Πρέπει το μωρό σας να υποβληθεί στη διαδικασία Kasai; Ας το συζητήσουμε απλά.

Πρέπει να φοβηθήκατε πολύ όταν ο γιατρός σας είπε ότι το σώμα του μικρού σας κιτρινίζει και ο λόγος είναι η απόφραξη των χοληφόρων οδών στο ήπαρ, μια πάθηση που ονομάζεται Χολική Ατρησία. Τώρα ο γιατρός πιθανότατα μιλάει για μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται «Kasai». Τι ακριβώς είναι αυτή η χειρουργική επέμβαση; Θα είναι καλή για το μωρό; Πρέπει να έχετε πολλές ερωτήσεις στο κεφάλι σας. Μην ανησυχείτε. Ας το συζητήσουμε πολύ απλά, με τρόπο που να μπορείτε να καταλάβετε.

Τι είναι η Διαδικασία Kasai;

Με απλά λόγια, πρόκειται για μια ειδική χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη θεραπεία μιας πάθησης που ονομάζεται Χολική Ατρησία . Το συκώτι μας παράγει ένα υγρό που ονομάζεται «χολή». Αυτή η χολή βοηθά το σώμα να αφομοιώσει τα λίπη και ορισμένες βιταμίνες από τις τροφές που τρώμε και να τα απορροφήσει. Σε ένα μωρό με Χολική Ατρησία, οι λεπτοί χοληφόροι πόροι που μεταφέρουν τη χολή από το συκώτι στα έντερα είναι φραγμένοι ή δεν σχηματίζονται κατά τη γέννηση.

Έτσι, σε αυτή τη διαδικασία Kasai, ο χειρουργός αφαιρεί αυτούς τους φραγμένους, δυσλειτουργικούς χοληφόρους αγωγούς. Στη συνέχεια, παίρνει ένα κομμάτι από το λεπτό έντερο του μωρού και το συνδέει απευθείας με το ήπαρ, δημιουργώντας μια νέα οδό για τη ροή της χολής. Είναι σαν να αφαιρεί έναν φραγμένο σωλήνα που εμποδίζει τη ροή του νερού και να τοποθετεί έναν νέο.

Γιατί χρειάζεται ένα μωρό αυτή την επέμβαση;

Φανταστείτε, τι συμβαίνει όταν η χολή που προέρχεται από το συκώτι δεν έχει τρόπο να εξέλθει; Όλη αυτή η χολή συσσωρεύεται μέσα στο συκώτι. Αυτή η συσσωρευμένη χολή αρχίζει σταδιακά να βλάπτει τα ηπατικά κύτταρα. Με την πάροδο του χρόνου, το συκώτι τραυματίζεται, σκληραίνει και δεν μπορεί να λειτουργήσει. Αυτό το ονομάζουμε κίρρωση .

Αυτή η χειρουργική επέμβαση Kasai σταματά ή επιβραδύνει τη βλάβη στο ήπαρ. Αυτό δίνει μεγάλη πιθανότητα να σωθεί η ζωή του μωρού.

Τι συμβαίνει πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Πριν από την επέμβαση, οι γιατροί θα δώσουν στο μωρό ενδοφλέβια υγρά για να το διατηρήσουν ενυδατωμένο και θα του δώσουν αντιβιοτικά για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να είναι 100% σίγουρος ότι το μωρό έχει ατρησία χοληφόρων. Αυτό περιλαμβάνει τη διενέργεια μιας εξέτασης που ονομάζεται «χολαγγειογράφημα» . Σε αυτήν, γίνεται μια μικρή τομή στην κοιλιά του μωρού, εισάγεται ένας μικρός σωλήνας στη χοληδόχο κύστη και εγχέεται ένα ειδικό φάρμακο που μπορεί να φανεί σε μια ακτινογραφία. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει καθαρά εάν ο χοληδόχος πόρος είναι φραγμένος ή όχι.

Εάν επιβεβαιωθεί η ατρησία των χοληφόρων, ο γιατρός θα προχωρήσει σε χειρουργική επέμβαση. Η χοληδόχος κύστη του μωρού και οι φραγμένοι χοληφόροι πόροι θα αφαιρεθούν και θα δημιουργηθεί μια νέα σύνδεση με το ήπαρ χρησιμοποιώντας μια τομή του λεπτού εντέρου (νήστιδα). Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, το μωρό νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για περίπου 5 έως 10 ημέρες και φροντίζεται προσεκτικά.

• Διατροφή: Δεν χορηγείται τροφή τις πρώτες ημέρες, για να επουλωθούν τα τραύματα. Η απαραίτητη διατροφή χορηγείται μέσω φυσιολογικού ορού. Στη συνέχεια, χορηγείται γάλα μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Σταδιακά, εφαρμόζεται η από του στόματος σίτιση.
• Παρατήρηση: Οι γιατροί και οι νοσοκόμες παρακολουθούν στενά το μωρό για να δουν αν υπάρχει αιμορραγία ή αν απελευθερώνεται χολή. Τα κόπρανα του μωρού θα γίνουν κίτρινα ή πράσινα, υποδεικνύοντας ότι η χολή έχει αρχίσει να ρέει.
• Πηγαίνοντας σπίτι: Θα σας επιτραπεί να πάτε σπίτι όταν οι πληγές αρχίσουν να επουλώνονται, η ηπατική λειτουργία βελτιωθεί και το μωρό είναι σε θέση να θηλάσει καλά.

Πόσο επιτυχημένη είναι η επιχείρηση Kasai;

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ερώτημα. Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Χρονισμός: Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει περισσότερες πιθανότητες επιτυχίας εάν το μωρό είναι μεταξύ 6 εβδομάδων και 2 μηνών . Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό αμέσως μόλις παρατηρήσετε συμπτώματα.
• Κατάσταση ήπατος: Εάν η βλάβη στο ήπαρ είναι ελάχιστη κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, τα αποτελέσματα είναι καλά.
• Ιατρική ομάδα: Είναι επίσης πολύ σημαντικό η χειρουργική επέμβαση να εκτελείται από έναν έμπειρο χειρουργό και μια ιατρική ομάδα που έχουν εμπειρία σε αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Υπό βέλτιστες συνθήκες, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του ίκτερου, σε περισσότερο από το 60% των μωρών. Οι γιατροί θεωρούν την επέμβαση επιτυχημένη εάν το μωρό δεν εμφανίσει ξανά ίκτερο εντός 6 μηνών από την επέμβαση.

Τι γίνεται αν η επέμβαση δεν ήταν επιτυχής;

Μερικές φορές, ακόμη και μετά από μια επέμβαση Kasai, οι χοληφόροι πόροι μπορεί να μην αποστραγγίζονται σωστά. Εάν συμβεί αυτό, το μωρό θα χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος . Μην ανησυχείτε γι' αυτό. Στην πραγματικότητα, περίπου τα μισά μωρά που υποβάλλονται σε επέμβαση Kasai θα χρειαστούν μεταμόσχευση ήπατος μέχρι την ηλικία των 2 ετών. Μια επέμβαση Kasai είναι μια γέφυρα για να κερδίσετε χρόνο μέχρι να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.

Πώς φροντίζετε το μωρό σας αφού το φέρετε σπίτι;

Μπορεί να χρειαστούν περίπου 3-4 μήνες για να αναρρώσει πλήρως το μωρό. Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με αυτά τα πράγματα όταν φροντίζετε το μωρό στο σπίτι.

• Χορηγήστε το φάρμακο σωστά:Λάβετε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας, την κατάλληλη στιγμή. Τα αντιβιοτικά που λαμβάνονται από το στόμα για την πρόληψη λοιμώξεων μπορεί να χρειαστεί να χορηγούνται για αρκετούς μήνες. Τα φάρμακα για τη βελτίωση της ροής της χολής μπορεί να χρειαστεί να χορηγούνται για χρόνια.
• Φροντίστε την πληγή: Ρωτήστε τον γιατρό ή τη νοσοκόμα σας για συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τον τρόπο καθαρισμού της πληγής και τους επιδέσμους που πρέπει να χρησιμοποιήσετε.
• Μην χάσετε την κλινική: Φροντίστε να πάτε στην κλινική τις προγραμματισμένες ημέρες μετά την επέμβαση. Είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός να ενημερώνεται συνεχώς για τη διαδικασία ανάρρωσης του μωρού.
• Ο θηλασμός είναι πολύ σημαντικός: Εάν είναι δυνατόν, θηλάστε το μωρό σας. Τα λίπη του μητρικού γάλακτος απορροφώνται εύκολα από το συκώτι. Εάν ο θηλασμός δεν είναι εφικτός, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό γάλα που σας έχει συστήσει ο γιατρός σας.
• Μείνετε καθαροί: Πλένετε πάντα καλά τα χέρια σας πριν αγγίξετε το μωρό σας. Αποφύγετε την επαφή με το μωρό σας εάν κάποιος στην οικογένεια έχει κρυολόγημα ή πυρετό.

Καταλαβαίνω πόσο σοκαρισμένη, λυπημένη και φοβισμένη πρέπει να είσαι όταν ανακαλύπτεις ότι το μωρό σου πρέπει να περάσει κάτι τέτοιο. Όταν όλα συμβαίνουν τόσο γρήγορα, σίγουρα θα χρειαστείς βοήθεια. Ζήτησε βοήθεια από την οικογένεια, τους φίλους και τα αγαπημένα σου πρόσωπα. Θυμήσου, δεν είσαι μόνη σε αυτό το ταξίδι. Σκέψου και τον εαυτό σου σε αυτό το ταξίδι. Να έχεις ελπίδα, να είσαι ενημερωμένη και να ζητάς υποστήριξη από τους γύρω σου.