Ĉu vi ankaŭ havas altan sangosukeron matene? Ĉu tio povus esti pro la Somogyi-efiko?

Ĉu iam okazis al vi, diabetulo? Kvankam vi prenis viajn medikamentojn nokte kaj viaj sangosukerniveloj estas bone kontrolitaj, kiam vi vekiĝas matene kaj kontrolas vian glukometron, via sangosukero estas tre alta. Vi eble pensas, "Ho, mi ne scias ĉu mi prenis sufiĉe da insulino nokte." Sed la kialo de tio povus esti io tute malsama ol vi pensas. Hodiaŭ ni parolas pri kondiĉo, kiun oni povas suspekti en tiaj tempoj, sed kiu ne estas tre bone konata. Tio estas la "efiko de Somogyi".

Kio estas la Somogyi-efiko?

Simple dirite, la Somogyi-efiko estas kiam viaj sangosukerniveloj falas tro malalte (hipoglikemio) meze de la nokto dum vi dormas, kaj via korpo liberigas hormonojn responde, kaŭzante ke viaj sangosukerniveloj tro altiĝas (hiperglikemio) kiam vi vekiĝas matene. Ĝi estas kiel kaŭĉuka bendo kiu revenas en unu direkton kiam vi lasas ĝin iri. Ĉi tio foje nomiĝas "resalta hiperglikemio".

Ĉi tion unue malkovris en la 1930-aj jaroj kuracisto nomita Michael Somogyi, tial la kondiĉo estas nomita laŭ li.

Sed jen io grava por kompreni. Sciencistoj ankoraŭ ne konsideras la Somogyi-efikon 100% pruvita, ĝi estas "teorio". Tio signifas, ke kvankam ekzistas scienca evidenteco, ke ĝi povas okazi, ne ĉiuj akceptas ĝin. En la pasinteco, kuracistoj pensis, ke ĉi tio estis la ĉefa kialo de alta sangosukero matene, sed nova teknologio, precipe la apero de kontinua glukozomonitorado (CGM), levis demandojn pri ĉi tiu ideo.

Tamen, estas tre grave konscii pri tio kiel unu el la multaj kialoj de alta sangosukero matene.

Kiuj estas aliaj kialoj de alta sangosukero matene?

Antaŭ ol montri la fingron nur al la Somogyi-efiko, ekzistas pluraj aliaj oftaj kaŭzoj de alta sangosukero matene.

• Nesufiĉa dozo de medikamento: Se vi prenas tro malmulte da via diabeta medikamento aŭ insulino nokte, ĝi povas perdi sian efikecon matene kaj kaŭzi altan sangosukeron.
• Fenomeno de la Tagiĝo: Jen la plej ofta kialo de alta sangosukero matene. Ni rigardu tion iom pli detale.
• Miskongruo inter la vespermanĝo kaj la dozo de la medikamento: Se la dozo de insulino ne estas kalkulita por kongrui kun la kvanto da karbonhidratoj manĝitaj dum la vespermanĝo, la sangosukerniveloj povas pliiĝi matene.
• Insulinrezisto: Kondiĉo en kiu la ĉeloj de la korpo ne respondas ĝuste al insulino.

Kio estas la diferenco inter la Somogyi-efiko kaj la Tagiĝo-fenomeno?

Kvankam ambaŭ kaŭzas plialtiĝon de la sangosukero matene, ekzistas granda diferenco inter la du. Kiel persono kun diabeto, kompreni ĉi tiun diferencon estos tre helpema por vi.

La Tagiĝa Fenomeno estas kiam niaj korpoj nature liberigas certajn hormonojn (kiel kortizolon kaj kreskormonon) frumatene (ĉirkaŭ la 3-4a horo). Ĉi tiuj hormonoj kaŭzas altiĝon de la sangosukerniveloj. Ĉi tio ankaŭ validas por homoj sen diabeto, sed iliaj korpoj produktas kaj kontrolas insulinon. Homoj kun diabeto ne povas fari tion, do ili havas altajn sangosukernivelojn matene.

Sed la Somogyi-efiko estas malsama. Ĝi okazas kiel respondo al falo de sangosukero (hipoglikemio) meze de la nokto. En la Tagiĝa Fenomeno, ne estas falo de sangosukero nokte.

Ni rigardu la ĉefajn diferencojn inter la du.

Kiuj estas la simptomoj de la Somogyi-efiko?

La ĉefa signo de tio estas altaj sangosukerniveloj kiam vi vekiĝas matene. Tamen, vi ankaŭ povas sperti simptomojn de malalta sangosukero nokte.

Simptomoj de alta sangosukero matene (hiperglicemio)

• Pliigita soifo: Sento kvazaŭ vi ne trinkas sufiĉe da akvo, kiom ajn vi trinkas.
• Ofta urinado: Bezono urini pli ofte ol kutime.
• Pliigita malsato: Sento de pli malsato ol kutime matene.
• Kapdoloro: Kapdoloro post vekiĝo matene.
• Kolero: Koleriĝi pro bagateloj.

Simptomoj de malalta sangosukero nokte (nokta hipoglikemio)

Eble vi ne rimarkos ĉi tiujn simptomojn ĉar vi dormas.

• Ŝvitado dumdorme: Ŝvitado tiel multe, ke la litotukoj kaj piĵamoj estas malsekaj.
• Malbonaj sonĝoj: Vekiĝo el dormo post timiga sonĝo.
• Senripoza dormo: Ĵetado kaj turniĝo, dormado senripoza.
• Sento de laceco kiam vi vekiĝas matene: Sento de laceco kaj konfuzo matene, eĉ post bona dormo.

Se vi havas simptomojn kiel ĉi tiujn nokte kaj via sangosukero estas alta matene, vi eble suspektas la Somogyi-efikon.

Kial tio okazas? Kio estas la kialo?

Imagu, ke vi ricevis insulininjekton nokte, aŭ vi ekzercis antaŭ la vespermanĝo. Pro tio, meze de la nokto dum vi dormis, sen ke vi eĉ rimarkas tion, via sangosukernivelo falas danĝere malalten ("hipoglikemio").

Je ĉi tiu punkto, via korpo pensas, "Ho, io malbona okazos!" Do la korpo faras krizan agon por "savi" vin. Tio estas, ĝi subite liberigas plurajn hormonojn en la sangocirkuladon, kiuj aktiviĝas en krizaj situacioj.

• Adrenalino
• Kortikosteroidoj
• Kreskohormono
• Glukagono

Ĉi tiuj hormonoj kombiniĝas por sendi signalon al via hepato por "Rapide liberigi sukeron en vian sangocirkuladon!" La hepato tiam subite liberigas grandan kvanton da glukozo, kiu estis stokita tie, en vian sangocirkuladon.

Se tio okazas al iu sen diabeto, ties korpo produktas insulinon por kontroli la pliigitajn sukernivelojn. Sed ĉar via korpo kun diabeto ne povas fari tion, la pliigitaj sukerniveloj simple daŭre altiĝas, kaj kiam vi vekiĝas matene, vi vidas altajn sukernivelojn (hiperglicemion) . Tio okazas, tute simple.

Kiel precize vi trovas ĉi tiun situacion?

Ĉar ekzistas multaj kialoj por alta sangosukero matene, povas esti iom malfacile determini ĉu tio estas la Somogyi-efiko. Ankaŭ, kiel ni menciis antaŭe, ĉar tio ne plu estas konsiderata tre ofta kaŭzo, povas esti malfacile eĉ por kuracisto "diagnozi" ĝin.

Plej bone, se vi daŭre havas altan sangosukeron matene, estas paroli kun via diabeta kuracisto pri tio. Li aŭ ŝi provos trovi la kaŭzon per observado de la ŝanĝiĝantaj niveloj de viaj sangosukero.

La plej bona maniero fari tion estas uzi aparaton por Kontinua Glukoza Monitorado (KGM). Ĉi tio permesas al vi vidi klaran grafikaĵon pri kiel viaj sangosukerniveloj ŝanĝiĝis dum la nokto.

Se vi ne uzas CGM-on, via kuracisto eble diros al vi fari ion tian:

Farante tion dum kelkaj tagoj kaj montrante la mezurojn al via kuracisto, li povas akiri bonan ideon pri tio, kio okazas nokte. Se via sangosukero estas malalta meze de la nokto kaj alta matene, ĝi povus esti la Somogyi-efiko.

Kiujn solvojn oni povas fari por tio?

Post kiam vi identigis la kaŭzon, vi kaj via kuracisto devus kunlabori por trovi solvon. Ĉiu estas malsama, do ne ekzistas unu solvo por ĉiuj. Povas daŭri iom da tempo por trovi tion, kio plej bone funkcias por vi.

Via kuracisto eble proponos solvojn kiel ĉi tiujn:

• Ŝanĝante vian insulinon aŭ medikamentan dozon: Oni eble petos vin iomete redukti vian insulinodozon nokte.
• Ŝanĝi vian vespermanĝon: Oni eble konsilos al vi ŝanĝi la kvanton da karbonhidratoj, proteinoj aŭ grasoj, kiujn vi manĝas por vespermanĝo. Oni ankaŭ eble konsilos al vi manĝeti malgrandan antaŭ ol enlitiĝi.
• Ŝanĝi al insulinpumpilo: Se eble, insulinpumpilo povas helpi pli precize kontroli la insulindozojn.
• Ŝanĝi la tempon de via trejnado: Se vi ekzercas vespere aŭ nokte, vi eble volos ŝanĝi la tempon aŭ intensecon de via trejnado.

Kiuj estas la komplikaĵoj, kiuj povas okazi se ĉi tio estas ignorata?

Sendepende de ĉu la Somogyi-efiko vere okazas aŭ ne, ĉi tiu situacio levas du ĉefajn punktojn, pri kiuj ni kun diabeto devus scii:

1. Konstante altaj niveloj de sangosukero.

2. Risko de malaltaj sangosukerniveloj nokte.

1. Konstante altaj niveloj de sangosukero

Havi altajn sangosukernivelojn dum kelkaj horoj ĉiumatene ne estas bona por via ĝenerala diabetadministrado. Ĝi povas pliigi vian A1C-valoron. A1C estas testo, kiu donas ideon pri viaj averaĝaj sangosukerniveloj dum la pasintaj tri monatoj. Alta A1C-valoro dum longa periodo pliigas vian riskon de komplikaĵoj pro diabeto.

• Okuldifekto (Retinopatio)
• Rena difekto (Nefropatio)
• Neuropatio (influanta la nervojn)
• Kormalsano

2. Risko de malaltaj sangosukerniveloj nokte

Multaj homoj spertas simptomojn de hipoglikemio kiam ilia sangosukero falas sub 70 mg/dL. Ili povas sperti tremon, malsaton kaj ŝvitadon. Sed se tio okazas dum vi dormas, povas esti tro malfrue por rimarki la simptomojn kaj veki vin. Severa hipoglikemio povas esti vivminaca.

Se vi ofte spertas malaltan sangosukeron nokte, nepre parolu kun via kuracisto pri tio. Via kuracplano eble bezonos esti ŝanĝita por malhelpi ĝin.

Kiam vi nepre devus konsulti kuraciston?

Se vi konstante havas altan sangosukeron kiam vi vekiĝas matene, ne ignoru ĝin. Gravas informi vian diabetan kuraciston. Li aŭ ŝi povas rigardi viajn mezurojn, determini ĉu la kaŭzo estas la Somogyi-efiko, la Dawn-fenomeno aŭ io alia, kaj doni al vi la plej bonan kuracadon por vi.

Havi altan sangosukeron matene povas esti vere frustranta. Sed ĉar ne ekzistas universala solvo, povas daŭri iom da tempo por trovi la ĝustan solvon por vi. Estu pacienca kaj kunlaboru kun via kuracisto. Agi nun povas multe helpi vin eviti mallongdaŭrajn kaj longdaŭrajn komplikaĵojn.