ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා 'එපිඩියුරල්' එකක් ගැන කිව්වද? සමහරවිට දරු ප්රසූතියට, නැත්නම් සැත්කමකට, එහෙමත් නැත්නම් කොන්දේ අමාරුවකට වෙන්න ඇති. කොන්දට කිට්ටුවෙන් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිනවා කිව්වම පොඩි බයක්, දෙගිඩියාවක් හිතෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඇත්තටම මේක මොකක්ද? මේක ආරක්ෂිතද? මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? බය වෙන්න එපා, අපි ඒ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, එපිඩියුරල් (Epidural) කියන්නේ මොකක්ද?
එපිඩියුරල් කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන ස්නායු අවට තියෙන හිස් අවකාශයට වේදනා නාශකයක් එන්නත් කරන එකටයි. මේ අවකාශයට අපි කියන්නේ 'එපිඩියුරල් අවකාශය' (epidural space) කියලා. ඉතින් නම හැදිලා තියෙන්නෙත් ඒ විදිහට තමයි.
හිතන්නකෝ අපේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ හරියට වයර් ගොඩක් යන බටයක් වගේ කියලා. මේ බටේ ඇතුළේ තියෙනවා සුෂුම්නාව (spinal cord). මේ බටේට පිටතින්, ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට ඇතුළේ තියෙන හිස් අවකාශය තමයි එපිඩියුරල් අවකාශය කියන්නේ. වේදනා නාශක බෙහෙත් මේ අවකාශයට විදින එකෙන්, ඒ ස්නායු හරහා මොළයට යන වේදනා සංඥා තාවකාලිකව නතර කරනවා.
දොස්තර මහත්වරු විවිධ අවස්ථා වලදී එපිඩියුරල් පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවන වේදනාව පාලනය කරන්න.
- සැත්කමකට කලින්, හිරිවැටීමක් ඇති කරන්න.
- සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවන වේදනාව සමනය කරන්න.
- හර්නියා තැටියක් (herniated disk) වගේ හේතු නිසා ඇතිවෙන කොන්දේ අමාරුවට ප්රතිකාර කරන්න.
- කල් පවතින වේදනාවන් (chronic pain) කළමනාකරණය කරන්න.
එපිඩියුරල් වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
අපි එපිඩියුරල් දෙන හේතුව අනුව, ඒකෙ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්න.
| එපිඩියුරල් වර්ගය | ප්රධාන අරමුණ | බලපෑම කොච්චර කල්ද? |
|---|---|---|
| එපිඩියුරල් ඇනസ്തීසියා (Epidural Anesthesia) | වේදනාව සහ දැනීම නැති කරලා, යම් ප්රදේශයක් හිරිවට්ටන්න (Anesthesia) පාවිච්චි කරනවා. දරු ප්රසූතියේදී, සැත්කම් වලදී බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ මේකයි. | බෙහෙත් දෙන ප්රමාණය අනුව බලපෑම තීරණය වෙනවා. සාමාන්යයෙන් පැය කීපයක් පවතිනවා. |
| එපිඩියුරල් ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්ජෙක්ෂන් (ESI) | කල් පවතින වේදනාව සහ ප්රදාහය (inflammation) පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරනවා. මෙතනදී එන්නත් කරන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) වර්ගයක්. | මේකේ බලපෑම වැඩියි. සති ගාණක ඉඳන් මාස කීපයක් දක්වා වේදනාව පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද? එපිඩියුරල් දෙන ක්රම
එපිඩියුරල් එකක් ක්රියාත්මක වෙන විදිහ ඒකේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- එපිඩියුරල් ඇනസ്തීසියා එකකින් කරන්නේ, වේදනාව දැනෙන ස්නායු වලින් මොළයට යන සංඥා තාවකාලිකව නවත්වන එකයි. හරියට ස්විච් එකක් off කළා වගේ. ඒ ස්නායු ටික වෙලාවකට ක්රියා විරහිත කරනවා.
- එපිඩියුරල් ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්ජෙක්ෂන් එකකින් කරන්නේ, වේදනාවට හේතු වෙලා තියෙන ඉදිමුණු ස්නායු වටේට බෙහෙතක් ආලේපනය කරන එකයි. මේකෙන් ස්නායුවේ ඉදිමීම සහ තෙරපීම අඩු වෙලා වේදනාව සමනය වෙනවා.
දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් එන්නත් කරන්න ක්රම කීපයක් පාවිච්චි කරනවා.
එක පාරක් විදින එපිඩියුරල් (Single-injection epidurals)
මේකෙදි නිර්වින්දන බෙහෙතක් හරි ස්ටෙරොයිඩ් එකක් හරි එක පාරක් විදිනවා. ගොඩක් වෙලාවට කොන්දේ අමාරුවට දෙන ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්ජෙක්ෂන් දෙන්නේ මේ විදිහට.
කැතීටරයක් යොදාගෙන දෙන එපිඩියුරල් (Epidurals with a catheter)
මෙතනදී කරන්නේ, එපිඩියුරල් අවකාශයට හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (catheter) ඇතුල් කරලා තියෙන එකයි. මේ බටේ හරහා අවශ්ය වෙලාවට, අවශ්ය ප්රමාණයට බෙහෙත් මාත්රා කීපයක් දෙන්න පුළුවන්. බබා ලැබෙන්න ඉන්න අම්මලාට වේදනාව පාලනය කරන්න සහ දිගු සැත්කම් වලදී මේ ක්රමය ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා.
ඔයාටම පාලනය කළ හැකි එපිඩියුරල් (Epidural with a PCA)
සමහර සැත්කම් වලින් පස්සේ, ඔයාගේ එපිඩියුරල් අවකාශයේ කැතීටරයක් දාලා තියලා, ඒකට පොඩි පම්ප් එකක් සම්බන්ධ කරනවා. මේකේ තියෙන බොත්තමක් ඔබලා, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ආරක්ෂිත බෙහෙත් ප්රමාණයක් අවශ්ය වෙලාවට ඔයාටම ඇඟට ඇතුළු කරගන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ patient-controlled analgesia (PCA) කියලා.
ඒකාබද්ධ ස්පයිනල්-එපිඩියුරල් (Combined spinal-epidural - CSE)
මේකෙදි නිර්වින්දන බෙහෙතක් සහ ස්ටෙරොයිඩ් එකක් කියන දෙකේම මිශ්රණයක් කැතීටරයක් හරහා දෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට දරු ප්රසූතියේදී වේදනාව පාලනය කරන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකට 'වෝකින් එපිඩියුරල්' (walking epidural) කියලත් කියනවා, ඒත් ඇත්තටම ගොඩක් අයට ඇවිදින්නම බෑ. හැබැයි යම්තාක් දුරට කකුල් වල දැනීම තියෙන නිසා ඉරියව් මාරු කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
එපිඩියුරල් එකකට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට එපිඩියුරල් එක දෙන හේතුව අනුව කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. සාමාන්යයෙන් ඔයාට මේ වගේ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්:
- ප්රතිකාරයට පැය කීපයකට කලින් කෑම බීම වලින් වළකින්න.
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ තුනී කරන බෙහෙත්) සහ විටමින් වර්ග තාවකාලිකව නතර කරන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න.
එපිඩියුරල් එක දෙනකොට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට එපිඩියුරල් එක දෙනකොට, ඔයාව පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවනවා, නැත්නම් ඉස්සරහට නැවිලා ඉඳගන්න කියනවා. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා මේ පියවර අනුගමනය කරයි:
1. මුලින්ම ඔයාගේ අතේ නහරයකට සේලයින් දෙනවා වගේ කැනියුලාවක් දාලා තියයි.
2. ඊට පස්සේ එපිඩියුරල් එක විදින තැනට, ඒ හරිය හිරිවට්ටන්න පොඩි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිනවා.
3. ඊළඟට එපිඩියුරල් ඉඳිකටුව ඔයාගේ කොන්දේ එපිඩියුරල් අවකාශයට ඇතුල් කරනවා. (කොන්දේ අමාරුවට දෙන ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්ජෙක්ෂන් වලදී, සමහර වෙලාවට එක්ස්-රේ වගේ විශේෂ කැමරාවක් (fluoroscopy) පාවිච්චි කරලා, ඉඳිකටුව යන තැන හරියටම බලාගන්නවා).
4. කැතීටරයක් දානවා නම්, ඒ ඉඳිකටුව හරහා හීනි බටය (කැතීටරය) ඇතුල් කරලා, ඉඳිකටුව පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා. බටය ඇඟ ඇතුළේ ඉතුරු වෙනවා.
5. ඊට පස්සේ ඒ බටය හරහා බෙහෙත් දෙන්න පටන් ගන්නවා.
6. ඔයාට බෙහෙත් අවශ්ය නැති වුනාම (ඒක පැය කීපයකින් හෝ දවස් කීපයකින් වෙන්න පුළුවන්), ඒ කැතීටරය ඉවත් කරනවා.
ඔයාට මුලින්ම හිරිවට්ටන්න බෙහෙත් විදිනකොට පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ දැනෙයි. ඊටපස්සේ එපිඩියුරල් එක දෙනකොට පොඩි තෙරපීමක්, හිරිවැටීමක්, නැත්නම් පිච්චෙනවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට දරාගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් ආවොත්, ඒ වෙලාවෙම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
එපිඩියුරල් එකක් නිසා පස්සේ කාලෙක කොන්දේ අමාරු හැදෙනවද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක් සහ ගොඩක් අය බයවෙන දෙයක්.
එපිඩියුරල් එකක් නිසා දිගුකාලීන කොන්දේ අමාරු හැදෙනවා කියන එක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඒක ගොඩක් වෙලාවට වැරදි මතයක්.
ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදපු තැන දවස් කීපයකට පොඩි රිදීමක්, තැලුමක් වගේ තියෙන එක සාමාන්යයි. ඒක දවස් දෙක තුනකින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
ගොඩක් වෙලාවට බබා ලැබුනට පස්සේ ගොඩක් අම්මලාට කොන්ද රිදෙනවා. ඒකට හේතුව ගර්භණී කාලේදී ඇදිලා තිබුණු ඇටකටු, බන්ධනී ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වීමයි. ඒක එපිඩියුරල් එක ගත්තත්, නැතත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා ඒකට එපිඩියුරල් එකට දොස් කියන්න බෑ.
අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
එපිඩියුරල් කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ගොඩක් ආරක්ෂිත ක්රමයක්. ඒත් ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේ, මෙතනත් ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදපු තැනින් ලේ ගැලීම.
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදපු තැන ආසාදනය වීම.
- සුෂුම්නා තරලය කාන්දු වීම (මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්).
- ස්නායු වලට හානි වීම.
- බෙහෙත් වලට අතුරු ආබාධ හෝ අසාත්මිකතා ඇතිවීම.
මේ අවදානම් ඉතාම අඩුයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන සලකා බලලා, ඔයාට ආරක්ෂිතම විදිහට තමයි ප්රතිකාරය කරන්නේ.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
එපිඩියුරල් එකක් ගත්තට පස්සේ ඔයාට පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| උණ | ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම. |
| පාලනයකින් තොරව මළ මුත්රා පිටවීම | ඔයාටත් නොදැනී මුත්රා (urinary incontinence) හෝ මළ (fecal incontinence) පිටවීම. |
| කකුල් වල හිරිවැටීම/දුර්වලකම | දොස්තර මහත්තයා කිව්වට වඩා වැඩි වෙලාවක් කකුල් වල හිරිවැටීම හෝ දුර්වල ගතිය පැවතීම. |
| දැඩි හිසරදය | හිටගෙන ඉන්නකොට හෝ ඉඳගෙන ඉන්නකොට එන, හාන්සි වුනාම අඩුවෙන දරුණු ඔළුව කැක්කුමක්. |
කොන්දට කිට්ටුවෙන් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිනවා කිව්වම බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් එපිඩියුරල් කියන්නේ වේදනාව පාලනය කරන්න තියෙන ගොඩක් ආරක්ෂිත, සාර්ථක ක්රමයක්. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එයා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එපිඩියුරල් කියන්නේ වේදනාව පාලනය කරන්න යොදාගන්නා ඉතා ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ක්රමයක්.
- දරු ප්රසූතිය, විවිධ සැත්කම් සහ කල් පවතින කොන්දේ අමාරු වැනි තත්ත්වයන් සඳහා මෙය බහුලව භාවිතා කරනවා.
- එපිඩියුරල් එකක් නිසා දිගුකාලීන කොන්දේ අමාරු ඇතිවෙනවා කියන එක බොහෝවිට වැරදි මතයක්.
- එපිඩියුරල් එක සම්බන්ධයෙන් ඔයාට තියෙන ඕනෑම බයක්, සැකයක් හෝ ප්රශ්නයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න කිසිවිටකත් පසුබට වෙන්න එපා.
- එපිඩියුරල් එකකින් පසුව උණ, කකුල් වල දුර්වලකම හෝ දැඩි හිසරදය වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න