuʋu
• Gbɔdzɔgbɔdzɔ
• Nutete

Zi geɖe la, dzesi siawo nu yina ne wogbɔ ɖe eme aɖabaƒoƒo etɔ̃ va ɖo atɔ̃. Gake abe alesi míegblɔe va yi ene la, ne womewɔ atike na wo o la, dzesi siawo ate ŋu agadze le ɣeyiɣi aɖe megbe eye wòaxɔ ɣeyiɣi didi hafi woahaya.

Nukawoe hea PAES vɛ?

Mɔ eve koŋue li siwo dzi tutu sia ate ŋu ato:

1. Anatomic compression: Wokpɔa esia le abe 10% ene me. Edze abe edzɔna ɖe ŋutsuwo dzi wu vie ene. Le nɔnɔme siwo ade 70% me la, afɔ ɖeka koe wòdzɔna le.

2. Non-anatomic compression, functional alo physiologic compression: Esia dzɔna zi geɖe le nyɔnuwo me. Le nɔnɔme siwo wu 90% me la, ate ŋu adzɔ le afɔ eveawo dzi.

Anatomic ƒe nutete

Esia dzɔna elabena wò dɔgbo ƒe lãmeka ƒe akpa aɖe le popliteal ʋuka la tame alo ete. Ðewohĩ lãkusi aɖe si le lãmekaa me ate ŋu agblẽ nu le ʋukaa ŋu. Esia le alea elabena:

• Abi alo abi ate ŋu adze ame dzi.
• Ʋu ƒe sisi ate ŋu adzɔ.
• Le ɣeyiɣi aɖe megbe la, ʋukaa ate ŋu axe keŋkeŋ (axe) alo ʋuka siwo le ete ate ŋu axe.

To mɔ sia dzi la, mɔ vovovo ene li siwo dzi lãmekaa tona ne wotsɔe sɔ kple ʋukaa.

Dɔwɔwɔ alo ŋutilã ƒe nutete

Le go sia me la, wò lãmekawo katã le teƒe si sɔ. Gake zi geɖe la, lãmekaa léna ɖe ata ƒe ƒu tame tututu, alo le do aɖe si le kloa ƒe akpa si le eme la me. Eyata ne èbɔbɔ wò afɔ ɖe anyi (afɔkpodzi ƒe ʋuʋu) la, lãmekaa hea yi eme eye wòmia ʋukaa.

Ɣeaɖewoɣi la, lãmeka bubu (popliteus lãmeka) si le ʋukaa te hã ate ŋu ahe nyaƒoɖeamenu sia vɛ. Numekulawo gblɔ be womekpɔe be nyaƒoɖeamenu sia si le dɔ wɔm la gblẽa nu le ʋukaa ŋu o.

Aleke wowɔna dea dzesi PAES?

Ʋukawo ŋuti nunyala ate ŋu anya dɔléle sia. Ado wò kpɔ eye wòakpɔe ɖa be wò afɔ kple popliteal pulse me ɖiɖi hã. Woate ŋu alé ŋku ɖe wò ʋu ƒe sisi ƒe tɔtrɔ hã ŋu ne èle wò afɔ ʋuʋum yi dzi kple anyime ɖe nane ŋu.

Ne PAES le ŋuwò la, wò ɖɔkta ate ŋu:

• Àte ŋu ase wò dzi ƒe tsotso ne èle ɖiɖim ɖe eme.
• Gake ne èle kame dem la, wò ʋu ƒe sisi ate ŋu aɖiɖi ne èbɔbɔ wò afɔ alo ɖɔe ɖo.

Dodokpɔ kawoe wowɔna tsɔ léa ŋku ɖe PAES ŋu?

Dodokpɔ siawo dzidzea ʋu ƒe sisi to klo, afɔ, kple afɔ me. Nɔnɔmetatawo dodokpɔ siawo ate ŋu aɖe nusiwo gbɔna afia:

• Ðe ʋukaa sɔa?
• Ne ʋuka aɖe ƒe abi aɖe adzɔ.
• Ðe ʋu ƒe sisi aɖewo lia?
• Ðe ʋukaa vuvu (aneurysm - ʋuka si lolo wu alesi wòle 50%).
• Ðe lãmeka aɖe tea ʋuka aɖe mea?

Dodokpɔ siwo wowɔna na esia dometɔ aɖewoe nye:

• Ankle-brachial index with exercise: Esia dzidzea ʋu ƒe sisi le wò abɔwo kple afɔwo me do ŋgɔ na kamedede kple le kamedede vɔ megbe. Zi geɖe la, ʋu ƒe sisi le wò abɔwo kple afɔwo me nɔa ɖeka, eye wo ame evea siaa dzina ɖe edzi ne èle kame dem. Gake ne wò ʋukawo ʋuʋu esime nèle du ƒum la, wò ʋu ƒe sisi le wò afɔwo me le kamedede vɔ megbe ate ŋu aɖiɖi wu wò ʋu ƒe sisi le wò abɔwo me ƒe 90%.
• Duplex ultrasound of the popliteal artery with plantar flexion: Esia zãa gbeɖiɖi ƒe ƒutsotsoewo tsɔ wɔa ʋukaa ƒe nɔnɔmetata eye wodzidzea ʋu ƒe sisi. Esia wɔnɛ be wò ɖɔkta te ŋu kpɔa alesi ʋuka siwo le wò afɔ me sena le wo ɖokui me ne wò afɔ bɔbɔ hele ɖiɖim ɖe eme, eye wòkpɔnɛ be lãmeka aɖe le ʋuʋum hã.
• Computed tomographic angiography (CTA) si me afɔkpodzi ƒe ʋuʋu le: Esia hã nye CT-dɔdamɔnu ƒomevi aɖe. Wozãa amadede tɔxɛ aɖe tsɔ léa ŋku ɖe ʋuka siwo le afɔa me ƒe nɔnɔme ŋu eye wokpɔnɛ be lãmeka aɖe le ʋuʋum ne afɔa bɔbɔ eye wòle ɖiɖim ɖe eme hã.
• Magnetic resonance angiography (MRA) si me afɔkpodzi ƒe ʋuʋu le: Dodokpɔ sia zãa magnetic field kple radio waves tsɔ léa ŋku ɖe ʋuka siwo le afɔa me ƒe nɔnɔme ŋu eye wokpɔa ne lãmekawo ƒe ʋuʋu aɖe le afɔa ŋu ne wobɔbɔ afɔa eye wòle ɖiɖim ɖe eme hã.

Aleke wowɔa atike na PAES?

Wò ɖɔkta ate ŋu awɔ dɔ na wò.Emegbe, ɖe gastrocnemius kple popliteus lãmekawo ƒe akpa sue aɖe ɖa. Esia ana ʋukaa ƒe nyaƒoɖeamenu dzi naɖe akpɔtɔ eye wòana ʋu nayi afɔa dzi abe alesi wòle ene.

Zi geɖe la, amekoko sia xɔa abe gaƒoƒo ɖeka ene. Wowɔa esia le atike si naa alɔ̃dɔdɔ ame katã me.

Ɣeaɖewoɣi la, le nɔnɔme sesẽ siwo me ʋukaa gblẽ eye wòxe le ŋutilã ƒe akpa si nye popliteal entrapment ta la, ahiã be amekolaa nakɔ ʋukaa ŋu, aɖɔe ɖo, alo awɔ mɔ yeye aɖe aƒo xlã ʋukaa (bypass).

Amekokoe nye atike si wɔa dɔ wu na PAES, elabena enye dɔdamɔnu si kpɔa dzidzedze ŋutɔ na ame akpa gãtɔ. Ame siwo wowɔ dɔ na ƒe 90% kple edzivɔ kpɔa ŋgɔyiyi ɖedzesi aɖe le woƒe dzesiwo me.

Le amesiwo ŋu PAES si wɔa dɔ le gome la, atikewɔwɔmɔnu si menye amekoko o enye Botulinum aɖi A. Le CT alo ultrasound ƒe mɔfiame te la, ɖɔkta doa `Botox®` alo `Dysport®` ɖe lãmeka si le ʋuʋum la me. Esia nana lãmekaa tuna hena ɣeyiɣi aɖe. Mɔkpɔkpɔae nye be emegbe lãmekaa atɔ te tegbee.

Gake ɣleti etɔ̃ va ɖo ade koe esia nɔa anyi. Ne lãmekaa dzi meɖe kpɔtɔ o la, dzesiawo ate ŋu atrɔ ake. Atikewɔwɔ sia kpɔ dzidzedze le ame siwo mede 60% o me le ƒe ɖeka ƒe atikewɔwɔ megbe.

Ɣeyiɣi didi kae wòxɔna hafi wòhayana le atikewɔwɔ siawo megbe?

Ate ŋu axɔ ɣleti ene va ɖo ade hafi wòahaya keŋkeŋ le amekoko vɔ megbe.

Le amekoko vɔ megbe la, ahiã be nànɔ kɔdzi zã bliboa. Emegbe, ahiã be nàwɔ kamedede (abe kamedede si wotsɔna kekea lãme na ame ene) le kwasiɖa eve gbãtɔawo me. Le kwasiɖa eve megbe la, ahiã be nàwɔ ŋusẽdodo kple lãmesẽmenɔnɔ ƒe kamededewo vaseɖe esime nàhaya keŋkeŋ.

Nukae dzɔna ɖe amesi ŋu PAES le dzi?

Ne popliteal entrapment si wɔa dɔ le ŋuwò eye wò afɔ ƒe vevesese le kamedede me mesẽ o la, àte ŋu aɖo seɖoƒe na wò kamedede. Wò ɖɔkta ate ŋu alé ŋku ɖe wò nɔnɔmea ŋu.

Gake abe alesi míegblɔe va yi ene la, amekoko kpɔa dzidzedze wu 90%, eye afɔku si le eme be wòagadzɔ ake la le sue. Kamedefefewɔla akpa gãtɔ trɔna yia woƒe dɔwɔna siwo wowɔna ɖaa me le amekoko vɔ megbe.

Ne ŋutilã ƒe dɔwɔwɔ ƒe mɔ̃ aɖe li la, ɖɔktawo kafui be woawɔ dɔ na lãmeka siwo mesɔ o la ɖa. Esia le alea elabena ne womewɔe o la, ʋukaa ate ŋu agblẽ le ɣeyiɣi aɖe megbe. Ne èhe atikewɔwɔ ɖe megbe eye structural PAES si gblẽ nu le popliteal artery ŋu la, afɔ ate ŋu anɔ veve sem ɣesiaɣi ne èle zɔzɔm. Le go siwo mebɔ o me la, ahiã be woalã afɔ aɖe. Gake ema mebɔ kura o .

Ɣekaɣie wòle be magakpɔ ɖɔkta ake?

Le amekoko vɔ megbe la, ahiã be nàyi ɖɔkta gbɔ:

• Le ɣleti ɖeka me.
• Le ɣleti ade me.
• Le ɣleti wuieve me.

Le kpekpe siawo me la:

• Woawɔ wò ʋuka si wodzra ɖo la ƒe ultrasound dodokpɔ.
• Wole ʋu ƒe sisi le wò afɔwo me kpɔm.

Ne wò ʋukaa trɔ gbɔ va ɖo nɔnɔme nyuitɔ me la, magahiã be nàgayi ŋgɔ o negbe ɖe dzesiawo trɔ gbɔ alo ehiã be woawɔ ʋuka si me ʋu sina tona na wò hafi.

Nya kawoe wòle be mabia nye ɖɔkta?

• Ðe ŋutilã ƒe dɔwɔwɔ ƒe PAES alo dɔwɔwɔ ƒe PAES le ŋunyea?
• Ðe nèkafui be woawɔ dɔ na nye nɔnɔmea?

Ne ènye ɖekakpui eye wò afɔwo le veve sem la, kpɔ egbɔ be yeyi ɖɔkta gbɔ. Nu vovovowo ate ŋu ahe vevesese sia vɛ. Zi alesi nèkpɔ dɔlélea nyuie kaba la, zi nenemae nàte ŋu adze atikewɔwɔ gɔme kaba. Ne popliteal artery entrapment syndrome le ŋuwò la, ƒo nu kple wò ɖɔkta tso eŋu nenye be amekoko nye tiatia nyui aɖe na wò. Esia nye atikewɔwɔ si kpɔ dzidzedze le go geɖe me.

Nu vevitɔ kekeake siwo dzi wòle be woaɖo ŋkui (Take-Home Message) .

Enyo, eyata mina míaƒo nu tso nusiwo dzi wòle be nàɖo ŋkui tso nusiwo ŋu míeƒo nu tsoe me la dometɔ aɖewo ŋu kpuie:

• PAES nye nɔnɔme si me ʋuka vevitɔ si le klo megbe, si nye lãmeka aɖe, xaxa, si wɔnɛ be ʋu ƒe sisi yia afɔa me dzi ɖena kpɔtɔna.
• Esia gblẽa nu le sɔhɛ kamedefefewɔlawo ŋu wu , vevietɔ amesiwo ƒua du.
• Ne èkpɔ dzesiwo abe vevesese, kpekpeme, alo ʋuʋudedi le akɔta ƒe akpa si le kamedede me, gake wo nu fa ne ègbɔ ɖe eme la, ke PAES ate ŋu anɔ ŋuwò.
• Nɔnɔme aɖe hã li si woyɔna be CECS si ƒe dzesiwo sɔ kple wo nɔewo, eyata dɔlélea didi nyuie le vevie.
• Woateŋu aɖo kpe dɔlélea dzi ne wona eŋutinunyala bibi aɖe nado wò kpɔ (abe `Ankle-brachial index`, `Duplex ultrasound`, `CTA`, `MRA` ene).
• Zi geɖe la, amekokoe nye atikewɔwɔ si wɔa dɔ wu . Wodoa `(Botulinum toxin A)` na ame aɖewo.
• Ne womewɔ atike nɛ o la, le ɣeyiɣi aɖe megbe la, ʋukaa ate ŋu agblẽ eye nɔnɔmea ate ŋu agblẽ ɖe edzi.
• Eyata ne dzesi siawo le ŋuwò la, ele vevie ŋutɔ be nàdi atikewɔlawo ƒe aɖaŋuɖoɖo kaba.

Mègatsi dzi o, ne ède dzesi nɔnɔme sia la, atike nyuiwo li. Nu vevitɔe nye be nàyi ɖɔkta gbɔ kaba, eye màŋe aɖaba aƒu dzesiawo dzi o. Ekema àte ŋu aganɔ lãmesẽ me ahanɔ dɔ dzi ake!

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