Ας μάθουμε για μια μη χειρουργική θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού; (Κατάλυση νεφρού)

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε φόβο και σοκ όταν ο γιατρός σας λέει ότι εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας έχει καρκίνο των νεφρών. Αλλά με την πρόοδο της σύγχρονης ιατρικής, υπάρχουν θεραπείες που είναι πιο αποτελεσματικές από τη χειρουργική επέμβαση και έχουν μικρότερο αντίκτυπο στο σώμα. Μια τέτοια θεραπεία ονομάζεται «αφαίρεση», η οποία είναι μια ειδική θεραπεία που χρησιμοποιείται για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων των νεφρών. Ας μιλήσουμε γι' αυτό με απλά λόγια σήμερα.

Με απλά λόγια, τι είναι η αφαίρεση;

Η αφαίρεση (ablation) είναι μια εναλλακτική λύση αντί της χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει μια πολύ λεπτή συσκευή (ανιχνευτή) που μοιάζει με βελόνα μέσα από το δέρμα σας στην περιοχή όπου βρίσκεται ο καρκίνος. Στη συνέχεια, η συσκευή παρέχει έντονη θερμότητα ή κρύο στα καρκινικά κύτταρα. Σκεφτείτε το σαν μια ακριβή βολή, αυτή η θεραπεία σκοτώνει μόνο τα καρκινικά κύτταρα. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι αφήνει τον υγιή νεφρικό ιστό γύρω από τον καρκίνο σχεδόν άθικτο . Αυτό σημαίνει ότι το υγιές μέρος του νεφρού σώζεται.

Σε ποιον ταιριάζει καλύτερα αυτή η θεραπεία;

Αυτή η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους. Ο γιατρός σας θα εξετάσει την πάθησή σας και θα αποφασίσει εάν είναι κατάλληλη για εσάς. Αυτή η θεραπεία συνήθως συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Για όσους δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση: Για ορισμένα άτομα, λόγω ηλικίας ή άλλων ιατρικών παθήσεων, όπως καρδιακές παθήσεις ή διαβήτη , η μείζων χειρουργική επέμβαση (νεφρεκτομή) μπορεί να είναι επικίνδυνη. Και ορισμένα άτομα δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι μια καλή επιλογή για τέτοια άτομα.
• Εάν ο καρκίνος είναι μικρός: Αυτή η μέθοδος είναι συνήθως πιο αποτελεσματική για καρκινικούς όγκους μικρότερους από 3-4 εκατοστά (περίπου 1,5 ίντσες) .
• Για όσους έχουν πολλαπλούς μικρούς όγκους σε ένα νεφρό ή μικρούς όγκους και στους δύο νεφρούς : Αντί να χρειάζεται να αφαιρεθεί ολόκληρος ο νεφρός μέσω χειρουργικής επέμβασης, αυτή η μέθοδος μπορεί να καταστρέψει μόνο τους όγκους και να διατηρήσει τον νεφρό.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι θεραπείας αφαίρεσης;

Αυτή η θεραπεία γίνεται κυρίως με δύο τρόπους: ανάλογα με την ενέργεια που χρησιμοποιείται για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ πριν από τη θεραπεία;

Ο γιατρός σας θα σας δώσει σαφείς οδηγίες σχετικά με αυτό. Συνήθως,

• Συνιστάται να αποφεύγετε να τρώτε ή να πίνετε για λίγες ώρες πριν από τη θεραπεία.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (ειδικά αραιωτικών αίματος ), βιταμινών ή αγιουρβεδικών φαρμάκων.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι για να κάνετε αυτή τη θεραπεία. 1. Λαπαροσκοπικά: Αυτό γίνεται από ουρολόγο. Θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, γίνονται αρκετές πολύ μικρές τομές στην κοιλιά, εισάγεται μια κάμερα (λαπαροσκόπιο) μέσω μιας από τις τομές και η συσκευή αφαίρεσης εισάγεται μέσω των άλλων τομών. Αν και αυτή είναι επίσης μια χειρουργική επέμβαση, επουλώνεται γρήγορα επειδή οι τομές είναι πολύ μικρές. 2. Διαδερμικά:Αυτό γίνεται από επεμβατικό ακτινολόγο. Περιλαμβάνει την μούδιασμα της περιοχής που πρόκειται να αντιμετωπιστεί (τοπική αναισθησία) και την εισαγωγή βελόνας μέσω του δέρματος στον όγκο, ενώ παράλληλα εξετάζεται μια σάρωση (αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα). Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε. Τα συνήθη βήματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Μούδιασμα ή αναισθητοποίηση του δέρματος.
• Μπορεί να τοποθετηθεί ένας προσωρινός σωλήνας (ουρητηρικό stent) για να διευκολυνθεί η ροή των ούρων .
• Ένα μικρό κομμάτι του καρκινικού όγκου λαμβάνεται για εξέταση (βιοψία). Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του ακριβούς τύπου καρκίνου.
• Ενώ κοιτάτε την οθόνη σάρωσης, η συσκευή αφαίρεσης εισάγεται στον όγκο, ενεργοποιείται και τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται.

Όλη αυτή η διαδικασία μπορεί συνήθως να διαρκέσει περίπου μία έως τρεις ώρες .

Τι να περιμένετε μετά τη θεραπεία;

Μετά τη θεραπεία,

• Μπορεί να μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα ή μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μία ημέρα .
• Μπορεί να αισθανθείτε κάποια κόπωση, πόνο και ένα αίσθημα μυρμηγκιάσματος στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η θεραπεία .
• Μπορεί να παρατηρήσετε κάποια αιμορραγία ή μώλωπες. Αυτό είναι φυσιολογικό.

Ποια είναι τα οφέλη αυτής της θεραπείας;

Αυτή η θεραπεία έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση.

• Γρήγορη ανάρρωση: Μπορείτε να αναρρώσετε γρήγορα λόγω λιγότερου πόνου και αιμορραγίας.
• Ελάχιστες ουλές: Δεδομένου ότι γίνεται μέσω πολύ μικρών τομών, δεν αφήνει σημαντικές ουλές.
• Ελάχιστη βλάβη σε υγιείς νεφρούς: Αυτό είναι το μεγαλύτερο πλεονέκτημα.
• Η νοσηλεία σπάνια είναι απαραίτητη: συχνά μπορείτε να πάτε σπίτι σε μια μέρα.
• Χαμηλός κίνδυνος: Υπάρχει χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών σε σχέση με μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση.

Δεν υπάρχει τότε κανένας κίνδυνος;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι μικροί κίνδυνοι, αλλά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν σε σχέση με μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση.

• Αιμορραγία ή θρόμβοι αίματος
• Λοιμώξεις
• Μώλωπες ή ουλές στο σημείο θεραπείας
• Υπάρχει μικρή πιθανότητα βλάβης σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία, νεύρα ή άλλα όργανα.
• Αποφράξεις ουρητήρα

Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει λεπτομερώς αυτούς τους κινδύνους.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά τη θεραπεία σας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό σας ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.Πηγαίνετε στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ).

• Αφόρητος πόνος ή υπερβολική αιμορραγία.
• Επίμονος έμετος .
• Δυσκολία στην ούρηση ή αίμα στα ούρα.
• Σημάδια λοίμωξης, όπως πυρετός .

Συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες, όπως το περπάτημα και η οδήγηση, εντός μίας ή δύο ημερών. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οτιδήποτε, όπως η άρση βαρέων αντικειμένων ή η έντονη άσκηση.

Μπορεί αυτή η θεραπεία να γίνει περισσότερες από μία φορές; Ναι. Εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαφανιστεί εντελώς, εάν επανεμφανιστεί ή εάν αναπτυχθούν νέοι όγκοι, αυτή η θεραπεία μπορεί να γίνει ξανά.

Μήνυμα για το σπίτι

• Η αφαίρεση του καρκίνου του νεφρού είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή που έχει μικρότερο αντίκτυπο στο σώμα, ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.
• Αυτό είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για άτομα με μικρούς όγκους (λιγότερο από 3-4 cm) και για όσους δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να υποβληθούν σε μεγάλη χειρουργική επέμβαση.
• Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ακραίου ψύχους (κρυοαφαίρεση) ή ακραίας θερμότητας (RFA) για τη στόχευση και καταστροφή μόνο των καρκινικών κυττάρων.
• Υπάρχει λιγότερος πόνος, ταχύτερη ανάρρωση, μικρότερη διάρκεια νοσηλείας και ελάχιστη βλάβη στον υγιή νεφρικό ιστό.
• Όπως συμβαίνει με κάθε θεραπεία, υπάρχουν μικροί κίνδυνοι, αλλά είναι λιγότερο σημαντικοί από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Ο καλύτερος τρόπος για να αποφασίσετε εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας.