Φοβάστε την ERCP; Ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά (ERCP)

Έχετε επίσης έναν περίεργο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα που επιμένει εδώ και αρκετές ημέρες; Ίσως τα μάτια σας κιτρινίζουν, με συμπτώματα παρόμοια με τον ίκτερο; Σε μια τέτοια στιγμή, αν ο γιατρός σας σάς πει ότι πρέπει να κάνετε μια εξέταση «ERCP», μπορεί να νιώσετε λίγο φόβο όταν ακούτε αυτό το όνομα. Αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο τρομακτικό. Σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτή την εξέταση που ονομάζεται ERCP με σαφήνεια και απλότητα.

Τι είναι η ERCP με απλά λόγια;

Το όνομα ERCP ακούγεται λίγο μακροσκελές και περίπλοκο, έτσι δεν είναι; Ας το αναλύσουμε. Το ERCP είναι το ακρωνύμιο για την Ενδοσκοπική Ανάδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία .

Με απλά λόγια, πρόκειται για μια ειδική εξέταση που εξετάζει το εσωτερικό των χοληφόρων και των παγκρεατικών πόρων μας. Σκεφτείτε το σαν να τοποθετείτε μια κάμερα μέσα σε αυτά τα μικροσκοπικά σωληνοειδή μέρη του σώματός μας.

• Ενδοσκοπικό: Αυτό αναφέρεται σε ενδοσκόπιο, που σημαίνει ότι για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με προσαρτημένη κάμερα.
• Ανάδρομη: Αυτό σημαίνει «προς τα πίσω». Σε αυτή τη δοκιμή, ένα υγρό (χρώση αντίθεσης) εγχέεται σε αυτά τα αγγεία προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κανονική ροή.
• Χολαγγειοπαγκρεατογραφία: Αυτή μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη. «Χολαγγειο» σημαίνει χοληφόροι πόροι. «Παγκρεατο» σημαίνει παγκρεατικοί πόροι. «Γραφία» σημαίνει λήψη φωτογραφιών. Δηλαδή, λήψη ακτινογραφιών των χοληφόρων πόρου και των παγκρεατικών πόρων.

Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί μια ειδική χρωστική ουσία, η οποία κάνει το εσωτερικό αυτών των μικρών πόρων πολύ ορατό στην ακτινογραφία. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει εάν υπάρχει κάποια απόφραξη σε αυτούς τους πόρους, όπως πέτρες στη χολή , όγκος ή ουλώδης ιστός. Το καλύτερο είναι ότι εάν εντοπιστεί κάποιο πρόβλημα, μπορεί να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Γιατί χρειάζεται να κάνω τεστ ERCP;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ERCP. Ο πιο συνηθισμένος είναι όταν υποψιάζεται κάποιο πρόβλημα με τη χοληδόχο κύστη, τους χοληφόρους πόρους ή το πάγκρεας.

Ας δούμε τον παρακάτω πίνακα για να δούμε ποιοι είναι οι συνήθεις λόγοι για την εκτέλεση ERCP.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ πριν από την εξέταση;

Είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά πριν από αυτήν την εξέταση. Ο γιατρός σας θα σας δώσει σαφείς οδηγίες για το τι πρέπει να κάνετε. Γενικά, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

• Φαγητό και Ποτό: Θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε, να πίνετε (εκτός από νερό) ή να μασάτε τσίχλες για περίπου 8 ώρες πριν από την εξέταση. Το άδειο στομάχι είναι απαραίτητο για μια ασφαλή και καθαρή εξέταση.
• Συζητήστε για τα φάρμακά σας: Εάν λαμβάνετε φάρμακα για άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά αντιπηκτικά , θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας εκ των προτέρων. Μπορεί να σας ζητήσει να διακόψετε τη λήψη αυτών των φαρμάκων για λίγες ημέρες.
• Αλλεργίες:Εάν είχατε προηγούμενη αλλεργία στο φάρμακο που χρησιμοποιείται για αναισθησία ή σε σκιαγραφικό, ενημερώστε τον γιατρό σας και γι' αυτό.
• Κάποιος να σας μεταφέρει σπίτι: Δεδομένου ότι θα σας χορηγηθεί ηρεμιστικό μετά την εξέταση, δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε ή να πάτε σπίτι μόνοι σας. Επομένως, είναι απαραίτητο να έχετε κάποιον να σας μεταφέρει σπίτι.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εξέτασης;

Η ERCP είναι συνήθως μια εξέταση την ίδια ημέρα, που σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε σπίτι χωρίς να χρειάζεται να παραμείνετε στο νοσοκομείο. Μπορεί να διαρκέσει περίπου μία ή δύο ώρες.

1. Καταστολή: Αρχικά, εισάγεται μια κάνουλα σε μια φλέβα στο χέρι σας και χορηγείται ένα ηρεμιστικό για να σας προκαλέσει υπνηλία. Αυτό θα σας αποτρέψει από το να αισθανθείτε οποιαδήποτε δυσφορία ή πόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Μπορεί να μην θυμάστε τίποτα άλλο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

2. Εισαγωγή του ενδοσκοπίου: Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εισάγει αργά το ενδοσκόπιο (έναν σωλήνα με κάμερα) μέσα από το στόμα σας, στον οισοφάγο και το στομάχι σας και στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου σας (δωδεκαδάκτυλο). Όλα αυτά γίνονται ενώ παρακολουθείτε σε μια οθόνη.

3. Εντοπισμός των χοληφόρων πόρων: Εντοπίστε το άνοιγμα των χοληφόρων πόρων και των παγκρεατικών πόρων στο λεπτό έντερο.

4. Έγχυση της σκιαγραφικής ουσίας: Στη συνέχεια, ένας άλλος λεπτός σωλήνας διέρχεται μέσα από το ενδοσκόπιο και η σκιαγραφική ουσία εγχέεται στον πόρο μέσω αυτού.

5. Ακτινογραφία (Ακτινοσκόπηση): Καθώς η χρωστική ουσία κινείται μέσα στον σωλήνα, παρατηρείται χρησιμοποιώντας ένα κινούμενο βίντεο ακτίνων Χ (ακτινοσκόπηση). Αυτή η ακτινογραφία είναι πολύ ασφαλής επειδή η ποσότητα ακτινοβολίας είναι πολύ χαμηλή.

6. Διάγνωση και θεραπεία: Αυτές οι ακτινογραφίες επιτρέπουν στον γιατρό να δει ακριβώς ποιες αποφράξεις, πέτρες, όγκους ή άλλα προβλήματα υπάρχουν μέσα στους σωλήνες.

Περιπτώσεις θεραπείας κατά τη διάρκεια της εξέτασης

Αυτό είναι ένα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα της ERCP. Εάν εντοπιστεί κάποιο πρόβλημα, μικρά εργαλεία μπορούν να περάσουν μέσα από το ενδοσκόπιο και να αντιμετωπιστούν αμέσως.

• Αφαίρεση λίθων: Οι πέτρες που έχουν κολλήσει στους χοληφόρους αγωγούς μπορούν να συνθλιβούν ή να αφαιρεθούν εντελώς.
• Βιοψία: Εάν υπάρχει ύποπτος όγκος ή ιστός, μπορεί να ληφθεί ένα μικρό κομμάτι του για περαιτέρω εξετάσεις.
• Αγγειακή διαστολή: Τα αγγειακά αγγεία που έχουν στενέψει λόγω ουλών μπορούν να διασταλούν.
• Τοποθέτηση stent: Εάν ένα αγγείο πρέπει να παραμείνει ανοιχτό, μπορεί να εισαχθεί σε αυτό ένας μικρός σωλήνας από πλέγμα (stent).
• Σφιγκτηροτομή:Μια μικρή τομή μπορεί να γίνει στον μυ όπου ανοίγει ο πόρος, διευρύνοντας το άνοιγμα και επιτρέποντας στις πέτρες ή τη χολή να περάσουν πιο εύκολα.

Τι μπορείτε να περιμένετε μετά την εξέταση;

Μετά την εξέταση, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία ή δύο ώρες μέχρι να υποχωρήσουν οι επιδράσεις του αναισθητικού. Μετά από αυτό, μπορείτε να πάτε σπίτι με το άτομο που ήρθε να σας πάρει σπίτι.

Μπορεί να αισθανθείτε μικρή ενόχληση για μία ή δύο ημέρες, όπως:

• Πονόλαιμος: Το ενδοσκόπιο μπορεί να προκαλέσει ελαφρύ πονόλαιμο. Αυτός μπορεί να μειωθεί με την κατανάλωση υγρών και μαλακών τροφών.
• Πλήρωση ή κένωση στομάχου: Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, διοχετεύεται αέρας στο στομάχι και τα έντερα για καλύτερη απεικόνιση του εσωτερικού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια μικρή ενόχληση στο στομάχι. Αυτή θα υποχωρήσει μετά από λίγο.
• Ναυτία: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθανθούν μια ελαφριά ναυτία λόγω του αναισθητικού φαρμάκου. Αυτή θα υποχωρήσει σταδιακά.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας εξέτασης ERCP;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική διαδικασία, η ERCP ενέχει έναν μικρό κίνδυνο. Ωστόσο, οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες. Επιπλοκές εμφανίζονται μόνο στο 5% έως 10% των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε ERCP.

Μερικές πιθανές επιπλοκές είναι:

• Παγκρεατίτιδα: Αυτή είναι η πιο συχνή επιπλοκή. Η εξέταση μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο του παγκρέατος.
• Λοίμωξη: Μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη στους χοληφόρους αγωγούς.
• Αιμορραγία: Μπορεί να εμφανιστεί μικρή αιμορραγία εάν ληφθεί δείγμα ιστού ή γίνει τομή.
• Διάτρηση: Πολύ σπάνια, το ενδοσκόπιο μπορεί να προκαλέσει οπή στο τοίχωμα του οισοφάγου, του στομάχου ή του λεπτού εντέρου.

Ποια είναι τα ιδιαίτερα συμπτώματα για τα οποία πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό;

Εάν, αφού επιστρέψετε στο σπίτι μετά την εξέταση, εμφανίσετε οποιαδήποτε σοβαρά συμπτώματα εκτός από την ήπια ενόχληση που συνήθως βιώνετε, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

• Έντονος πόνος στο στομάχι ή φούσκωμα.
• Πυρετός ή ρίγη.
• Συχνός έμετος.
• Πόνος στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή.
• Αιμορραγία από το ορθό ή μαύρα, σαν πίσσα κόπρανα.

Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μην τα αγνοήσετε. Ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.