Ĉu ĉi tio estas la kaŭzo de via krurodoloro? Ni lernu pri la Poplita Arteria Kaptiĝa Sindromo (PAES)!

Ĉu vi ankaŭ sentas doloron, streĉecon aŭ pezecon en viaj kruroj, precipe en la suro-regiono, kiam vi ekzercas, kuras aŭ rapide marŝas? Ĉu ĝi malaperas post iom da tempo, sed ĉu ĝi revenas kiam vi rekomencas ekzerci? Tiam estas tre grave por vi konscii pri ĉi tiu kondiĉo nomata poplita arteria kaptiĝa sindromo. Ne zorgu, ni parolu pri ĝi simple.

Kio estas la sindromo de kaptado de la poplita arterio (PAES)?

Simple dirite, la Poplita Arteria Kaptiĝa Sindromo (PAES) estas malofta sangvaskula malsano. Ĝi ĉefe trafas junulojn, aktivajn homojn, precipe tiujn, kiuj praktikas sportojn. La poplita arterio estas la ĉefa sangvaskulo, kiu iras de la femuro ĝis la ingveno malantaŭ niaj genuoj. Ĉi tiu arterio estas kunpremita de muskolo malantaŭ la genuo, kio okazas en ĉi tiu kondiĉo.

Pensu pri ĝi kiel akvotubo. Ĝi provizas sangon al la malsupra kruro. Nu, ĉi tiu arterio povas mallarĝiĝi pro ŝanĝo en la maniero kiel nia gastroknemio-muskolo alkroĉiĝas al la femurosto. Precipe kiam ni fleksas nian piedon malsupren (tio nomiĝas "planta flekso" en medicinaj terminoj), ĉi tiu gastroknemio-muskolo kuntiriĝas. Tiam tiu arterio pli mallarĝiĝas.

Kiam vi ekzercas, la arterio konstante estas puŝata, kaŭzante spasmon. Kio okazas tiam? La kvanto da sango iranta al la kruro malpliiĝas. Tio kaŭzas amasiĝon de aferoj kiel lakta acido kaj karbondioksido en la muskoloj kaj nervoj. Tial vi sentas pezon, doloron, lacecon, kaj kelkfoje sensentemon en viaj kruroj kaj piedoj.

La bona novaĵo estas, ke ĉi tiuj simptomoj kutime malaperas ene de tri ĝis kvin minutoj post ĉesigo de ekzercado. Tamen, se ne traktitaj, laŭlonge de la tempo, ĉi tiuj simptomoj povas fariĝi pli severaj kaj daŭri pli longe. Tio signifas, ke vi komencos senti doloron eĉ post kurado de mallonga distanco, kaj daŭros pli longe por resaniĝi.

Kiun plej trafas ĉi tiu PAES-kondiĉo?

Ĉi tiu kondiĉo, nomata PAES, kutime trafas junajn atletojn inter la aĝoj de 15 kaj 25. Ĉi tiu risko estas aparte alta por tiuj, kiuj partoprenas en sportoj, kiuj implikas kuradon. Ekzemple:

• Vetkuro (Trako)
• Transterena kurado
• Futbalo
• Lakroso
• Kampa hokeo

Pensu pri infano, kiu partoprenas en lernejaj atletikaj eventoj, aŭ junulo, kiu ludas futbalon. Ili pli emas havi ĉi tiun kondiĉon, ĉar ili konstante uzas siajn krurojn.

Kiom ofta estas PAES?

PAES estas fakte tre malofta kondiĉo . Oni taksas, ke malpli ol 1% de la loĝantaro havas ĝin. Do malfacilas diri precize kiom da homoj havas ĝin.

Ĉu ekzistas aliaj kondiĉoj, kiuj montras simptomojn similajn al PAES?

Jes, ekzistas. Kronika Streĉa Kompartimenta Sindromo (KEKS) estas pli ofta muskola kaj nerva kondiĉo ol PAES, kaj ankaŭ estas kaŭzata de ekzercado. Ĝi ankaŭ povas kaŭzi doloron kaj ŝvelaĵon en la muskoloj de la kruroj (kaj kelkfoje la brakoj). Kvankam KEKS povas trafi iun ajn, ĝi estas plej ofta ĉe junaj kuristoj kaj tiuj, kiuj praktikas sportojn, kiuj implikas oftan kontakton.

Iafoje, iu kun PAES povas ankaŭ havi CECS. Oni trovis, ke ĉirkaŭ 5% de homoj, kiuj ne kuraciĝis de PAES, ankaŭ havas CECS. Do gravas memori, ke ambaŭ kondiĉoj povas ekzisti samtempe.

Kio estas la diferenco inter PAES kaj CECS?

Via kuracisto faros diversajn testojn por distingi inter ĉi tiuj du kondiĉoj.

• Por PAES: Sangopremo estas mezurata en la kruro dum ripozo kaj poste kontrolata por vidi ĉu ĝi malpliiĝas post ekzercado.
• Por CECS: La premo en la kvar muskolaj fakoj en la kruro estas mezurata antaŭ kaj post ekzercado. Ĉe CECS, la premo en ĉi tiuj fakoj nenormale pliiĝas.

Kiel sentas sin havi PAES-on?

Dum ekzercado, vi povas sperti simptomojn kiel ĉi tiujn en via ingveno kaj/aŭ kruroj:

• Doloro kiel kramfo
• Laca
• Peza sento.
• Muskolaj krampoj
• Sensentemo
• Inflamo

Ĉi tiuj simptomoj kutime malaperas post tri ĝis kvin minutoj da ripozo. Tamen, kiel ni menciis antaŭe, se ne traktitaj, ĉi tiuj simptomoj povas reaperi laŭlonge de la tempo kaj daŭri pli longe por resaniĝi.

Kiuj estas la kaŭzoj de PAES?

Estas ĉefe du manieroj, kiel ĉi tiu puŝo povas okazi:

1. Anatomia kunpremo: Ĉi tio videblas en ĉirkaŭ 10% de la kazoj. Ĝi ŝajnas okazi iom pli ofte ĉe viroj. En ĉirkaŭ 70% de la kazoj, ĝi okazas nur en unu kruro.

2. Ne-anatomia kunpremo, funkcia aŭ fiziologia kunpremo: Ĉi tio okazas pli ofte ĉe virinoj. En pli ol 90% de kazoj, ĝi povas okazi en ambaŭ kruroj.

Anatomia kunpremo

Tio okazas ĉar parto de via gastroknemio-muskolo kuŝas super aŭ sub la poplita arterio. Eble tendenca bendo en la muskolo povas difekti la arterion. Tio estas ĉar:

• Ulcero aŭ vundo povas disvolviĝi.
• Sangokoagulaĵo povas formiĝi.
• Kun la tempo, la arterio povas tute blokiĝi (fermiĝi) aŭ la arterioj sub ĝi povas blokiĝi.

Tielmaniere, ekzistas kvar malsamaj manieroj, laŭ kiuj la muskolo estas poziciigita relative al la arterio.

Funkcia aŭ fiziologia kunpremo

En ĉi tiu kazo, ĉiuj viaj muskoloj estas poziciigitaj normale. Tamen, la muskolo kutime alkroĉiĝas ĝuste super la femurosto, aŭ en sulko sur la interna flanko de la genuo. Do kiam vi fleksas vian piedon malsupren (planta flekso), la muskolo tiras internen kaj premas la arterion.

Iafoje ĉi tiun premon povas ankaŭ kaŭzi alia muskolo (poplitea muskolo) situanta sub la arterio. Esploristoj diras, ke oni ne trovis, ke ĉi tiu aktiva premo kaŭzas difekton al la arterio.

Kiel oni diagnozas PAES-on?

Vaskula specialisto povas diagnozi ĉi tiun kondiĉon. Li aŭ ŝi ekzamenos vin kaj kontrolos ĉu estas falo en via kruro kaj poplita pulso. Ili ankaŭ povas kontroli ĉu estas ŝanĝo en via pulso kiam vi movas vian kruron supren kaj malsupren kontraŭ ion.

Se vi havas PAES, via kuracisto povas:

• Vi povas senti vian pulson kiam vi ripozas.
• Sed kiam vi ekzercas, via pulso povas malpliiĝi kiam vi fleksas aŭ rektigas vian kruron.

Kiujn testojn oni faras por kontroli PAES-on?

Ĉi tiuj testoj mezuras sangofluon tra la genuo, kruro kaj piedo. Ĉi tiuj bildigaj testoj povas montri la jenon:

• Ĉu la arterio estas normala?
• Ĉu arteria lezo okazos.
• Ĉu estas iuj sangokoagulaĵoj?
• Ĉu la arterio estas ŝvelinta (aneŭrismo - sanga vaskulo kiu estas 50% pli granda ol normale).
• Ĉu muskolo kunpremas arterion?

Jen kelkaj el la testoj faritaj por tio:

• Indekso de maleolo-brako dum ekzercado: Ĉi tio mezuras la sangopremon en viaj brakoj kaj kruroj antaŭ kaj post ekzercado. Normale, la sangopremo en viaj brakoj kaj kruroj estas la sama, kaj ambaŭ pliiĝas dum ekzercado. Tamen, se viaj arterioj spasmas dum kurado, via sangopremo en viaj kruroj post ekzercado povas fali je pli ol 90% de via sangopremo en viaj brakoj.
• Dupleksa ultrasono de la poplita arterio kun plantara flekso: Ĉi tio uzas sonondojn por krei bildon de la arterio kaj mezuri sangofluon. Ĉi tio permesas al via kuracisto vidi kiel la arterioj en via kruro sentiĝas kiam via kruro estas fleksita kaj ripozanta, kaj vidi ĉu estas ia muskola spasmo.
• Komputita tomografia angiografio (KTA) kun plantara flekso: Ĉi tio ankaŭ estas tipo de KT-skanado. Speciala tinkturo estas uzata por rigardi la staton de la arterioj en la kruro kaj por vidi ĉu estas ia muskola spasmo kiam la kruro estas fleksita kaj ripozas.
• Magneta resonanca angiografio (MRA) kun plantara fleksado: Ĉi tiu testo uzas magnetan kampon kaj radioondojn por rigardi la staton de la arterioj en la kruro kaj por vidi ĉu ekzistas ia muskola spasmo kiam la kruro estas fleksita kaj ripozas.

Kiel oni traktas PAES-on?

Via kuracisto eble faros kirurgion.Poste, forigu malgrandan parton de la gastroknemius kaj popliteus muskoloj. Tio malpezigos la premon sur la arterio kaj permesos al sango flui normale al la kruro.

Ĉi tiu kirurgio kutime daŭras ĉirkaŭ unu horon. Ĝi estas farata sub ĝenerala anestezo.

Iafoje, en severaj kazoj kie la arterio estas difektita kaj blokita pro anatomia poplita kaptado, la kirurgo eble bezonos purigi la arterion, fliki ĝin aŭ krei novan vojon ĉirkaŭ la blokado (pretervojo).

Kirurgio estas la plej efika kuracado por PAES, ĉar ĝi estas tre sukcesa proceduro por la plej multaj homoj. Pli ol 90% de homoj, kiuj spertas kirurgion, spertas signifan plibonigon de siaj simptomoj.

Por tiuj kun funkcia PAES, nekirurgia kuraceblo estas botulinotoksino A. Sub gvido de komputila tomografio aŭ ultrasono, la kuracisto injektas aŭ "Botox®" aŭ "Dysport®" en la muskolon, kiu kaŭzas la konvulsion. Tio provizore paralizas la muskolon. La espero estas, ke la muskolo tiam kontraktiĝos permanente.

Sed tio daŭras nur tri ĝis ses monatojn. Se la muskolo ne estas reduktita, la simptomoj povas reveni. Ĉi tiu kuracado sukcesis ĉe malpli ol 60% de homoj post jaro da kuracado.

Kiom longe necesas por resaniĝi post ĉi tiuj traktadoj?

Povas daŭri kvar ĝis ses monatojn por plene resaniĝi post kirurgio.

Post la kirurgio, vi devos resti en la hospitalo dum la nokto. Poste, vi devos fari fizioterapion (kiel ekzemple streĉajn ekzercojn) dum la unuaj du semajnoj. Post du semajnoj, vi devos fari fortigajn kaj kondiĉigajn ekzercojn ĝis vi estos tute resaniĝinta.

Kio okazas al iu kun PAES?

Se vi havas funkcian poplitan kaptiĝon kaj via krurodoloro dum ekzercado ne estas severa, vi eble volas limigi vian ekzercadon. Via kuracisto povas monitori vian staton.

Tamen, kiel ni jam diris antaŭe, kirurgio estas pli ol 90% sukcesa, kaj la risko de ripetiĝo estas malalta. Plej multaj atletoj revenas al siaj normalaj aktivecoj post kirurgio.

Se ekzistas anatomia kaptiĝo, kuracistoj rekomendas kirurgie forigi la nenormalan muskolan histon. Tio estas ĉar, se ne farite, la arterio povas difektiĝi kun la tempo. Se vi prokrastas la kuracadon kaj havas strukturan PAES, kiu difektis la poplitan arterion, vi eble havos konstantan krurodoloron dum vi marŝas. En maloftaj kazoj, kruro eble bezonos esti amputita. Sed tio estas tre malofta .

Kiam mi devus revidi la kuraciston?

Post la kirurgio, vi devos viziti kuraciston:

• Post monato.
• Post ses monatoj.
• Post dek du monatoj.

Ĉe ĉi tiuj kunvenoj:

• Ultrasona ekzameno de via riparita arterio estos farita.
• Ili kontrolas la sangopremon en viaj kruroj.

Se via arterio revenis al normala stato, neniuj pluaj rendevuoj estos necesaj krom se simptomoj revenos aŭ vi bezonos arterian pretervojon.

Kiujn demandojn mi devus demandi al mia kuracisto?

• Ĉu mi havas anatomian PAES aŭ funkcian PAES?
• Ĉu vi rekomendas kirurgion por mia malsano?

Se vi estas juna kaj havas krurodoloron, nepre konsultu kuraciston. Povas esti pluraj kaŭzoj por ĉi tiu doloro. Ju pli frue vi ricevos precizan diagnozon, des pli frue vi povos komenci kuracadon. Se vi havas poplitean arterian kaptiĝan sindromon, parolu kun via kuracisto pri ĉu kirurgio estas bona eblo por vi. Ĉi tio estis sukcesa kuracado en multaj kazoj.

La plej gravaj aferoj por memori (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

Bone, do ni resumu kelkajn aferojn, kiujn vi devas memori el tio, pri kio ni parolis:

• PAES estas kondiĉo en kiu la ĉefa arterio malantaŭ la genuo, muskolo, kuntiriĝas, reduktante sangofluon al la kruro.
• Ĉi tio plejparte trafas junajn atletojn , precipe tiujn, kiuj kuras.
• Se vi spertas simptomojn kiel doloron, pezon aŭ pikadon en la ingveno dum ekzercado, sed ili trankviliĝas kiam vi ripozas, vi eble havas PAES.
• Ankaŭ ekzistas kondiĉo nomata CECS , kiu havas similajn simptomojn, do preciza diagnozo estas grava.
• La malsanon oni povas konfirmi per ekzameno de specialisto (kiel ekzemple `Maleolo-brakia indekso`, `Dupleksa ultrasono`, `CTA`, `MRA`).
• Kirurgio ofte estas la plej efika kuracado . Iuj homoj ricevas injektojn de `(Botulina toksino A)`.
• Se ne traktita, laŭlonge de la tempo, la arterio povas difektiĝi kaj la stato povas plimalboniĝi.
• Tial, se vi havas ĉi tiujn simptomojn, estas tre grave senprokraste serĉi kuracistan konsilon.

Ne zorgu, se vi rekonas ĉi tiun kondiĉon, ekzistas bonaj kuraciloj. La ĉefa afero estas rapide konsulti kuraciston, sen ignori la simptomojn. Tiam vi povos denove esti sana kaj aktiva!

` sindromo de kaptiĝo de poplita arterio, PAES, krurodoloro, koksodoloro, ekzercado, junaj atletoj, sangaj vaskuloj, poplita arterio