Ας μάθουμε για το MELD Score, το οποίο σας ενημερώνει για την υγεία του ήπατος σας.

Πώς είστε; Ίσως έχετε κάποιο πρόβλημα υγείας που σχετίζεται με το ήπαρ ή ίσως κάποιος που γνωρίζετε έχει ένα. Εκείνη την εποχή, ο γιατρός σας μπορεί να έχει μιλήσει για κάτι που ονομάζεται βαθμολογία «MELD». Ή μπορεί να έχετε ακούσει αυτόν τον όρο κάπου. Λοιπόν, τι είναι αυτές οι βαθμολογίες «MELD»; Πώς σχετίζονται με την υγεία του ήπατος μας; Θα μιλήσουμε για όλα αυτά πολύ απλά σήμερα, με τρόπο που να μπορείτε να καταλάβετε. Μην ανησυχείτε, αυτό δεν είναι και πολύ περίπλοκο πράγμα, αφού το κατανοήσετε σωστά.

Ποια είναι η βαθμολογία MELD;

Εντάξει, ας δούμε πρώτα τι σημαίνει αυτή η βαθμολογία `MELD`. Το `MELD` είναι συντομογραφία των αγγλικών λέξεων `Model for End-Stage Liver Disease`. Με απλά λόγια, σημαίνει κάτι σαν ``Model for End-Stage Liver Disease``. Αυτό είναι στην πραγματικότητα ένα σύστημα βαθμολόγησης. Είναι σαν να δίνετε βαθμούς σε μια σχολική εξέταση, αλλά μετράει πόσο σοβαρή είναι η ηπατική σας πάθηση. Βοηθά επίσης να προσδιοριστεί πόσο σύντομα θα χρειαστείτε μεταμόσχευση ήπατος μέσα στους επόμενους τρεις μήνες (90 ημέρες).

Τα κέντρα μεταμόσχευσης ήπατος χρησιμοποιούν αυτήν τη βαθμολογία `MELD` για να ιεραρχήσουν ποιος χρειάζεται μεταμόσχευση ήπατος το συντομότερο δυνατό. Αυτό σημαίνει ότι αυτός είναι μόνο ένας παράγοντας, εξετάζουν και άλλα πράγματα.

Τώρα, ίσως αναρωτιέστε αν αυτό το σύστημα βαθμολόγησης είναι το ίδιο για όλους. Στην πραγματικότητα, αυτό το σύστημα βαθμολόγησης `MELD` χρησιμοποιείται μόνο για άτομα άνω των 12 ετών. Για ακόμη μικρότερα παιδιά, δηλαδή παιδιά κάτω των 12 ετών, υπάρχει ένα ξεχωριστό σύστημα βαθμολόγησης όπως αυτό. Ονομάζεται σύστημα βαθμολόγησης `PELD (Παιδιατρική Τελικού Σταδίου Ηπατική Νόσος)`. Έτσι, οι μεταμοσχεύσεις ήπατος για μικρά παιδιά ιεραρχούνται με βάση αυτήν τη βαθμολογία `PELD`.

Αυτή η βαθμολογία `MELD` σας δίνει έναν αριθμό. Αυτός ο αριθμός μπορεί συνήθως να κυμαίνεται από 6 έως 40. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε εδώ είναι ότι όσο υψηλότερη είναι αυτή η βαθμολογία, τόσο πιο σοβαρή είναι η ηπατική νόσος, τόσο πιο αδύναμο είναι το ήπαρ. Έτσι , εάν κάποιος έχει υψηλή βαθμολογία `MELD`, είναι πιο πιθανό να βρίσκεται στη `λίστα αναμονής για μεταμόσχευση`. Διότι, για τέτοια άτομα, δυστυχώς, ο `κίνδυνος θνησιμότητας` είναι υψηλότερος.

Πώς υπολογίζεται η βαθμολογία MELD;

Ας δούμε τώρα πώς υπολογίζεται αυτή η βαθμολογία `MELD`, δηλαδή πώς δημιουργείται. Ο γιατρός σας υπολογίζει αυτήν τη βαθμολογία `MELD` με βάση τα αποτελέσματα αρκετών συγκεκριμένων εξετάσεων αίματος που λαμβάνονται από το δείγμα αίματός σας. Ωστόσο, αυτός δεν είναι τόσο απλός υπολογισμός όσο νομίζετε. Εκτός από τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες που το επηρεάζουν.

Κύρια πράγματα που αναζητούν οι εξετάσεις αίματος

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις κύριες εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία αυτής της βαθμολογίας `MELD` και σε τι βασίζονται:

• INR (Διεθνής Κανονικοποιημένη Αναλογία): Αυτό μετρά τοΕίναι ο χρόνος που χρειάζεται για να πήξει το αίμα. Γενικά, όταν το ήπαρ δεν λειτουργεί σωστά, δεν παράγει αρκετά από τα συστατικά που βοηθούν στην πήξη του αίματος. Τότε ο χρόνος που χρειάζεται για να πήξει το αίμα αυξάνεται. Αυτό σημαίνει ότι η τιμή INR αυξάνεται.
• Ολική χολερυθρίνη: Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη ουσία. Παράγεται όταν τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια αποικοδομούνται. Το ήπαρ βοηθά στην απομάκρυνση αυτής της χολερυθρίνης από το σώμα μέσω της χολής. Έτσι, εάν το ήπαρ δεν λειτουργεί σωστά, αυτή η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα και το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται. Αυτό δείχνει ότι το ήπαρ δεν λειτουργεί σωστά.
• Κρεατινίνη: Μετράει τη λειτουργία των νεφρών . Μπορεί να αναρωτιέστε πώς σχετίζονται τα νεφρά με την ηπατική νόσο. Στην πραγματικότητα, όταν η ηπατική νόσος γίνεται σοβαρή, μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία των νεφρών. Μερικές φορές αρχίζουν και τα νεφρά να παρουσιάζουν ανεπάρκεια. Γι' αυτό ελέγχονται τα επίπεδα κρεατινίνης.
• Νάτριο ορού: Αυτό μετρά την ποσότητα νατρίου στο αίμα σας. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό της σωστής λειτουργίας του ήπατος. Τα χαμηλά επίπεδα νατρίου μπορεί να υποδηλώνουν κακή ηπατική λειτουργία.
• Επίπεδο λευκωματίνης: Η λευκωματίνη είναι μια ειδική πρωτεΐνη που παράγεται από το συκώτι σας. Μία από τις κύριες λειτουργίες της είναι η διατήρηση της σωστής ποσότητας νερού στο αίμα. Εάν το συκώτι δεν λειτουργεί σωστά, η παραγωγή λευκωματίνης μειώνεται. Τότε το επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα μπορεί να μειωθεί. Αυτό λέει επίσης κάτι για τη λειτουργία του ήπατος.

Σημαντικό: Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων αίματος καθορίζουν μεγάλο μέρος της βαθμολογίας MELD. Αλλά, δεν είναι μόνο αυτό.

Πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη εκτός από τις εξετάσεις αίματος

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο υπολογισμός της βαθμολογίας MELD είναι περίπλοκος. Εκτός από τις εξετάσεις αίματος, η ιατρική σας ομάδα θα λάβει υπόψη διάφορους άλλους παράγοντες:

• Το ιατρικό σας ιστορικό: Αυτό σημαίνει πράγματα όπως το είδος της ηπατικής νόσου που έχετε, πόσο καιρό την έχετε και πόσο σοβαρή είναι.
• Η ηλικία και το φύλο σας κατά τη γέννησή σας.
• Άλλες παθήσεις που έχετε: Για παράδειγμα, έχετε άλλες παθήσεις όπως διαβήτη ή καρδιακή νόσο που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια μεταμόσχευσης ήπατος;
• Κοινωνικοί παράγοντες και παράγοντες του τρόπου ζωής: Αυτοί λαμβάνονται επίσης υπόψη, καθώς μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχία μιας μεταμόσχευσης ήπατος.

Μπορείτε λοιπόν να δείτε ότι η βαθμολογία `MELD` δεν είναι απλώς ένα απλό αποτέλεσμα εξέτασης αίματος, είναι πολύ περισσότερο από αυτό.

Μπορούν να προστεθούν επιπλέον βαθμοί στη βαθμολογία MELD;

Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση ήπατος νωρίτερα από ό,τι υποδεικνύει η βαθμολογία MELD. Αυτό σημαίνει ότι η βαθμολογία MELD ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζει την πλήρη σοβαρότητα της πάθησής σας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να προσθέσετε επιπλέον βαθμούς («βαθμοί εξαίρεσης») στη βαθμολογία MELD.

Ακολουθούν ορισμένες περιπτώσεις που ενδέχεται να σας επιτρέψουν να λάβετε επιπλέον πόντους:

• Οξεία ηπατική ανεπάρκεια
• Καρκίνος του ήπατος - μόνο για ορισμένους τύπους
• Ηπατοπνευμονικό σύνδρομο - Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα μειώνεται λόγω ηπατικής νόσου.
• Ποροπνευμονική υπέρταση - Πρόκειται για μια πάθηση όπου η αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες αυξάνεται λόγω ηπατικής νόσου.
• Πολυκυστική νόσος του ήπατος - Πρόκειται για μια σπάνια, γενετική ασθένεια.
• Χολαγγειίτιδα - μια επαναλαμβανόμενη λοίμωξη των χοληφόρων αγωγών

Η ιατρική σας ομάδα θα αποφασίσει εάν χρειάζεται να προσθέσετε αυτές τις πρόσθετες βαθμολογίες στη βαθμολογία MELD. Επομένως, είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τη βαθμολογία MELD, τους παράγοντες που την επηρεάζουν και την πάθησή σας. Μπορούν να σας εξηγήσουν τα πάντα και να απαντήσουν σε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.

Πόσο συχνά ενημερώνεται η βαθμολογία MELD;

Η βαθμολογία MELD δεν προκύπτει μόνο μία φορά. Ο γιατρός σας θα ενημερώνει τη βαθμολογία MELD με τακτικές εξετάσεις αίματος . Η συχνότητα με την οποία την ενημερώνετε εξαρτάται από την τελευταία βαθμολογία MELD.

Αυτό συμβαίνει συνήθως:

• Αν η βαθμολογία είναι μικρότερη από 10, είναι περίπου μία φορά τον χρόνο.
• Αν η βαθμολογία είναι μεταξύ 11-18, τότε περίπου μία φορά κάθε 3 μήνες.
• Αν το ζώδιο είναι μεταξύ 19-24, περίπου μία φορά το μήνα.
• Αν η βαθμολογία είναι 25 ή υψηλότερη, π.χ. μία φορά την εβδομάδα.

Ωστόσο, αυτή είναι απλώς μια γενική οδηγία. Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει ακριβώς πόσο συχνά χρειάζεται να ανανεώνετε τις βαθμολογίες σας. Μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Τι σημαίνει η βαθμολογία MELD σας;

Τώρα πιθανώς σκέφτεστε: «Εντάξει, ο γιατρός είπε ότι η βαθμολογία MELD μου ήταν τόσο υψηλή. Τι μου λέει αυτό πραγματικά;» Η βαθμολογία MELD μπορεί να δώσει στην ιατρική σας ομάδα μια ιδέα για δύο βασικά πράγματα:

1. Ποιος είναι ο κίνδυνος θανάτου σας μέσα στους επόμενους 3 μήνες λόγω ηπατικής νόσου ;

2. Πόσο σύντομα θα χρειαστείτε μεταμόσχευση ήπατος .

Κανείς δεν μπορεί να προβλέψει ακριβώς πόσο θα ζήσει κάποιος. Όλοι το γνωρίζουμε αυτό. Αλλά αυτή η βαθμολογία «MELD» μπορεί να δώσει στους γιατρούς μια γενική ιδέα για την πάθησή σας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούν αυτήν τη βαθμολογία για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της θέσης σας στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση ήπατος.

Αλλά να θυμάσαι,Η βαθμολογία `MELD` δεν είναι ο μόνος παράγοντας που καθορίζει πόσο σύντομα θα λάβετε μεταμόσχευση ήπατος. Πολλοί άλλοι παράγοντες επηρεάζουν αυτό, όπως η ομάδα αίματός σας και ο αριθμός των δοτών ήπατος στην περιοχή σας.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με τον γιατρό;

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τη βαθμολογία MELD, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας. Επίσης, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος ή το μελλοντικό σας θεραπευτικό σχέδιο, μιλήστε με τον γιατρό σας και για αυτό.

Η βαθμολογία MELD είναι απλώς ένα εργαλείο που χρησιμοποιεί η ιατρική σας ομάδα για να αποφασίσει πόσο σύντομα χρειάζεστε μεταμόσχευση ήπατος. Είναι σαν ένα κομμάτι ενός μεγαλύτερου παζλ. Επομένως, μην σκέφτεστε υπερβολικά τα πράγματα ή πανικοβάλλεστε μέχρι να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Μπορούν να σας εξηγήσουν τα αποτελέσματά σας και να σας δώσουν μια καλή ιδέα για το τι να περιμένετε.

Τέλος, τι να θυμάστε

Εντάξει, λοιπόν, έχουμε μιλήσει πολύ για τη βαθμολογία `MELD`. Τέλος, ακολουθούν τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε:

• Η βαθμολογία `MELD` είναι μια μέθοδος που βοηθά στην αξιολόγηση της σοβαρότητας της ηπατικής νόσου και της επείγουσας ανάγκης για μεταμόσχευση ήπατος.
• Αυτή η βαθμολογία υπολογίζεται κυρίως λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα διαφόρων εξετάσεων αίματος (συγκεκριμένα το «INR», τη «χολερυθρίνη», την «κρεατινίνη», το «νάτριο ορού», την «λευκωματίνη») και άλλους ιατρικούς παράγοντες.
• Καθώς η βαθμολογία αυξάνεται, υποδεικνύει ότι η ηπατική πάθηση είναι σοβαρή και ότι υπάρχει μεγαλύτερη ανάγκη για μεταμόσχευση ήπατος.
• Αυτό είναι μόνο ένα εργαλείο που βοηθά τους γιατρούς να λαμβάνουν αποφάσεις.
• Μην φοβάστε να μιλήσετε ανοιχτά με τον γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε σχετικά με τη βαθμολογία MELD ή την υγεία του ήπατος.

Σας εύχομαι ταχεία ανάρρωση!

` Βαθμολογία MELD, ηπατική νόσος, μεταμόσχευση ήπατος, εξετάσεις αίματος, χολερυθρίνη, κρεατινίνη, βαθμολογίες υγείας