Αντιμετωπίζετε προβλήματα με το οστό της γνάθου σας; Ας μιλήσουμε για την οστεονέκρωση της γνάθου (ONJ)!

Έχετε βιώσει ποτέ πληγή στο στόμα σας που δεν επουλώνεται μετά από εξαγωγή δοντιού ή οδοντιατρική επέμβαση, αφήνοντας την γνάθο σας εκτεθειμένη; Ή μήπως έχετε συνεχή, ανεξήγητο πόνο και πρήξιμο στο στόμα σας, ειδικά στην περιοχή της γνάθου; Αυτή θα μπορούσε να είναι μια πάθηση για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα που ονομάζεται Οστεονέκρωση της Γνάθου (ONJ) , μια πάθηση που είναι λίγο απροσδόκητη αλλά πολύ σημαντική για την οποία πρέπει να είστε ενήμεροι. Μην ανησυχείτε, ας το συζητήσουμε απλά.

Τι είναι αυτή η ονυχομυκητίαση της γνάθου (ONJ);

Με απλά λόγια, η οστεονέκρωση της γνάθου (ONJ) ​​είναι η νέκρωση των κυττάρων της γνάθου . Αυτό συμβαίνει επειδή το οστό δεν λαμβάνει επαρκή αιμάτωση. Σκεφτείτε το, κάθε μέρος του σώματός μας χρειάζεται αίμα για να επιβιώσει. Έτσι, εάν η αιμάτωση ενός μέρους της γνάθου σταματήσει, τα κύτταρα εκεί θα αρχίσουν σιγά σιγά να πεθαίνουν. Οι γιατροί ονομάζουν επίσης αυτή την πάθηση «οστεονέκρωση ». «Οστεο» σημαίνει οστό και «νέκρωση» σημαίνει θάνατος. Μερικές φορές ονομάζεται επίσης «άσηπτη νέκρωση», που σημαίνει θάνατος λόγω έλλειψης αιμάτωσης μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτό που συμβαίνει συνήθως είναι ότι σχηματίζεται μια μικρή πληγή ή τρύπα στα ούλα, εκθέτοντας το οστό της γνάθου. Όταν αυτό εκτίθεται, το οστό αρχίζει να νεκρώνεται επειδή δεν έχει παροχή αίματος.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Η οστεονέκρωση της γνάθου (ONJ) ​​στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο συχνή. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα που λαμβάνουν ορισμένα είδη φαρμάκων (θα μιλήσουμε γι' αυτά αργότερα) που χρησιμοποιούνται για την ενδυνάμωση των οστών ως θεραπεία για ορισμένους τύπους καρκίνου (μεταστατικός καρκίνος). Αυτό σημαίνει ότι περίπου δύο στους 100 ασθενείς με καρκίνο που λαμβάνουν τέτοια φάρμακα έχουν πιθανότητα να την αναπτύξουν. Άτομα που δεν έχουν καρκίνο και δεν λαμβάνουν τέτοια φάρμακα μπορούν επίσης να την αναπτύξουν, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Είναι η οστεονέκρωση της γνάθου (ONJ) ​​και η οστεομυελίτιδα το ίδιο πράγμα;

Και οι δύο αυτές παθήσεις είναι επώδυνες και επηρεάζουν το οστό της γνάθου. Αλλά η οστεονέκρωση της γνάθου και η οστεομυελίτιδα είναι δύο διαφορετικά πράγματα. Η οστεομυελίτιδα είναι μια λοίμωξη των οστών που προκαλείται από βακτήρια ή μύκητες. Όταν αυτή η λοίμωξη φτάσει στο οστό της γνάθου, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με την οστεονέκρωση της γνάθου. Ωστόσο, η οστεομυελίτιδα συχνά προκαλεί πυρετό , ενώ η οστεονέκρωση συνήθως όχι. Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν μια λοίμωξη μόνο με εξετάσεις αίματος.

Είναι λοιπόν αυτό το ίδιο με την οστεοραδιονέκρωση;

Όχι, αυτή είναι μια διαφορετική ιστορία. Η οστεοραδιονέκρωση είναι μια πάθηση που μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για καρκίνο κεφαλής ή τραχήλου. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα τα οστά. Τα οστά στη συνέχεια νεκρώνονται χωρίς αίμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε εξαγάγει δόντι μετά από ακτινοθεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα του θανάτου των οστών της γνάθου;

Εάν έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε κάποια επέμβαση στα δόντια σας (π.χ. εξαγωγή δοντιού, σφράγισμα), ενδέχεται να αισθανθείτε πόνο στην περιοχή όπου έγινε η επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα στην αρχή.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα της οστεονέκρωσης της γνάθου περιλαμβάνουν:

• Πόνος στη γνάθο
• Χαλαρά δόντια
• Στοματικές πληγές - ειδικά αυτές που δεν επουλώνονται
• Πυώδης έκκριση από τα ούλα και το στόμα
• Πρησμένα ούλα
• Μερικές φορές η γνάθος εκτίθεται μέσω των ούλων (Εκτεθειμένο οστό)

Φανταστείτε ότι έχετε εξαγάγει ένα δόντι ή έχετε υποβληθεί σε μια μικρή χειρουργική επέμβαση σε ένα δόντι. Αλλά αν η περιοχή δεν έχει επουλωθεί σωστά ακόμη και μετά από αρκετές εβδομάδες και υπάρχει ένα κομμάτι οστού που προεξέχει από αυτήν, θα μπορούσε να είναι οστεονέκρωση της γνάθου (ONJ).

Γιατί εμφανίζεται η ονυχομυκητίαση της γνάθου (ONJ);

Η οστεονέκρωση της γνάθου (ΟΝΓ) εμφανίζεται συχνά μετά από εξαγωγή δοντιού, οδοντικό εμφύτευμα ή άλλη χειρουργική επέμβαση στη γνάθο. Κανονικά, ο ιστός των ούλων θα πρέπει να επουλώνεται γρήγορα και να καλύπτει το οστό. Ωστόσο, στην ΟΝΓ, αυτό δεν συμβαίνει και το οστό της γνάθου εκτίθεται. Στη συνέχεια, το εκτεθειμένο οστό στερείται ροής αίματος και τα οστικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν.

Ωστόσο, πολύ σπάνια, η οστεονέκρωση της γνάθου μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς προφανή αιτία.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει οστεονέκρωση της γνάθου;

Αν και ο καθένας μπορεί να αναπτύξει οστεονέκρωση της γνάθου (ONJ), ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.

• Διφωσφονικά: Πρόκειται για ένα είδος φαρμάκου που χορηγείται για την επιβράδυνση της οστικής απώλειας και την ενδυνάμωση των οστών. Τα άτομα που λαμβάνουν διφωσφονικά ενδοφλεβίως (IV) για τη μείωση της οστικής βλάβης που προκαλείται από μεταστατικό καρκίνο και την πρόληψη καταγμάτων διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που λαμβάνουν από του στόματος διφωσφονικά για παθήσεις όπως η οστεοπόρωση έχουν χαμηλότερο κίνδυνο.
• Να είστε άνω των 65 ετών.
• Χημειοθεραπεία.
• Πάσχοντας από διαβήτη (σακχαρώδη διαβήτη).
• Κάταγμα ή τραυματισμός στο πρόσωπο.
• Περιοδοντική νόσος, ιδιαίτερα σοβαρή περιοδοντίτιδα.
• Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών.
• Ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, όπως ο έρπητας ζωστήρας.
• Κάπνισμα.
• Φοράτε οδοντοστοιχίες (ειδικά αυτές που δεν εφαρμόζουν σωστά).

Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η πάθηση της οστεονέκρωσης των γνάθων;

Ο οδοντίατρός σας ή ο γναθοχειρουργός σας μπορεί να υποψιαστεί την οστεονέκρωση της γνάθου (ONJ) ​​με βάση τα συμπτώματά σας.Το πιο σημαντικό είναι να επισκεφθείτε έναν οδοντίατρο αμέσως μόλις αισθανθείτε ότι έχετε κάποιο πρόβλημα, ειδικά εάν έχετε τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Εάν η γνάθος έχει εκτεθεί για περισσότερες από 8 εβδομάδες, αυτό αποτελεί βασικό σημάδι της οστεονέκρωσης της γνάθου. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί, τόσο πιο πιθανό είναι να σώσετε τη γνάθο και τα δόντια σας.

Ποια είναι τα στάδια της νόσου ONJ;

Η οστεονέκρωση της γνάθου μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα στάδια (0 έως 3). Το στάδιο 0 είναι το λιγότερο σοβαρό και το στάδιο 3 το πιο σοβαρό. Ο γιατρός σας θα σας πει σε ποιο στάδιο βρίσκεστε κατά τη διάγνωση.

• Στάδιο 0: Λαμβάνετε ενδοφλέβια διφωσφονικά, έχετε πόνο στη γνάθο, αλλά δεν έχετε εκτεθειμένο οστό της γνάθου. Δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα οστεονέκρωσης της γνάθου. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματά σας μπορεί να οφείλονται σε άλλη ασθένεια των ούλων, όπως η περιοδοντίτιδα .
• Στάδιο 1: Η γνάθος είναι εκτεθειμένη, αλλά δεν υπάρχει πόνος ή άλλα συμπτώματα.
• Στάδιο 2: Η γνάθος είναι εκτεθειμένη και υπάρχουν σημάδια πόνου, πρησμένα ούλα και λοίμωξη.
• Στάδιο 3: Όλα τα συμπτώματα του σταδίου 2 είναι παρόντα, ενώ ο οστικός θάνατος έχει εξαπλωθεί στα ιγμόρεια και σε άλλα μέρη του προσώπου.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η πάθηση της οστεονέκρωσης των γνάθων;

Η οστεονέκρωση της γνάθου αντιμετωπίζεται από γναθοχειρουργούς και προσθετολόγους, οι οποίοι ειδικεύονται σε σύνθετες οδοντικές και γναθοειδείς παθήσεις. Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Θεραπεία για το Στάδιο 0

Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ο γιατρός παρακολουθεί τα συμπτώματα και βοηθά στον έλεγχό τους.

• Αντιβιοτικά
• Αντισηπτικό στοματικό διάλυμα
• Αναλγητικά

Θεραπεία για το Στάδιο 1

Εδώ, ο γιατρός απομακρύνει με ξύστρα τα εκτεθειμένα νεκρά οστικά κύτταρα. Αυτό ονομάζεται «απολέπιση». Αυτό αποτρέπει την περαιτέρω οστική νέκρωση και βοηθά τα ούλα να επουλωθούν πάνω από το οστό. Στη συνέχεια, θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά, παυσίπονα και ένα ειδικό στοματικό διάλυμα.

Θεραπεία για το Στάδιο 2 και το Στάδιο 3

Σε αυτό το στάδιο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του νεκρού οστού της γνάθου και των δοντιών που είναι προσαρτημένα σε αυτήν. Αφαιρείται επίσης μέρος του υγιούς ιστού για να διασφαλιστεί ότι δεν έχουν παραμείνει νοσούντα κύτταρα. Στο στάδιο 3, μπορεί να πραγματοποιηθεί ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του νεκρού οστού που έχει εξαπλωθεί στις ρινικές κοιλότητες. Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό στοματικό διάλυμα, αντιβιοτικά και παυσίπονα.

Μπορούμε να προστατευτούμε από την ΟΝΓ;

Ναι, σε κάποιο βαθμό είναι εφικτό.

• Διατηρήστε καλή στοματική υγεία: Βουρτσίστε, χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα και οδοντικό νήμα καθημερινά.Είναι πολύ σημαντικό να συνεχίζετε να κάνετε οδοντιατρικές εξετάσεις.
• Εάν έχετε ουλίτιδα, αντιμετωπίστε την σωστά.
• Το πιο σημαντικό: Εάν λαμβάνετε αντιρετροϊκά φάρμακα (π.χ. διφωσφονικά), φροντίστε να ενημερώσετε τον οδοντίατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί στη συνέχεια να επιλέξει λιγότερο επεμβατικές θεραπείες για τα οδοντικά σας προβλήματα. Για παράδειγμα, εάν χρειάζεται να εξαχθεί ένα δόντι, είναι καλύτερο να κάνετε ενδοδοντική θεραπεία .

Να θυμάστε ότι η ενημέρωση του οδοντιάτρου σας σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης οστεονέκρωσης της γνάθου.

Τι επιφυλάσσει το μέλλον για κάποιον με οστεονέκρωση της γνάθου;

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της επιδείνωσης της οστεονέκρωσης της γνάθου και στη διατήρηση του οστού της γνάθου. Στα αρχικά στάδια, πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν με μη χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, εάν η νόσος γίνει σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια του οστού της γνάθου και των δοντιών.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ειδικά έναν οδοντίατρο:

• Αιμορραγία, ερυθρότητα ή πρήξιμο των ούλων.
• Δυσκολία στην κατάποση τροφής.
• Πόνος στο σαγόνι.
• Χαλαρά δόντια.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας;

Μπορείτε να κάνετε στον γιατρό ερωτήσεις όπως οι εξής:

• Τι μπορώ να κάνω για να προστατευτώ από την οστεονέκρωση της γνάθου;
• Πόσο συχνά πρέπει να καθαρίζω τα δόντια μου;
• Γιατί ανέπτυξα ONJ;
• Σε ποιο στάδιο της ΟΝΓ βρίσκομαι;
• Θα χρειαστώ χειρουργική επέμβαση;

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε...

Η απώλεια δοντιών και οστού της γνάθου είναι κάτι τρομακτικό. Αλλά αν διατρέχετε κίνδυνο για οστεονέκρωση της γνάθου λόγω θεραπείας για καρκίνο ή για άλλους λόγους, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν έμπιστο οδοντίατρο. Ο οδοντίατρός σας μπορεί να σας διδάξει πώς να διατηρείτε καλή στοματική υγιεινή στο σπίτι. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει προβλήματα δοντιών και ούλων χωρίς να αυξήσει τον κίνδυνο οστεονέκρωσης της γνάθου.

Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα όπως πόνο στο σαγόνι, χαλαρά δόντια, δυσκολία στο φαγητό, την ομιλία ή την κατάποση, επισκεφθείτε αμέσως έναν οδοντίατρο. Η γρήγορη δράση μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην προστασία των δοντιών, των οστών και των ούλων σας.

` Νέκρωση οστού της γνάθου, οστεονέκρωση της γνάθου, πόνος στη γνάθο, οδοντικά προβλήματα, ουλίτιδα, διφωσφονικά, θεραπεία καρκίνου