Είναι η μία πλευρά του σώματός σας μουδιασμένη και η άλλη; Μήπως πρόκειται για σύνδρομο Brown-Séquard;

Έχετε ακούσει ποτέ για μια παράξενη πάθηση όπου δεν μπορείτε να κινήσετε τη μία πλευρά του σώματός σας και δεν αισθάνεστε τίποτα στην άλλη; Μπορεί να συμβεί μετά από ένα ατύχημα. Είναι λίγο τρομακτικό, αλλά σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση που μπορεί να συμβεί ακριβώς την κατάλληλη στιγμή, αλλά δεν είναι πολύ συχνή, που ονομάζεται σύνδρομο Brown-Séquard . Μην ανησυχείτε, ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά.

Τι είναι το σύνδρομο Brown-Séquard, αυτή η παράξενα ονομαζόμενη ασθένεια;

Με απλά λόγια, το σύνδρομο Brown-Séquard (BSS) είναι μια πολύ σπάνια νευρολογική πάθηση. Εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στον νωτιαίο μυελό , αλλά η βλάβη περιορίζεται μόνο στη μία πλευρά του νωτιαίου μυελού. Σκεφτείτε το σαν τον νωτιαίο μυελό σας, ο οποίος είναι σαν ένα καλώδιο που μεταφέρει μηνύματα από τον εγκέφαλό σας σε όλο σας το σώμα και στη συνέχεια μεταδίδει πληροφορίες από το σώμα σας πίσω στον εγκέφαλό σας. Έτσι, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει βλάβη μόνο στη μία πλευρά αυτού του καλωδίου.

Αυτό που συμβαίνει είναι ότι στην ίδια πλευρά του νωτιαίου μυελού που υπέστη βλάβη, υπάρχει αδυναμία ή παράλυση των μυών κάτω από το επίπεδο της βλάβης. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να κινήσετε αυτήν την πλευρά. Αλλά, παραδόξως, η αίσθηση του πόνου και της θερμοκρασίας χάνεται στην άλλη πλευρά , αλλά κάτω από το επίπεδο της βλάβης. Ακούγεται λίγο περίπλοκο, σωστά; Ας εξηγήσουμε περισσότερα.

Ο νωτιαίος μυελός σας είναι μια κυλινδρική δομή που εκτείνεται από το εγκεφαλικό στέλεχος μέχρι τη βάση της σπονδυλικής σας στήλης. Είναι πολύ ευαίσθητος. Αποτελείται από πολλές νευρικές ίνες. Αποτελεί σημαντικό μέρος του νευρικού μας συστήματος.

Το σύνδρομο Brown-Séquard θεωρείται ατελής κάκωση νωτιαίου μυελού (ΚΝΜ) . Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει κάποια απώλεια αίσθησης, κινητικής λειτουργίας ή και των δύο κάτω από το σημείο του τραυματισμού. Σε μια πλήρη ΚΝΜ, δεν υπάρχει αίσθηση ή κίνηση κάτω από το σημείο του τραυματισμού.

Ονομάστηκε έτσι από τον επιστήμονα Charles-Edouard Brown-Sequard, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά την πάθηση το 1849.

Πώς διαφέρει αυτό από το Σύνδρομο Κεντρικού Νωτιαίου Μυελού;

Μπορεί επίσης να έχετε ακούσει για το Σύνδρομο Κεντρικού Νωτιαίου Μυελού (CCS) . Παρόλο που και οι δύο είναι ατελείς κακώσεις του νωτιαίου μυελού, πρόκειται για δύο διαφορετικές παθήσεις.

Το CCS είναι ένας ατελής τραυματισμός στο μέσο του νωτιαίου μυελού, συνήθως στον αυχένα. Αυτό προκαλεί αδυναμία στα χέρια περισσότερο από ό,τι στα πόδια.

Ωστόσο, στο BSS , η βλάβη σε οποιοδήποτε μέρος του νωτιαίου μυελού στη μία πλευρά προκαλεί παράλυση στην προσβεβλημένη πλευρά, ενώ η άλλη πλευρά χάνει την αίσθηση. Καταλαβαίνετε τη διαφορά;

Ποιος μπορεί να αναπτύξει αυτή την πάθηση; Πόσο συχνή είναι;

Το σύνδρομο Brown-Séquard μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Ωστόσο, είναι μια πολύ σπάνια πάθηση.Αυτό μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από το φύλο.

Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, αναφέρονται περίπου 12.000 νέα κρούσματα τραυματισμού του νωτιαίου μυελού κάθε χρόνο. Από αυτά, το BSS αντιπροσωπεύει μόνο το 2% έως 4%. Αυτό σημαίνει ότι στη Σρι Λάνκα, το ποσοστό μπορεί να είναι ακόμη χαμηλότερο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου Brown-Séquard (BSS);

Τα συμπτώματα του BSS συνήθως ξεκινούν μετά από βλάβη στη μία πλευρά του νωτιαίου μυελού.

Τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι:

• Αδυναμία κίνησης του άκρου κάτω από τον τραυματισμό (απώλεια μυϊκής κίνησης) στην ίδια πλευρά του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Αυτό μπορεί να ξεκινήσει ως αδυναμία και να εξελιχθεί σε παράλυση.
• Από την άλλη πλευρά, υπάρχει απώλεια αίσθησης πόνου και θερμοκρασίας κάτω από το επίπεδο του τραυματισμού.

Σκεφτείτε το ως εξής. Εάν κάποιος έχει BSS, δηλαδή τραυματισμό του νωτιαίου μυελού στη δεξιά πλευρά της σπονδυλικής στήλης, δεν θα μπορεί να κινήσει τη δεξιά πλευρά του, δηλαδή από τη μέση της σπονδυλικής στήλης προς τα κάτω - το δεξί ισχίο, το πόδι και το πέλμα. Ωστόσο, στην αριστερή πλευρά, από τη μέση της σπονδυλικής στήλης προς τα κάτω, θα χάσει τον πόνο και θα αισθανθεί ζέστη/κρύο, αλλά θα μπορεί να κινήσει την αριστερή πλευρά του. Το κεφάλι, ο λαιμός, οι ώμοι και τα χέρια θα λειτουργούν κανονικά, ανεπηρέαστα από αυτόν τον τραυματισμό.

Επιπλέον, το BSS μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• Αδυναμία ελέγχου των ούρων και των κοπράνων (ακράτεια ούρων και κοπράνων).
• Μυϊκή αδυναμία και απίσχνανση (μυϊκή ατροφία) στην πληγείσα περιοχή.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου BSS μπορεί να είναι πολύ ήπια για ορισμένους ανθρώπους και πολύ σοβαρά για άλλους. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία, αυτά τα συμπτώματα βελτιώνονται σταδιακά .

Πονάει αυτό;

Εάν η αιτία του συνδρόμου BSS είναι ένα τραυματικό συμβάν, όπως ένα τραύμα από πυροβολισμό ή ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, τότε το ατύχημα σίγουρα θα προκαλέσει πόνο. Ωστόσο, λόγω του ίδιου του συνδρόμου, δηλαδή της βλάβης του νωτιαίου μυελού, μπορεί να μην υπάρχει πόνος.

Ωστόσο, ορισμένα άτομα με BSS μπορεί να εμφανίσουν μη φυσιολογικές αισθήσεις (δυσαισθησία) λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού, οι οποίες μπορεί να είναι ένα αίσθημα καύσου, τσιμπήματος ή μυρμηγκιάσματος.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες του συνδρόμου Brown-Séquard (BSS);

Οι πιο συχνές αιτίες του BSS είναι οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού:

• Πυροβολισμοί.
• Μαχαίρωμα.
• Τροχαία ατυχήματα.
• Αμβλύ τραύμα.
• Κατάγματα σπονδυλικής στήλης από ατύχημα όπως πτώση.

Εάν έχετε ένα τέτοιο ατύχημα, είναι πολύ σημαντικό να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό και να ζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια.

Επιπλέον, το BSS μπορεί επίσης να συμβεί λόγω μη τυχαίων αιτιών, αλλά είναι κάπως λιγότερο συχνές:

• Αυχενική σπονδύλωση.
• Η ασθένεια αποσυμπίεσης είναι μια πάθηση που εμφανίζεται μετά από έκθεση σε υπερβολική πίεση κάτω από το νερό.
• Ολίσθηση μεσοσπονδύλιου δίσκου στη σπονδυλική στήλη (κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου).
• Λοιμώξεις όπως η μηνιγγίτιδα.
• Σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ).
• Έκθεση σε ακτινοβολία.
• Απόφραξη αιμοφόρου αγγείου που τροφοδοτεί τον νωτιαίο μυελό (ισχαιμία της σπονδυλικής στήλης).
• Όγκοι σπονδυλικής στήλης.
• Εγκάρσια μυελίτιδα.
• Φυματίωση.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτό; (Διάγνωση)

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε BSS, θα κάνει τα εξής:

• Διεξάγει πλήρη κλινική εξέταση .
• Διεξάγεται μια νευρολογική εξέταση που εξετάζει λεπτομερώς την κίνηση και την αίσθηση.
• Θα σας ρωτήσουν για το ιατρικό σας ιστορικό, τα νευρολογικά σας προβλήματα και τυχόν ατυχήματα που είχατε.

Στη συνέχεια, θα παραγγείλουν διάφορες εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία , για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να ελέγξουν για άλλες αιτίες.

Τι εξετάσεις γίνονται για αυτό;

Εάν υπάρχει υποψία για BSS, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις όπως:

• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Πρόκειται για μια ανώδυνη εξέταση. Χρησιμοποιεί έναν μεγάλο μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσει πολύ καθαρές εικόνες οργάνων και δομών στο εσωτερικό του σώματος. Η μαγνητική τομογραφία είναι πολύ χρήσιμη για το σύνδρομο BSS επειδή μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό δομικών βλαβών στη σπονδυλική στήλη και να βοηθήσει στην εύρεση της αιτίας του BSS που εμφανίζεται χωρίς ατύχημα.
• Μυελογράφημα και αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία): Εάν δεν μπορείτε να κάνετε μαγνητική τομογραφία, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μυελογράφημα και στη συνέχεια αξονική τομογραφία της σπονδυλικής σας στήλης. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να αναζητήσουν βλάβη στον νευρικό ιστό στη μία πλευρά του νωτιαίου μυελού σας. Το μυελογράφημα είναι μια απεικονιστική εξέταση που εξετάζει τις συνδέσεις μεταξύ της σπονδυλικής σας στήλης, των δίσκων, του νωτιαίου μυελού, των νεύρων και των νευρικών ριζών. Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και υπολογιστές για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του εσωτερικού του σώματός σας.
• Εξετάσεις αίματος: Εάν η αιτία του BSS δεν είναι σαφής, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει αρκετές εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για λοιμώξεις που θα μπορούσαν να προκαλούν την πάθηση.
• Οσφυονωτιαία παρακέντηση / Σπονδυλική παρακέντηση: Εάν υπάρχει υποψία ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) , η εγκάρσια μυελίτιδα ή η φυματίωση είναι η αιτία του BSS, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει οσφυονωτιαία παρακέντηση για να λάβει δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) . Το CSF είναι το διαυγές υγρό που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλό σας.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το σύνδρομο Brown-Séquard (BSS);

Η θεραπεία για το BSS εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της βλάβης του νωτιαίου μυελού.

Γενικά, οι στόχοι της θεραπείας του BSS είναι:

• Διατήρηση ή βελτίωση της κινητικής και αισθητηριακής λειτουργίας.
• Πρόληψη δευτερογενών βλαβών.
• Ελαχιστοποίηση επιπλοκών.

Ένα άτομο που έχει BSS από τραυματισμό με αιχμηρό όπλο, όπως τραύμα από μαχαίρι, θα χρειαστεί θεραπεία για αιμορραγία και βλάβη στους ιστούς. Επιπλέον, άτομα που έχουν άλλους τραυματισμούς από το ατύχημα που προκάλεσαν BSS θα χρειαστούν πρόσθετη θεραπεία και για αυτούς τους τραυματισμούς.

Υπάρχουν δύο κύριες φάσεις θεραπείας του BSS: η αρχική θεραπεία και η αποκατάσταση .

Αρχική θεραπεία

Οι αρχικές θεραπείες για το BSS μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση: Σε περιπτώσεις όπου το BSS εμφανίζεται χωρίς ατύχημα, συνήθως οφείλεται σε μηχανική συμπίεση ή κήλη του νωτιαίου μυελού. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση αυτής της συμπίεσης.
• Φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος: Άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος στις φλέβες (Φλεβική Θρομβοεμβολή - ΦΘΕ) . Αυτό περιλαμβάνει καταστάσεις όπως η βαθιά φλεβική θρόμβωση (ΕΦΘ) και η πνευμονική εμβολή . Ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει φάρμακα που ονομάζονται αντιπηκτικά , όπως ηπαρίνη ή η βαρφαρίνη, για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
• Προστασία του δέρματος (για την πρόληψη κατακλίσεων): Για την πρόληψη τραυματισμών από πίεση/κατακλίσεων, η ιατρική σας ομάδα θα σας βοηθήσει να γυρίζετε και να αλλάζετε θέσεις τουλάχιστον κάθε δύο ώρες. Θα σας βοηθήσει να διατηρείτε το δέρμα σας καθαρό και στεγνό και θα εφαρμόζει ενυδατική κρέμα στο ξηρό δέρμα.
• Γαστροστομικός σωλήνας (σωλήνας G): Για να μειωθεί ο κίνδυνος φουσκώματος στο στομάχι λόγω παραλυτικού ειλεού, ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει έναν σωλήνα G στο στομάχι σας. Ένας σωλήνας G είναι ένας σωλήνας που παρέχει θρεπτικά συστατικά απευθείας από το στομάχι στο στομάχι. Ο παραλυτικός ειλεός είναι μια προσωρινή απώλεια των μυϊκών συσπάσεων που μετακινούν την τροφή μέσω των εντέρων. Αυτό είναι συχνό σε τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.
• Αναπνευστική υποστήριξη: Εάν δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε λόγω τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, ίσως χρειαστεί να συνδεθείτε με αναπνευστήρα . Πρόκειται για μια συσκευή που σας βοηθά να αναπνεύσετε ή αναπνέει για εσάς.
• Διαχείριση νευρογενούς κύστης: Άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου ουροδόχου κύστης (BSS), μπορεί να χάσουν τον έλεγχο της κύστης. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί ουροκαθετήρας και άλλες θεραπείες που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα.
• Θεραπεία της αυτόνομης δυσρεφλεξίας: Άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού μπορεί να εμφανίσουν σημαντικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και σε άλλα συμπτώματα. Αυτό θα πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά με φάρμακα που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.
• Κουβέρτες ρύθμισης θερμοκρασίας: Τα άτομα με σύνδρομο BSS συχνά δυσκολεύονται να ρυθμίσουν τη θερμοκρασία του σώματός τους. Η ιατρική ομάδα μπορεί να παρέχει κουβέρτες ρύθμισης θερμοκρασίας για να βοηθήσει σε αυτό.

Αναμόρφωση

Μετά την αρχική θεραπεία για το σύνδρομο BSS, η αποκατάσταση, όπως η φυσικοθεραπεία και η εργοθεραπεία , θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό για τη βελτίωση ή/και την ανάκτηση της κινητικότητας.

Στόχοι της φυσικοθεραπείας:

• Διατήρηση της μυϊκής δύναμης με καλή νευρική λειτουργία.
• Διατήρηση εύρους κίνησης στις αρθρώσεις.
• Αποτρέψτε τη φθορά του δέρματος μέσω της σωστής στάσης του σώματος και της μετατόπισης βάρους.
• Βελτίωση της κινητικότητας .

Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει ασκήσεις και θεραπείες που σας βοηθούν να μειώσετε τον πόνο και να επαναφέρετε την κανονική λειτουργία και κινητικότητα. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βελτιώσει την κινητικότητά σας. Μπορεί να σας παρέχει συσκευές που θα σας βοηθήσουν να κάνετε καθημερινές εργασίες, όπως σιδεράκια, νάρθηκες χεριών, στηρίγματα άκρων ή αναπηρικό αμαξίδιο.

Η εργοθεραπεία περιλαμβάνει θεραπείες και ασκήσεις που σας βοηθούν να ανακτήσετε την ανεξαρτησία σας σε όλες τις πτυχές της ζωής σας μετά από ένα σωματικό ή νευρολογικό πρόβλημα. Όταν λαμβάνετε εργοθεραπεία για το σύνδρομο BSS, θα μάθετε νέους τρόπους να κάνετε καθημερινές εργασίες, όπως το καθάρισμα, το φαγητό και το ντύσιμο, με ή χωρίς βοηθητικές συσκευές.

Μπορεί να αποτραπεί αυτό;

Ο μόνος τρόπος για να αποτρέψετε το σύνδρομο Brown-Séquard είναι να ακολουθήσετε τις τυπικές προφυλάξεις ασφαλείας για να αποφύγετε την πρόκληση βλάβης στον νωτιαίο μυελό σας. Για παράδειγμα, να είστε προσεκτικοί όταν οδηγείτε και περπατάτε στο δρόμο.

Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης από αυτή την πάθηση; (Πρόγνωση)

Οι προοπτικές για την ανάρρωση από το BSS εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως η αιτία της βλάβης του νωτιαίου μυελού και η έκταση της βλάβης.

Ωστόσο, συνολικά, το ποσοστό ανάρρωσης από το σύνδρομο BSS είναι γενικά καλό . Τα άτομα με BSS έχουν καλές πιθανότητες να ανακτήσουν μέρος της λειτουργίας τους, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος. Ωστόσο, η ανάρρωση είναι μια αργή διαδικασία . Η ανάρρωση είναι κάπως πιο αργή, διαρκεί τρεις έως έξι μήνες από την έναρξη του συνδρόμου, και μπορεί να χρειαστούν έως και δύο χρόνια για να ανακάμψουν πλήρως τα νεύρα.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν δεν αντιμετωπιστούν;

Εάν το σύνδρομο Brown-Séquard δεν αντιμετωπιστεί, επιπλοκές όπως:

• Κοιλιακή διάταση.
• Κατάθλιψη.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
• Πνευμονική εμβολή.
• Λοιμώξεις – κυρίως στους πνεύμονες και το ουροποιητικό σύστημα.
• Μόνιμη παράλυση.

Ποιες είναι οι καλύτερες ώρες για να επισκεφτώ έναν γιατρό;

Εάν ξαφνικά αισθανθείτε μυϊκή αδυναμία ή παράλυση ή/και απώλεια αίσθησης στη μία πλευρά του σώματός σας, μεταβείτε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών το συντομότερο δυνατό .

Εάν έχετε διαγνωστεί με σύνδρομο Brown-Séquard, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά την ιατρική σας ομάδα για να βεβαιώνεστε ότι ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού σας επουλώνεται σωστά. Φροντίστε να τηρείτε τα ραντεβού σας για φυσικοθεραπεία και εργοθεραπεία, ώστε να αναρρώσετε όσο το δυνατόν καλύτερα και πιο γρήγορα.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Το σύνδρομο Brown-Séquard μπορεί να είναι λίγο τρομακτικό στο άκουσμα. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι πολλά άτομα με αυτή την πάθηση ανακτούν ή βελτιώνουν τις κινητικές και αισθητηριακές τους ικανότητες μετά από μερικούς μήνες ανάρρωσης. Να θυμάστε ότι η ιατρική σας ομάδα θα είναι πάντα εκεί για να σας βοηθήσει να επανέλθετε στον σωστό δρόμο. Γι' αυτό, μείνετε δυνατοί και ακολουθήστε τις συμβουλές που σας δίνονται.

Σύνδρομο Brown -Séquard, νωτιαίος μυελός, νωτιαίος μυελός, νεύρα, παράλυση, απώλεια αίσθησης, βλάβη του νωτιαίου μυελού