ඔයාට කවදාහරි බඩේ වම් පැත්තෙන්, ඉළ ඇට ටිකට යටින් පොඩි බර ගතියක්, අපහසුවක්, නැත්නම් වේදනාවක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ටිකක් කනකොටත් බඩ පිරුණා වගේ දැනෙනවද? මේවා සමහරවිට ඔයාගේ ශරීරයේ ඉන්න නිහඬ සේවකයෙක් වන ප්ලීහාව (spleen) ඉදිමීමක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විතරයි. අපි මේ ගැන මුල ඉඳලම සරලව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ප්ලීහාව (Spleen) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ප්ලීහාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) සහ වසා පද්ධතියේ (lymphatic system) කොටසක්. හරියට අපේ ලේ පිරිසිදු කරන 'ෆිල්ටර්' එකක් වගේ. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ බඩේ උඩ වම් පැත්තේ, වම් පැත්තේ ඉළ ඇට කූඩුවට යටින්. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ප්ලීහාව අතේ මිට මොලවපු ප්රමාණයේ, සෙන්ටිමීටර් 12ක් විතර දිග, ග්රෑම් 70ක් විතර බර පොඩි අවයවයක්.
එයාගේ ප්රධාන රාජකාරි ටික තමයි:
- ලේ පිරිසිදු කිරීම: ලේ වල තියෙන පරණ වෙච්ච, හානි වෙච්ච රතු රුධිරාණු අයින් කරලා, අපද්රව්ය ඉවත් කරනවා.
- ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීම: ආසාදන වලට විරුද්ධව සටන් කරන්න අවශ්ය සුදු රුධිරාණු නිපදවන්න උදව් වෙනවා.
- රුධිර සෛල ගබඩා කිරීම: රුධිර පට්ටිකා (platelets) සහ සුදු රුධිරාණු වගේ සෛල ගබඩා කරගෙන ඉන්නවා.
යම් හේතුවක් නිසා ප්ලීහාව හරහා යන ලේ වලට හෝ ප්ලීහාවටම බලපෑමක් වුණොත්, ඒක ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඒක සෙන්ටිමීටර් 20ක් තරම් ලොකු වෙන්නත්, බර ග්රෑම් 1000 (කිලෝ 1) පනින්නත් පුළුවන්. මේ ඉදිමීමට හේතු ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ඒවා තාවකාලිකයි, හැබැයි සමහර ඒවා දිගුකාලීන රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්ලීහාව ඉදිමීම බරපතල දෙයක්ද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නය. ප්ලීහාව ඉදිමීම කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, ඒක වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක්. හරියට උණ හැදෙනවා වගේ. උණ කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයිනේ, ශරීරයේ තියෙන ආසාදනයක ලක්ෂණයක්නේ. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්.
ඒ නිසා මේකේ බරපතලකම තීරණය වෙන්නේ ඒකට මුල් වෙච්ච හේතුව මත. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ මේ ඉදිමීමට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න. සමහර හේතු එච්චර බරපතල නැහැ, හැබැයි සමහර ඒවාට ඉක්මනින් ප්රතිකාර කරන්න ඕන.
හැබැයි ප්රතිකාර නොකර දිගු කාලයක් තිබුණොත්, ප්ලීහාවේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, හොඳටම ඉදිමුණු ප්ලීහාවක් පිපිරෙන්න (rupture) පුළුවන්. ඒක නම් ජීවිතයට අවදානම් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.
ප්ලීහාව ඉදිමුණාම දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, ප්ලීහාව ටිකක් ඉදිමිලා තිබුණට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉදිමීම වැඩිවෙනකොට, යම් යම් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. අපි මේවා කොටස් දෙකකට කඩලා බලමු.
| ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය සහ දැනෙන විදිහ |
|---|---|
| ඉදිමීම නිසා කෙළින්ම දැනෙන ලක්ෂණ |
|
| ප්ලීහාවේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වීමේ ලක්ෂණ |
|
ඇයි ප්ලීහාව ඉදිමෙන්නේ? ප්රධාන හේතු කිහිපයක්
ප්ලීහාව ඉදිමෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා රාශියක් තියෙනවා. අපි ඒවයින් ප්රධානම ඒවා මොනවද කියලා බලමු.
| හේතුව | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ආසාදන (Infections) | වෛරස් (උදා: ඩෙංගු, Mononucleosis, HIV), බැක්ටීරියා (උදා: ක්ෂය රෝගය), සහ පරපෝෂිත (උදා: මැලේරියාව) ආසාදන වලදී, ශරීරය ලෙඩේට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ප්ලීහාවටත් ලොකු වැඩ කොටසක් පැවරෙනවා. ඒ නිසා ඒක ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා ඉදිමෙනවා. |
| අක්මා රෝග (Liver Disease) | අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) වගේ නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් වලදී, අක්මාවට සහ ප්ලීහාවට සම්බන්ධ රුධිර නාල වල පීඩනය වැඩි වෙනවා. මේකට අපි කියනවා `(Portal Hypertension)` කියලා. මේ පීඩනය නිසා ලේ, ප්ලීහාව ඇතුළේ එකතු වෙලා ඒක ඉදිමෙනවා. |
| පිළිකා (Cancer) | ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකා වර්ග වන ලියුකේමියා (Leukemia) සහ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වලදී, පිළිකා සෛල ප්ලීහාවට ඇතුල් වෙලා එතන බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා ප්ලීහාව විශාල වෙනවා. |
| ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases) | ලූපස් (Lupus), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ රෝග වලදී, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම සෛල වලට පහර දෙනවා. මේ අධික්රියාකාරීත්වය නිසා ප්ලීහාවත් ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| රුධිර රෝග (Blood Disorders) | සමහර රක්තහීනතා වර්ග (Hemolytic Anemia), තැලසීමියාව වගේ රෝග වලදී රතු රුධිරාණු ඉක්මනට කැඩෙනවා. මේ කැඩුණු සෛල අයින් කරන එක ප්ලීහාවේ වැඩක් නිසා, ඒකට වැඩ වැඩි වෙලා ඉදිමෙනවා. |
| පාරම්පරික රෝග (Inherited Disorders) | ගෝෂර් (Gaucher disease) වගේ සමහර පාරම්පරික රෝග වලදී, යම් යම් ද්රව්ය ශරීරයේ අවයව වල තැන්පත් වෙනවා. මේවා ප්ලීහාවේ තැන්පත් වුණාමත් ඒක ඉදිමෙනවා. |
මේක දිගටම තිබුණොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
සාමාන්යයෙන් මුලික හේතුවට ප්රතිකාර කළාම ප්ලීහාව ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා. ඒත් ප්රතිකාර නොකර දිගු කාලයක් තිබුණොත්, ප්රශ්න කිහිපයක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- අධික්රියාකාරීත්වය (Hypersplenism): ඉදිමුණු ප්ලීහාව ඕනවට වඩා "වැඩ" කරන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ නිරෝගී රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා පවා ඕනවට වඩා අල්ලගෙන විනාශ කරනවා. මේ නිසා රක්තහීනතාවය, ආසාදන සහ ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පටක මියයාම (Tissue death): ප්ලීහාව හිතාගන්න බැරි තරම් ලොකු වුණොත්, ඒකටම අවශ්ය ලේ සැපයුම මදි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ප්ලීහාවේ සමහර කොටස් වලට ලේ නැතුව පටක මියයන්න පුළුවන්.
- පිපිරීම (Rupture): මේක තමයි බරපතලම සහ හදිසිම සංකූලතාව. හොඳටම ඉදිමුණු ප්ලීහාවක්, බඩට තදින් පහරක් වැදුණොත් (උදා: අනතුරක්, වැටීමක්) හෝ කලාතුරකින් ඉබේම වුණත් පිපිරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් බඩ ඇතුළට අධිකව ලේ ගිහින් ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩ අතගාලා පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඉදිමුණු ප්ලීහාවක් සාමාන්යයෙන් අතට අහුවෙනවා.
2. ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests):
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan): මේකෙන් ලේසියෙන්ම, වේදනාවක් නැතුව ප්ලීහාවේ ප්රමාණය, හැඩය බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan): මේකෙන් ප්ලීහාව ගැන තවත් ගැඹුරු විස්තර සහ අවට අවයව වල තත්ත්වය බලාගන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI scan): ප්ලීහාව හරහා ලේ ගලන විදිහ වගේ දේවල් බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
3. ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ සම්පූර්ණ රුධිර වාර්තාවක් (Full Blood Count) අරගෙන රතු සහ සුදු රුධිරාණු, පට්ටිකා ප්රමාණයන් බලයි. ඒ වගේම ආසාදන, අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය සහ පිළිකා සලකුණු ගැන හොයන්නත් ලේ පරීක්ෂණ වලින් පුළුවන්.
4. ඇට මිදුළු පරීක්ෂාව (Bone marrow analysis): සමහර අවස්ථාවලදී, ලේ සෛල හැදෙන තැන වන ඇට මිදුළු වලින් කුඩා සාම්පලයක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න `(Bone marrow aspiration/biopsy)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ලේ වලට සම්බන්ධ ලෙඩ ගැන ගොඩක් තොරතුරු හොයාගන්න පුළුවන්.
ප්ලීහාව ඉදිමීමට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මතක තියාගන්න, ප්රතිකාර කරන්නේ ප්ලීහාවේ ඉදිමීමට නෙවෙයි, ඉදිමීමට හේතු වූ මුලික රෝගී තත්ත්වයටයි.
හේතුව හොයාගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඒකට හරියන ප්රතිකාර නියම කරයි.
- ආසාදනයක් නම්, ඒකට හරියන ප්රතිජීවක (antibiotics) හෝ වෙනත් ඖෂධ ලබා දෙයි.
- පිළිකාවක් නම්, ඒ සඳහා අවශ්ය ප්රතිකාර ක්රම (උදා: රසායනික චිකිත්සාව) වලට යොමු කරයි.
- අක්මා රෝගයක් නම්, ඒකට අදාළ ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් સૂચවයි.
ගොඩක් වෙලාවට මුලික හේතුව සුව වෙනකොට, ප්ලීහාවත් ටිකෙන් ටික සාමාන්ය ප්රමාණයට හැකිළිලා යනවා.
හැබැයි, සමහර නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් වලදී, ප්ලීහාව දිගටම ඉදිමිලා තියෙනවා නම් හෝ ඒකෙන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ එනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් විකල්ප ගැන හිතන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation therapy): අඩු මාත්රාවෙන් විකිරණ ලබා දීලා ප්ලීහාවේ ප්රමාණය අඩු කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම (Splenectomy): වෙන කිසිම විදිහකින් පාලනය කරන්න බැරි නම්, සැත්කමකින් ප්ලීහාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ප්ලීහාව නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ප්ලීහාව නැතුව හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය යම්තාක් දුරට අඩු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම සමහර බැක්ටීරියා ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා ප්ලීහාව ඉවත් කරපු කෙනෙක්ට, දොස්තර මහත්තයා විසින් විශේෂ එන්නත් කිහිපයක් ලබාගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම, තමන්ට ප්ලීහාව නැති බව දන්වන වෛද්ය හැඳුනුම්පතක් හෝ බ්රේස්ලට් එකක් පැළඳගෙන ඉන්න එකත්, ලෙඩක් හැදුණම ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන එකත් ඉතාම වැදගත්.
ඔබට ඉදිමුණු ප්ලීහාවක් තියෙනවා නම්, ඔබව බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ප්ලීහාව ඉදිමිලා කියලා දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කරලා තියෙනවා නම්, ඔබත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- බඩට අනතුරු වෙන එකෙන් වළකින්න: ඉදිමුණු ප්ලීහාවක් පිපිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා හයියෙන් හැප්පෙන ක්රීඩා (contact sports) වන රග්බි, ෆුට්බෝල් වගේ දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න. ඒ වගේම බඩ ප්රදේශය තදින් හිරවෙන, තෙරපෙන වැඩ වලින් වළකින්න.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඇඟට මහන්සිය, සුදුමැලි ගතිය වගේ රක්තහීනතා ලක්ෂණ එනවද කියලා බලන්න. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට, කාලෙන් කාලෙට ලේ පරීක්ෂා කරගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්: ප්ලීහාවට කෙළින්ම බලපාන කෑමක් නැතත්, සමස්ත සෞඛ්යය සහ ප්රතිශක්තිය හොඳින් තියාගන්න එක වැදගත්. පැකට් කරපු, ක්ෂණික සහ තෙල් අධික කෑම (processed and fast foods) පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. මේවා ශරීරයේ දැවිල්ල (inflammation) ඇති කරනවා. ඒ වෙනුවට නැවුම් එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, මාළු වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
හදිසියේම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
මේක ඉතාම වැදගත්. පහත ලක්ෂණ ඔබට ඇති වුණොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ බඩේ වම් පැත්තේ දරුණු වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගන්නකොට වැඩිවෙන වේදනාවක් ආවොත්, ඒකත් එක්ක කරකැවිල්ල, ඇඟ සීතල වෙලා දාඩිය දැමීම, සිහි නැතිවෙන ගතියක් ආවොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ප්ලීහාව පිපිරීමක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මන් ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්ලීහාව ඉදිමීම (Splenomegaly) කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, එය වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් පමණයි.
- වැදගත්ම දේ වන්නේ ඉදිමීමට හේතුව නිවැරදිව හඳුනාගෙන, ඒ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමයි.
- ඔබේ බඩේ වම් පැත්තේ උඩ කොටසේ දිගටම පවතින වේදනාවක්, අපහසුවක් හෝ ටිකක් කෑවත් බඩ පිරෙන ගතියක් ඇත්නම්, එය නොසලකා නොහැර ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
- ඔබට ඉදිමුණු ප්ලීහාවක් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත්නම්, බඩට තුවාල විය හැකි ක්රීඩා සහ ක්රියාකාරකම් වලින් වළකින්න.
- බඩේ වම් පැත්තේ ඇතිවන දරුණු වේදනාවක්, කරකැවිල්ල සමඟ ඇතිවුවහොත් එය හදිසි අවස්ථාවකි. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න