ඔයා "සැත්කමක්" එහෙම නැත්නම් "ඔපරේෂන් එකක්" කිව්වම පොඩ්ඩක් ගැස්සිලා යනවද? ලොකු කැපුමක් දාලා, දවස් ගාණක් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙයි, ගොඩක් කල් යනකල් රිදෙයි වගේ දේවල් හිතට එන එක සාමාන්යයි. හැබැයි අද වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණු වෙලා. ඉස්සර වගේ ලොකු කැපුම් දාන්නේ නැතුව, පුංචි සිදුරකින් ඇඟ ඇතුළට ගිහින් ලොකු ලොකු ලෙඩවල් සුව කරන්න පුළුවන් තාක්ෂණයක් දැන් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ නහර වලට ප්රතිකාර කරන පුදුම සහගත ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම (Endovascular Surgery) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ නහර පද්ධතියට (vascular system) ලොකු කැපුම් දාන්නේ නැතුව ඇතුළතින්ම ප්රතිකාර කරන ක්රමයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර බිත්තියක් ඇතුළේ තියෙන වතුර පයිප්පයක් බ්ලොක් වෙලා කියලා. බිත්තිය කඩලා පයිප්පය හදනවා වෙනුවට, පුංචි සිදුරකින් කැමරාවක් එක්ක හීනි බටයක් ඇතුළට දාලා ඒ බ්ලොක් එක අයින් කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මේක.
මේ ක්රමයේදී, දොස්තර මහත්වරු පුංචි කටුවකින් ලේ නහරයකට සිදුරක් විදලා, ඒ හරහා කැතීටර (catheters) කියලා කියන බොහොම සියුම්, නැමෙන සුළු බට ඇතුළු කරනවා. ඊට පස්සේ X-ray වගේ තාක්ෂණයන් පාවිච්චි කරලා, මේ බට හරියටම ලෙඩේ තියෙන තැනට, ඒ කියන්නේ ලේ නහරය හිරවෙලා, පිම්බිලා හරි හානි වෙලා හරි තියෙන තැනට යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ හරහාම අවශ්ය උපකරණ යවලා ලෙඩේ සුව කරනවා. මේකෙන් මොළේට, හදවතට, අත් පා වලට සහ පෙනහළු වලට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්.
එන්ඩොවැස්කියුලර් සහ විවෘත සැත්කම් (Open Surgery) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ ක්රම දෙකෙන්ම කරන්නේ ලේ නහර වලට ප්රතිකාර කරන එක තමයි. හැබැයි ඒකට ළඟා වෙන විදිහ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. මේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ.
| විශේෂාංගය | එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම (Endovascular Surgery) | විවෘත සැත්කම (Open Surgery) |
|---|---|---|
| කරන ආකාරය | පුංචි සිදුරකින් ලේ නහරයක් හරහා කැතීටර (catheters) ඇතුළු කරලා ලෙඩේ තියෙන තැනට ගිහින් ප්රතිකාර කරනවා. | සම කපලා, ලෙඩේ තියෙන ලේ නහරය තියෙන තැනට කෙලින්ම ගිහින් ප්රතිකාර කරනවා. |
| කැපුමේ ප්රමාණය | ඉතාම කුඩායි (කටු තුඩකින් විදින තරම්). | විශාල කැපුමක් අවශ්ය වෙනවා. |
| ලේ ගැලීම | ඉතාම අඩුයි. | සාපේක්ෂව වැඩියි. |
| සුව වෙන්න යන කාලය | ඉක්මන්. කැළැල් ඇතිවීම අවමයි. | වැඩි කාලයක් යනවා. |
| රෝහලේ ඉන්න කාලය | බොහෝවිට කෙටියි (සමහරවිට දවසකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්). | දවස් කිහිපයක් හෝ සති ගණනක් ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. |
මේ ක්රමයෙන් ප්රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
එන්ඩොවැස්කියුලර් ක්රමවේදය ලේ නහර සහ හෘද වාහිනී සම්බන්ධ රෝග ගණනාවකටම ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. ඒ අතරින් ප්රධාන තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:
- ඇනියුරිසම් (Aneurysm): මේකෙදි වෙන්නේ ලේ නහරයක බිත්තියක් දුර්වල වෙලා, හරියට බැලුමක් පිම්බෙනවා වගේ එළියට නෙරලා එන එක. මේක බඩේ තියෙන මහා ධමනියේ (abdominal aortic aneurysm) හෝ පපුවේ තියෙන මහා ධමනියේ (thoracic aortic aneurysm) වගේම ඇඟේ වෙනත් ලේ නහර වලත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක පුපුරලා ගියොත් ජීවිතයට පවා අවදානම්.
- ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis): මේ කියන්නේ අපි කන කෑම වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් වගේ තෙල් ජාති ලේ නහර වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙලා, ලේ යන පාර ටිකෙන් ටික පටු වෙන එකට. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ මළකඩ බැඳෙනවා වගේ. මේක නිසා ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා.
- කැරොටිඩ් ධමනි රෝගය (Carotid artery disease): අපේ බෙල්ල දෙපැත්තෙන් මොළේට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ලේ නහර දෙක තමයි කැරොටිඩ් ධමනි කියන්නේ. මේවයේ තෙල් තැන්පත් වෙලා හිරවුණාම ආඝාතය (stroke) ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් ඉහළ යනවා.
- ගැඹුරු ශිරා ත්රොම්බොසිස් (Deep vein thrombosis - DVT): මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟ ඇතුළේ ගැඹුරින් තියෙන ශිරා (veins) වල ලේ කැටි ගැහෙන එක. භයානකම දේ තමයි මේ ලේ කැටිය ගැලවිලා ලේ පාර දිගේ ගිහින් පෙනහළුවල හිරවුණොත් (Pulmonary Embolism) ඒක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
- පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral artery disease - PAD): මේකෙදි වෙන්නේ අත් වලට සහ විශේෂයෙන්ම කකුල් වලට ලේ ගෙනියන ධමනි (arteries) හිරවෙන එක. මේ නිසා ඇවිදිනකොට කකුල් වල වේදනාව, තුවාල සුව නොවී තිබීම වගේ ගැටළු ඇතිවෙනවා.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයත් එක්ක හොඳට කතා කරලා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ දැනට තියෙන සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන විමසනවා. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, අවශ්ය නම් පහත සඳහන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි:
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ලේ නහර ඇතුළේ ලේ ගලන විදිහ සහ හිරවීම් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ඇන්ජියෝග්රැෆි (Angiography): ලේ නහර වලට විශේෂිත ඩයි වර්ගයක් එන්නත් කරලා X-ray පින්තූර ගන්නවා. මේකෙන් ලේ නහර කොච්චර හිරවෙලාද, කොතනද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් (CT scan) සහ MRI ස්කෑන් (MRI scan): මේවායින් ලේ නහර සහ අවට පටක ගැන ඉතාම සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- ECG සහ Echocardiogram: හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න මේවා යොදාගන්නවා.
- Ankle-brachial index (ABI): කකුල් වල සහ අත් වල රුධිර පීඩනය මැනලා සංසන්දනය කරලා, කකුල් වලට ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙලාද කියලා හොයන සරල පරීක්ෂණයක්.
එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා විවිධ වර්ගයේ එන්ඩොවැස්කියුලර් ප්රතිකාර ක්රම යොදාගන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කීපයක් ගැන අපි බලමු.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද කරන්නේ? |
|---|---|
| ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) | කැතීටරයේ කෙළවරේ තියෙන පුංචි බැලුමක් හිරවෙලා තියෙන ලේ නහරය ඇතුළේ පිම්බීමෙන්, නහරය නැවත පළල් කරනවා. ඊට පස්සේ බැලුමේ හුළං අයින් කරලා එළියට ගන්නවා. |
| ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stent) | ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි කළාට පස්සේ, පළල් කරපු නහරය ආයෙත් හිර නොවී තියාගන්න, දැලක් වගේ තියෙන පුංචි ලෝහ බටයක් (ස්ටෙන්ට් එකක්) ඒ තුළ රඳවනවා. |
| ඇතෙරෙක්ටොමි (Atherectomy) | ලේ නහරය ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන තෙල් තට්ටුව (plaque) විශේෂ උපකරණයකින් සූරලා අයින් කරනවා. |
| ස්ටෙන්ට් ග්රාෆ්ට් (Stent grafting) | ඇනියුරිසම් (Aneurysm) වගේ ලේ නහර පිම්බිලා තියෙන තැන් වලට, රෙද්දකින් සහ ලෝහ දැලකින් හදපු බටයක් ඇතුළත් කරනවා. එතකොට ලේ ගමන් කරන්නේ මේ බටය ඇතුළෙන් නිසා, දුර්වල වෙච්ච නහර බිත්තියට පීඩනයක් එන්නේ නෑ. |
| ලේ කැටි ඉවත් කිරීම (Thrombectomy/Thrombolysis) | ලේ නහර ඇතුළේ හැදිලා තියෙන ලේ කැටි විශේෂ උපකරණ වලින් ඇදලා එළියට ගන්නවා (thrombectomy) හෝ බෙහෙත් දීලා දියකරලා හරිනවා (thrombolysis). |
| එම්බොලයිසේෂන් (Embolization) | සමහර වෙලාවට ලේ ගැලීමක් නවත්තන්න හරි, පිළිකා ගෙඩියකට යන ලේ සැපයුම නවත්තන්න හරි අවශ්ය වෙනවා. එතකොට පුංචි පබළු වගේ දේවල් යවලා ඒ ලේ නහරය හිතාමතාම අවහිර කරනවා. |
මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
වාසි (Advantages)
එන්ඩොවැස්කියුලර් ක්රමයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි ඉක්මනින් සුවය ලැබීම. ලොකු කැපුමක් නැති නිසා ඇඟට වෙන හානිය අඩුයි. ඒ නිසා ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, සාමාන්ය ජීවිතයට ඉක්මනින් ආයෙත් හුරු වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, හැමෝටම මේ ක්රමය සුදුසු නෑ. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය, ලේ නහර වල පිහිටීම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව, ඔයාට වඩාත්ම හොඳ විවෘත සැත්කමද, එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කමද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
අවදානම් (Risks/Complications)
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂාකාරී වුණත්, සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කැතීටරය ඇතුළු කරපු තැනින් ලේ වහනය වීම.
- ප්රතිකාර කරන අතරතුර ලේ නහරයට හානි වීම.
- ලේ නහරයේ බිත්තිය ස්ථර වලට වෙන්වීම (Dissection).
- ප්රතිකාර කළ ස්ථානයේ අලුතින් ලේ කැටියක් ඇතිවීම (Thrombosis).
- කලාතුරකින් වකුගඩු වලට බලපෑම් ඇතිවීම (පාවිච්චි කරන ඩයි වර්ගය නිසා).
මේ වගේ දේවල් ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. ඒ වගේම, පළපුරුදු වෛද්ය කණ්ඩායමක් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත් ඒක කළමනාකරණය කරන්න හැමවිටම සූදානමින් ඉන්නවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙලාවන් මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගියාම, ඔයාගේ ඇඟ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. සාමාන්යයෙන් මාසයක් විතර යනකොට ඔයාට එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක අනිවාර්යයි. ඒ වගේම නියමිත දිනට අනිවාර්යයෙන්ම follow-up පරීක්ෂණ සඳහා යන්න ඕනේ.
පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට මතු වුණොත්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| බඩේ, පපුවේ, පිටේ හෝ ඉකිළියේ ඇතිවන දැඩි වේදනාව. | වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
| සැත්කම කරපු තැනින් ලේ ගැලීම හෝ තැලීමක් විශාල වීම. | වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
| අතක හෝ කකුලක ඇතිවන වේදනාව හෝ ඉදිමීම. | වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
| කරකැවිල්ල හෝ සිහි නැතිවීම (fainting). | වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
| අතපය හිරිවැටීම හෝ දැනීම නැතිවීම. | වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
| ශරීරයේ දුර්වල බවක් හෝ අධික මහන්සියක් දැනීම. | වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
| සිදුර විදපු තැන රතු වීම, ඉදිමීම හෝ සැරව ගැලීම. | වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
| උණ ගැනීම. | වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම කියන්නේ ලොකු කැපුම් නැතුව, පුංචි සිදුරකින් ලේ නහර ඇතුළට ගිහින් ප්රතිකාර කරන නවීන ක්රමයක්.
- මේ ක්රමය නිසා රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, සහ ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- ලේ නහර හිරවීම (Atherosclerosis), පිම්බීම (Aneurysm), ලේ කැටි ගැසීම (DVT) වගේ රෝග ගණනාවකට මේ ක්රමයෙන් ප්රතිකාර කරනවා.
- මේ ක්රමය හැම රෝගියෙකුටම සුදුසු වෙන්නේ නෑ. ඔබට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යම්කිසි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, පරක්කු නොකර වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න