හිතන්නකෝ ඔයාගේ පොඩි දරුවා හොඳට සෙල්ලම් කර කර ඉඳලා එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා, කටින් කෙළ බේරෙන්න පටන් අරන්, කතා කරනකොට කටහඬත් වෙනස් වෙලා. එහෙම නැත්නම් වැඩිහිටියෙක්ට දවස් දෙක තුනක් තද උගුරේ අමාරුවක් එක්ක එකපාරටම හුස්ම ගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. මේක නම් කවදාවත් සෙල්ලමට ගන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේ භයානක, හදිසි තත්ත්වයට හේතුව වෙන්න පුළුවන් Epiglottitis කියන රෝගී තත්ත්වය. මේක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉමු.
Epiglottitis කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු
සරලවම කිව්වොත්, අපේ උගුරේ, දිවට ටිකක් පස්සට වෙන්න, පුංචි පියනක් වගේ කාටිලේජ කෑල්ලක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව එපිග්ලොටිස් (epiglottis) කියලා කියන්නේ. මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි, අපි කෑම කනකොට, වතුර බොනකොට ඒ දේවල් අපේ හුස්ම නලයට (ස්වාසනාලයට) යන්නේ නැතුව හරියටම ගලනාලයට යවන්න පාර වහන එක. හරියට පාරේ තියෙන රේල් පීලි මාරු කරන ලීවරයක් වගේ වැඩක් තමයි මෙයා කරන්නේ.
ඉතින්, Epiglottitis කියන්නේ ඔන්න ඔය කියන එපිග්ලොටිස් එක ආසාදනයක් නිසා හරි වෙනත් හේතුවක් නිසා හරි එකපාරටම ඉදිමිලා, රතු වෙලා, ප්රදාහයට ලක්වෙන එකටයි.
දැන් හිතන්නකෝ, හුස්ම ගන්න තියෙන පාරට උඩින් තියෙන මේ පියන හොඳටම ඉදිමුනොත් මොකද වෙන්නේ? හුස්ම යන පාර, ඒ කියන්නේ ස්වාසනාලය (trachea), සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අවහිර වෙනවා. එතකොට හුස්ම ගන්න බැරිව යනවා. පොඩි දරුවන්ගේ ශ්වසන මාර්ගය කොහොමත් හරිම පටු නිසා, මේ ඉදිමීම එයාලට ඉතාම භයානකයි. ඒකයි මේක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් (medical emergency) විදියට සලකන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ගෙදර තියාගෙන කොත්තමල්ලි තම්බලා දෙන්නවත්, වෙනත් ගෙදර බෙහෙත් කරන්නවත් හිතන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්නම ඕනේ.
මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?
Epiglottitis කියන්නේ ගොඩක් සුලබව දකින ලෙඩක් නම් නෙවෙයි. හැබැයි මේක ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්.
ඉස්සර කාලේ, ඒ කියන්නේ 1985ට කලින්, මේ රෝගය වැඩියෙන්ම හැදුනේ අවුරුදු 3ත් 5ත් අතර පොඩි දරුවන්ට. ඒකට ප්රධානම හේතුව වුනේ හීමෝෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවන්සේ වර්ගයේ බී (Haemophilus influenzae type b - Hib) කියන බැක්ටීරියාව. හැබැයි දැන් අපේ රටේ දරුවන්ට පොඩි කාලේදීම දෙන ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහනට Hib එන්නතත් ඇතුළත් කරලා තියෙනවා. ඔයාලට මතක ඇති මාස 2, 4, 6 දී දරුවට දෙන පංච සංයුක්ත (Pentavalent) එන්නත. අන්න ඒකේ මේ Hib ආසාදනයට එරෙහිවත් ආරක්ෂාව තියෙනවා. ඒ නිසාම, දැන් දරුවෝ අතරේ මේ රෝගය දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
ඒත් පුදුමයකට වගේ, දැන් මේ තත්ත්වය වැඩිහිටියන් අතරේ නම් ටිකක් වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනවා. එයාලට මේක හැදෙන්න හේතු වෙන්නේ Hib බැක්ටීරියාව නෙවෙයි, ස්ට්රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියේ (Streptococcus pneumoniae) සහ ස්ටැෆිලොකොකස් (Staphylococcus) වගේ වෙනත් බැක්ටීරියා වර්ග.
Epiglottitis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අඳුර ගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට එකපාරටම මතු වෙලා, පැය කිහිපයක් ඇතුළත හරිම ඉක්මනට දරුණු අතට හැරෙනවා. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ගේ ශ්වසන මාර්ගය හරිම පටු නිසා, එයාලට මේ ලක්ෂණ කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව එකපාරටම එන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන්ට නම් සමහරවිට දවසක් දෙකක් තිස්සේ උගුරේ අමාරුව වගේ ලක්ෂණ තිබිලා පස්සේ දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය හඳුනාගන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන ප්රධාන ලක්ෂණ 4ක් තියෙනවා. මේවා "4 D's" කියලත් හඳුන්වනවා.
| ප්රධාන ලක්ෂණය (The "D" Symptom) | සරලව තේරුම |
|---|---|
| Dysphagia (ඩිස්ෆේජියා) | ගිලීමේ අපහසුව: මේක සාමාන්ය උගුරේ අමාරුවක් වගේ නෙවෙයි. කෙළ බිඳක්වත් ගිලින්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් දැනෙනවා. |
| Dysphonia (ඩිස්ෆෝනියා) | කටහඬ වෙනස් වීම: කටහඬ ගොරෝසු වෙනවා, නැත්නම් හරිම යන්තමින්, රහසින් කතා කරනවා වගේ වෙනවා. සමහරු මේකට "hot potato voice" කියලත් කියනවා, හරියට කටේ රස්නේ අල ගෙඩියක් තියාගෙන කතා කරනවා වගේ. |
| Drooling (ඩ්රූලින්ග්) | කෙළ පෙරීම: උගුරේ තියෙන දරුණු වේදනාව නිසා කෙළ ගිලින්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා කටින් නොදැනුවත්වම කෙළ එළියට බේරෙනවා. |
| Distress (ඩිස්ට්රෙස්) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: හුස්ම ගන්න දඟලනවා, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා. හුස්ම ගන්නකොට පපුව ඇතුළට ඇදෙනවා. රෝගියා හරිම කලබලකාරී ස්වභාවයක් පෙන්නනවා. |
මේ ප්රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්:
- හිතාගන්න බැරි තරම් දරුණු උගුරේ අමාරුවක්.
- සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා වැඩි උණ.
- හුස්ම ගන්නකොට 'වීස්' ගානවා වගේ හීනි, උස් ස්වරයක සද්දයක් එන එක.
- විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවෝ හුස්ම ගන්න ලේසි වෙන්න කට ඇරගෙන, ඉස්සරහට නැවිලා, අත් දෙක දණහිස් උඩ තියාගෙන ඉන්නවා. මේ ඉරියව්වට අපි කියන්නේ 'tripod position' කියලා. මේක හරිම වැදගත් ලක්ෂණයක්.
- දරුවා හරිම නොසන්සුන්, කලබලකාරී ගතියක් පෙන්නනවා.
මේ ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට 'කෘෘප්' (Croup) වගේ වෙනත් රෝග වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒත් Croup වලදී සාමාන්යයෙන් කැස්සක් තියෙනවා, ඒ වගේම Croup හැමවෙලේම මේ තරම් හදිසි තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, මේ දෙක හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගෙන ප්රතිකාර කරන්න නම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නන එක අත්යවශ්යයි.
Epiglottitis හැදෙන්න හේතු මොනවද?
මේකට බලපාන ප්රධානම හේතුව තමයි බැක්ටීරියා ආසාදන. ඒ ඇරුණම වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
- බැක්ටීරියා ආසාදන: අපි කලින් කතා කරා වගේ දරුවන්ට නම් Hib බැක්ටීරියාවත්, වැඩිහිටියන්ට නම් වෙනත් බැක්ටීරියා වර්ගත් මේකට හේතු වෙනවා.
- වෛරස් ආසාදන: සමහර වෙලාවට පැපොල (varicella-zoster virus), හර්පීස් (herpes simplex virus) වගේ වෛරස් ආසාදන හැදුනම, අපේ ප්රතිශක්තිය දුර්වල වෙලා ඒ හරහා බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ලේසියෙන්ම ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
- දිලීර ආසාදන: ප්රතිශක්තිය ගොඩක් අඩු කෙනෙක්ට (උදා: HIV ආසාදිත, පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ගන්නා රෝගීන්) කැන්ඩිඩා (Candida) වගේ දිලීර ආසාදන නිසාත් මේක හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- උගුරට සිදුවන හානි: උගුරට තදින් පහරක් වැදීම, මොනවා හරි තියුණු දෙයක් (මාළු කටුවක් වගේ) හිරවීම, නැත්නම් හොඳටම රස්නේ තේ කෝප්පයක් වගේ දියරයක් එකපාරටම බීම නිසා උගුර පිච්චිලා මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය: සාමාන්ය දුම්පානය, වේප් (vaping) කිරීම හෝ ක්රැක් කොකේන් (crack cocaine) වැනි මත්ද්රව්ය දුම ආඝ්රාණය කිරීමත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- රසායනික ද්රව්ය: විෂ රසායනික ද්රව්යයක් (උදා: ඇසිඩ් වර්ග) බීම නිසා උගුර පිච්චිලා මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්.
මේ ලෙඩේ බෝවෙනවද?
Epiglottitis කියන තත්ත්වය කෙලින්ම කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, මේකට හේතු වෙන බැක්ටීරියාව හෝ වෛරසය නම් බෝවෙන්න පුළුවන්. කවුරුහරි කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට වාතයට එකතු වෙන කෙළ බිඳිති වලින් තමයි මේ විෂබීජ පැතිරෙන්නේ. ඒත්, ඔයාට ඒ විෂබීජය ශරීරගත වුණා කියලා Epiglottitis හැදෙනවාම කියන්න බෑ. ඒ විෂබීජය ඔයාගේ එපිග්ලොටිස් එකට ගිහින් ආසාදනයක් ඇති කළොත් විතරයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
රෝහලේදී රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක හදිසි අවස්ථාවක් නිසා, ඔයාව ETU එකට ගෙනාපු ගමන් දොස්තරලා මුලින්ම බලන්නේ රෝගය මොකක්ද කියලා හොයනවට වඩා ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම ස්ථාවර කරන්නයි. මොකද ජීවිතේ බේරගන්න එකනේ පළවෙනි දේ. හුස්ම ගැනීම ස්ථාවර කළාට පස්සේ, රෝග විනිශ්චය සඳහා මේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- උගුර පරීක්ෂා කිරීම: විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් (Laryngoscopy) පාවිච්චි කරලා උගුර ඇතුල පරීක්ෂා කරලා එපිග්ලොටිස් එක ඉදිමිලාද කියලා කෙලින්ම බලනවා.
- X-ray පරීක්ෂණ: බෙල්ලේ පැත්තෙන් ගන්න X-ray පටලයක, ඉදිමුණු එපිග්ලොටිස් එක හරියට මහපට ඇඟිල්ලක සලකුණක් වගේ (thumbprint sign) පේනවා.
- ලේ සහ උගුරේ සාම්පල පරීක්ෂණ: ලේ පරීක්ෂණ කරලා ශරීරයේ ආසාදන තත්ත්වය බලනවා. ඒ වගේම උගුරෙන් ගන්නා සාම්පලයක් (swab) රසායනාගාරයට යවලා ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියාව හෝ වෛරසය හරියටම හඳුනාගන්නවා.
ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන පියවර තුනක් අනුගමනය කරනවා.
| ප්රතිකාර පියවර | සිදුකරන දේ |
|---|---|
| 1. ශ්වසන මාර්ගය සුරක්ෂිත කිරීම | මුලින්ම ඔක්සිජන් මාස්ක් එකක් දාලා වැඩිපුර ඔක්සිජන් දෙනවා. හුස්ම පාර ගොඩක් අවහිර වෙලා නම්, නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක්ගේ සහාය ඇතිව කටින් හුස්ම නලයට බටයක් දානවා (intubation). හදිසියේවත් ඒක කරන්න බැරි වුනොත්, බෙල්ලෙන් පුංචි සැත්කමක් කරලා හුස්ම නලයට බටයක් දානවා. ඒකට කියන්නේ ට්රැකියොස්ටොමි (Tracheostomy) කියලා. ඒත් ඒක ගොඩක් වෙලාවට අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. |
| 2. සේලයින් සහ දියර ලබා දීම | උණ සහ ගිලීමට ඇති අපහසුව නිසා ශරීරය විජලනය වෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වාගන්න නහරයකට සේලයින් (IV drip) ලබා දෙනවා. |
| 3. ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) | මේකට ප්රධානම හේතුව බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා, ඒකට හරියන ප්රතිජීවක ඖෂධ නහරයටම විදිනවා. පස්සේ ලැබෙන පරීක්ෂණ වාර්තා අනුව, හරියටම ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියාවට ගැළපෙන ඖෂධය ලබා දෙනවා. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද සහ ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සතියක් විතර යනවා. දවස් තුනක් පහක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවට බටයක් දැම්මත්, දවස් දෙක තුනකින් ඉදිමුම බැහැලා ගියාම ඒක ඉවත් කරලා ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ටික නම් නියමිත කාලය (සාමාන්යයෙන් දවස් 7ක්) හරියටම සම්පූර්ණ කරන්න ඕනේ. අමාරුව අඩු වුණා කියලා අතරමග නවත්තන්න හොඳ නෑ. එහෙම කළොත් ආසාදනය ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා වෙන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- එන්නත් ලබා දීම: ඔයාගේ දරුවට අදාළ කාලයේදී Hib එන්නත ඇතුළත් පංච සංයුක්ත එන්නත අනිවාර්යයෙන්ම ලබා දෙන්න. ඒක තමයි දරුවන්ව ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
- හොඳ සනීපාරක්ෂාව: නිතරම සබන් ගාලා හොඳින් අත් හෝදන්න. ඇස්, නහය, කට අනවශ්ය විදියට අතින් අල්ලන එකෙන් වළකින්න.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම: කහින, කිවිසුම් යන අයගෙන් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- උගුරට හානි වන දේවලින් වැළකීම: හොඳටම රස්නේ දේවල් බොන එක, දුම්පානය කරන එක වගේ උගුරට හානිවෙන දේවල් වලින් වළකින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Epiglottitis කියන්නේ උගුරේ තියෙන එපිග්ලොටිස් නම් කොටස එකපාරටම ඉදිමී හුස්ම ගැනීම අවහිර කරන, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයකි.
- ගිලීමේ අපහසුව, කටහඬ වෙනස් වීම, කටින් කෙළ පෙරීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව මෙහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වේ.
- මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දුටුවහොත්, එක තත්පරයක්වත් පමා නොවී රෝගියාව රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. නිවසේදී ප්රතිකාර කිරීමට කිසිසේත්ම උත්සාහ නොකරන්න.
- දරුවන්ට ලබාදෙන Hib එන්නත මගින් මෙම රෝගය දරුවන් අතර ඇතිවීම ඉතා ඉහළ මට්ටමකින් වළක්වා ඇත.
- මේ තත්ත්වය කොතරම් බරපතළ වුවත්, වෙලාවට නිවැරදි ප්රතිකාර ලබාදුනහොත් බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබයි. වැදගත්ම දේ වන්නේ ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වීමයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න