Είναι το ήπαρ σας επίσης παχύ; Ας μιλήσουμε για τη Στεατωτική Νόσο του Ήπατος που Σχετίζεται με τη Μεταβολική Δυσλειτουργία (MASLD)

Έχετε σκεφτεί ποτέ ότι το επιπλέον βάρος που κουβαλάτε ή μια πάθηση όπως ο διαβήτης που έχετε μπορεί επίσης να επηρεάσει το συκώτι σας; Μερικές φορές, άθελά μας αρχίζουμε να συσσωρεύουμε λίπος στο συκώτι μας. Αυτή είναι μια από τις παθήσεις για τις οποίες θα μιλήσουμε σήμερα, η οποία ονομάζεται MASLD. Μην ανησυχείτε, ας το καταλάβουμε απλά.

Τι είναι αυτό το MASLD;

Με απλά λόγια, η Στεατωτική Νόσος του Ήπατος που Σχετίζεται με Μεταβολική Δυσλειτουργία (MASLD) είναι μια ηπατική νόσος που προκαλείται από την υπερβολική συσσώρευση λίπους μέσα στα ηπατικά σας κύτταρα. Ονομάζεται επίσης στεατωτική (λιπώδης) νόσος του ήπατος (SLD) . Προηγουμένως ονομαζόταν NAFLD (Μη Αλκοολική Λιπώδης Νόσος του Ήπατος), που σημαίνει ότι το λίπος συσσωρεύεται στο ήπαρ για λόγους *όχι* που οφείλονται στην κατανάλωση αλκοόλ. Αλλά τώρα αυτό το όνομα έχει αλλάξει σε MASLD, επειδή έχει βρεθεί ότι σχετίζεται άμεσα με ορισμένες ανωμαλίες στον μεταβολισμό του σώματός μας.

Όπως ακριβώς και η συσσώρευση σκουπιδιών στα σπίτια μας, όταν το λίπος συσσωρεύεται στο ήπαρ, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του ήπατος. Αυτή η πάθηση είναι μια από τις πιο συχνές χρόνιες ηπατικές παθήσεις στον κόσμο. Είναι ιδιαίτερα συχνή σε άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2. Καθώς αυτές οι παθήσεις επιδεινώνονται, οι ειδικοί εκτιμούν ότι περισσότερο από το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού μπορεί να έχει MASLD. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η MASLD μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές ηπατικές παθήσεις. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν την επιδείνωση αυτής της πάθησης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της MASLD;

Συχνά, αυτή η πάθηση που ονομάζεται MASLD μπορεί να αναπτύσσεται για χρόνια χωρίς να εμφανίζει συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια μπορεί να υπάρχει μέσα στο σώμα σας χωρίς να αισθάνεστε καμία διαφορά. Σκεφτείτε το ως ένα πρόβλημα που επιδεινώνεται ύπουλα.

Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται όταν αυτή η πάθηση φτάσει σε ένα πιο σοβαρό στάδιο που ονομάζεται MASH (Στεατοηπατίτιδα που σχετίζεται με τη Μεταβολική Δυσλειτουργία). Η MASH είναι όταν το λίπος συσσωρεύεται στο ήπαρ και αρχίζει να το βλάπτει μαζί με φλεγμονή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις όπως η ηπατική ίνωση, δηλαδή ο σχηματισμός ουλώδους ιστού, ή κίρρωση. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως:

• Έχετε κάποιο πόνο ή δυσφορία στο άνω δεξί μέρος της κοιλιάς σας, όπου βρίσκεται το συκώτι σας .
• Νιώθοντας αφάνταστα κουρασμένος και άψυχος.
• Το φαγητό είναι άγευστο.
• Νιώθετε ότι το στομάχι σας είναι φουσκωμένο.
• Το να είσαι αδύνατος χωρίς λόγο.
• Το δέρμα και το λευκό των ματιών σας κιτρινίζουν (όπως και ο ίκτερος, οι γιατροί το ονομάζουν επίσης ίκτερο του σκληρού χιτώνα ).

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή.

Ποιες είναι οι αιτίες της MASLD;

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της MASLD είναι η εμφάνιση ορισμένων ανωμαλιών στη μεταβολική διαδικασία του σώματός σας. Αυτός ο μεταβολισμός είναι η διαδικασία με την οποία η τροφή που τρώμε μετατρέπεται σε ενέργεια. Εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα σε αυτή τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί MASLD. Ακολουθούν μερικοί από τους κύριους παράγοντες που την επηρεάζουν:

• Δυσλιπιδαιμία: Αυτό συμβαίνει όταν τα επίπεδα των λιπών στο αίμα σας, ειδικά των λιπιδίων όπως η χοληστερόλη, είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό.
• Παχυσαρκία: Εάν ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) σας είναι 30 ή υψηλότερος, θεωρείτε παχύσαρκο. Τα άτομα με υπερβολικό λίπος, ειδικά γύρω από την κοιλιά, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ΜΑΣΛ.
• Αντίσταση στην ινσουλίνη: Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που ελέγχει το επίπεδο σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα μας. Αντίσταση στην ινσουλίνη σημαίνει ότι τα μυϊκά, τα λιποκύτταρα και τα ηπατικά κύτταρα δεν ανταποκρίνονται σωστά στην ινσουλίνη. Αυτό καθιστά δύσκολο τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
• Διαβήτης τύπου 2: Πρόκειται επίσης για μια μακροχρόνια πάθηση. Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι συνεχώς υψηλά (υπεργλυκαιμία).

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η έρευνα έχει διαπιστώσει ότι ορισμένες γενετικές παραλλαγές μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης MASLD.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της MASLD;

Έχουμε ήδη μιλήσει για το πώς ορισμένα άτομα με MASLD μπορούν να αναπτύξουν μια πάθηση που ονομάζεται MASH. Εάν αυτή η πάθηση MASH γίνει πιο σοβαρή, μπορεί να προκύψουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• MASH με ηπατική ίνωση: Η ίνωση είναι ο σχηματισμός ουλώδους ιστού στο ήπαρ. Αυτή η ουλή εμφανίζεται όταν τα ηπατικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη και προσπαθούν να επιδιορθωθούν.
• Κίρρωση που σχετίζεται με MASH: Η κίρρωση είναι μια πάθηση κατά την οποία το ήπαρ υφίσταται σοβαρή βλάβη και χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
• Καρκίνος του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα): Αυτός είναι ένας τύπος καρκίνου του ήπατος που μπορεί να προκληθεί από MASH.

Η MASLD δεν μπορεί μόνο να προκαλέσει αυτά τα προβλήματα που σχετίζονται με το ήπαρ, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο άλλων σοβαρών ασθενειών. Για παράδειγμα:

• Καρκίνος: Είδη καρκίνου όπως ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος του παχέος εντέρου.
• Καρδιαγγειακά νοσήματα: Παθήσεις που σχετίζονται με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Διαβήτης: Άτομα που δεν έχουν επί του παρόντος διαβήτη μπορούν να εμφανίσουν νέο διαβήτη.

Πώς διαγιγνώσκεται η MASLD;

Για να διαπιστώσουν με βεβαιότητα εάν έχετε MASLD, οι γιατροί συνήθως κάνουν αρκετές εξετάσεις αίματος και απεικονιστικές εξετάσεις. Μερικές φορές, μπορεί επίσης να χρειαστεί να λάβουν ένα μικρό κομμάτι του ήπατος για εξέταση (βιοψία ήπατος).

Εξετάσεις αίματος

Ο γιατρός μπορεί να κάνει διάφορες εξετάσεις αίματος, όπως:

• Τεστ A1C: Μετράει τα μέσα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες.
• Πλήρης Αιματολογική Εξέταση (CBC): Αυτή ελέγχει τις ποσότητες και τα χαρακτηριστικά των διαφόρων τύπων κυττάρων στο αίμα σας.
• Ολοκληρωμένο Μεταβολικό Πάνελ (CMP): Αυτό ελέγχει τα επίπεδα περίπου 14 συστατικών στο αίμα σας, όπως πρωτεΐνες και ηλεκτρολύτες.
• Λιπιδαιμικό πάνελ: Πρόκειται για μια εξέταση για καρδιαγγειακά νοσήματα. Μετρά τα επίπεδα των σωματιδίων λίπους (χοληστερόλη, τριγλυκερίδια) στο αίμα σας.
• Εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας: Αυτές οι εξετάσεις αίματος μετρούν διάφορες ουσίες (ένζυμα, πρωτεΐνες) που παράγονται από το ήπαρ για να δώσουν μια ιδέα για την υγεία του ήπατος.

Απεικονιστικές εξετάσεις

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει σαρώσεις όπως αυτές για να ελέγξει για σημάδια MASLD στο ήπαρ σας:

• FibroScan®: Αυτή η σάρωση μπορεί να σας δώσει μια ιδέα για την ποσότητα λίπους και ίνωσης που εναποτίθεται στο ήπαρ σας.
• Μαγνητική Ελαστογραφία και Μέτρηση Πυκνότητας Πρωτονίων και Κλάσματος Λιπώδους Οξέος (MRE-PDFF): Πρόκειται επίσης για έναν ειδικό τύπο σάρωσης. Μπορεί να μετρήσει με μεγάλη ακρίβεια το ποσοστό λίπους στο ήπαρ και τον βαθμό ίνωσης.

Βιοψία

Πολύ σπάνια, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι τα συμπτώματά σας προκαλούνται από κάτι άλλο εκτός από τη MASLD ή εάν χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες μετά από μια εξέταση όπως η ινοσογραφία, μπορεί να πάρει ένα μικρό κομμάτι ιστού από το ήπαρ σας (βιοψία ήπατος) και να το εξετάσει στο μικροσκόπιο.

Πώς αντιμετωπίζεται η MASLD;

Κατά τη θεραπεία της MASLD, η πρώτη προτεραιότητα είναι η απώλεια βάρους . Επιπλέον, αντιμετωπίζονται και οι υποκείμενες παθήσεις που προκάλεσαν την MASLD, όπως ο διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Στην πραγματικότητα, η απώλεια βάρους μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στην υγεία του ήπατος. Η μείωση του υπερβολικού λίπους στο ήπαρ μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της φλεγμονής που μπορεί να οδηγήσει σε παθήσεις όπως η κίρρωση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής, όπως η μεσογειακή διατροφή ή η δίαιτα DASH. Θα μιλήσουμε για αυτές τις δίαιτες σε ξεχωριστό άρθρο.

Η μέτρια άσκηση για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, τρεις ημέρες την εβδομάδα, μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε βάρος. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να χάσετε το 10% ή περισσότερο του συνολικού σωματικού σας βάρους. Ωστόσο, ακόμη και η απώλεια 3% έως 5% του σωματικού σας βάρους μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά .

Φάρμακο απώλειας βάρους

Εάν έχετε διαβήτη ή/και παχυσαρκία, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για την απώλεια βάρους, όπως αγωνιστές GLP-1. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και σας βοηθούν να χάσετε βάρος. Μερικά παραδείγματα είναι:

• Σεμαγλουτίδη (Σεμαγλουτίδη - Ozempic® ή Wegovy®)
• Λιραγλουτίδη (Λιραγλουτίδη - Victoza® ή Saxenda®)
• Τιρζεπατίδη (Mounjaro® ή Zepbound®)

Βαριατρική χειρουργική

Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας μιλήσει για βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Εάν διαγνωστείτε με MASLD πριν από την εμφάνιση κίρρωσης, αυτή η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να αντιστρέψει την πάθηση.

Μπορεί η κατάσταση του MASLD να αντιστραφεί;

Ναι, μπορεί να γίνει! Αλλά εξαρτάται από την περίπτωσή σας. Γενικά, εάν δεν έχετε κίρρωση που σχετίζεται με MASH, η θεραπεία μπορεί να αντιστρέψει την MASLD.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η ασθένεια . Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της βλάβης στο ήπαρ πριν γίνει πολύ σοβαρή. Η απώλεια βάρους και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην αντιστροφή της βλάβης στο ήπαρ που προκαλείται από τη MASLD. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται από τη συνολική σας υγεία. Γι' αυτό, ρωτήστε τον γιατρό σας εάν η απώλεια βάρους μπορεί να αντιστρέψει την πάθησή σας.

Μπορεί να προληφθεί η MASLD;

Αυτή η πάθηση συχνά επηρεάζει άτομα που είναι παχύσαρκα και έχουν διαβήτη τύπου 2. Μπορεί να μην είναι δυνατή η πλήρης πρόληψη της εμφάνισης αυτών των παθήσεων. Ωστόσο, η έγκαιρη ανίχνευση και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τον έλεγχο της ανάπτυξης της MASLD.

Εάν είστε παχύσαρκος ή έχετε διαβήτη τύπου 2, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει εξετάσεις αίματος και υπερηχογραφήματα για να ελέγξει για σημάδια της πάθησης. Εάν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορείτε να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής σας για να μειώσετε τον κίνδυνο.

Πόσο καιρό μπορείς να ζήσεις με MASLD;

Έρευνες δείχνουν ότι η MASLD μπορεί να επηρεάσει τη διάρκεια ζωής σας. Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα με MASLD μπορεί να ζήσουν κατά μέσο όρο 2,8 χρόνια λιγότερο από εκείνα που δεν έχουν την πάθηση.

Ωστόσο, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το χρονικό διάστημα που θα ζήσετε με τη MASLD. Η κατάστασή σας μπορεί να διαφέρει από των άλλων. Επομένως, ο γιατρός σας είναι η καλύτερη πηγή πληροφοριών σχετικά με το τι μπορείτε να περιμένετε.

Πώς φροντίζω τον εαυτό μου;

Εάν έχετε MASLD, ο καλύτερος τρόπος για να φροντίσετε τον εαυτό σας είναι να συνεργαστείτε με τους γιατρούς σας για να ελέγξετε τις παθήσεις που προκάλεσαν MASLD, όπως το υπερβολικό βάρος, η παχυσαρκία και ο διαβήτης τύπου 2. Η απώλεια βάρους και η διατήρηση της δραστηριότητας μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση και πιθανώς στην αντιστροφή της ηπατικής βλάβης.Ακολουθούν μερικές ακόμη προτάσεις:

• Να είστε ενήμεροι για τη γενική σας υγεία. Η MASLD αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη, καρδιακών παθήσεων και ορισμένων τύπων καρκίνου. Γι' αυτό, ρωτήστε τον οικογενειακό σας γιατρό σχετικά με τις εξετάσεις που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.
• Αναπτύξτε συνήθειες που είναι καλές για το συκώτι σας. Σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Το κάπνισμα και το αλκοόλ ασκούν επιπλέον πίεση στο συκώτι σας. Ρωτήστε επίσης τον γιατρό σας σχετικά με το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Α και της ηπατίτιδας Β.
• Μην τα παρατάς, συνέχισε να προσπαθείς.

Η απώλεια βάρους απαιτεί χρόνο. Μπορεί να μην δείτε μεγάλη διαφορά αμέσως, αλλά θα δείτε αποτελέσματα σταδιακά. Επίσης, η τακτική άσκηση είναι μια δέσμευση. Εάν αισθάνεστε κουρασμένοι ή βαριεστημένοι κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μιλήστε με τον γιατρό σας γι' αυτό.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο σώμα σας, όπως να αισθάνεστε μεγαλύτερη κόπωση από το συνηθισμένο ή να έχετε πόνο στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας, φροντίστε να επισκεφθείτε τον γιατρό σας . Αυτές οι αλλαγές μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή περίπτωση MASH, μιας πάθησης λιπώδους ηπατικής νόσου που μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρές καταστάσεις όπως κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνο.

Η χρήση αλκοόλ προκαλεί MASLD;

Όχι, η κατανάλωση αλκοόλ δεν προκαλεί άμεσα τη ΜΑΛΝΗ. Όπως αναφέραμε νωρίτερα, αυτή η πάθηση παλαιότερα ονομαζόταν μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (ΜΑΛΝ). Αυτό σημαίνει ότι αυτή η πάθηση μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα και αν δεν πίνετε πολύ αλκοόλ.

Αλλά, το πιο σημαντικό είναι ότι εάν ένα άτομο με MASLD καταναλώνει αλκοολούχα ποτά, διατρέχει πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει κίρρωση από τον μέσο άνθρωπο. Γι' αυτό οι γιατροί συνήθως συμβουλεύουν τα άτομα με MASLD να αποφεύγουν εντελώς τα αλκοολούχα ποτά.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Εάν μια εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια του ετήσιου ιατρικού σας ελέγχου δείξει ότι έχετε κάποιο πρόβλημα με το ήπαρ σας, μπορούν να γίνουν περαιτέρω εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί ότι έχετε MASLD. Αυτή η ηπατική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Αλλά τα καλά νέα είναι ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η απώλεια βάρους και η άσκηση, μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της επιδείνωσης της MASLD. Μπορούν ακόμη και να αντιστρέψουν τη βλάβη στο συκώτι σας. Αλλά η απώλεια βάρους και η άσκηση δεν είναι κάτι που μπορείτε να κάνετε από τη μια μέρα στην άλλη. Απαιτεί χρόνο και αφοσίωση. Κάποιες μέρες, μπορεί να νιώθετε ότι έχετε κουραστεί από αυτά τα πράγματα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης κατανοεί την πρόκληση του να δοκιμάζετε πράγματα που δεν φαίνεται να λειτουργούν αμέσως. Επομένως, μην διστάσετε ποτέ να ζητήσετε βοήθεια και υποστήριξη. Το συκώτι σας είναι πολύτιμο για εσάς και εξαρτάται από εσάς να το φροντίσετε!

` Λίπος ήπατος, λιπώδες ήπαρ, διαβήτης, παχυσαρκία, κίρρωση, υγεία του ήπατος