Είναι το συκώτι σας πολύ λιπώδες; Ας μάθουμε για τη νέα ονομασία της λιπώδους νόσου του ήπατος (Στεατωτική νόσος του ήπατος)!

«Ω, γιατρέ, έχω εναποθέσεις λίπους στο συκώτι μου...» Έχετε ακούσει κάτι παρόμοιο; Ή μήπως έχετε κι εσείς αυτή την πάθηση; Μην ανησυχείτε. Σήμερα μιλάμε για αυτή την ασθένεια των εναποθέσεων λίπους στο συκώτι, ή με άλλα λόγια, τη Στεατωτική Νόσο του Ήπατος. Στο παρελθόν, το ονομάζαμε «λιπώδες ήπαρ». Τι ακριβώς είναι αυτό; Γιατί του δόθηκε ένα νέο όνομα; Ας μιλήσουμε για όλα αυτά απλά.

Γιατί άλλαξε το όνομα «Λιπώδες Ήπαρ»;

Συνηθίζαμε να ονομάζουμε αυτήν την πάθηση «λιπώδη νόσο του ήπατος». Αλλά το 2023, οι ιατρικοί εμπειρογνώμονες αποφάσισαν να αλλάξουν το όνομα σε «στεατωτική νόσος του ήπατος». Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για αυτό. Ο ένας είναι ότι το νέο όνομα περιγράφει με μεγαλύτερη ακρίβεια τις αιτίες της πάθησης. Για παράδειγμα, ενώ η παχυσαρκία είναι μια αιτία, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου που δεν έχουν καμία σχέση με το βάρος. Ένας άλλος λόγος είναι ότι ο όρος «λιπώδες ήπαρ» μπορεί μερικές φορές να είναι ενοχλητικός και στιγματιστικός για τα άτομα με την πάθηση, οπότε η αλλαγή του ονόματος βοήθησε στην υποβάθμιση αυτού του όρου. Με απλά λόγια, η «στεάτωση» είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να περιγράψει τη συσσώρευση λίπους σε ένα όργανο (συνήθως το ήπαρ). Ένα υγιές, καλά λειτουργικό ήπαρ περιέχει μια μικρή ποσότητα λίπους. Αυτή η συσσώρευση λίπους γίνεται πρόβλημα εάν υπερβαίνει το 5% του βάρους του ήπατος.

Ποιοι είναι οι τύποι λιπώδους νόσου του ήπατος (SLD);

Οι γιατροί ταξινομούν την SLD με βάση τα αίτια της και τις σχετικές παθήσεις. Ας ρίξουμε μια ματιά στους κύριους τύπους.

1. Ηπατική νόσος που σχετίζεται με το αλκοόλ (ALD)

Αυτό που συμβαίνει είναι ότι αν πίνετε υπερβολικό αλκοόλ, το λίπος συσσωρεύεται στο συκώτι σας. Σκεφτείτε το, όταν πίνετε αλκοόλ, το συκώτι σας είναι αυτό που το φιλτράρει. Κατά τη διαδικασία, ορισμένα από τα ηπατικά κύτταρα πεθαίνουν. Κανονικά, το συκώτι μπορεί να παράγει νέα κύτταρα για να αντικαταστήσει τα χαμένα. Αλλά αν συνεχίσετε να πίνετε υπερβολικό αλκοόλ, το συκώτι δεν μπορεί να κάνει αυτή τη δουλειά σωστά. Τότε είναι που αρχίζει να συσσωρεύεται λίπος στο συκώτι σας, μια πάθηση που ονομάζεται στεάτωση .

2. Στεατωτική ηπατική νόσος που σχετίζεται με μεταβολική δυσλειτουργία (MASLD)

Προηγουμένως, αυτή η νόσος ονομαζόταν μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD). Αυτό συμβαίνει επειδή το λίπος στο ήπαρ δεν προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Η νέα ονομασία αναφέρει ότι οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη λιπώδους ήπατος είναι οι καρδιαγγειακοί και μεταβολικοί παράγοντες κινδύνου . Με απλά λόγια, προκαλείται από ορισμένες παθήσεις και χαρακτηριστικά που επηρεάζουν την υγεία της καρδιάς σας.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη MASLD είναι:

• Ευσαρκία
• Διαβήτης τύπου 2
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Λιπιδαιμικές ανωμαλίες – Πρόκειται για ανισορροπίες στους τύπους λιπών στο αίμα σας, όπως η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια.

Ακόμα κι αν πίνετε μικρή ποσότητα αλκοόλ την εβδομάδα, δηλαδή λιγότερο από 140 γραμμάρια την εβδομάδα για τις γυναίκες και λιγότερο από 210 γραμμάρια την εβδομάδα για τους άνδρες, μπορείτε να θεωρηθείτε ότι έχετε MASLD. (Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, ένα τυπικό κουτί μπύρας 350 γραμμαρίων περιέχει περίπου 14 γραμμάρια αλκοόλ.)

3. Λιπώδεις εναποθέσεις και φλεγμονή στο ήπαρ λόγω μεταβολικής δυσλειτουργίας (Στεατοηπατίτιδα που σχετίζεται με τον μεταβολισμό – MASH)

Η MASH είναι μια πιο σοβαρή μορφή MASLD. Σε αυτήν την πάθηση, το ήπαρ πρήζεται και φλεγμαίνει λόγω συσσώρευσης λίπους στο ήπαρ. Στη συνέχεια, ο ηπατικός ιστός καταστρέφεται και αρχίζει να σχηματίζει ουλές (ίνωση) . Προηγουμένως, αυτό ονομαζόταν μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH).

4. MASLD και υπερβολική χρήση αλκοόλ (MetALD)

Εάν έχετε MetALD, αυτό σημαίνει ότι τόσο οι μεταβολικοί παράγοντες κινδύνου όσο και η χρήση αλκοόλ έχουν συμβάλει στη συσσώρευση λίπους στο ήπαρ σας. Σε αυτήν την περίπτωση, έχετε καρδιαγγειακούς και μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου και καταναλώνετε περισσότερα από 140 γραμμάρια αλκοόλ την εβδομάδα για τις γυναίκες και περισσότερα από 210 γραμμάρια για τους άνδρες.

Το κατά πόσον το αλκοόλ ή οι μεταβολικοί παράγοντες κινδύνου είναι πιο πιθανό να συμβάλλουν στη συσσώρευση λίπους στο ήπαρ μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.

5. Άλλοι τύποι SLD

Η SLD μπορεί να εμφανιστεί χωρίς χρήση αλκοόλ ή μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα και άλλες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση λίπους στο ήπαρ. Μερικές φορές οι γιατροί δεν μπορούν να βρουν μια σαφή αιτία. Η SLD χωρίς σαφή αιτία ονομάζεται κρυπτογενής SLD .

Είναι η λιπώδης νόσος του ήπατος (LLD) ένα σοβαρό πρόβλημα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λιπώδεις εναποθέσεις στο ήπαρ δεν προκαλούν σημαντικά προβλήματα ούτε επηρεάζουν την κανονική λειτουργία του ήπατος. Ωστόσο, μερικές φορές αυτή η πάθηση μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί και να εξελιχθεί σε ηπατική νόσο. Αυτό συνήθως συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

• Ηπατίτιδα : Το ήπαρ, το οποίο αρχικά είναι γεμάτο με λίπος, πρήζεται και φλεγμαίνει. Αυτή η φλεγμονή βλάπτει τον ηπατικό ιστό. Αυτή η πάθηση ονομάζεται στεατοηπατίτιδα. Για παράδειγμα, η MASLD γίνεται MASH ως εξής.
• Ίνωση: Αρχίζει να σχηματίζεται ουλώδης ιστός σε περιοχές ηπατικής βλάβης που προκαλείται από φλεγμονή. Αυτό προκαλεί μια μικρή ακαμψία του ήπατος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ίνωση .
• Κίρρωση του ήπατος: Αυτή είναι η περίπτωση κατά την οποία ο υγιής ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από μεγάλες ποσότητες ουλώδους ιστού. Αυτό συμβαίνει όταν η κίρρωση του ήπατος ονομάζεται κίρρωση του ήπατος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η κίρρωση μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όπως ηπατική ανεπάρκεια και καρκίνο του ήπατος. Για παράδειγμα, περίπου το 90% των ανθρώπων που αναπτύσσουν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC) , έναν τύπο καρκίνου του ήπατος, έχουν κίρρωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της λιπώδους νόσου του ήπατος (SLD);

Δεν θα εμφανίσουν συμπτώματα όλοι με SLD. Μερικές φορές, εάν εμφανιστούν συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στομάχι ή αίσθημα πληρότητας στο άνω δεξί μέρος της κοιλιάς.
• Αίσθημα έντονης κόπωσης ή αδυναμίας (κόπωση).

Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι παρατηρούν συμπτώματα μόνο αφού η SLD έχει εξελιχθεί σε κίρρωση . Όταν αναπτύσσεται κίρρωση, συμπτώματα όπως:

• Ναυτία.
• Το φαγητό είναι άγευστο.
• Το να είσαι αδύνατος χωρίς λόγο.
• Κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος).
• Ασκίτης - Αυτό σημαίνει ότι η κοιλιά είναι γεμάτη με υγρό.
• Πρήξιμο (οίδημα) των ποδιών, των χεριών ή των αστραγάλων.
• Αιμορραγία (ένας γιατρός μπορεί να την δει στον οισοφάγο, το στομάχι ή το ορθό σας).

Ποιες είναι οι αιτίες της λιπώδους νόσου του ήπατος (SLD);

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί η SLD. Ωστόσο, εάν έχετε καρδιαγγειακούς και μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου , εάν κάνετε χρήση αλκοόλ με ανθυγιεινό τρόπο ή εάν έχετε και τα δύο, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε SLD.

Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης SLD εάν έχετε τα ακόλουθα:

• Διαταραχή χρήσης αλκοόλ - δηλαδή, συχνή ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• Μεταβολικό σύνδρομο – Αυτό περιλαμβάνει αντίσταση στην ινσουλίνη, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων.
• Διαβήτης τύπου 2.
• Υπερβολικό βάρος – Αυτό σημαίνει ότι ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) σας είναι μεταξύ 25 και 29,9 kg/m2.
• Παχυσαρκία – ΔΜΣ 30 kg/m2 ή μεγαλύτερος.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
• Αποφρακτική άπνοια ύπνου.
• Υποθυρεοειδισμός.
• Μειωμένα επίπεδα ορμονών της υπόφυσης (υποφυσιαλισμός).
• Μειωμένες ορμόνες φύλου (υπογοναδισμός).
• Συνέχιση λήψης ορισμένων φαρμάκων. Για παράδειγμα, αμιωδαρόνη (Amiodarone – Cordarone®), διλτιαζέμη (Diltiazem – Cardizem®), ταμοξιφαίνη (Tamoxifen – Nolvadex®) ή στεροειδή. (Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν λιπώδες ήπαρ ως παρενέργεια.)

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της SLD;

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η στεατωτική νόσος του ήπατος μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση , η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια, καρκίνο του ήπατος και άλλους καρκίνους εκτός του ήπατος. Τα άτομα με MASLD διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η καρδιακή νόσος, και όχι η ηπατική νόσος, είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των ατόμων με MASLD.

Πώς διαγιγνώσκεται η λιπώδης νόσος του ήπατος (SLD);

Επειδή η SLD συνήθως δεν έχει συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να είναι ο πρώτος που θα παρατηρήσει το πρόβλημα. Εάν τα ηπατικά σας ένζυμα είναι αυξημένα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος για άλλες παθήσεις, αυτό μπορεί να είναι προειδοποιητικό σημάδι. Τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα μπορεί να σημαίνουν ότι το ήπαρ σας έχει υποστεί βλάβη.

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τα εξής:

• Ιατρικό ιστορικό: Ερωτήσεις σχετικά με τις ιατρικές σας παθήσεις, πόσο αλκοόλ πίνετε και ποια φάρμακα χρησιμοποιείτε.
• Φυσική εξέταση: Ελέγξτε για σημάδια κίρρωσης, όπως διόγκωση του ήπατος και ίκτερο .
• Απεικονιστικές εξετάσεις: Εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα , αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση φλεγμονής και ουλών στο ήπαρ. Μια ειδική υπερηχογραφική εξέταση που ονομάζεται FibroScan® μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ποσότητας λίπους και ουλώδους ιστού στο ήπαρ.
• Βιοψία ήπατος: Αυτή η εξέταση γίνεται για να προσδιοριστεί με ακρίβεια πόσο προχωρημένη είναι η ηπατική νόσος. Ο μόνος τρόπος για να διαφοροποιηθεί με ακρίβεια η MASLD και η MASH είναι η βιοψία ήπατος .

Πώς αντιμετωπίζεται η λιπώδης νόσος του ήπατος (SLD);

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή για αυτήν την πάθηση. Αντίθετα, οι γιατροί επικεντρώνονται στο να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην πάθηση. Αυτό περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βελτιώσουν την υγεία σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα:

• Σταματήστε εντελώς να πίνετε αλκοόλ: Ακόμα κι αν η SLD σας δεν προκλήθηκε από την κατανάλωση αλκοόλ, αποφύγετε εντελώς το αλκοόλ.
• Χάστε βάρος: Η άσκηση, οι διατροφικές αλλαγές υπό την επίβλεψη διατροφολόγου και ορισμένα φάρμακα, όπως το GLP-1RA, μπορούν να σας βοηθήσουν να χάσετε βάρος. Μπορείτε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους.(Βαριατρική χειρουργική επέμβαση) μπορεί επίσης να είναι επιλέξιμη.
• Λήψη φαρμάκων για τον έλεγχο των μεταβολικών παθήσεων: Λάβετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας για τον έλεγχο του διαβήτη, της χοληστερόλης και των λιπιδίων του αίματος (τριγλυκερίδια). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε βιταμίνη Ε και θειαζολιδινεδιόνες (φάρμακα για τον διαβήτη όπως το Actos® και το Avandia® ).
• Εμβολιαστείτε κατά της ηπατίτιδας Α και της ηπατίτιδας Β : Αυτές οι ιογενείς λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες εάν έχετε ήδη ηπατική νόσο.

Εάν ένα φάρμακο που παίρνετε προκαλεί συσσώρευση λίπους στο ήπαρ σας, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη συνταγή σας.

Πώς να αποτρέψετε τη λιπώδη νόσο του ήπατος (SLD);

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την SLD είναι να διατηρήσετε τη συνολική σας υγεία:

• Ασκηθείτε τακτικά.
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος για εσάς.
• Εάν έχετε διαβήτη τύπου 2 ή μεταβολικό σύνδρομο, πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί ακριβώς όπως σας έχουν συνταγογραφηθεί.

Είναι η λιπώδης νόσος του ήπατος (SLD) θεραπεύσιμη;

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής σας, η SLD μπορεί να αντιστραφεί και ορισμένες ουλές μπορούν ακόμη και να επιδιορθωθούν. Το συκώτι σας έχει μια καταπληκτική ικανότητα να αυτοθεραπεύεται. Εάν ακολουθήσετε πιστά το θεραπευτικό σχέδιο του γιατρού σας, μπορείτε να μειώσετε την ποσότητα λίπους και φλεγμονής στο συκώτι σας. Μπορείτε να αποτρέψετε την επιδείνωση της βλάβης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και να αντιστρέψετε την πρώιμη ηπατική βλάβη.

Μπορεί η SLD να προκαλέσει θάνατο;

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η SLD δεν προκαλεί σημαντικά προβλήματα εκτός εάν εξελιχθεί σε προχωρημένη κίρρωση . Πολλοί άνθρωποι με SLD ζουν μια φυσιολογική διάρκεια ζωής.

Ωστόσο, η μη θεραπευμένη κίρρωση του ήπατος μπορεί τελικά να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια ή καρκίνο του ήπατος. Το ήπαρ είναι ένα απαραίτητο όργανο για εσάς. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να προστατεύσετε το ήπαρ σας εάν ανακαλύψετε ότι έχετε SLD.

Ποια είναι μια καλή διατροφή για κάποιον με SLD;

Εάν η ΣΔΛ σας σχετίζεται με αύξηση βάρους, ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή για να χάσετε βάρος αργά αλλά σταθερά. Οι γιατροί συχνά συνιστούν την αποφυγή ζαχαρούχων τροφών. Συνιστούν επίσης να δοκιμάσετε τη μεσογειακή διατροφή . Είναι πλούσια σε λαχανικά, φρούτα και καλά λιπαρά. Επίσης, τρόφιμα όπως ξηροί καρποί, όσπρια, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψάρι και κοτόπουλο είναι καλές επιλογές τροφίμων για άτομα με ΣΔΛ. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να αποφεύγετε την υπερβολική κατανάλωση κόκκινου κρέατος και την κατανάλωση ζαχαρούχων ποτών.

Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

Ερώτηση: Πόση ζημιά έχει προκληθεί στο συκώτι μου;

Απάντηση: Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει με βεβαιότητα. Θα κάνει εξετάσεις αίματος, σαρώσεις (υπέρηχος, FibroScan) για να ελέγξει πόσο λίπος υπάρχει στο ήπαρ σας και αν υπάρχουν ουλές. Στη συνέχεια, θα σας εξηγήσει την κατάσταση.

Ερώτηση: Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αποκατασταθεί η ηπατική βλάβη;

Απάντηση:Εξαρτάται πραγματικά από την κατάστασή σας και τις προσπάθειές σας. Αν βρίσκεται στα αρχικά στάδια, αν ελέγξετε τη διατροφή σας και χάσετε βάρος, μπορείτε να δείτε μια καλή αλλαγή σε λίγους μήνες. Αν είναι σοβαρή, όπως η κίρρωση, είναι δύσκολο να θεραπευθεί πλήρως, αλλά μπορείτε να την αποτρέψετε από το να επιδεινωθεί.

Ερώτηση: Επηρεάζουν τα φάρμακα που παίρνω την SLD;

Απάντηση: Ναι, μπορεί. Ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, η αμιωδαρόνη και η διλτιαζέμη, μπορούν να επηρεάσουν το ήπαρ. Γι' αυτό θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτός ή αυτή θα ελέγξει στη συνέχεια εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με αυτά τα φάρμακα.

Ερώτηση: Τι είναι ένα υγιές βάρος για μένα;

Απάντηση: Εξαρτάται από το ύψος και την ηλικία σας. Γενικά, είναι καλύτερο να διατηρείτε τον ΔΜΣ σας κάτω από 25. Αλλά το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να ρωτήσετε τον γιατρό ή έναν διατροφολόγο σας σχετικά με το κατάλληλο βάρος για εσάς. Ακόμα και η μικρή απώλεια βάρους μπορεί να είναι μια μεγάλη ανακούφιση για το συκώτι σας.

Ερώτηση: Μπορώ να συναντηθώ με έναν διατροφολόγο για να μάθω για μια υγιεινή διατροφή;

Απάντηση: Απολύτως! Αυτό είναι το καλύτερο που έχετε να κάνετε. Ένας διατροφολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε μια λίστα με τρόφιμα που είναι κατάλληλα για εσάς. Μπορεί να σας ενημερώσει για πράγματα όπως η μεσογειακή διατροφή και τα εύκολα στην παρασκευή τρόφιμα. Αν ρωτήσετε τον γιατρό σας, μπορεί να σας παραπέμψει.

Ερώτηση: Πώς μπορώ να λάβω θεραπεία για τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ;

Απάντηση: Εάν δυσκολεύεστε να κόψετε το ποτό, μην ντρέπεστε. Είναι φυσιολογικό. Το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας βοηθήσει και, εάν χρειαστεί, να σας παραπέμψει σε μια συμβουλευτική υπηρεσία ή σε έναν ειδικό. Να θυμάστε ότι η αποφυγή του αλκοόλ είναι απαραίτητη για να σώσετε το συκώτι σας.