ඔයාට කෑම කනකොට කෑම කට උගුරෙන් පල්ලෙහාට යන්නෙ නැතුව හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිතරම පපුවේ දැවිල්ලක්, වේදනාවක් එක්ක කෑම අරුචියක් තියෙනවද? ගොඩක් අය මේ වගේ ලක්ෂණ සාමාන්ය ගෑස් ප්රශ්නයක් (gastritis) කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ වෙනත් හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් අලුත්, ඒත් දැන් දැන් බහුලව දකින්න ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Eosinophilic Esophagitis.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Eosinophilic Esophagitis කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් විතර දිගයි වගේම සංකීර්ණයි කියලා හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
අපේ කටේ ඉඳන් ආමාශයට කෑම අරගෙන යන නළය තමයි අපි අන්නස්රෝතය එහෙමත් නැත්නම් (esophagus) කියලා කියන්නේ. හරියට වතුර බටයක් වගේ. "Eosinophilic" කියන කොටස එන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන "ඉයොසිනොෆිල" (eosinophils) කියන සෛල වලින්. "Esophagitis" කියන්නේ අන්නස්රෝතයේ ඇතිවන ප්රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් හෝ තුවාල වීමක්.
එතකොට සරලවම කිව්වොත්, Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ, ඉයොසිනොෆිල කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගය අපේ අන්නස්රෝතය ඇතුළේ විශාල ප්රමාණයකින් එකතු වෙලා, ඒ නළය ඇතුළේ ප්රදාහයක් (inflammation) ඇති කරන එකටයි. මේක හරියට අපේ සමේ ඇතිවෙන අසාත්මිකතාවයක් (allergy) වගේ, හැබැයි මේක වෙන්නේ ඇඟ ඇතුළේ, කෑම යන බටේ.
මේ ප්රදාහය නිසා කාලයක් යනකොට අන්නස්රෝතය ඇතුළේ සියුම් කැළැල් පටක හැදිලා, නළය ටිකෙන් ටික පටු වෙන්න පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ මළකඩ බැඳිලා පටු වෙනවා වගේ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? කෑම කටක් ගිලිනකොට ඒක පහසුවෙන් පහළට යන්නෙ නෑ. ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් කෑම හිරවෙලා වගේ, නැත්නම් බොහොම හෙමින් පහළට යනවා වගේ.
මේක දීර්ඝකාලීන, ඒ කියන්නේ නිදන්ගත (chronic) රෝගී තත්ත්වයක්. දැනට මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් දෙන ප්රතිකාරයක් නැහැ. නමුත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ප්රදාහය අඩු කරලා සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන ගොඩක් හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
මේ රෝගී තත්ත්වයේ ලක්ෂණ මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ වයස අනුව ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පොඩි බබාලට එන විදිහට නෙවෙයි, වැඩිහිටියන්ට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ.
| වයස් කාණ්ඩය | බහුලව දකින රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| කුඩා බබාලා සහ සිඟිත්තන් |
|
| වැඩිමහල් දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් |
|
මේ ප්රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට මේ වගේ ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- බඩේ වේදනාව: ආමාශය හරියේ ඇතිවන වේදනාවක්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: කෑම කෑවට පස්සේ ඔක්කාරයට එන ගතිය සහ වමනය යාම.
- කෑම ආපසු උගුරට ඒම (Regurgitation): ගිලපු කෑම හෝ ආමාශයේ දියර වර්ග ආපහු උගුරට හෝ කටට ඒම.
- කෑම උගුරේ හිරවීම (Food impaction): මේක නම් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක්. කන කෑම කෑල්ලක් අන්නස්රෝතයේ පටු වෙච්ච තැනක හිරවෙලා හුස්ම ගන්නත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවකදී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම අත්යවශ්යයි. මොකද සමහර වෙලාවට මේ හිරවීම නිසා අන්නස්රෝතය පිපිරීමකට ලක්වෙන්නත් පුළුවන්.
සමහර අයට මේ රෝග ලක්ෂණ හැමදාම තියෙන්නෙ නෑ. ටික කාලයක් හොඳට ඉඳලා, ආයෙත් සැරෙන් සැරේට මතුවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම හොයාගෙන නැතත්, මේක අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ක්රියාකාරීත්වයේ ප්රතිඵලයක් කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ. අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, සාමාන්යයෙන් හානිකර නොවන දෙයක්, උදාහරණයක් විදිහට අපි කන කෑම වර්ගයක්, වැරදීමකින් සතුරෙක් විදිහට අඳුනගන්නවා.
මේ විදිහට වැරදියට අඳුනගත්තම, ඒකට ප්රතිචාරයක් විදිහට තමයි ඉයොසිනොෆිල (eosinophils) කියන සෛල විශාල ප්රමාණයක් අන්නස්රෝතයට යවන්නේ. මේ සෛල එතනට ඇවිත් එකතු වෙලා තමයි අර කලින් කිව්ව ප්රදාහය ඇති කරන්නේ.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම ඇති කරන්නේ මොන වගේ කෑම වර්ගද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ අසාත්මික ප්රතික්රියාව ඇති කරන්නේ අපි කන කෑම වර්ග. බහුලවම බලපාන කෑම වර්ග තමයි මේ:
- කිරි සහ කිරි ආශ්රිත නිෂ්පාදන (Dairy)
- බිත්තර (Egg)
- පිටි සහිත ආහාර (Wheat)
- සෝයා (Soy)
- මුහුදු ආහාර (Seafood/shellfish)
- රටකජු සහ අනෙකුත් ඇට වර්ග (Peanuts, tree nuts)
මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
යම් රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන දේවල් වලට අපි අවදානම් සාධක (risk factors) කියලා කියනවා. EoE තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ කියන වෙනත් අසාත්මිකතා තත්ත්වයන් එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
- ඇදුම (Asthma)
- නිතර සෙම්ප්රතිශ්යාව හැදෙන එක (Allergic rhinitis)
- දද සහ කුෂ්ඨ (Eczema / Atopic dermatitis)
- වෙනත් ආහාර අසාත්මිකතා (Food allergies)
ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම සහෝදරයෙක්ට හරි දෙමව්පියෙක්ට හරි මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?
ඔයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කිව්වම, එතුමා ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි.
- ඔයා කෑම කන විදිහ: ගොඩක් අය නොදැනුවත්වම මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක හැඩගැහිලා. උදාහරණයක් විදිහට, කෑම කටක් කෑවම ඒක හොඳටම හපලා, වතුර ගොඩක් එක්ක තමයි ගිලින්නේ. සමහර අය පාන්, මස් වගේ ගිලින්න අමාරු කෑම වර්ග මඟහරිනවා. දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් ගැන ඔයාගෙන් අහයි.
- ඔයාගේ සහ පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය: ඔයාට හෝ පවුලේ කාටහරි ඇදුම, දද වගේ අසාත්මිකතා තියෙනවද කියලා අහලා දැනගනී.
මේ තොරතුරු වලින් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයාට මේ EoE තත්ත්වය ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, එතුමා ඔයාව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Gastroenterologist) වෙත යොමු කරයි. එතනදී මේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
1. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Endoscopy / EGD): මේකෙදි වෙන්නේ, කෙළවරේ කුඩා කැමරාවක් සවි කරපු, සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා අන්නස්රෝතය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්රයේ ආරම්භය පරීක්ෂා කරන එකයි. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් අන්නස්රෝතය ඇතුළේ ප්රදාහයක්, ඉදිමීමක්, සුදු පැහැති ලප, පටුවීම් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා ඇසින්ම බලන්න.
2. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදීම, දොස්තර මහත්තයා අන්නස්රෝතයේ බිත්තියෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබලි කිහිපයක් ලබාගන්නවා. මේක රිදෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඊට පස්සේ මේ පටක කැබලි අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, ඒවයේ ඉයොසිනොෆිල (eosinophils) සෛල අසාමාන්ය විදිහට විශාල ප්රමාණයක් තියෙනවද කියලා බලනවා. Eosinophilic Esophagitis රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් විතරයි.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ අන්නස්රෝතයේ තියෙන ප්රදාහය පාලනය කරන එක. මේකට ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. සමහරවිට මේ ක්රම දෙකම එකට පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
1. ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර කිරීම
ප්රදාහය අඩු කරන්න මේ වගේ ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරනවා:
- ප්රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors - PPIs): මේවා සාමාන්යයෙන් ගැස්ට්රයිටීස් වලට දෙන බෙහෙත්. ඒත් මේ ඖෂධ වලටත් EoE නිසා ඇතිවන ප්රදාහය අඩු කිරීමේ හැකියාවක් තියෙනවා.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා අන්නස්රෝතය ඇතුළත ආලේප වෙන විදිහට ගිලින බෙහෙත් (swallowed steroids). මේවා කෙලින්ම ප්රදාහය තියෙන තැනට ගිහින් ක්රියාත්මක වෙලා ඉදිමීම අඩු කරනවා.
- ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ (Biologic agents): මෑතකදී හඳුන්වාදුන් Dupilumab (Dupixent®) වගේ එන්නත් වර්ගත් මේ සඳහා භාවිතා වෙනවා. මේවා කෙලින්ම අසාත්මික ක්රියාවලියට බලපෑම් කරලා රෝගය පාලනය කරනවා.
2. ආහාර රටාව වෙනස් කිරීම (Dietary Therapy)
මේකෙදි කරන්නේ ඔයාට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන කෑම වර්ග ටිකෙන් ටික අයින් කරලා බලන එක.
- ආහාර ඉවත් කිරීමේ ක්රමය (Elimination Diet): බහුලවම අසාත්මිකතා ඇති කරන කිරි, බිත්තර, පිටි, සෝයා, මුහුදු ආහාර සහ ඇට වර්ග කියන ප්රධාන කාණ්ඩ 6ම එකපාර ආහාර වේලෙන් ඉවත් කරනවා.
- ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ටික කාලෙකින් ආයෙත් එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා ප්රදාහය අඩුවෙලාද කියලා.
- ප්රදාහය අඩු වෙලා නම්, අයින් කරපු ආහාර කාණ්ඩ එකින් එක, සති කිහිපයකට සැරයක් ආයෙත් කෑමට එකතු කරනවා.
- සෑම ආහාර කාණ්ඩයක්ම එකතු කළාට පස්සේ, ආයෙත් එන්ඩොස්කොපි සහ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා ප්රදාහය ආයෙත් ඇවිත්ද කියලා. මේ විදිහට ඔයාට අසාත්මික වෙන්නේ මොන කෑම වර්ගයද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
මේ ක්රියාවලියට ටිකක් කල් ගතවෙනවා වගේම කැපවීමක් අවශ්යයි. ඒත්, ඔයාට අසාත්මික කෑම වර්ගය හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ, ඒක විතරක් ජීවිත කාලයටම ආහාරයෙන් ඉවත් කරලා, බෙහෙත් නැතුව වුණත් රෝගය පාලනය කරගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
ඔයා කොහොමද මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ?
Eosinophilic Esophagitis කියන්නේ නිදන්ගත රෝගයක් නිසා, මේකත් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිසි ප්රතිකාර එක්ක රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
හැබැයි, විශේෂයෙන්ම කෑම උගුරේ හිරවෙච්ච අත්දැකීමක් තියෙන කෙනෙක්ට, ආයෙත් කෑම ගිලින්න බයක් (phagophobia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලොකු කෑම කටවල් කන්න, පාන් වගේ දේවල් කන්න බය හිතෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවට මේ උපදෙස් ඔයාට උදව් වෙයි.
- පෝෂණවේදියෙක්ගේ සහාය ලබාගන්න: පෝෂණවේදියෙක්ට (nutritionist) පුළුවන් ඔයාට අසාත්මික නොවන කෑම වර්ග පාවිච්චි කරලා, රසවත්, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් හදාගන්න උදව් කරන්න.
- මානසික සෞඛ්ය සහාය ලබාගන්න: කෑම ගිලින්න තියෙන බය නැති කරගන්න, ඒ වගේම මේ නිදන්ගත රෝගයත් එක්ක එන පීඩනය කළමනාකරණය කරගන්න මනෝ වෛද්යවරයෙක්ගේ හෝ මනෝ උපදේශකවරයෙක්ගේ සහාය ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- සමාන අත්දැකීම් තියෙන අය එක්ක කතා කරන්න: මේ රෝගය තියෙන අනිත් අය එක්ක කතා කරන්න පුළුවන් ආධාරක කණ්ඩායම් (support groups) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. තමන් තනියම නෙවෙයි කියලා දැනෙන එකම ලොකු හයියක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත කාලයට සායන වලට සහභාගී වෙන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ කෑම යන නළයේ (අන්නස්රෝතයේ) ඇතිවන අසාත්මිකතාමය ප්රදාහයක්.
- කෑම ගිලීමේ අපහසුව, පපුවේ දැවිල්ල සහ කෑම උගුරේ හිරවීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- මේ රෝගය නිශ්චිතවම හඳුනාගන්නේ එන්ඩොස්කොපි සහ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින්.
- ප්රතිකාර ලෙස ඖෂධ හෝ අසාත්මික කෑම වර්ග ආහාර වේලෙන් ඉවත් කිරීම භාවිතා කරනවා.
- මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයක් නොවන අතර, නිසි ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය මගින් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න