Poe-poe jou kind ook in hul onderklere? Kom ons leer oor Enkoprese (Encopresis)!

Was jy al bekommerd en hartseer wanneer jy sien jou kleinding het in sy onderklere poe-poe? Veral as die kind al goed toiletgetrein is, kan dit ontstellend wees. Dit is eintlik iets wat met sommige kinders gebeur, en in die mediese wêreld noem ons dit Enkoprese `(Encopresis)`, of partykeer `(funksionele fekale inkontinensie)`. Eenvoudig gestel, dit is wanneer 'n kind onbewustelik in sy onderklere ontlas. Moenie bekommerd wees nie, ons sal vandag hieroor in detail praat.

Wat is Enkoprese `(Encopresis)` dan? En wat is die simptome?

Eenvoudig gestel, Enkoprese `(Encopresis)` is wanneer 'n kind, gewoonlik 4 jaar oud of ouer, wat reeds toiletgetrein is, onwillekeurig in sy onderklere ontlas. Dikwels gebeur dit per ongeluk. Hierdie toestand word effens meer by seuns as by dogters gesien. Dit kan 1% tot 4% van kinders van 4 jaar oud raak, maar dit verminder geleidelik namate die kind ouer word.

As jou kind Enkoprese het, kan jy die volgende simptome sien:

• Moeilikheid om ontlasting op te hou totdat hy by die toilet kom.
• Ontlasting in die onderklere.
• Die ontlasting wegsteek vir ander, en probeer om dit 'n geheim te hou.
• Klerekaste wegsteek met ontlasting daarop.
• Nie elke dag op dieselfde tyd ontlas nie, of onreëlmatige ontlastingspatrone.
• 'n Gevoel van volheid of pyn in die buik.
• Gebrek aan eetlus.

Hoekom gebeur dit met ons kinders?

Daar is verskeie hoofredes waarom Enkoprese kan ontwikkel. Kom ons kyk wat dit is.

1. Enkoprese as gevolg van hardlywigheid `(Constipation)`

Die hoof- en mees algemene oorsaak van hierdie toestand is hardlywigheid `(Constipation)`. Wanneer 'n kind hardlywigheid het, word die ontlasting droog en hard soos klippe, wat dit moeilik maak om dit uit die dikderm `(colon)` te beweeg en te ontlas, en dit kan ook pyn veroorsaak.

Weens hierdie pyn probeer kinders hul ontlasting terughou, selfs al moet hulle toilet toe gaan. Wat gebeur dan? Die ontlasting begin ophoop in die dikderm. Dit veroorsaak dat die kind se dikderm geleidelik groter word, soos 'n ballon wat opblaas. As dit gebeur, word die kind se behoefte om te ontlas nie regtig gevoel nie. Dink daaraan, wanneer die dikderm vol is, kan nuwe, vloeibare ontlasting om die verharde, klipagtige ontlasting lek en uitlek. Soms kan ouers dit as diarree `(diarrhea)` verkeerd verstaan. Hierdie toestand van Enkoprese wat met hardlywigheid gepaardgaan, noem ons "retensie-enkoprese" `(retentive encopresis)`.

2. Kan dit deur ander onderliggende siektes veroorsaak word?

Ja, soms kan Enkoprese 'n simptoom wees van 'n ander onderliggende mediese toestand. Hier is 'n paar moontlike toestande:

• Kolon-inertheid `(Colonic inertia)`: Hierin beweeg ontlasting nie behoorlik deur die dikderm nie.
• Senuweeskade van die spysverteringskanaal `(Digestive tract nerve damage)`: Dit kan gebeur wanneer die spiere in die onderste deel van die spysverteringstelsel (rondom die anus) nie behoorlik sluit nie.
• Hirschsprung-siekte `(Hirschsprung disease)`: Hierin ontbreek sekere senuwee-eindpunte in die ingewande, wat obstruksies in die ingewande veroorsaak en ontlasting verhoed.
• Infeksie of skeur in die rektum `(Infection or tear in the rectum)`.
• Dehidrasie `(Dehydration)`: As die kind nie genoeg water drink nie.
• Wanvoeding of dieet wat te veel vet en suiker bevat `(Malnutrition or diet consisting of too much fat and sugar)`: As die kind te veel vetterige, suikerryke kosse eet.

3. Speel sielkundige redes ook 'n rol?

Beslis ja. Enkoprese kan ook veroorsaak word deur druk op die kind se gemoed, 'n gedragsprobleem, of 'n vrees. Dink aan dinge soos:

• Wanneer die kind speel, is hy te lui om op te hou en toilet toe te gaan.
• Vrees vir die toilet (sommige kinders is bang dat hulle in die toilet sal val).
• Veranderinge in die kind se lewe, of stresvolle gebeure. Byvoorbeeld, begin skool, gesinsprobleme.
• Gebrek aan 'n skoon, privaat toilet, of 'n afkeer van die gebruik van openbare toilette.
• Opposisioneel-uitdagende versteuring `(Oppositional defiant disorder)`: Hierin toon die kind 'n patroon van ongehoorsaamheid teenoor volwassenes en gesagsfigure.
• Gedragsprobleme `(Behavioral problems)`: Wanneer die kind dit moeilik vind om reëls te volg of om hom in die samelewing te gedra soos verwag word.

Hoe diagnoseer 'n dokter dit?

Wanneer jy jou kind na 'n dokter neem, sal die dokter die volgende doen om Enkoprese akkuraat te diagnoseer:

• Vrae vra: Hulle sal vrae stel oor die kind se mediese geskiedenis, huidige simptome, sielkundige toestand (soos stres), toiletgewoontes, en eetgewoontes.
• 'n Fisiese ondersoek doen: Die dokter sal die kind se liggaam ondersoek.
• Rektale ondersoek `(Rectal examination)`: Hierin sal die dokter 'n handskoen aantrek, 'n gesmeerde vinger in die kind se rektum steek, en kyk of daar iets binne vasgesteek is, en hoe die spiere is. Dit kan vir die kind 'n bietjie ongemaklik wees, maar dit is baie belangrik vir diagnose.
• 'n Buik X-straal `(X-ray)`: Soms sal 'n buik X-straal geneem word om te sien hoeveel ontlasting opgehoop is.
• Sielkundige evaluasie `(Psychological evaluation)`: As daar gedink word dat die toestand veroorsaak word deur sielkundige stres, vrees, of 'n gedragsprobleem, kan die kind na 'n sielkundige verwys word vir evaluasie.

Soms kan urinetoetse en soortgelyke toetse ook gedoen word om ander toestande met soortgelyke simptome uit te skakel.

Watter behandelings is moontlik hiervoor?

Die behandeling vir Enkoprese kan van kind tot kind verskil. Gewoonlik word die volgende gedoen:

• Die verharde ontlasting verwyder: Dit is die eerste ding wat gedoen moet word.
• Gebruik stoelversagters `(stool softeners)`, lakseermiddels `(lakseermiddel(lakseermiddel))` of enemas `(enemas)`: Dit help die kind om gereeld, pynloos en sag te ontlas.
• Geskeduleerde toiletbesoeke `(Scheduled toilet sitting)`: Laat die kind 'n paar keer per dag, veral na etes, op die toilet sit.
• Gee 'n veselryke `(fiber)` dieet: Voeg vrugte, groente, en volgraan (soos volkoringbrood, bruinrys) by die kind se dieet.
• Gee genoeg water om te drink.

Hoe kan ons as ouers help?

Op hierdie tydstip is jou liefde, ondersteuning en aanmoediging vir die kind baie waardevol. Help die kind om 'n "potjie-roetine" `(potty routine)` of goeie toiletgewoontes te ontwikkel.

• Neem die kind toilet toe na etes: Laat die kind ten minste twee of drie keer per dag, 15-20 minute na 'n maaltyd, vir 5-10 minute op die toilet sit.
• Loof die kind en gee 'n klein geskenkie wanneer hy die toilet reg gebruik: As die kind op die toilet ontlas, loof hom en sê "Goed so, seun/dogter." Miskien kan jy 'n plakkerkaart gebruik en die dae merk waarop hy die toilet gebruik het, en dan 'n klein geskenkie aan die einde van die week gee.
• Moenie die kind skel of raas as 'n ongeluk gebeur nie: Dit is die belangrikste ding. As jy kwaad word wanneer die kind in sy onderklere ontlas, sal die kind nog banger word en dit volgende keer vir jou probeer wegsteek. Praat dus geduldig en liefdevol.

"Wanneer 'n kind 'n ongeluk het, is jou reaksie baie belangrik. In plaas daarvan om kwaad te word, troos die kind deur te sê: 'Dis oukei, my skat, ons sal weer probeer'."

Moet 'n spesialis-dokter gesien word?

Afhangende van die erns van die kind se toestand, kan jou dokter soms aanbeveel om hierdie spesialiste te sien:

• 'n Sielkundige of berader `(psychologist)`: Sal help om die kind se vrees, skaamte of skuldgevoel oor toiletgebruik te oorkom, of om ander sielkundige stres wat die kind ervaar, te hanteer.
• 'n Spesialis in die spysverteringstelsel `(gastroenterologist)`: As daar komplekse probleme met die spysverteringstelsel, veral die dikderm, is, kan hierdie dokter help.

Watter kosse is nie goed vir die kind nie? En watter moet gegee word?

Dit is baie belangrik om so veel as moontlik vetterige en suikerryke kosse uit die kind se dieet te verminder.

Voeg in plaas daarvan veselryke `(fiber)` kosse by die kind se dieet. Kosse wat hoog in vesel is, sluit in:

• Peulgewasse soos boontjies en lensies.
• Groente (bv. broccoli, aspersies).
• Vrugte (bv. bessies, appels).
• Volgraan (bv. volkoringbrood, pasta, bruinrys).

Hoe vinnig sal die kind beter word na behandeling?

Dit is 'n lang proses. Die doel van behandeling is om die kind te leer om gereeld en pynloos te ontlas. Dit kan 'n paar maande neem om hierdie doel te bereik. Jy moet baie geduldig wees namate die kind geleidelik gewoond raak aan toiletgebruik.

Vir kinders wie se ingewande gerek is as gevolg van hardlywigheid, sal dit ook 'n rukkie neem voordat die gevoel om te ontlas behoorlik terugkeer. Ook hiervoor is geduld nodig.

Moedig en loof die kind altyd nadat hy die toilet gebruik het. Sommige ouers gebruik 'n plakkerkaart. Wanneer die kind op die toilet sit en ontlas, plak hulle 'n plakker en gee aan die einde van die week 'n klein geskenkie. Sulke klein dinge kan die kind motiveer om self die toilet te gebruik.

Kan hierdie toestand voorkom word?

Ja, dit kan. Enkoprese kan voorkom word deur hardlywigheid te vermy en die kind 'n positiewe ervaring met toiletgebruik te gee. Doen die volgende om dit te doen:

• Gee 'n veselryke `(fiber)` dieet.
• Gee genoeg water om te drink, moenie dat die liggaam dehidreer `(dehydration)` nie.
• Gee die kind geleentheid om baie te oefen (hardloop, spring, speel).
• Reserveer 'n tyd vir toiletgebruik na etes.
• Wanneer jy die kind toiletgetrein, maak dit 'n positiewe ervaring vir hom. Aanmoediging en ondersteuning is baie belangrik.

Wat moet jy as ouer verwag?

Alhoewel daar dalk vroeë verbetering na die begin van behandeling gesien word, kan dit maande duur voordat die kind heeltemal van Enkoprese herstel. Ongelukke kan intussen gebeur. As ouers is dit belangrik dat julle nie paniekerig raak nie en die kind voortdurend ondersteun. Die meeste kinders wat behandeling ontvang, raak heeltemal van hardlywigheid en hierdie ongelukke ontslae wanneer hulle ouer word.

Wanneer moet 'n dokter beslis gesien word?

As jy simptome van Enkoprese by jou kind sien, raadpleeg so gou moontlik 'n dokter. Hoe vroeër hierdie toestand en hardlywigheid geïdentifiseer word, hoe makliker is dit om te behandel. As die kind vir 'n paar dae nie ontlas nie, kla van buikpyn, of nie eet weens ongemak nie, sien onmiddellik 'n dokter.

Watter vrae moet jy die dokter vra?

Wanneer jy die dokter sien, kan jy hierdie vrae vra:

• "Dokter, moet ek meer vesel `(fiber)` by my kind se dieet voeg?"
• "Moet my kind lakseermiddels `(lakseermiddel(lakseermiddel))` of ander medikasie kry?"
• "Sal hierdie Enkoprese-toestand my kind se skoolwerk beïnvloed?"

Hoe leer jy die kind om ontlasting op te hou totdat hy by die toilet kom?

Dit is normaal dat ongelukke gebeur wanneer 'n kind toiletgetrein word. Soms gebeur daardie ongelukke omdat die kind nie betyds by die toilet kon kom nie. Doen die volgende om die kind te help om die liggaam se seine vir toiletgebruik te verstaan:

• Reserveer daagliks, veral na etes, 'n tyd vir toiletgebruik.
• Leer die kind wat die liggaam se gevoel is wanneer hy toilet toe moet gaan.
• Wanneer julle na 'n nuwe omgewing gaan, wys die kind waar die toilet is.
• Ongeag watter speletjie die kind speel, moedig hom aan om op te hou en toilet toe te gaan wanneer hy die behoefte voel.

Soms voel kinders met Enkoprese nie die liggaam se seine om toilet toe te gaan nie. Wanneer ontlasting ophoop as gevolg van hardlywigheid en die dikderm rek, voel hulle eers die drang wanneer daar baie ontlasting opgehoop het. Nadat behandeling begin is om die ontlasting sagter te maak, moet die kind weer leer om die liggaam se seine te verstaan. Hierdie proses kan 'n paar maande neem, wees dus geduldig totdat die kind sy liggaam verstaan.

As 'n versorger kan dit vir jou 'n uitdaging wees om Enkoprese te hanteer, en om voortdurend vuil klere te was. Wees altyd geduldig. As jy kwaad word wanneer die kind 'n ongeluk het, sal die kind dit sien, en volgende keer sal hy dit dalk vir jou wegsteek. Gee altyd positiewe aanmoediging aan die kind en wees geduldig tydens toiletopleiding. As die kind 'n goeie ervaring met die toilet het, sal sy vrees vir die toilet verminder, en ongelukke sal ook minder word.

Die belangrikste dinge om te onthou

Goed, so die belangrikste punte om te onthou uit hierdie bespreking is:

• Enkoprese `(Encopresis)` is 'n behandelbare toestand wat by sommige kinders voorkom. Dit is nie die kind se fout nie.
• Geduld en ondersteuning is julle grootste krag op hierdie reis vir jou en jou kind.
• Moenie die kind skel of blameer nie, praat liefdevol met hom.
• 'n Goeie dieet (veral veselryk `(fiber)`) en genoeg water is baie belangrik.
• Ontwikkel 'n goeie gewoonte om gereeld toilet toe te gaan.
• As daar 'n probleem is, moenie skaam wees om met 'n dokter te praat nie. Vroeë behandeling kan goeie resultate lewer.

Mag jy en jou kind die krag hê om vinnig van hierdie toestand te herstel!

---

` Spysverteringstelsel, Enkoprese, Ouerskapadvies, Fekale inkontinensie, Hardlywigheid, Potjie-opleiding, Kindergesondheid