Πόνος στον καρπό; Θα μπορούσε να είναι μια πάθηση όπου δύο οστά στο χέρι γλιστρούν (Σκαφονουνοειδής Αποσύνδεση)!

Νιώθετε μερικές φορές κάτι παράξενο ή επώδυνο στον καρπό σας; Ίσως αυτός ο πόνος ξεκίνησε όταν πέσατε, σηκώσατε κάτι βαρύ ή κάνατε κάποιο άθλημα. Τις περισσότερες φορές, σκεφτόμαστε: «Ω, είναι απλώς ένα διάστρεμμα». Αλλά μερικές φορές, αυτή μπορεί να είναι μια πάθηση που απαιτεί λίγο περισσότερη προσοχή. Γι' αυτό θα μιλήσουμε σήμερα, μια πάθηση που εμφανίζεται στον καρπό και απαιτεί λίγο πιο εις βάθος εξέταση.

Τι είναι αυτή η εξάρθρωση του οστού του καρπού; (Σκαφολεινοειδής Αποσύνδεση)

Με απλά λόγια, αυτή η «(Σκαφουνοειδής Αποσύνδεση)» συμβαίνει όταν δύο μικρά οστά στον καρπό μας, το «Σκαφοειδές» οστό και το «Μηνοειδές» οστό, μετακινούνται ελαφρώς μακριά από το σημείο που θα έπρεπε να βρίσκονται, δημιουργώντας ένα κενό ή «κενό» μεταξύ τους. Για την ακρίβεια, αυτά τα δύο οστά συνδέονται μεταξύ τους με έναν πολύ ισχυρό σύνδεσμο, τον οποίο ονομάζουμε «Σκαφουνοειδή Μεσοοστέο Σύνδεσμο» (SLIL). Σε κάποιο ατύχημα, ειδικά όταν το χέρι στρίβει και πέφτει, αυτός ο «σύνδεσμος» μπορεί να σπάσει. Τότε είναι που η σύνδεση μεταξύ των δύο οστών χαλαρώνει και αρχίζουν να κινούνται. Όταν χρησιμοποιείτε τον καρπό σας, αυτά τα δύο οστά απομακρύνονται το ένα από το άλλο ή «αποσυνδέονται».

Αυτό είναι σαν ένας κόμπος που έχει δεθεί με δύο σχοινιά. Όσο ο κόμπος είναι σφιχτός, τα δύο σχοινιά είναι ενωμένα, αλλά καθώς ο κόμπος χαλαρώνει, τα δύο σχοινιά απομακρύνονται.

Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει αυτή την πάθηση;

Στην πραγματικότητα, αυτή η πάθηση που ονομάζεται «(Σκαφολουνική Αποσύνδεση)» μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, ανεξαρτήτως φύλου, φυλής ή θρησκείας. Ωστόσο, ο υψηλότερος κίνδυνος είναι για όσους πέφτουν στα γόνατά τους . Φανταστείτε ότι περπατάτε στο δρόμο και ξαφνικά γλιστράτε, και τότε βάζουμε αυτόματα τα χέρια μας στο έδαφος για να σώσουμε τον εαυτό μας. Τότε είναι που είναι πιο πιθανό να συμβεί αυτό το ατύχημα.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Όπως μπορούμε να δούμε, όταν εξετάζουμε άλλες διαστρέμματα καρπού, αυτή η κατάσταση «(Σκαφουνικού Διαχωρισμού)» μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπου 5% (`5%`) των περιπτώσεων . Επίσης, ορισμένα κατάγματα στην περιοχή του καρπού, ειδικά αυτά του τύπου που ονομάζουμε «κατάγματα της περιφερικής κερκίδας», δηλαδή όταν το μεγάλο οστό στο χέρι σπάει κοντά στον καρπό, μπορούν να παρατηρηθούν σε περίπου 40% (`40%`) των περιπτώσεων με αυτή την κατάσταση «(διαχωρισμού SL)» . Υπάρχουν ορισμένα ειδικά κατάγματα, όπως τα «κατάγματα σοφέρ», στα οποία αυτό παρατηρείται συχνά.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Όπως ανέφερα προηγουμένως, η κύρια αιτία αυτού είναι συχνά η «πτώση με τεντωμένο χέρι» . Για την ακρίβεια, όταν πέσετε και βάλετε το χέρι σας στο έδαφος και ασκήσετε βάρος πάνω του, η πίεση μπορεί να προκαλέσει ρήξη του «σκαφοειδούς μεσοοστέου συνδέσμου (SLIL)».

Εκτός από αυτό, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι άλλοι λόγοι:

• Σφιχτό κράτημα του τιμονιού κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος, όπως ένα αυτοκίνητο: Αυτός ο σύνδεσμος μπορεί να υποστεί βλάβη από την πρόσκρουση στο χέρι κατά τη διάρκεια μιας ξαφνικής σύγκρουσης.
• Ορισμένες κληρονομικές παθήσεις: Για παράδειγμα, παθήσεις όπως η «Κληρονομική Σπαστική Παραπάρεση».
• Συγγενής χαλαρότητα συνδέσμων: Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με χαλαρούς συνδέσμους στις αρθρώσεις τους. Αυτό είναι επίσης πιο πιθανό να συμβεί και σε αυτούς.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Πρόκειται για μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων. Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει αποδυνάμωση των συνδέσμων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την πάθηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού; Πώς είναι η αίσθηση;

Εάν έχετε μια πάθηση που ονομάζεται «Σκαφολουνική Αποσύνδεση», συνήθως θα αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα:

• Πόνος στο πίσω μέρος του καρπού, ειδικά όταν πιάνετε κάτι σφιχτά («κίνηση έντονης λαβής») : για παράδειγμα, όταν ανοίγετε το καπάκι ενός μπουκαλιού ή πιάνετε ένα πόμολο πόρτας.
• Αδυναμία στη δύναμη λαβής: Αδυναμία να πιάνει κανείς πράγματα τόσο σφιχτά όσο πριν.
• Πρήξιμο και ευαισθησία γύρω από τον καρπό: Η περιοχή γύρω από τον καρπό είναι πρησμένη και επώδυνη στην αφή.
• Πόνος κατά την έκταση του καρπού σας: Πονάει όταν γυρίζετε το χέρι σας ανάποδα.
• Μερικές φορές μπορεί να ακούσετε έναν ήχο «κλικ» που προέρχεται από τον καρπό σας.

Να θυμάστε ότι αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται το ίδιο σε όλους. Κάποιοι άνθρωποι αισθάνονται περισσότερο πόνο, κάποιοι λιγότερο. Επομένως, εάν αισθανθείτε κάτι ασυνήθιστο στον καρπό σας, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Πώς διαγιγνώσκει ένας γιατρός κάτι τέτοιο;

Όταν επισκεφτείτε έναν γιατρό, θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας. Πόσο καιρό έχετε τον πόνο, πώς ξεκίνησε και πότε επιδεινώνεται; Στη συνέχεια, θα εξετάσει τον καρπό σας για να δει αν υπάρχει πόνος, πρήξιμο ή ευαισθησία.

Επιπλέον, ένας γιατρός μπορεί να διενεργήσει εξετάσεις όπως:

• Δοκιμασία Μετατόπισης Σκαφοειδούς: Σε αυτήν την εξέταση, ο γιατρός τοποθετεί το χέρι του πάνω από το σκαφοειδές οστό σας και κινεί τον καρπό σας. Αυτή η εξέταση ελέγχει τη σταθερότητα του σκαφοειδούς οστού.
• Ακτινογραφία: Αυτή μπορεί να δείξει πόσο μεγάλο είναι το κενό μεταξύ του σκαφοειδούς και του μηνοειδούς οστού (σκαφοειδές κενό). Συνήθως, αυτό το κενό είναι 2 χιλιοστά (2 mm) ή λιγότερο. Ωστόσο, στην περίπτωση της διάσπασης του SL, αυτό το κενό μπορεί να είναι 5 χιλιοστά (5 mm) ή περισσότερο. Μερικές φορές, μπορείτε να δείτε κάτι που ονομάζεται "δακτυλιοειδές σημάδι" σε μια ακτινογραφία. Αυτή είναι μια κακή ευθυγράμμιση του σκαφοειδούς οστού.
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI):Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει πολύ καθαρά εάν ο σκαφοειδής μεσόστεος σύνδεσμος (SLIL) έχει υποστεί ρήξη. Μπορεί να δώσει μια καλή εικόνα των μαλακών ιστών γύρω από το οστό.
• Αρθροσκόπηση: Αυτή περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας πολύ μικρής τομής και την εισαγωγή μιας κάμερας (μικροσκόπιο) μέσα από αυτήν για να εξετάσει το εσωτερικό της άρθρωσης. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε άμεσα τη βλάβη στους συνδέσμους. Μερικές φορές, η θεραπεία μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με την αρθροσκόπηση.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτό; (Θεραπεία)

Κατά τη θεραπεία μιας πάθησης που ονομάζεται «Σκαφολουνική Διάσπαση», τα πρώτα πράγματα που πρέπει να κάνετε είναι:

• Αναλγητικά: Χορηγούνται φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου.
• Τοποθέτηση νάρθηκα: Χρησιμοποιείται ένας ειδικός νάρθηκας για την ακινητοποίηση του καρπού και του αντίχειρα. Αυτό βοηθά στην επούλωση των κατεστραμμένων συνδέσμων.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό χειρός. Αυτή η πάθηση συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση στο χέρι εντός έξι εβδομάδων από τον τραυματισμό.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα σας χορηγηθεί είτε γενική αναισθησία (που σημαίνει ότι θα κοιμάστε εντελώς) είτε περιοχική αναισθησία (που σημαίνει ότι θα είστε μόνο μουδιασμένοι). Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός θα:

• Μια μικρή τομή γίνεται στο πίσω μέρος του καρπού.
• Ο κατεστραμμένος ιστός αφαιρείται και καθαρίζεται.
• Στη συνέχεια, για να κλείσετε το κενό μεταξύ του σκαφοειδούς και του μηνοειδούς οστού, δηλαδή για να επαναφέρετε τα δύο οστά κοντά, χρησιμοποιείτε κάτι σαν έναν τένοντα που έχει ληφθεί από κάπου αλλού στο σώμα σας, ένα ράμμα ή μια μεταλλική βίδα.
• Τέλος, η τομή ράβεται ξανά.

Τι μπορώ να κάνω για να μειώσω αυτόν τον κίνδυνο;

Για να μειώσετε τον κίνδυνο «(Σκαφολουνικής Αποσύνδεσης)», το πιο σημαντικό είναι να λάβετε μέτρα για να προστατευτείτε από πτώσεις. Μπορείτε να κάνετε πράγματα όπως:

• Ασκήσεις που βελτιώνουν την ισορροπία, τον συντονισμό και τη δύναμη.
• Απομάκρυνση κινδύνων από το σπίτι. Για παράδειγμα, ελέγξτε για χαλαρά καλώδια, κακό φωτισμό και χαλιά.
• Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ένα βοηθητικό μέσο όπως μπαστούνι ή περιπατητήρα.
• Φορώντας επίπεδα, ανθεκτικά παπούτσια με καλή πρόσφυση.

Τι μπορώ να περιμένω εάν έχω αυτή την πάθηση; (Επιπλοκές)

Εάν δεν λάβετε γρήγορα θεραπεία για την αποσύνδεση του SL, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως αυτές:

• Χρόνιος πόνος: Μπορεί να έχετε επίμονο πόνο στον καρπό.
• Φλεγμονώδης αρθρίτιδα: Η αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με φλεγμονή της άρθρωσης.
• Αστάθεια άρθρωσης: Ο καρπός μπορεί να αισθάνεται σαν να κινείται ανεξέλεγκτα.
• Μειωμένη δύναμη λαβής: Ενδέχεται να μην μπορείτε να πιάσετε σωστά τα πράγματα.
• Προχωρημένη Σύγκρουση Σκαφουλουνικού Νεύρου (SLAC) στον Άστραγα: Πρόκειται για μια εκφυλιστική αρθρίτιδα που προκαλεί φθορά της άρθρωσης του καρπού. Αυτό μπορεί να είναι πολύ επώδυνο.

Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να αναρρώσω εάν έχω (Σκαφολουνιτική Αποσύνδεση); (Προοπτικές)

Εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για διάσπαση του SL, θα χρειαστεί να φοράτε γύψο για μερικές εβδομάδες μετά. Αφού ο γιατρός τον αφαιρέσει, η φυσικοθεραπεία θα βοηθήσει τον καρπό σας να ανακτήσει τη δύναμή του. Με την κατάλληλη θεραπεία και φυσικοθεραπεία, θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μέσα σε λίγους μήνες.

Πώς μπορώ να φροντίσω τον εαυτό μου με τη διάσπαση σκαφολουνικού οξέος;

Μετά τη θεραπεία για την αποσύνδεση του SL, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το τι είδους δραστηριότητες και ασκήσεις μπορείτε να κάνετε με ασφάλεια. Υπάρχουν συγκεκριμένα προγράμματα άσκησης που μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε τη δύναμη και το εύρος κίνησης στον καρπό σας. Ποτέ μην υπερβαίνετε αυτό που σας λέει ο γιατρός σας και μην κάνετε πράγματα που είναι πολύ δύσκολα για τον καρπό σας.

Μήνυμα για το σπίτι

Εντάξει, λοιπόν, η «Σκαφονεϊκή Αποσύνδεση» για την οποία μιλήσαμε συμβαίνει όταν τα δύο μικρά οστά στον καρπό, το «Σκαφοειδές» και το «Μηνοειδές», μετακινούνται εκτός θέσης, δημιουργώντας ένα κενό μεταξύ τους. Η κύρια αιτία αυτού είναι η βλάβη στον «Σύνδεσμο» που συνδέει αυτά τα δύο οστά. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν πέφτετε με το χέρι σας τεντωμένο.

Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος στον καρπό, πρήξιμο, ευαισθησία και μειωμένη δύναμη λαβής. Ένας γιατρός χρησιμοποιεί εξετάσεις όπως η δοκιμασία μετατόπισης σκαφοειδούς, ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες και αρθροσκόπηση για να διαγνώσει αυτό.

Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η καλύτερη θεραπεία. Με την κατάλληλη θεραπεία και φυσικοθεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγους μήνες. Επομένως, εάν έχετε επίμονο πόνο ή δυσφορία στον καρπό σας, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να λάβετε συμβουλές αντί να υποθέσετε ότι πρόκειται απλώς για διάστρεμμα.

` Καρπός, Πόνος στον καρπό, Οστά χεριού, Σύνδεσμοι, Αποσύνδεση σκαφοειδούς, Κάταγμα, Χειρουργική επέμβαση