Ξυπνάτε μερικές φορές το πρωί νιώθοντας άκαμπτοι και δυσκαμψιμα; Δυσκολεύεστε να σκύψετε για λίγο; Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μια πάθηση που επηρεάζει τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Εάν έχετε δοκιμάσει μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα ( ΜΣΑΦ ) και ο πόνος και το πρήξιμο δεν έχουν υποχωρήσει, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει ένα DMARD (Διατροφικό, Αντιφλεγμονώδες και Αντιφλεγμονώδες Φάρμακο ). Ας δούμε λοιπόν την ουσία του προβλήματος.
Τι είναι τα DMARDs και πώς λειτουργούν;
Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, το αμυντικό σύστημα του οργανισμού μας, το ανοσοποιητικό σύστημα , γίνεται υπερδραστήριο και αρχίζει να επιτίθεται στις δικές μας αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Αυτό προκαλεί φλεγμονή , πόνο και δυσκαμψία που δυσκολεύουν την σωστή κίνηση της σπονδυλικής στήλης.
Το DMARD είναι η συντομογραφία του «Disease-Trodifying Antirheumatic Drug» (Τροποποιητικό της Νόσου Αντιρευματικό Φάρμακο). Με απλά λόγια, σημαίνει «φάρμακο για την αρθρίτιδα που αλλάζει την ασθένεια». Αυτά τα φάρμακα δρουν ηρεμώντας το υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αντίθεση με τα συνηθισμένα παυσίπονα (ΜΣΑΦ), αυτά όχι μόνο μειώνουν τον πόνο, αλλά βοηθούν επίσης στον έλεγχο της εξέλιξης της νόσου και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στις αρθρώσεις. Γι' αυτό ονομάζονται «τροποποιητικά της νόσου» φάρμακα.
Ποιοι τύποι DMARDs χορηγούνται για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
Τα DMARDs που χορηγούνται για αυτήν την ασθένεια μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κύριες κατηγορίες. Ονομάζονται βιολογικά και παραδοσιακά DMARDs. Ας ρίξουμε μια ματιά σε καθέναν από αυτούς τους τύπους.
| Τύπος φαρμάκου | Μια σύντομη περιγραφή |
|---|---|
| Βιολογικά φάρμακα (π.χ. αναστολείς TNF, αναστολείς IL-17) | Δρουν στοχεύοντας σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες που προκαλούν φλεγμονή στο ανοσοποιητικό σύστημα. Χορηγούνται με ένεση ή ενδοφλέβια έγχυση. |
| αναστολείς JAK | Πρόκειται επίσης για έναν νέο τύπο DMARD. Δεν είναι βιολογικά φάρμακα. Δρουν στοχεύοντας σε μια ομάδα ενζύμων που προκαλούν φλεγμονή. Μπορούν να ληφθούν ως χάπια. |
| Παραδοσιακά DMARDs (π.χ. Μεθοτρεξάτη, Σουλφασαλαζίνη) | Αυτά χρησιμοποιούνται κυρίως για την αρθρίτιδα των περιφερειακών αρθρώσεων, όπως τα χέρια, τα πόδια, τα ισχία και τα γόνατα. Είναι λιγότερο αποτελεσματικά για την αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης. |
Βιολογικά: Φάρμακα που δρουν στον ίδιο στόχο
Τα βιολογικά φάρμακα είναι σαν ελεύθεροι σκοπευτές. Στοχεύουν και επιτίθενται μόνο στις πρωτεΐνες που προκαλούν άμεσα το πρόβλημα.
- Αναστολείς TNF: Πρόκειται για την πρώτη κατηγορία βιολογικών φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Δρουν αναστέλλοντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται Παράγοντας Νέκρωσης Όγκων (TNF), η οποία προκαλεί φλεγμονή. Μπορούν να βοηθήσουν στην αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης και άλλων αρθρώσεων, καθώς και σε παθήσεις που μπορεί να εμφανιστούν με την ασθένεια, όπως η ραγοειδίτιδα , μια φλεγμονή του οφθαλμού, και η Φλεγμονώδης Νόσος του Εντέρου (IBD) ( νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα). Ο γιατρός σας συνήθως θα σας τα συνταγογραφήσει εάν έχετε δοκιμάσει τουλάχιστον δύο τύπους αναλγητικών (ΜΣΑΦ) και δεν έχετε δει κανένα αποτέλεσμα.
- Αδαλιμουμάμπη (Χουμίρα)
- Κερτολιζουμάμπη (Cimzia)
- Ετανερσέπτη (Ενμπρέλ)
- Ινφλιξιμάμπη (Remicade)
- Γκολιμουμάμπη (Simponi)
Φανταστείτε, ένας αναστολέας TNF δεν λειτούργησε για εσάς. Μην ανησυχείτε. Ο γιατρός μπορεί να σας αλλάξει σε ένα άλλο φάρμακο της ίδιας κατηγορίας. Τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχετε αποτελέσματα.
- Αναστολείς IL-17: Αυτοί δρουν αναστέλλοντας μια άλλη φλεγμονώδη πρωτεΐνη που ονομάζεται ιντερλευκίνη-17 (IL-17). Αποτελούν μια καλή επιλογή για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί στους αναστολείς TNF ή που δεν μπορούν να λάβουν αναστολείς TNF λόγω παθήσεων όπως καρδιακές παθήσεις ή σκλήρυνση κατά πλάκας (MS).
- Ιξεκιζουμάμπη (Taltz)
- Σεκουκινουμάμπη (κοσεντυξ)
Αναστολείς JAK: Νέα φάρμακα που μπορούν να ληφθούν ως χάπια
Αυτά διαφέρουν από τα βιολογικά φάρμακα. Αποτελούν μια καλή λύση για κάποιον που δεν του αρέσουν οι ενέσεις, επειδή διατίθενται σε μορφή χαπιού. Δρουν στοχεύοντας σε ένα ενζυμικό σύστημα που ονομάζεται Janus Kinase (JAK), το οποίο προκαλεί φλεγμονή.
- Τοφασιτινίμπη (Xeljanz)
- Ουπαδακιτινίμπη (Rinvoq)
Παραδοσιακά DMARDs: Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τις περιφερικές αρθρώσεις
Αυτά χορηγούνται κυρίως για πόνο και πρήξιμο σε αρθρώσεις όπως τα χέρια, τα πόδια, οι γοφοί και τα γόνατα, παρά για πόνο στη σπονδυλική στήλη.
- Μεθοτρεξάτη: Διατίθεται ως χάπι ή ένεση. Βοηθά στην πρόληψη βλάβης στις αρθρώσεις.
- Σουλφασαλαζίνη (Αζουλφιδίνη): Είναι επίσης μια θεραπεία για τις περιφερικές αρθρώσεις και την ΙΦΝΕ. Λαμβάνεται ως χάπι.
Πώς επιλέγει ένας γιατρός το κατάλληλο DMARD για εσάς;
Ο γιατρός σας λαμβάνει υπόψη διάφορους παράγοντες κατά την επιλογή ενός φαρμάκου.
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας.
- Τα φάρμακα που έχετε χρησιμοποιήσει στο παρελθόν και τα αποτελέσματα που έχετε λάβει από αυτά.
- Οι παρενέργειες του εν λόγω φαρμάκου και ο τρόπος με τον οποίο επηρεάζουν την υγεία σας.
Ποιες είναι οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου;
Όπως όλα τα φάρμακα, τα DMARDs μπορεί να έχουν παρενέργειες. Κάποιες είναι ήπιες, ενώ άλλες μπορεί να είναι σοβαρές. Γι' αυτό, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτές πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή.
- Βιολογικά φάρμακα και αναστολείς JAK: Αυτά επιβραδύνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, καθιστώντας το λιγότερο ικανό να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Επομένως, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει όλα τα εμβόλιά σας πριν ξεκινήσετε αυτά τα φάρμακα.
- Εξέταση φυματίωσης (TB): Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση για φυματίωση (TB) πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αναστολείς TNF, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να επανενεργοποιήσουν τα αδρανή μικρόβια της φυματίωσης στο σώμα σας.
- Άλλες παρενέργειες: Μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, πονοκέφαλος και δερματικό εξάνθημα. Οι αναστολείς IL-17 μπορεί μερικές φορές να επιδεινώσουν την ΙΦΕΝ.
Παρενέργειες των παραδοσιακών DMARDs
- Μεθοτρεξάτη: Οι στομαχικές διαταραχές, οι πληγές στο στόμα και ο χαμηλός αριθμός αιμοσφαιρίων μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις, πυρετό και μώλωπες. Για να μειωθούν αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας θα σας χορηγήσει δισκία φυλλικού οξέος. Κατά τη διάρκεια της λήψης αυτού του φαρμάκου , θα πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος κάθε 1-3 μήνες για να ελέγχετε τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Σουλφασαλαζίνη: Μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, έμετος, ευαισθησία στο ηλιακό φως, δερματικά εξανθήματα και πονοκέφαλοι. Αυτό το φάρμακο μπορεί να μετατρέψει τα ούρα, τον ιδρώτα και τα δάκρυά σας σε κίτρινο-πορτοκαλί χρώμα. Δεν είναι επικίνδυνο, αλλά μπορεί να λεκιάσει τα ρούχα.
Το πιο σημαντικό είναι να μην πανικοβληθείτε εάν εμφανίσετε οποιεσδήποτε παρενέργειες και να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας.
Τι να περιμένετε όταν ξεκινάτε τη θεραπεία;
Αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν το ίδιο για όλους. Δείτε αποτελέσματαΜπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες ή ένας ή δύο μήνες. Επομένως, είναι σημαντικό να είστε υπομονετικοί. Μην διακόψετε ξαφνικά τη λήψη του φαρμάκου επειδή νομίζετε ότι η κατάστασή σας δεν πρόκειται να βελτιωθεί.
Επίσης, ακόμη και αν τα συμπτώματά σας έχουν υποχωρήσει εντελώς, είναι πολύ σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας για όσο διάστημα σας το συστήσει ο γιατρός σας. Εάν τα σταματήσετε, η νόσος μπορεί να επανεμφανιστεί.
Μήνυμα για το σπίτι
- Τα DMARDs δεν είναι σαν τα συνηθισμένα παυσίπονα. Εκτός από τη μείωση του πόνου, ελέγχουν επίσης την εξέλιξη της νόσου και αποτρέπουν τη βλάβη στις αρθρώσεις.
- Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι φαρμάκων, όπως βιολογικά φάρμακα, αναστολείς JAK και παραδοσιακά DMARDs. Ο γιατρός σας θα επιλέξει το φάρμακο που ταιριάζει καλύτερα στην πάθησή σας.
- Επειδή αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε έλεγχο για φυματίωση (TB) πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αναστολείς TNF.
- Χρειάζεται χρόνος για να δείτε αποτελέσματα, γι' αυτό να είστε υπομονετικοί με τη θεραπεία σας. Ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας υποχωρήσουν, μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας.
- Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε παρενέργειες ή αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε προβλήματα, μιλήστε αμέσως με τον γιατρό σας.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας