ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ නහර දිගේ යන ලේ කැටි ගැන? ඇත්තටම අපේ ඇඟට තුවාලයක් වුණාම ලේ ගලන එක නවත්තන්න ලේ කැටි ගැහෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒත් සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව, ලේ නහර ඇතුළෙම මේ විදියට ලේ කැටි හැදුනොත් ඒක ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ ලේ කැටි නිසා ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙලා බරපතළ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ඒ ලේ කැටි ඉවත් කරන්න කරන විශේෂ සැත්කමකට තමයි අපි Embolectomy කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Embolectomy කියන්නේ?
Embolectomy කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් රුධිර නාලයක (ලේ නහරයක) හිරවෙලා තියෙන ලේ කැටියක් ඉවත් කිරීමයි. මේකට සමහර වෙලාවට Thrombectomy කියලත් කියනවා. මේ නම් දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. අපි ඒකත් තේරුම් ගමු.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කකුලේ ලොකු ලේ නහරයක ලේ කැටියක් හැදෙනවා කියලා. මේ ලේ කැටිය හැදුණු තැනම තියෙනවා නම්, ඒකට අපි කියනවා තrombus කියලා. දැන් මේ ලේ කැටියෙන් පොඩි කෑල්ලක් කැඩිලා, ලේත් එක්ක ගමන් කරලා, ඔයාගේ පෙනහළුවලට ගිහින් එහේ තියෙන පොඩි ලේ නහරයක හිරවෙනවා කියලා හිතන්න. අන්න ඒ වගේ, එක තැනක හැදිලා, වෙන තැනකට ගමන් කරලා ගිහින් හිරවෙන ලේ කැටියකට අපි කියනවා embolus කියලා.
ඉතින් සරලවම කිව්වොත්, Thrombectomy කියන්නේ හැදුණු තැනම තියෙන ලේ කැටියක් (`thrombus`) ඉවත් කිරීම. Embolectomy කියන්නේ ගමන් කරලා ගිහින් වෙන තැනක හිරවුණු ලේ කැටියක් (`embolus`) ඉවත් කිරීම. හැබැයි අද කාලේ මේ වචන දෙකම ගොඩක් වෙලාවට එකම තේරුමකින් පාවිච්චි වෙනවා.
මේ සැත්කම කරන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් හෝ අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ක්රම පිළිබඳව පුහුණුව ලබපු දොස්තර කෙනෙක්. මේ ලේ කැටිය හිරවෙලා තියෙන තැන අනුව, මේක ඉතාම හදිසි සැත්කමක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒ ලේ කැටිය නිසා ශරීරයේ වැදගත් ඉන්ද්රියකට ලේ ලැබෙන එක නැවතුනොත්, ඒක ජීවිතයට පවා බලපාන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද? මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සාමාන්යයෙන් කකුලේ ගැඹුරු නහරයක ලේ කැටියක් හැදෙන තත්ත්වයට අපි කියනවා Deep Vein Thrombosis කියලා. මේ ලේ කැටිය එතනින් ගැලවිලා පෙනහළුවලට ගියොත්, ඒකෙන් පුල්මනරි එම්බොලිසම් (Pulmonary Embolism) කියන බරපතළ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් දීලා මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න බැරි වුණොත්, දොස්තර මහත්තුරු මේ Embolectomy සැත්කම කරන්න තීරණය කරනවා.
සාමාන්යයෙන් සමහර අයට අනිත් අයට වඩා ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග තියෙන අයට
- අධික තරබාරුකම (Obesity) තියෙන අයට
- ගර්භණී සමයේදී
- පිළිකා රෝග තත්ත්වයන් වලදී
- ලේ කැටි ගැසීමට බලපාන සමහර ජානමය රෝග තියෙන අයට
දොස්තර කෙනෙක් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ ඇයි?
ගොඩක් වෙලාවට ලේ කැටියක් තියෙන කෙනෙක්ට මුලින්ම දෙන්නේ ලේ දිය කරන බෙහෙත්. ඒත් පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාට ලේ දිය කරන බෙහෙත් (`anticoagulants`) හෝ ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත් (`thrombolytics`) කිසියම් හේතුවක් නිසා දෙන්න බැරි නම්.
- ඒ බෙහෙත් වර්ග දුන්නත්, ලේ කැටිය දියවෙන්නේ නැතුව තත්ත්වය එන්න එන්නම නරක අතට හැරෙනවා නම්.
- පැරඩොක්සිකල් එම්බොලිසම් (Paradoxical Embolism) කියන තත්ත්වයට අවදානමක් තියෙනවා නම්. ඒ කියන්නේ, හදවතේ තියෙන පොඩි සිදුරක් හරහා ලේ කැටියක් ගමන් කරලා, මොළේ වගේ වැදගත් ඉන්ද්රියකට යන්න තියෙන ඉඩකඩ.
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ තීරණයක් ගන්නේ දොස්තර මහත්තුරු කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා, රෝගියාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිය පියවරෙන් පියවර දැනගමු
මේ සැත්කම ප්රධාන ක්රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්. ඒ ලේ කැටියේ ප්රමාණය සහ තියෙන තැන අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා හොඳම ක්රමය තෝරාගන්නේ.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාව සැත්කමට ලෑස්ති කරද්දී, දොස්තර කණ්ඩායම අවශ්ය පරීක්ෂණ සහ උපකරණ සූදානම් කරනවා.
- විවෘත සැත්කමක් (Surgical Embolectomy) කරනවා නම්, සැත්කම අතරතුර හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය බලාගන්න ට්රාන්ස්-එසොෆාජියල් එකෝකාඩියෝග්රෑම් (transesophageal echocardiogram) කියන ස්කෑන් පරීක්ෂණයට අවශ්ය දේවල් ලෑස්ති කරනවා.
- කැතීටරයක් දාලා කරන ක්රමයට (`Catheter embolectomy`) නම්, ලේ කැටිය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න අල්ට්රාසවුන්ඩ් යන්ත්රයක් සහ කැතීටරය නිවැරදිව යවන්න ඇන්ජියෝග්රෑම් (angiogram) කියන X-කිරණ තාක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.
මේ කොයි ක්රමයට සැත්කම කරත්, ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරනවා.
සැත්කම අතරතුර සිදුවන දේ
පහත තියෙන වගුවෙන් අපි මේ ක්රම දෙකේ වෙනස සහ ඒවා කරන විදිය පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ක්රමය (Method) | සිදුවන ආකාරය (How it's done) |
|---|---|
| කැතීටර් එම්බොලෙක්ටමි (Catheter Embolectomy) |
මේකෙදි ලොකු කැපුමක් කරන්නේ නෑ.
|
| විවෘත ශල්යකර්මය (Surgical Embolectomy) |
මේකෙදි පපුව විවෘත කරලා සැත්කමක් කරනවා.
|
සමහර රෝගීන්ට, අනාගතයේදී හැදෙන ලේ කැටි පෙනහළුවලට යන එක නවත්තන්න වීනා කේවා ෆිල්ටර් (vena cava filter) එකක් කියන පුංචි උපකරණයකුත් සවි කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ, විවෘත සැත්කමක් කළා නම්, ඇතුළේ සහ එළියේ කැපුම් මහලා, හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයෙන් ඔයාව ඉවත් කරනවා. කැතීටර් ක්රමයට කළා නම්, පොඩි කැපුම තිබුණු තැන තද කරලා බැන්ඩේජ් කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට බොහෝවිට:
- ලේ දිය වෙන්න බෙහෙත් (`anticoagulants`) දිගටම බොන්න සිද්ධ වෙයි.
- හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය බලන්න නැවත ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Transthoracic echocardiogram) කරන්න වෙයි.
- දින කිහිපයක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වාසි සහ අවාසි (අවදානම්) ගැනත් කතා කරමු
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න බැහැ. ඒත් ලේ දියකරන බෙහෙත් දෙන්න බැරි, ඒ බෙහෙත්වලට ප්රතිචාර නොදක්වන, සහ රෝග ලක්ෂණ ඉතාම දරුණු අයට ඉක්මන් සුවයක් ලබා දෙන්න මේ සැත්කම හොඳම විකල්පය වෙන්න පුළුවන්.
කොහොම වුණත්, මේ සැත්කමත් එක්ක එන අවදානම් ගැනත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| Embolectomy සැත්කමේ අවදානම් | |
|---|---|
| කැතීටර් ක්රමයේ (Minimally Invasive) අවදානම් | |
| රුධිර වහනය | ලේ නහරයට හානි වීම නිසා ලේ ගැලීමක් ඇතිවිය හැකියි. |
| හදවතට හානි | හදවතට තුවාල වීම හෝ හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (arrhythmia) ඇතිවිය හැකියි. |
| ලේ කැටිය ඉතිරි වීම | සමහරවිට ලේ කැටිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට නොහැකි වෙන්න පුළුවන්. |
| විවෘත ශල්යකර්මයේ අවදානම් | |
| අධික රුධිර වහනය | සැත්කම අතරතුර හෝ පසුව අධිකව ලේ ගැලීම. |
| හෘද රෝග | හදවතේ වේගවත් ස්පන්දනය (supraventricular tachycardia - SVT), හෘදයාබාධ (Heart failure) ඇතිවිය හැකියි. |
| වෙනත් අවදානම් | වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney failure), ආසාදන (Infection) සහ ඉතා කලාතුරකින් මරණය පවා සිදුවිය හැකියි. |
සුවය ලැබීම සහ නැවත වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම සහ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය යහපත් තත්ත්වයට පත්වුණාම තමයි ගෙදර යන්න දෙන්නේ. විවෘත සැත්කමකට වඩා කැතීටර් ක්රමයෙන් පස්සේ සුවය ලැබීම සාමාන්යයෙන් ඉක්මන්.
ඉස්සර කාලේ මේ සැත්කම කළ අයගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසක් ජීවිතක්ෂයට පත්වුණා. ඒත් වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක දැන් ඒ තත්ත්වය ගොඩක් වෙනස් වෙලා. අද වෙනකොට මේ සැත්කම නිසා මරණයට පත්වීමේ අවදානම 5% ත් 16% ත් අතර වගේ අඩු අගයකට ඇවිත් තියෙනවා. සමීක්ෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ සැත්කම කරපු අයගෙන් 73% ක්ම අවුරුදු පහකට පස්සෙත් නිරෝගීව ජීවත් වෙනවා කියලා.
මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න!
ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න ඕනේ.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- කැපුම් තුවාලයේ ආසාදන ලක්ෂණ (ඉදිමීම, රතු වීම, සැරව ගැලීම)
- පපුවේ වේදනාව
- හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්ය ලෙස දැනීම (Heart palpitations)
- අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීමක්
සමානයි වගේ පෙනුනට මේවා වෙනස්! (වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම)
Embolectomy වගේම ඇහෙන තවත් වචන කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒවයේ වෙනස්කම් මොනවද කියලත් බලමු.
Embolectomy සහ Endarterectomy
Embolectomy කියන්නේ ලේ කැටියක් ඉවත් කිරීම. Endarterectomy කියන්නේ ලේ නහර ඇතුළේ බැඳෙන මේද තට්ටු (plaque) ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම. මේක කරන්නේ ලේ නහර අවහිර වීම වළක්වන්න.
Embolectomy සහ Thrombolytic therapy
Embolectomy කියන්නේ භෞතිකව, ඒ කියන්නේ සැත්කමක් කරලා ලේ කැටිය එළියට ගන්න එක. Thrombolytic therapy කියන්නේ නහරයකට බෙහෙත් විදලා, ඒ බෙහෙත් මගින් ලේ කැටිය ශරීරය ඇතුළෙම දියකරලා හරින එක. මේ බෙහෙත් නිසා සමහරවිට මොළේ වගේ වෙනත් තැන්වලින් ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ඔයාට පේනවා ඇති, ලේ කැටිවලට ප්රතිකාර කරන්න විවිධ ක්රම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන, ආරක්ෂිතම ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. ඔයාට හෝ ඔයාගේ කෙනෙක්ට මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න නියම වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Embolectomy කියන්නේ ලේ නහරයක හිරවෙලා තියෙන භයානක ලේ කැටියක් සැත්කමක් මගින් ඉවත් කිරීමයි.
- මේක ප්රධාන ක්රම දෙකකට කරනවා: කැතීටරයක් (සියුම් බටයක්) දාලා කරන ක්රමය සහ පපුව විවෘත කරලා කරන සැත්කම.
- ලේ දියකරන බෙහෙත්වලට ප්රතිචාර නොදක්වන හෝ ඒවා දෙන්න බැරි රෝගීන්ට මේ සැත්කම ජීවිතාරක්ෂක වෙන්න පුළුවන්.
- සෑම සැත්කමකම වගේ මේකෙත් අවදානම් තියෙනවා. නමුත් නවීන වෛද්ය තාක්ෂණය නිසා සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය ඉතාම ඉහළයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න