Τι είναι αυτό (σύνδρομο Boerhaave);
Με απλά λόγια, αυτό το «(Σύνδρομο Boerhaave)» είναι μια πάθηση κατά την οποία το τοίχωμα του τροφικού μας σωλήνα, δηλαδή του «(οισοφάγου),» σπάει ξαφνικά. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει μια αδιανόητη ποσότητα πίεσης, δηλαδή μια ώθηση, στον τροφικό σωλήνα. Για την ακρίβεια, αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν κάνετε εμετό με δύναμη ή ασκείτε τον εαυτό σας με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Οι γιατροί το ονομάζουν επίσης «(ρήξη από προσπάθεια)» ή «(αυθόρμητη ρήξη)», επειδή αυτό δεν είναι κάτι που συμβαίνει απευθείας στον τροφικό σωλήνα. Αυτή η πάθηση είναι στην πραγματικότητα πολύ σπάνια, δηλαδή επηρεάζει περίπου το 0,0003% του πληθυσμού. Ωστόσο, το 15% όλων των ατυχημάτων στον τροφικό σωλήνα προκαλούνται από αυτό το «(Σύνδρομο Boerhaave)».Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του (συνδρόμου Boerhaave) και του (συνδρόμου Mallory Weiss);
Τώρα μπορεί να σκέφτεστε: «Αυτό έχω ακούσει όταν ακούω για ρήξη στον οισοφάγο;» Υπάρχει στην πραγματικότητα μια μικρή διαφορά μεταξύ των δύο. Η ρήξη Mallory Weiss είναι μια ρήξη που εμφανίζεται όταν κάνετε έντονο εμετό ή όταν κάνετε καταπόνηση. Είναι μια ρήξη στο τοίχωμα του οισοφάγου. Και οι δύο είναι συχνές σε άτομα που πίνουν πολύ αλκοόλ . Ένα άτομο με ρήξη Mallory Weiss μπορεί να κάνει εμετό με αίμα. Ωστόσο, ο οισοφάγος δεν σπάει εντελώς. Ωστόσο, το σύνδρομο Boerhaave είναι πιο σοβαρό . Πρόκειται για μια ρήξη που εκτείνεται σε όλο το πάχος του τοιχώματος του οισοφάγου. Οι γιατροί το ονομάζουν επίσης διατοιχωματική ρήξη. Όταν σπάσει εντελώς, πρέπει να επισκευαστεί με επείγουσα χειρουργική επέμβαση . Μπορεί να είναι μια κατάσταση ζωής ή θανάτου.Τι συμβαίνει όταν εκραγεί ένας σωλήνας τροφής;
Φανταστείτε τι συμβαίνει όταν σπάσει ο οισοφάγος μας. Πρόκειται για μια πραγματική έκτακτη ανάγκη και, αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα , μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή . Γνωρίζετε γιατί; Ο οισοφάγος μας είναι μέρος του πεπτικού μας συστήματος (γαστρεντερική οδός). Έτσι, όταν σπάσει ο οισοφάγος, σωματίδια τροφής, βακτήρια και πεπτικές χημικές ουσίες μπορούν να διαρρεύσουν στην θωρακική ή στομαχική μας κοιλότητα. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις .Εάν αυτή η λοίμωξη εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος ολόκληρου του σώματός μας, μπορεί να εμφανιστούν καταστάσεις που ονομάζονται «σηψαιμία» και «σήψη». Αυτή η «σήψη» είναι μια απειλητική για τη ζωή αντίδραση. Μπορεί να οδηγήσει σε «σοκ», πολυοργανική ανεπάρκεια και τελικά σε θάνατο.
Ποιον επηρεάζει περισσότερο αυτό;
Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει αυτό το «σύνδρομο Boerhaave». Ωστόσο,Είναι πιο συχνή στους άνδρες και σε άτομα άνω των 50 ετών. Περίπου το 80% των ασθενών είναι άνδρες μέσης ηλικίας. Είναι επίσης συχνή σε άτομα που πίνουν υπερβολικά αλκοόλ .Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου Boerhaave;
Εντάξει, ας δούμε τώρα ποια είναι τα συμπτώματα του «(Σύνδρομου Boerhaave)». Είναι πολύ σημαντικό να τα γνωρίζουμε.- Ξαφνικός, έντονος πόνος στο στήθος. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα.
- Ναυτία και έμετος . Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αίμα στον έμετο.
- Είναι εντάξει να αισθάνεστε πόνο κατά την κατάποση ή τον βήχα.
- Η αναπνοή γίνεται πιο σύντομη και γρήγορη.
- Οι ιστοί στην θωρακική κοιλότητα γεμίζουν με αέρα ή υγρό, προκαλώντας πρήξιμο.
- Νιώθω το στομάχι μου σφιγμένο, σαν πέτρα.
- Σημάδια λοίμωξης όπως πυρετός και εφίδρωση .
Εάν ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν ξαφνικά, ειδικά μετά από έντονο εμετό, είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή .
Πώς είναι ο πόνος;
Πόσο έντονος είναι ο πόνος του «(Σύνδρομου Boerhaave)»; Μερικοί άνθρωποι λένε ότι είναι πραγματικά αφόρητος . Ο πόνος γίνεται αισθητός ακριβώς στο σημείο που έγινε η ρήξη. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ρήξη συμβαίνει στο κάτω τρίτο του οισοφάγου μας. Δηλαδή, μεταξύ της κάτω θωρακικής κοιλότητας και της άνω κοιλότητας του στομάχου. Ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι και ψηλότερα από αυτό. Αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στην πλάτη ή τους ώμους .Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
Υπάρχουν αρκετές παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν εάν αυτή η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί σωστά:- Φλεγμονή και πρήξιμο στην θωρακική κοιλότητα.
- Συλλογή πύου στην θωρακική κοιλότητα (εμπύημα)
- Αέρας παγιδευμένος στην θωρακική κοιλότητα ή στους ιστούς κάτω από το δέρμα.
- Υπεζωκοτική συλλογή ( συσσώρευση υγρού στην επένδυση της θωρακικής κοιλότητας)
- Σύνδρομο Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας ( ARDS )
- Σεψαιμία, σήψη και σοκ. Αυτά μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.
Ποιες είναι οι αιτίες του συνδρόμου Boerhaave;
Γιατί εμφανίζεται το σύνδρομο Boerhaave; Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για αυτό. Ο ένας είναι ότι η πίεση στο εσωτερικό του οισοφάγου αυξάνεται λόγω ασυνήθιστης καταπόνησης ή τάσης . Ο άλλος είναι ότι όταν ο κρικοφαρυγγικός μυς στην κορυφή του λαιμού μας (ο άνω οισοφαγικός σφιγκτήρας) δεν χαλαρώνει ως απόκριση σε αυτή την πίεση, αναπτύσσεται αρνητική πίεση έξω από τον οισοφάγο .Η κύρια αιτία αυτού του «(Σύνδρομου Boerhaave)» είναι ο δυνατός ή συνεχής έμετος . Επιπλέον, ο τοκετός, οι σπασμοί, η ανύψωση βαρέων αντικειμένων και η κατάποση καυστικών ή διαβρωτικών ουσιών μπορούν επίσης να το προκαλέσουν. Κανονικά, σε τέτοιες περιπτώσεις, τα νευρικά σήματα θα πρέπει να χαλαρώνουν τον «(κρικοφαρυγγικό μυ)» και να απελευθερώνουν την πίεση στο εσωτερικό. Ωστόσο, στο «(Σύνδρομο Boerhaave)», για κάποιο λόγο αυτός ο νευρομυϊκός συντονισμός «(νευρομυϊκός συντονισμός)» δεν λειτουργεί σωστά.Επηρεάζει η χρήση αλκοόλ;
Μπορεί η κατανάλωση αλκοόλ να προκαλέσει ρήξη οισοφάγου; Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ αποτελεί παράγοντα κινδύνου . Η πιο συχνή μορφή του συνδρόμου Boerhaave είναι ο έμετος μετά από ένα μεγάλο γεύμα ή μετά την κατανάλωση αλκοόλ. Η διαταραχή χρήσης αλκοόλ, η υπερφαγία και η βουλιμία αποτελούν παράγοντες κινδύνου. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν υποκείμενες ιατρικές παθήσεις στον οισοφάγο, όπως η οισοφαγίτιδα και η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, ο οισοφάγος Barrett και το πεπτικό έλκος. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με σύνδρομο Boerhaave έχουν φυσιολογικό οισοφάγο.Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου Boerhaave;
Το σύνδρομο Boerhaave μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί , αλλά είναι σημαντικό να γίνει αμέσως . Είναι ευκολότερη η διάγνωση όταν έχετε τρία συμπτώματα, γνωστά ως τριάδα Mackler. Αυτά είναι: 1. Σοβαρός ή επαναλαμβανόμενος έμετος. 2. Αιφνίδια έναρξη πόνου στο στήθος. 3. Υποδόριο εμφύσημα. Αυτό το τελευταίο σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα ενδεικτικό ρήξης οισοφάγου. Ωστόσο, δεν θα έχουν όλοι αυτά τα κλασικά συμπτώματα. Εάν η ρήξη εμφανιστεί σε ασυνήθιστη θέση, μπορεί να αισθανθείτε πόνο σε ασυνήθιστη θέση, όπως ο λαιμός ή οι κλείδες. Μπορεί να οφείλεται σε κάτι άλλο εκτός από έμετο ή μπορεί να συνοδεύεται από ασυνήθιστες παρενέργειες. Μια απλή ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δώσει μια ένδειξη, αλλά απαιτείται μια πιο ευαίσθητη απεικονιστική εξέταση για τη διάγνωση της πάθησης.Ακτινολογικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση
Ποιες ακτινολογικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του «συνδρόμου Boerhaave»;`(Οισοφάγραμμα)` (Οισοφάγραμμα)
Όταν ένας γιατρός υποψιάζεται το σύνδρομο Boerhaave, το πρώτο πράγμα που κάνει συνήθως είναι να κάνει μια ακτινογραφία. Χρησιμοποιεί μια σκιαγραφική ουσία. Αυτό ονομάζεται επίσης οισοφάγο. Πρόκειται για μια γρήγορη, μη επεμβατική εξέταση που είναι εξαιρετικά ακριβής. Για αυτήν την εξέταση, πίνετε ένα διάλυμα που περιέχει μια υδατοδιαλυτή σκιαγραφική ουσία. Αυτό κάνει το εσωτερικό του σωλήνα τροφής σας ορατό στην ακτινογραφία. Εάν υπάρχει ρήξη, μπορούν να δουν από πού διαρρέει η σκιαγραφική ουσία.(Αξονική τομογραφία)
Εάν δεν μπορείτε να κάνετε οισοφαγογράφημα ή εάν ο γιατρός σας θέλει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα γύρω όργανα, μπορεί να γίνει αξονική τομογραφία. Αν και δεν μπορεί να δείξει την ακριβή θέση της ρήξης, μπορεί να ανιχνεύσει μικρές ποσότητες σκιαγραφικού ή αέρα που έχουν διαρρεύσει στους περιβάλλοντες ιστούς από τον οισοφάγο. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση συσσώρευσης υγρού στο στήθος ή την κοιλιά που χρειάζεται παροχέτευση.Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Boerhaave;
Εντάξει, τώρα ας δούμε πώς να αντιμετωπίσουμε το «(Σύνδρομο Boerhaave)». Ακολουθούν τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε:- Χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών (IV υγρά): Πολλοί άνθρωποι είναι αφυδατωμένοι, επομένως τα ενδοφλέβια υγρά πρέπει να χορηγούνται γρήγορα.
- Αντιβιοτικά : Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χορηγούνται ενδοφλεβίως για τον έλεγχο των λοιμώξεων.
- Χειρουργική συμβουλευτική: Για τους περισσότερους ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση είναι η τυπική θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι με μικρά, εντοπισμένα αποστήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση, με παρατήρηση και ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή ενδοσκόπηση. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί θα έχουν πάντα ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.
- Χειρουργική αποκατάσταση: Είναι καλύτερο να αποκαταστήσετε τη ρήξη εντός 24 ωρών από τη ρήξη. Ανάλογα με την πάθησή σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, βιντεοϋποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική επέμβαση (VATS). Σε ορισμένες επείγουσες καταστάσεις, μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή θωρακοτομή για να επιτευχθεί γρήγορη και πλήρης πρόσβαση στην θωρακική κοιλότητα.
- Αποστράγγιση/καθαρισμός: Εκτός από την αποκατάσταση της ρήξης, οποιοδήποτε μολυσμένο υγρό έχει συσσωρευτεί στην κοιλότητα πρέπει να αποστραγγιστεί και να απολυμανθεί. Πρέπει επίσης να αφαιρεθεί οποιοσδήποτε μολυσμένος ή νεκρός (νεκρωτικός) ιστός. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί μέρος του οισοφάγου σας.
- Προηγμένη αντιμετώπιση: Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή εντός 24 ωρών από τη ρήξη, η άμεση αποκατάσταση μπορεί να μην είναι επιτυχής. Οι άκρες του τραύματος μπορεί να έχουν αρχίσει να σκληραίνουν ή να φθείρονται. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει μέρος ή ολόκληρο τον οισοφάγο σας (οισοφαγεκτομή). Εάν χρειάζεστε αντικατάσταση οισοφάγου, αυτό μπορεί να γίνει μετά από έξι εβδομάδες.
- Εναλλακτικές μέθοδοι σίτισης: Μέχρι να επουλωθεί ο τροφικός σωλήνας σας, δεν θα μπορείτε να καταπιείτε τροφή μέσω αυτού, επομένως θα χρειαστεί να λαμβάνετε τροφή με άλλο τρόπο. Αυτός μπορεί να είναι μέσω σωλήνα ή μέσω φλέβας.
Ποια είναι η προοπτική ανάκαμψης;
Ποια είναι η πρόγνωση για κάποιον με «σύνδρομο Boerhaave»; Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, από λοίμωξη.Όσοι λάβουν θεραπεία εντός 24 ωρών μπορούν να αναμένουν καλή ανάρρωση, με 75% πιθανότητες επιβίωσης. Μετά από 24 ώρες, η πιθανότητα θανάτου είναι μεγαλύτερη από 50% και μετά από 48 ώρες είναι 90%. Συνολικά, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 35%. Όσοι λάβουν έγκαιρη και επιτυχημένη θεραπεία μπορούν να αναρρώσουν πλήρως, αλλά μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες. Το «(Σύνδρομο Boerhaave)» είναι μια σπάνια αλλά πολύ ασυνήθιστη πάθηση που αφήνει πολλά να σκεφτούν . Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, χωρίς προειδοποιητικά σημάδια - αλλά η χρόνια υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι ένα σαφές προειδοποιητικό σημάδι που μπορούμε να αποτρέψουμε. Δεν γνωρίζουμε τα πάντα για το «(Σύνδρομο Boerhaave)». Δεν γνωρίζουμε γιατί ο οισοφάγος δεν προστατεύεται από βλάβες σε αυτές τις περιπτώσεις. Αλλά γνωρίζουμε ότι μπορεί να είναι θανατηφόρο αν δεν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε
Εντάξει, τώρα έχετε καλύτερη κατανόηση αυτού που συζητάμε, το «Σύνδρομο Boerhaave». Ακολουθούν μερικά από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε:- Το σύνδρομο Boerhaave είναι μια ιατρική κατάσταση που προκαλείται από ρήξη οισοφάγου.
- Αυτό συμβαίνει συχνά μετά από έντονο εμετό .
- Τα κύρια συμπτώματα είναι ξαφνικός, έντονος πόνος στο στήθος, έμετος και δυσκολία στην κατάποση .
- Τα άτομα που πίνουν πολύ διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
- Εάν εμφανίσετε συμπτώματα , ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή . Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης.
- Η χειρουργική επέμβαση συχνά απαιτείται ως θεραπεία.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτήν την πάθηση. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε εμφανίσει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μην το αγνοήσετε. Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
Σύνδρομο Borrego , ρήξη οισοφάγου, θωρακικό άλγος, έμετος, αλκοόλ, ρήξη οισοφάγου, τριάδα Meckler, σήψη, χειρουργική επέμβαση οισοφάγου
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας