ඔයාගේ දරුවා ටොයිලට් යන්න හොඳට පුරුදු වෙලා, හරිම දක්ෂ විදියට ඒ වැඩේ කරගෙන ඉන්නකොට, එකපාරටම ආයෙත් ඇඳුමේ කක්කා දාන්න පටන් ගත්තොත්? සමහරවිට ඔයාට තරහ යන්නත් පුළුවන්. හිතට හරිම කලකිරීමක්, දුකක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. "ඇයි මගේ බබා මෙහෙම කරන්නේ?" කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති. ඒත් පොඩ්ඩක් ඉන්න. මේක ඔයාගේ දරුවා හිතාමතා කරන දෙයක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) කියලා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
හරියටම මොකක්ද මේ එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, වයස අවුරුදු 4ට වැඩි, ටොයිලට් යන්න හොඳට පුරුදු වුණු දරුවෙක් ටොයිලට් එකෙන් පිට, ඒ කියන්නේ එයාගේ යට ඇඳුමේ හරි, වෙනත් තැනක හරි මළපහ පිට කරනවා නම්, අපි ඒ තත්ත්වයට තමයි එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) කියන්නේ. මේක සමහර වෙලාවට නොදැනුවත්වම සිද්ධවෙන දෙයක්. සමහර දරුවෝ ඇඳුමේ කක්කා දාලා ඒක හංගන්නත් උත්සාහ කරනවා.
මතක තියාගන්න, මේක දරුවාගේ වරදක්වත්, ඔයාගේ වරදක්වත් නෙවෙයි. මේක ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෛද්යමය තත්ත්වයක්. ඒ නිසා දරුවාට බනින්නේ, දඬුවම් කරන්නේ නැතුව, එයාට ඔයාගේ ආදරයයි, සහයෝගයයි මේ වෙලාවේ වෙනදාටත් වඩා දෙන්න ඕනේ.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
මුලින්ම ඔයාට මේක තේරෙන්නේ ගඳකින් වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ බලනකොට දරුවාගේ යට ඇඳුමේ පාචනය වගේ දියාරු ගතියට මළපහ ටිකක් ගෑවිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. ඊට අමතරව තව ලක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ඇඳුම් සහ මළපහ හැංගීම | දරුවා කක්කා ගිය ඇඳුම් හංගන්න උත්සාහ කරනවා. සමහරවිට කාමරේ මුල්ලක, ඇඳ යට වගේ තැන්වල හංගන්න පුළුවන්. |
| ටොයිලට් යෑම මඟහැරීම | දරුවා දවස් කීපයක් යනකල් ටොයිලට් යන්නේ නැතුව ඉන්නවා. ඒ ගැන ඇහුවම මඟහරිනවා. |
| බඩේ වේදනාව සහ බඩ පුරවා දැමීම | "බඩ රිදෙනවා" කියලා නිතරම කියනවා. බඩ අල්ලලා බැලුවම ටිකක් තද ගතියක්, පිම්බුණු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| කෑම අරුචිය | කලින් හොඳට කෑම කාපු දරුවා එකපාරටම කෑම කන එක අඩු කරනවා. "බඩ පිරිලා" වගේ කියලා කියනවා. |
| ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව රෑෂ් (Rash) එකක් | නිතරම මළපහ සමේ ගෑවීම නිසා ගුද මාර්ගය වටේ සම රතු වෙලා, පොඩි බිබිලි වගේ දාලා තියෙන්න පුළුවන්. |
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ දරුවාගෙන් පේනවා නම්, පොඩි දිනපොතක් වගේ තියාගන්න එක හොඳයි. ඒකෙ දරුවා කක්කා දාන වාර ගණන, ඒකේ ස්වභාවය, ඇඳුමේ දාන වෙලාවල් වගේ දේවල් ලියලා තියාගන්න. දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම මේ තොරතුරු ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
ඇයි පොඩි අයට මෙහෙම වෙන්නේ? ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට බලපාන ප්රධානම හේතු කාණ්ඩ තුනක් තියෙනවා. අපි ඒ එකින් එක බලමු.
1. බඩ වේලීම (Constipation) - ප්රධානම වැරදිකරු!
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන දරුවන්ගෙන් 95%කටම හේතුව දිගුකාලීනව පවතින මලබද්ධය, ඒ කියන්නේ බඩ වේලීමයි. හිතන්නකෝ මෙහෙම.
දරුවාගේ මහා බඩවැල (colon) ඇතුළේ කක්කා එකතු වෙලා, ඒවා ගල් වගේ හයිය වෙනවා. එතකොට ටොයිලට් යද්දී එයාට හරිම අමාරුයි, වේදනාවක් දැනෙනවා. එක පාරක් දෙපාරක් මෙහෙම රිදුණම, දරුවා ඊළඟ පාර කක්කා බර එද්දී ඒක යන්න බය වෙනවා. ඉතින් එයා කක්කා නොකර තද කරගෙන ඉන්නවා.
මෙහෙම තද කරගෙන ඉන්නකොට, හයිය වෙච්ච කක්කා ගුලියක් වගේ බඩවැල ඇතුළේ හිරවෙනවා. ඒත් අලුතෙන් හැදෙන දියාරු මළපහ වලට එන්න තැනක් නැති නිසා, අර හිරවෙච්ච කක්කා ගුලිය වටෙන් කාන්දු වෙලා, නොදැනුවත්වම යට ඇඳුමට යනවා. ඔයාට පාචනය වගේ පේන්නේ අන්න ඒ ටික තමයි. මේකට අපි කියන්නේ Overflow Incontinence කියලා.
මේ විදියට බඩ වේලීම නිසා එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) ඇතිවෙනවා නම්, ඒකට කියන්නේ Retentive Encopresis කියලා.
2. වෙනත් වෛද්යමය හේතු (Underlying Medical Conditions)
මේක ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒත් හරිම කලාතුරකින්, වෙනත් ලෙඩ රෝගයක ලක්ෂණයක් විදියටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක, ඇඳුමේ කක්කා දානවට අමතරව, දරුවාගේ බර අඩු වෙනවා, වර්ධනය අඩුයි, මළපහ එක්ක ලේ යනවා, වමනය කරනවා වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් පෙන්නනවා.
එහෙම වෙන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තමයි:
- උපතින්ම එන සමහර තත්ත්වයන් - `(Hirschsprung disease)`, `(Tethered spinal cord)` වගේ.
- සමහර ස්නායු රෝග - `(Cerebral palsy)`, සුෂුම්නාවට වෙන අනතුරු.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග - `(Celiac disease)`, `(Inflammatory Bowel Disease)`.
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිත ගැටළු.
බඩ වේලීමක් නැතුව මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා නම් ඒකට කියන්නේ Non-retentive Encopresis කියලා.
3. මානසික සහ චර්යාත්මක හේතු (Psychological Triggers)
සමහර වෙලාවට දරුවාගේ හිතේ තියෙන පීඩනයක්, බයක්, නැත්නම් චර්යාවේ ගැටළුවක් නිසාත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
- ටොයිලට් එකට බය: සමහර දරුවෝ ටොයිලට් එකට, විශේෂයෙන්ම පොදු වැසිකිළි වලට බයයි. ඒවයේ පිරිසිදුකම මදි නිසා, නැත්නම් වෙනත් හේතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ජීවිතයේ වෙනස්කම්: අලුතෙන් ඉස්කෝලේ යන්න පටන් ගන්න එක, ගෙදරට අලුත් නංගියෙක්, මල්ලියෙක් එන එක, ගෙවල් මාරු කරන එක වගේ දේවල් නිසා දරුවාගේ හිතේ ඇතිවෙන පීඩනය (stress) මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- සෙල්ලමට ඇති ආසාව: සමහර දරුවෝ සෙල්ලම් කර කර ඉන්නකොට, ඒක නවත්තලා ටොයිලට් යන්න කම්මැලියි. ඉතින් එයාලා කක්කා බර තද කරගෙන ඉන්නවා.
- චර්යාත්මක ගැටළු: සමහර දරුවන්ට තියෙන `(Oppositional Defiant Disorder)` හෝ `(ADHD)` වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් දෙමව්පියන්ගේ උපදෙස් පිළිනොපැදීම, නීති කඩකිරීම වගේ දේවල් එක්ක මේ තත්ත්වය සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේක මානසික රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේ තත්ත්වය නිසා දරුවාගේ මනසට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ලැජ්ජාව, බය, සමාජයෙන් කොන් වෙයි කියන හැඟීම වගේ දේවල් දරුවට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා දරුවව දොස්තර මහත්තයා ගාවට එක්කගෙන ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් සහ දරුවාගෙන් ප්රශ්න ගොඩක් අහයි.
- කවදා ඉඳන්ද මේක පටන් ගත්තේ?
- දවල්ටද රෑටද වැඩියෙන් වෙන්නේ?
- කක්කා වල පාට, ගතිය කොහොමද? ලේ යනවද?
- දරුවා ටොයිලට් යන්න බයද? තද කරගෙන ඉන්නවද?
- කෑම බීම පුරුදු කොහොමද?
- ජීවිතේ ලොකු වෙනසක් මෑතකදී වුණාද?
ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දරුවාව පරීක්ෂා කරයි.
- බඩ පරීක්ෂා කිරීම: බඩ අල්ලලා බලලා, හිරවෙච්ච මළපහ ගුලි වගේ තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම: ගුද මාර්ගයේ තුවාල, පැලීම් `(Anal fissures)` වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ඩිජිටල් රෙක්ටල් පරීක්ෂණය (Digital Rectal Exam): දරුවා කැමති නම්, දොස්තර මහත්තයා අත්වැසුමක් දාපු ඇඟිල්ලක් ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරලා, ඇතුළේ මළපහ හිරවෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට බඩේ `(X-ray)` පරීක්ෂණයක්, නැත්නම් මුත්රා පරීක්ෂණයක් `(Urinalysis)` වගේ දේවල් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර ක්රමය සාමාන්යයෙන් පියවර දෙකකින් සමන්විතයි.
පියවර 1: බඩවැල පිරිසිදු කිරීම (Bowel Cleanout)
ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ හිරවෙලා තියෙන පරණ, හයිය මළපහ ටික ඔක්කොම එළියට දාලා, බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරන එකෙන්. මේකට දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් වර්ග නියම කරයි.
- බඩ විරේක වෙන බෙහෙත් (Laxatives): වතුරේ දියකරලා බොන පවුඩර් වර්ග `(Propylene glycol)` හෝ දියර වර්ග `(Magnesium hydroxide solution)` දෙන්න පුළුවන්.
- සපෝසිටරි (Suppository) හෝ එනිමා (Enema): ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරන බෙහෙත් වර්ග. මේවායින් හිරවෙලා තියෙන මළපහ ගුලිය ඉක්මනට බුරුල් කරලා එළියට දාන්න උදව් වෙනවා.
ගොඩක් දරුණු ලෙස මළපහ හිරවෙලා නම්, කලාතුරකින් දරුවාව රෝහල්ගත කරලා මේ පිරිසිදු කිරීම කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
පියවර 2: නඩත්තු වැඩසටහන (Maintenance Program)
බඩවැල පිරිසිදු කළාට පස්සේ, ආයෙත් බඩ වේලෙන එක නවත්තගන්න ඕනේ. ඒකට දිගුකාලීන නඩත්තු වැඩසටහනක් අවශ්යයි.
| ක්රියාමාර්ගය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| බෙහෙත් දිගටම පාවිච්චි කිරීම | දොස්තර මහත්තයා නියම කරන මළපහ මෘදු කරන බෙහෙත් (Stool softeners) හෝ බඩ විරේක වෙන බෙහෙත් (Laxatives) මාස කීපයක් යනකල් දිගටම ලබා දිය යුතුයි. |
| කාලසටහනකට ටොයිලට් යැවීම | ප්රධාන කෑම වේල් වලින් පස්සේ, විනාඩි 5ක් 10ක් දරුවාව ටොයිලට් එකේ වාඩි කරවන්න. කක්කා ගියේ නැතත් කමක් නෑ, ඒ පුරුද්ද ඇති කරන්න. |
| ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් | තන්තු (Fiber) බහුල පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්ය වැඩිපුර දෙන්න. කිරි සහ කිරි ආහාර ටිකක් අඩු කරන්න. පැණි බීම, බිස්කට්, කේක් වගේ දේවල් අඩු කරන්න. |
| වතුර හොඳට බීමට දීම | දවස පුරාම දරුවාට හොඳට වතුර බොන්න දෙන්න. |
| ව්යායාම | දරුවාව දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්න, ක්රියාශීලීව තියන්න. |
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා Biofeedback training වගේ විශේෂ ප්රතිකාර ක්රම වලටත් යොමු කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් දරුවාට ගුද මාර්ගය ආශ්රිත මාංශ පේශී පාලනය කරලා, හරියට මළපහ පිටකරන විදිය පුහුණු කරනවා.
දෙමව්පියන් විදියට ඔයාට දරුවාට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
මේ ගමනේදී ඔයාගේ කාර්යභාරය හරිම වැදගත්.
- ඉවසීමෙන් ඉන්න: මේ ප්රතිකාර වලට මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. අතරමගදී ආයෙත් ඇඳුමේ කක්කා දාන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට කලබල නොවී, තරහ ගන්නේ නැතුව ඉවසීමෙන් ඉන්න.
- දරුවාට දොස් කියන්න එපා: "ඔයා නම් මහ නරක ළමයෙක්", "ඔයාට ලැජ්ජ නැද්ද?" වගේ දේවල් කවදාවත් කියන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ දරුවා තවත් මානසිකව වැටෙන එකයි.
- ධෛර්යමත් කරන්න: දරුවා ටොයිලට් එකේ වාඩි වුණත්, කක්කා දැම්මත්, පොඩියට හරි එයාගේ උත්සාහය අගය කරන්න. "හරිම ශෝක්", "ඔයා හරිම දක්ෂයි" කියලා කියන්න. ස්ටිකර් චාට් එකක් වගේ හදලා, දරුවා ටොයිලට් ගිය දවසට ස්ටිකර් එකක් අලවලා, සතිය අන්තිමට පොඩි තෑග්ගක් දෙන එක වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- විවෘතව කතා කරන්න: "මේක ඔයාට විතරක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි, තව ළමයින්ටත් මෙහෙම වෙනවා. අපි දෙන්නා එකතුවෙලා මේක හදාගමු" කියලා දරුවාට ආදරෙන් කියන්න.
ඔයාට මේ තත්ත්වය ගැන තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, දරුවාගේ හැසිරීමේ වෙනසක් පේනවා නම්, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. අවශ්ය නම් ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට (Pediatrician) හෝ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට (Pediatric Gastroenterologist) යොමු වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) කියන්නේ දරුවා හිතාමතා කරන නරක වැඩක් නෙවෙයි, ඒක ප්රතිකාර කළ හැකි වෛද්යමය තත්ත්වයක්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ දිගුකාලීන මලබද්ධය (බඩ වේලීම). ඒ නිසා දරුවාගේ ආහාර රටාව සහ වැසිකිළි පුරුදු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- දරුවාට දඬුවම් කිරීමෙන් හෝ දොස් පැවරීමෙන් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට එයාට ආදරය, ඉවසීම සහ සහයෝගය දෙන්න.
- ප්රතිකාර සඳහා කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා ඉක්මන් ප්රතිඵල බලාපොරොත්තු නොවී, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ඔයාට මේ ගැන කිසිම දෙයක් හිතාගන්න බැරි නම්, තනියම දුක් වෙන්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න