Είναι ο διαβήτης σας πραγματικά δύσκολος στον έλεγχο; Ας μιλήσουμε για τον «Ευθραυστο Διαβήτη»!

Έχετε διαβήτη; Μερικές φορές, όσο κι αν προσπαθείτε, όσο κι αν παίρνετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας εγκαίρως και ελέγχετε τη διατροφή σας, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας ξαφνικά ανεβαίνουν πολύ υψηλά ή πολύ χαμηλά; Ή μήπως πέφτουν ξαφνικά επικίνδυνα χαμηλά; Μήπως αυτό διαταράσσει ολόκληρη την ημέρα σας και συχνά απαιτεί νοσηλεία; Τότε μπορεί να έχετε μια ειδική πάθηση που οι γιατροί ονομάζουν «Ευθραυστο Διαβήτη». Μην φοβάστε όταν το ακούσετε αυτό. Ας μιλήσουμε για όλα απλά.

Με απλά λόγια, τι είναι ο εύθραυστος διαβήτης;

Ο «Ευθραύστης Διαβήτης» δεν είναι ένας νέος τύπος διαβήτη. Δεν αποτελεί καν επίσημη ιατρική διάγνωση. Με απλά λόγια, είναι ένα όνομα που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια πολύ δύσκολη, ασταθή πάθηση διαβήτη που είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Η λέξη «εύθραυστος» σημαίνει «εύκολα διασπώμενος». Και αυτό ακριβώς είναι η πάθηση. Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κυμαίνονται πολύ ανεπαίσθητα, ξαφνικά.

Σε αυτή την πάθηση, υπάρχουν συχνά επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) και υψηλού σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συχνές νοσηλείες. Οι γιατροί μερικές φορές το ονομάζουν «ασταθή διαβήτη».

Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 1. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, τα οποία εξαρτώνται από ενέσεις ινσουλίνης. Συχνά, αυτή η πάθηση του «εύθραυστου διαβήτη» προκαλείται από κάποια άλλη ιατρική πάθηση ή πρόβλημα ψυχικής υγείας εκτός από τον διαβήτη.

Γιατί είναι τόσο δύσκολο να ελεγχθεί ο διαβήτης; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι μια σύνθετη διαδικασία. Πολλά πράγματα τον επηρεάζουν, όπως η τροφή που τρώμε, η άσκηση που κάνουμε, το άγχος και οι ορμονικές αλλαγές. Οι περισσότεροι άνθρωποι με διαβήτη μαθαίνουν να διαχειρίζονται αυτά τα πράγματα με την πάροδο του χρόνου. Αλλά στον «εύθραυστο διαβήτη», ο τρόπος με τον οποίο εμφανίζονται αυτές οι επιπτώσεις είναι απρόβλεπτος. Γι' αυτό τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να κυμαίνονται τόσο ξαφνικά.

Οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες κατηγορίες:

1. Άλλες ιατρικές παθήσεις στο σώμα.

2. Προβλήματα ψυχικής υγείας.

3. Γήρανση και απώλεια μνήμης.

4. Ινσουλίνη και ζητήματα ασφάλειας τροφίμων.

Ας δούμε το καθένα από αυτά ξεχωριστά.

1. Συνυπάρχουσες φυσικές παθήσεις

Ορισμένες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στην απόκριση του οργανισμού στην ινσουλίνη (αντίσταση στην ινσουλίνη), καθιστώντας δύσκολο τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Παθήσεις που προκαλούν συχνή αύξηση του σακχάρου στο αίμα:

• Ορμονικές ανισορροπίες: Ασθένειες που σχετίζονται με ορμόνες, όπως ο υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση), η ακρομεγαλία και το σύνδρομο Cushing.
• Ορισμένες σπάνιες συγγενείς παθήσεις (συγγενείς λιποδυστροφίες)
• Λοιμώξεις που εξαπλώνονται σε όλο το σώμα (συστηματική λοίμωξη).

Παθήσεις που προκαλούν συχνή πτώση του σακχάρου στο αίμα:

• Γαστροπάρεση: Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία η τροφή από το στομάχι στέλνεται στα έντερα πολύ αργά. Φανταστείτε ότι τρώτε ρύζι το πρωί. Συνήθως χρειάζονται περίπου δύο ώρες για να χωνευτεί. Αλλά λόγω αυτής της πάθησης, το στομάχι σας λειτουργεί πολύ αργά. Έτσι, ακόμα κι αν κάνετε ένεση ινσουλίνης πριν το φαγητό, η τροφή χωνεύεται και η ζάχαρη προστίθεται στο αίμα μετά από 4-5 ώρες. Εν τω μεταξύ, η ινσουλίνη μπορεί να δράσει και το σάκχαρό σας μπορεί να μειωθεί πολύ (υπογλυκαιμία). Όταν η τροφή χωνεύεται, η ζάχαρη μπορεί ξαφνικά να αυξηθεί πολύ. Βλέπετε πόσο δύσκολο είναι να την ελέγξετε;
• Νόσος του Addison: Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να προκαλέσει συχνή πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
• Κοιλιακή νόσος: Αυτή η ασθένεια εμποδίζει τον οργανισμό να απορροφήσει σωστά τα θρεπτικά συστατικά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ασταθή επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

2. Ψυχικές παθήσεις

Αυτό που νιώθουμε στο μυαλό μας επηρεάζει άμεσα το σώμα μας. Η ζωή με μια χρόνια ασθένεια όπως ο διαβήτης είναι ένας από τους μεγαλύτερους στρεσογόνους παράγοντες.

• Σοβαρό στρες, άγχος και κατάθλιψη: Αυτές οι παθήσεις μπορούν να μειώσουν το κίνητρό σας και την ικανότητά σας να διαχειρίζεστε τον διαβήτη σας. Μπορεί να ξεχάσετε να πάρετε τα φάρμακά σας εγκαίρως και να ελέγξετε το σάκχαρό σας στο αίμα. Το στρες μπορεί επίσης να αυξήσει τις ορμόνες που απελευθερώνονται από το σώμα σας, οι οποίες μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
• Διατροφικές διαταραχές: Παθήσεις όπως η ανορεξία και η βουλιμία μπορούν να δυσκολέψουν τη διαχείριση του διαβήτη. Η διαβουλιμία, μια πάθηση που παρατηρείται σε άτομα με διαβήτη τύπου 1, περιλαμβάνει την σκόπιμη παράλειψη δόσεων ινσουλίνης σε μια προσπάθεια απώλειας βάρους. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο.
• Χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ: Τα διεγερτικά όπως η κοκαΐνη και τα οπιοειδή αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το αλκοόλ μπορεί συχνά να προκαλέσει επικίνδυνη πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

3. Γήρανση και απώλεια μνήμης

Η διαχείριση του διαβήτη περιπλέκεται από παθήσεις όπως η άνοια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με την προχωρημένη ηλικία.

• Μπορεί να ξεχάσετε να πάρετε τη δόση ινσουλίνης σας.
• Μπορείτε να πάρετε διπλή δόση κατά λάθος.
• Οι τύποι ινσουλίνης βραχείας και μακράς δράσης μπορεί να συγχέονται.
• Συσκευές όπως οι αντλίες ινσουλίνης και οι συσκευές συνεχούς μέτρησης γλυκόζης (CGM) ενδέχεται να μην λειτουργούν σωστά.

4. Ινσουλίνη και ζητήματα ασφάλειας τροφίμων

Αυτό είναι ένα κοινωνικό και οικονομικό ζήτημα που επηρεάζει και ορισμένους ανθρώπους στη χώρα μας.

• Υψηλό κόστος ινσουλίνης: Λόγω της δυσκολίας αγοράς ινσουλίνης, ορισμένοι άνθρωποι χρησιμοποιούν μικρότερη δόση από τη συνταγογραφούμενη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όπως η διαβητική κετοξέωση (DKA) .
• Έλλειψη επισιτιστικής ασφάλειας: Η μη έγκαιρη κατανάλωση φαγητού και ποτού μπορεί να προκαλέσει ασταθή επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Ένα άτομο με εύθραυστο διαβήτη εμφανίζει κυρίως συχνά εναλλασσόμενα συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) και υψηλού σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία).

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτό;

Οι συνεχώς κυμαινόμενες τιμές σακχάρου στο αίμα δεν είναι καλές για τον οργανισμό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπλοκές.

Επιπλοκές λόγω χαμηλού σακχάρου στο αίμα

Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας είναι χαμηλά τακτικά, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτύξετε μια πάθηση που ονομάζεται έλλειψη επίγνωσης της υπογλυκαιμίας . Αυτό συμβαίνει όταν το σώμα σας συνηθίζει στα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και δεν εμφανίζει τα προειδοποιητικά σημάδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα, όπως τρέμουλο και εφίδρωση. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο επειδή μπορεί να χάσετε ξαφνικά τις αισθήσεις σας και να έχετε σπασμούς χωρίς προειδοποίηση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Επιπλοκές λόγω υψηλού σακχάρου στο αίμα

Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα γίνουν ανεξέλεγκτα, μπορεί να εμφανιστεί μια επείγουσα κατάσταση που ονομάζεται διαβητική κετοξέωση (DKA) . Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή. Τα συμπτώματα της DKA περιλαμβάνουν:

• Ναυτία και έμετος
• Αφυδάτωση του σώματος
• Σοβαρός πόνος στο στομάχι
• Φρουτώδης αναπνοή
• Βαθιά, γρήγορη αναπνοή (αναπνοή Kussmaul)
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς
• Απώλεια συνείδησης και απώλεια αισθήσεων

Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών του διαβήτη.

• Βλάβη στα μάτια (αμφιβληστροειδοπάθεια)
• Νεφρική βλάβη (νεφροπάθεια)
• Νευρική βλάβη (νευροπάθεια)
• Καρδιακό νόσημα
• Κτύπημα

Πώς αντιμετωπίζεται αυτό;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας του Εύθραυστου Διαβήτη είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας των ασταθών επιπέδων σακχάρου στο αίμα.Εύρεση και θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Για παράδειγμα, ένα άτομο με κοιλιοκάκη μπορεί να είναι σε θέση να σταθεροποιήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του όταν υιοθετήσει μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Η θεραπεία ενός προβλήματος του θυρεοειδούς μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του διαβήτη.

Κατά τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει πράγματα όπως:

• Χρήση συσκευής συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM): Αυτή η συσκευή παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και σας ειδοποιεί εάν τα επίπεδα σακχάρου σας είναι υψηλά ή χαμηλά.
• Ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας: Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας λαμβάνοντας μια σταγόνα αίματος από το δάχτυλό σας αρκετές φορές την ημέρα.
• Χρήση αντλίας ινσουλίνης: Αυτή η μέθοδος χορηγεί την ποσότητα ινσουλίνης που χρειάζεται ο οργανισμός με μεγαλύτερη ακρίβεια και συνέπεια.
• Υποστήριξη από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας: Είναι πολύ σημαντικό να δείτε κάποιον, όπως έναν ψυχολόγο, και να λάβετε συμβουλές για τη διαχείριση θεμάτων όπως το άγχος και το στρες.
• Βοήθεια από την οικογένεια ή έναν βοηθό νοσηλευτή: Οι ηλικιωμένοι ή όσοι έχουν προβλήματα μνήμης μπορεί να χρειαστούν βοήθεια από ένα μέλος της οικογένειας για να χορηγήσουν ινσουλίνη εγκαίρως και να ελέγξουν το σάκχαρό τους.
• Υποστήριξη από κοινωνικό λειτουργό: Όσοι δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να αγοράσουν ινσουλίνη ή αντιμετωπίζουν διατροφική ανασφάλεια μπορούν να λάβουν βοήθεια για την εξεύρεση κατάλληλων λύσεων.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, όπου καμία άλλη θεραπεία δεν μπορεί να ελέγξει την πάθηση, μπορεί να συστηθεί μεταμόσχευση παγκρέατος .

Πότε πρέπει να ζητήσετε άμεση ιατρική συμβουλή

Ο εύθραυστος διαβήτης δεν είναι κάτι με το οποίο μπορεί κανείς να παίξει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να δράσετε αμέσως.

Η διαχείριση αυτής της πάθησης μπορεί να είναι δύσκολη. Γι' αυτό είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά και να συζητάτε για τις αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Να θυμάστε ότι δεν είναι δικό σας λάθος. Με τη σωστή θεραπεία, τη βοήθεια της τεχνολογίας και την υποστήριξη της οικογένειάς σας, αυτή η πάθηση μπορεί να ελεγχθεί σε μεγάλο βαθμό.