Το συκώτι σας είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο στο σώμα μας. Ωστόσο, λόγω ορισμένων ασθενειών , ειδικά όταν το συκώτι έχει υποστεί βλάβη , η πίεση στα αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται με αυτό μπορεί να αυξηθεί υπερβολικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες καταστάσεις όπως ξαφνικός εμετός με αίμα. Σήμερα μιλάμε για μια ειδική χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για να σώσει ζωές σε τέτοιες περιπτώσεις. Αυτή ονομάζεται χειρουργική επέμβαση DSRS.
Τι είναι η περιφερική σπληνονεφρική παράκαμψη (DSRS);
Με απλά λόγια, η περιφερική σπληνοενδοσκόπηση (DSRS ) είναι μια χειρουργική επέμβαση που ανακουφίζει από την πίεση στην πυλαία φλέβα σας. Τώρα μπορεί να αναρωτιέστε τι είναι η πυλαία φλέβα. Η πυλαία φλέβα είναι το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα από το πεπτικό σύστημα ( στομάχι , έντερα κ.λπ.) στο ήπαρ.
Ορισμένες ιατρικές παθήσεις προκαλούν υπερβολική αύξηση της πίεσης σε αυτή τη φλέβα. Αυτό ονομάζεται πυλαία υπέρταση . Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν αυτήν τη διαδικασία DSRS για τον έλεγχο της αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών που προκαλούνται από αυτήν την υψηλή πίεση.
Το σημαντικό είναι ότι η χειρουργική επέμβαση DSRS δεν μπορεί να θεραπεύσει την υποκείμενη αιτία της πυλαίας υπέρτασης. Ωστόσο, μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των επικίνδυνων συμπτωμάτων που προκύπτουν. Μετά από αυτήν την επέμβαση, θα χρειαστεί να συνεχίσετε να κάνετε εξετάσεις και να παρακολουθείτε τον γιατρό σας για να παρακολουθείτε την κατάστασή σας.
Αρχικά, ας καταλάβουμε τι είναι η πυλαία υπέρταση;
Η πυλαία υπέρταση, όπως αναφέραμε νωρίτερα, είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα. Η κύρια αιτία αυτής της κατάστασης είναι η βλάβη στο ήπαρ. Για παράδειγμα, μια πάθηση όπως η κίρρωση μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία στο ήπαρ, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσω αυτού.
Φανταστείτε τι θα συμβεί αν ένας σωλήνας νερού βουλώσει στη μέση. Η πίεση στο εσωτερικό του σωλήνα αυξάνεται και το νερό προσπαθεί να διαφύγει από άλλα σημεία, σωστά; Ομοίως, όταν το αίμα δεν μπορεί να περάσει από το ήπαρ, η πίεση στην πυλαία φλέβα αυξάνεται.
Λόγω αυτής της υψηλής πίεσης, το αίμα αρχίζει να βρίσκει άλλους τρόπους ροής. Αυτά τα νέα, αδύναμα τοιχώματα αιμοφόρων αγγείων είναι αυτό που ονομάζουμε «κιρσοί» . Σχηματίζονται κυρίως στον οισοφάγο και το στομάχι σας.
Καθώς αυξάνεται η πίεση, αυτοί οι κιρσοί διογκώνονται, τα τοιχώματά τους λεπταίνουν και εξασθενούν. Μπορούν να διαρρεύσουν υγρό στην κοιλιά (αυτό ονομάζεται ασκίτης ) και το πιο επικίνδυνο είναι ότι μπορούν να σκάσουν και να αρχίσουν να αιμορραγούν. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Τι ακριβώς συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης DSRS;
Η χειρουργική επέμβαση DSRS λειτουργεί εκτρέποντας την υπερβολική ροή αίματος στην πυλαία φλέβα και μειώνοντας την πίεσή της. Αυτό είναι παρόμοιο με την κατασκευή ενός νέου παρακαμπτήριου δρόμου για την ανακούφιση της βαριάς κυκλοφορίας σε μια πόλη.
Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο χειρουργός θα κάνει τα εξής:
1. Η σπληνική φλέβα του σπλήνα σας διαχωρίζεται από την πυλαία φλέβα.
2. Στη συνέχεια, η διαχωρισμένη σπληνική φλέβα συνδέεται με τη νεφρική φλέβα του αριστερού νεφρού σας.
Δημιουργώντας μια νέα οδό για τη ροή του αίματος με αυτόν τον τρόπο, μειώνεται η πίεση στην πυλαία φλέβα, μειώνεται το πρήξιμο των κιρσών και η χειρουργική επέμβαση έχει σχεδιαστεί για να διασφαλίζει ότι το ήπαρ συνεχίζει να λαμβάνει την παροχή αίματος που χρειάζεται.
Ποιος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση DSRS;
Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συστηθεί εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι οι οισοφαγικές ή γαστρικές φλέβες (κιρσοί) σας είναι διευρυμένες ή αιμορραγούν. Μπορεί επίσης να αποτελέσει λύση σε άλλες επιπλοκές που προκαλούνται από την πυλαία υπέρταση.
Ο παρακάτω πίνακας μπορεί να το εξηγήσει αυτό περαιτέρω.
| Σύμπτωμα/κατάσταση | Απλή εξήγηση |
|---|---|
| Αιμορραγία με έμετο ή κόπρανα | Αυτό είναι ένα βασικό σύμπτωμα της ρήξης των κιρσών. |
| Γαστρεντερική αιμορραγία | Η παραπάνω περίπτωση εξηγείται και με άλλο τρόπο. |
| Ασκίτης | Διαρροή υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω υψηλής πίεσης. |
| Πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών (Οίδημα) | Μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στην ισορροπία υγρών του σώματος. |
| Διευρυμένος σπλήνας (υπερσπληνισμός) | Ο σπλήνας διευρύνεται λόγω της αυξημένης ποσότητας αίματος που ρέει σε αυτόν. |
| Νεφρική ανεπάρκεια | Η μειωμένη ηπατική λειτουργία μπορεί επίσης να επηρεάσει τα νεφρά. |
| Ήπια Γνωστική Διαταραχή | Οι τοξίνες που πρέπει να απομακρυνθούν από το ήπαρ συσσωρεύονται στο αίμα και επηρεάζουν τον εγκέφαλο. |
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του DSRS και άλλων θεραπειών παράκαμψης;
Ο κοινός στόχος όλων των θεραπειών παράκαμψης για την πυλαία υπέρταση είναι η μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα και ο έλεγχος της αιμορραγίας. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές στον τρόπο με τον οποίο γίνονται αυτές οι θεραπείες.
- Διασφαγιδιακή Ενδοηπατική Πορτοσυστηματική Παράκαμψη (TIPS): Δεν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω μιας φλέβας στον τράχηλο και τη δημιουργία μιας σύνδεσης μεταξύ της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής φλέβας μέσα στο ήπαρ. Αυτή η διαδικασία TIPS είναι πιο συχνή από την DSRS στις μέρες μας.
- Εγγύς σπληνονεφρική παράκαμψη: Πρόκειται επίσης για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί να απαιτήσει την αφαίρεση του ίδιου του σπλήνα.
- Αυθόρμητη σπληνονεφρική παράκαμψη (SSRS): Δεν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση. Είναι μια σύνδεση που σχηματίζει φυσικά το σώμα όταν η ηπατική νόσος είναι πολύ σοβαρή. Αυτό υποδηλώνει ότι η νόσος είναι πολύ προχωρημένη.
Τι να περιμένετε πριν από την επέμβαση;
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει πρώτα για το ιατρικό σας ιστορικό και θα σας εξετάσει. Στη συνέχεια, θα πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να προσδιορίσει τη γενική σας υγεία, τη λειτουργία του ήπατος και τη σοβαρότητα της πυλαίας υπέρτασης.
Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εξετάσεις αίματος
- Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
- Ακτινογραφία θώρακος
- ΗΚΓ (Ηλεκτροκαρδιογράφημα)
- Αγγειογράφημα - Πρόκειται για μια ειδική εξέταση που εξετάζει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
- Άνω ενδοσκόπηση - εξέταση του εσωτερικού του οισοφάγου και του στομάχου χρησιμοποιώντας σωλήνα με κάμερα
Η ιατρική σας ομάδα θα σας δώσει ένα σαφές σύνολο οδηγιών πριν από την επέμβαση.
- Ποια φάρμακα πρέπει να διακόπτονται πριν από την επέμβαση;
- Τι πράγματα πρέπει να φέρω μαζί μου όταν έρθω στο νοσοκομείο;
- Η ακριβής ώρα διακοπής του φαγητού και του ποτού πριν από την επέμβαση.
Κάντε στον γιατρό οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες έχετε σχετικά με αυτό και ζητήστε του να σας τις εξηγήσει λεπτομερώς. Μην κρατάτε τίποτα για τον εαυτό σας.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
Η χειρουργική επέμβαση DSRS διαρκεί συνήθως περίπου τέσσερις ώρες . Αρχικά, σας χορηγείται γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι δεν αισθάνεστε πόνο και κοιμάστε εντελώς.
Στη συνέχεια, η χειρουργική ομάδα, όπως συζητήσαμε νωρίτερα:
1. Η σπληνική φλέβα διαχωρίζεται από την πυλαία φλέβα.
2. Πάρτε αυτή τη φλέβα και συνδέστε την με τη νεφρική φλέβα του αριστερού νεφρού.
Τι πρέπει να περιμένω μετά την επέμβαση;
Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα ή δέκα ημέρες . Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ιατρική ομάδα θα σας φροντίσει καλά.
- Ένας προσωρινός καθετήρας τοποθετείται για την παροχέτευση των ούρων.
- Ένας ρινογαστρικός σωλήνας τοποθετείται μέσω της μύτης για περίπου 24 ώρες για να αφαιρεθεί ο αέρας και τα υγρά από το στομάχι.
- Μια ενδοφλέβια ένεση θα τοποθετηθεί σε μια φλέβα στο λαιμό σας για να σας δώσει φάρμακα και υγρά.
- Θα σας δοθεί μια αυτοχορηγούμενη αντλία πόνου για τον έλεγχο του πόνου.
Περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, θα υποβληθείτε σε άλλη μια αγγειογραφία για να ελεγχθεί ότι η παράκαμψη λειτουργεί σωστά. Όταν είστε σε θέση να φάτε και να πιείτε, θα σας δοθούν πρώτα υγρά και στη συνέχεια στερεά. Πριν πάτε σπίτι, ένας διαιτολόγος θα συναντηθεί μαζί σας για να συζητήσει μια δίαιτα που είναι κατάλληλη για εσάς. Συχνά συνιστάται μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και λιπαρά .
Υπάρχουν κίνδυνοι από αυτή την επέμβαση;
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι, αλλά η DSRS είναι γενικά μια πολύ ασφαλής και επιτυχημένη διαδικασία.
Ο κίνδυνος επανεμφάνισης αιμορραγίας είναι υψηλότερος τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση. Αλλά μην ανησυχείτε. Η ιατρική σας ομάδα θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε αυτόν τον κίνδυνο και θα σας κρατάει καλά ενημερωμένους σχετικά.
Τι πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας μετά την επιστροφή στο σπίτι;
Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού και του διατροφολόγου σας για ταχεία ανάρρωση. Ρωτήστε τον γιατρό σας πότε μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες και να ασκηθείτε.
Θα χρειαστεί να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγχετε τη λειτουργία του ήπατος σας. Μην παραλείπετε ποτέ τα ραντεβού παρακολούθησης. Ο γιατρός σας θα συνεχίσει να παρακολουθεί την κατάστασή σας και θα σας δώσει τις συμβουλές που χρειάζεστε για να παραμείνετε υγιείς.
Ποια είναι τα συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα;
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα μπορούσε να αποτελεί ένδειξη σοβαρής πάθησης. Επομένως , μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ενός νοσοκομείου ή καλέστε την υπηρεσία ασθενοφόρων 1990.
- Βήχας
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Να κάνω ένα ξόρκι
- Πυρετός
- Πόνος στο στήθος
- Ιδρώνετε περισσότερο από το συνηθισμένο
Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε φόβο και άγχος όταν μαθαίνετε ότι έχετε μια πάθηση όπως η πυλαία υπέρταση. Αλλά ο γιατρός σας θα καθίσει μαζί σας, θα παρακολουθήσει τα συμπτώματά σας και θα σας βοηθήσει να τα διαχειριστείτε. Εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση όπως η DSRS μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του κινδύνου αιμορραγίας και να σας βοηθήσει να ζήσετε μια καλύτερη ζωή.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η DSRS είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη μείωση της υψηλής πίεσης στην πυλαία φλέβα (αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στο ήπαρ).
- Ο κύριος στόχος αυτού είναι ο έλεγχος επικίνδυνων επιπλοκών όπως η αιμορραγία που προκαλείται από την πυλαία υπέρταση.
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει την ηπατική νόσο, αλλά μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στη διαχείριση των συμπτωμάτων.
- Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού μετά την επέμβαση, ειδικά τη διατροφή και την έγκαιρη προσέλευση στις κλινικές.
- Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος ή υπερβολική εφίδρωση, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας