ඔයාගේ කකුල් වල රතු, වේදනාකාරී ගැටිති ඇවිල්ලද? ඒ (Erythema Nodosum) වෙන්න පුලුවන්ද? අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම න่อง දන්ඩ හරියේ රතු පාට, අත ගෑවම රිදෙන, පොඩි ගැටිති වගේ මතුවෙනවා? සමහර වෙලාවට උණත් එක්ක, ඇඟට පණ නැති ගතියකුත් එක්ක මේවා එන්න පුළුවන්. මේක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන `(Erythema Nodosum)` කියන සමේ රෝගී තත්ත්වය. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේක ගැන හරියට දැනගත්තම ගොඩක් දේවල් පැහැදිලි වෙයි.

එතකොට මොකක්ද මේ `(Erythema Nodosum)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Erythema Nodosum)` කියන්නේ අපේ සමට යටින් තියෙන මේද ස්තරයේ (fat layer) ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (`inflammation`). හිතන්නකෝ, හරියට අපේ සම ඇතුළෙන් මොකක් හරි දෙයක් ඉදිමිලා වගේ. මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ, ඔයාගේ කකුල්වල, විශේෂයෙන්ම දණහිසෙන් පහළ න่อง දණ්ඩේ (shins) රතු පාට, ටිකක් උණුසුම්, අතින් ඇල්ලුවම රිදෙන ගැටිති (`nodules`) වගේ මතු වෙන එක. මේ ගැටිති එකක් දෙකක් විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට කීපයක්ම එකපාර එන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක නිකන්ම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක ශරීරයේ තියෙන වෙන යම් රෝගී තත්ත්වයකට, ආසාදනයකට, එහෙමත් නැත්නම් සමහර බෙහෙත් වර්ගයකට දක්වන ප්‍රතික්‍රියාවක් (`reactive process`) විදිහට තමයි මතු වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේ ගැටිති කියන්නේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක පිටතට පේන ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ `(Erythema Nodosum)` හැදෙන්න පුළුවන් කාටද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ තත්ත්වය ඕනම වයසක, ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, ගැහැණු පාර්ශවයට මේක හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ අතරිනුත්, අවුරුදු 20ත් 30ත් අතර තරුණ කාන්තාවන් අතර තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ වුණාට, පිරිමි අයටත්, ළමයින්ටත්, වයසක අයටත් මේක හැදෙන්න බැරි නෑ.

දැන් ඔයාට හිතෙයි, 'මටත් මේක හැදෙයිද?' කියලා. මෙහෙමයි, සමහර අයට මේක හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාට මොකක් හරි ආසාදනයක් (`infection`) හැදිලා තියෙනවා නම් (උදා: උගුරේ ආසාදනයක්, පපුවේ සෙම ගතියක්).
• ඔයාට ආහාර මාර්ගයේ ප්‍රදාහ රෝග (`Inflammatory Bowel Disease` - IBD) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• ඔයා සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම් (මේ ගැන අපි පස්සේ විස්තර කතා කරමු).

මේ වගේ අවස්ථාවලදී `(Erythema Nodosum)` ඇතිවීමේ හැකියාව සාපේක්ෂව වැඩියි.

මේක කොච්චර දුරට බහුල තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම, `(Erythema Nodosum)` කියන්නේ එච්චර සුලබව දකින ලෙඩක් නෙවෙයි. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව බැලුවොත්, ලක්ෂයකින් එක්කෙනෙක්ට (1)ත් පස් දෙනෙක්ට (5)ත් අතර ප්‍රමාණයකට තමයි මේක හැදෙන්නේ කියලා ගණන් බලලා තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ වටේ පිටේ ඉන්න හැමෝටම මේක හැදෙනවා දකින්න ලැබෙන එකක් නෑ. හැබැයි, එහෙමයි කියලා මේක නොසලකා හරින්න හොඳ නෑ, මොකද මේක පිටිපස්සේ වෙන හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා.

`(Erythema Nodosum)` මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ ඔයාගේ සමේ ගැටිති (`nodules`) මතුවෙන එකනේ. මේ ගැටිති ගැන කිව්වොත්, ඒවා අතින් ඇල්ලුවොත් රිදෙනවා (tender), සමහර වෙලාවට නිකන් ඉන්නකොටත් වේදනාවයි (painful). ඒ වගේම, ඒ ගැටිති තියෙන තැන අල්ලලා බැලුවොත් ටිකක් උණුසුම් ගතියක් දැනෙයි. මේ නිසා, ගැටිති තියෙන හරිය හරිම අපහසුකාරී වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, කකුල බිම තියන්නත් බැරි තරමට රිදෙනවා නම් කොච්චර අමාරුද කියලා.

තව දෙයක් තමයි, මේ ගැටිති සුව වෙනකොට, ඒවායේ පාට වෙනස් වෙනවා දකින්න පුළුවන්. මුලින්ම රතු පාටට පටන් අරන්, පස්සේ දම් පාටකට, ඊටත් පස්සේ දුඹුරු පාටකට වගේ හැරෙන්න පුළුවන්. හරියට තැලීමක් (bruise) වගේ. අන්තිමට තමයි හිමින් හිමින් ඔයාගේ සමේ සාමාන්‍ය පාටට ආපහු හැරෙන්නේ. මේ පාට වෙනස් වීම සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.

`(Erythema Nodosum)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට ගොඩක් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්, තව කෙනෙක්ට පොඩ්ඩක් අඩුවෙන් දැනෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධානම ලක්ෂණ තමයි සමේ දකින්න ලැබෙන දේවල්:

• සමේ ගැටිති (`nodules`) මතුවීම: මේවා තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය.
• ගැටිති උණුසුම් වීම සහ පාට වෙනස් වීම: අල්ලනකොට උණුසුම්. මුලින් රතු පාටයි, පස්සේ දම් පාටට වගේ හැරෙනවා, හරියට තැලීමක් වගේ.
• ගැටිති වේදනාකාරී වීම: අල්ලනකොටත්, නිකන් ඉන්නකොටත් රිදෙනවා.
• ගැටිති සුවවෙද්දී පැතලි වීම සහ පාට වෙනස් වීම: සති කීපයකින් මේ ගැටිති හිමින් හිමින් පැතලි වෙලා, දම් පාටේ ඉඳන් දුඹුරු පාට පැල්ලමක් වගේ ඉතුරු වෙලා, පස්සේ තමයි සම්පූර්ණයෙන්ම මැකිලා යන්නේ.

මේවට අමතරව තවත් ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්:

• උණ (`Fever`): ඇඟ රත් වෙලා උණ ගන්න පුළුවන්.
• ඇඟට අපහසු ගතිය (Malaise): හරියට ලෙඩක් හැදෙන්න එනකොට වගේ ඇඟට පණ නැති, අමුතු ගතියක් දැනෙන එක.
• මහන්සිය (`Fatigue`): නිකන්ම මහන්සි දැනෙනවා, කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට.
• හන්දිපත් රුදාව (`Joint pain`): අත් පා වල හන්දි රිදෙන්න ගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, නිකම්ම නිකන් හන්දිපත් රුදාවක් වගේ නෙවෙයි, සමහර විට ඇවිදින්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අයට දණහිස්, වළලුකර වගේ තැන් රිදෙනවා.

වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක තමයි හොඳම දේ. නිකන් ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා.

මේ ලක්ෂණ ශරීරයේ කොයි හරියේද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට `(Erythema Nodosum)` ගැටිති දකින්න ලැබෙන්නේ කකුල්වල දණහිසෙන් පහළ, ඉස්සරහ පැත්තේ (shins). ඒ කියන්නේ ඔයාගේ න่อง දණ්ඩ හරියේ. හැබැයි, ඒ විතරක්ම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලත් මේ ගැටිති මතුවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• කකුල්වල වෙනත් කොටස් (Legs)
• තට්ටම් ප්‍රදේශය (Buttocks)
• කෙණ්ඩා (Calves)
• වළලුකර (Ankles)
• කලවා (Thighs)

ඒ නිසා, කකුල්වල විතරක් නෙවෙයි, මේ කියපු අනිත් තැන්වලත් මේ වගේ ගැටිති ආවොත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

`(Erythema Nodosum)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම, `(Erythema Nodosum)` හැදෙන්න හරියටම මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා කියන්න අමාරුයි සමහර අවස්ථාවලදී. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක මතු වෙන්නේ වෙනත් දෙයකට ශරීරය දක්වන ප්‍රතික්‍රියාවක් විදිහට. ඒ කියන්නේ, මේක ප්‍රධාන හේතුවක් නෙවෙයි, ප්‍රතිඵලයක් වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, කොච්චර පරීක්ෂණ කරත්, මේකට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ඒ වගේ අවස්ථාවලට කියනවා `(idiopathic)` කියලා. ඒ කියන්නේ, හේතුවක් හඳුනාගන්න බැරි වුණා කියන එක.

හැබැයි, බොහෝ අවස්ථාවලදී, මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

1. ආසාදන (`Infections`)

විවිධ ආසාදන නිසා `(Erythema Nodosum)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින ආසාදන වර්ග කීපයක් තමයි:

• ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ආසාදන (`Streptococcus infections`): මේවා තමයි උගුරේ ආසාදන (sore throat), ටොන්සිල් ඉදිමීම වගේ දේවල් වලට හේතු වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ වගේ ආසාදනයක් හැදිලා සනීප වුණාට පස්සේ `(Erythema Nodosum)` එන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවට උගුරේ අමාරුවක් හැදිලා, දවස් කීපයකින් කකුලේ රතු ගැටිති ආවා වගේ.
• වෛරස් ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන (`Viral upper respiratory infections`): සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාව, උණ වගේ වෛරස් ආසාදන.
• ක්ෂය රෝගය (`Tuberculosis` - TB): මේකත් `(Erythema Nodosum)` වලට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• හෙපටයිටිස් බී (`Hepatitis B`): අක්මාවට බලපාන වෛරස් ආසාදනයක්.
• කොක්සිඩියොයිඩොමයිකෝසිස් (`Coccidioidomycosis`): මේක නම් ලංකාවේ එච්චර සුලබ නැති, දිලීර ආසාදනයක්.
• බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවන ආමාශ ආන්ත්‍රික ආසාදන (`Bacterial gastroenteritis`): බඩේ දාන ලෙඩ වගේ.

2. යටින් පවතින වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් (Underlying conditions)

සමහර වෙලාවට, `(Erythema Nodosum)` කියන්නේ ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක් විදිහට මතු වෙනවා. ඒ වගේ රෝග කීපයක් තමයි:

• අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (`Ulcerative colitis`) සහ ක්‍රෝන්ස් රෝගය (`Crohn’s disease`): මේ දෙකම අයිති වෙන්නේ ආහාර මාර්ගයේ ප්‍රදාහ රෝග (`Inflammatory bowel disease` - IBD) කියන කාණ්ඩයට. මේවා මහා බඩවැලේ සහ කුඩා බඩවැලේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්.
• සාකොයිඩෝසිස් (`Sarcoidosis`): මේකෙදි ශරීරයේ විවිධ අවයව වල කුඩා ප්‍රදාහ සෛල එකතු වීම් (granulomas) ඇතිවෙනවා.
• රුමැටික් උණ (`Rheumatic fever`): ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ආසාදනයකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හදවත, හන්දි, මොළය සහ සමට බලපාන තත්ත්වයක්.
• බෙහ්චෙට්ස් රෝගය (`Behçet’s disease`): මේකෙදි කටේ තුවාල, ලිංගේන්ද්‍රියේ තුවාල, සමේ ගැටළු සහ ඇස්වල ප්‍රදාහ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ස්වීට්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (`Sweet syndrome`): උණ සහ වේදනාකාරී සමේ තුවාල ඇතිවෙන දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
• ගර්භණීභාවය (`Pregnancy`): පුදුම වෙන්න එපා, සමහර ගර්භණී මව්වරුන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලියුකේමියාව (`Leukemia`) සහ ලිම්ෆෝමාව (`Lymphoma`): මේවා පිළිකා වර්ග.

3. සමහර ඖෂධ වල අතුරු ආබාධයක් ලෙස (Side effects of a medication)

ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් `(Erythema Nodosum)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ බෙහෙත් වර්ග කීපයක්:

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`Antibiotics`): විශේෂයෙන්ම සල්ෆොනමයිඩ් (`Sulfonamides`) සහ පෙනිසිලින් (`Penicillin`) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්.
• උපත් පාලන පෙති (`Contraceptive pills`).

ඉතාම වැදගත්: ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා මේ තත්ත්වය ආවා කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා නොකර ඒ බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එකපාරට බෙහෙත් නැවැත්තුවොත් වෙන ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Erythema Nodosum)` කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ (`Autoimmune`) රෝගයක්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. `(Erythema Nodosum)` කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (`autoimmune condition`) නෙවෙයි.

සරලවම කිව්වොත්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් කියන්නේ, අපේ ශරීරයේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) - ඒ කියන්නේ ලෙඩ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය - වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වලට, පටක වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. හරියට, තමන්ගේම ගෙදරට තමන්ම ගහගන්නවා වගේ වැඩක්.

නමුත්, `(Erythema Nodosum)` වලදී එහෙම වෙන්නේ නෑ. මේකෙදි වෙන්නේ, වෙනත් හේතුවකට (ආසාදනයක්, වෙන ලෙඩක්, බෙහෙතක්) ශරීරය දක්වන ප්‍රතික්‍රියාවක් නිසා සමට යටින් තියෙන මේද තට්ටුවේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන එක. ඒ නිසා, මේ දෙක පටලවා ගන්න එපා.

`(Erythema Nodosum)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා (physical exam) බලන එක. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා පටන් ගත්ත විදිහ ගැන, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන (medical history) එතුමා අහලා දැනගනියි.

ගොඩක් වෙලාවට, මේ ගැටිති වල පෙනුම සහ ඔයා කියන විස්තර අනුව වෛද්‍යවරයාට `(Erythema Nodosum)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්.

නමුත්, සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්නත්, යටින් පවතින හේතුව හොයාගන්නත් සමහර පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ පරීක්ෂණ තමයි:

• කල්චර් පරීක්ෂණ (`Culture tests`) හෝ රුධිර පරීක්ෂණ (`blood tests`): මේවායින් ආසාදන තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, උගුරේ ආසාදනයක්ද, නැත්නම් වෙනත් බැක්ටීරියා, වෛරස් ආසාදනයක්ද කියලා බලන්න.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`Chest X-ray`): ක්ෂය රෝගය (`Tuberculosis`) වගේ පෙනහළු ආශ්‍රිත ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා. සාකොයිඩෝසිස් (`Sarcoidosis`) වගේ තත්ත්වයන් වල ලකුණුත් සමහරවිට පේන්න පුළුවන්.
• සමේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (`Skin biopsy`): මේකෙදි කරන්නේ, අර ගැටිත්තක් තියෙන තැනින් හරිම පොඩි සම කෑල්ලක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් (microscope) පරීක්ෂා කරන එක. හැමෝටම මේක කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. රෝග විනිශ්චය ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් සමේ රෝගයකින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න අවශ්‍ය නම් තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ.

`(Erythema Nodosum)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට දෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින නිසා.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට හෝ ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කිරීම: හිතන්නකෝ, ඔයාට `(Erythema Nodosum)` ඇවිත් තියෙන්නේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ආසාදනයක් නිසා නම්, ඒ ආසාදනයට ප්‍රතිජීවක (`antibiotics`) දෙන්න වෙයි. ක්ෂය රෝගය නම්, ඒකට අදාළ ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඕන. ආහාර මාර්ගයේ ප්‍රදාහ රෝගයක් (`IBD`) නම්, ඒක පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන්න වෙයි. මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කළාම, `(Erythema Nodosum)` ගැටිතිත් ගොඩක් වෙලාවට සුව වෙලා යනවා.
• රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ බෙහෙත නැවැත්වීම (වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණයි!): සමහර වෙලාවට, ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා මේ ගැටිති එනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඒ බෙහෙත නවත්වන්න හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, කිසිම වෙලාවක වෛද්‍යවරයෙක් කියන්නේ නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
• රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න බෙහෙත් ගැනීම: වේදනාව, ඉදිමීම අඩු කරන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. (මේ ගැන අපි තව ටිකකින් කතා කරමු).
• බලපෑමට ලක්වූ ශරීර කොටස උඩින් තබා ගැනීම: උදාහරණයක් විදිහට, කකුලේ ගැටිති තියෙනවා නම්, ඔයා හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට කකුල කොට්ටයක් උඩින් තියාගන්න. මේකෙන් ඉදිමීම අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
• විවේක ගැනීම සහ වෙහෙසකර ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකීම: ඇඟට විවේකය දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. දුවන පනින, බර උස්සන වැඩ වලින් ටික කාලෙකට ඈත් වෙලා ඉන්න.

හොඳ ආරංචියක්! ගොඩක් වෙලාවට, `(Erythema Nodosum)` තත්ත්වය කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුවත් සති කීපයකින් හෝ මාස කීපයකින් ඉබේම සුව වෙලා යනවා. හැබැයි, යටින් පවතින හේතුවක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

`(Erythema Nodosum)` රෝග ලක්ෂණ පාලනයට දෙන බෙහෙත් මොනවද?

යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන අතරෙම, මේ ගැටිති නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, ඉදිමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් වෛද්‍යවරු බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරනවා.

• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (`Nonsteroidal anti-inflammatory drugs` - NSAIDs): මේවා තමයි ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරන්න බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. උදාහරණ විදිහට, ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen), නැප්‍රොක්සෙන් (Naproxen) වගේ බෙහෙත්. හැබැයි, මේවා වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව, නියමිත මාත්‍රාවට විතරක් ගන්න ඕන.
• ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (උදා: `Corticosteroids`): ඉදිමීම ගොඩක් වැඩියි නම්, වේදනාව දරුණුයි නම්, සමහර වෙලාවට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (`corticosteroids`) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් - Prednisolone) කෙටි කාලයකට දෙන්න පුළුවන්. මේවා ප්‍රදාහය (`inflammation`) ඉක්මනින් අඩු කරනවා.
• පොටෑසියම් අයඩයිඩ් ද්‍රාවණය (`Potassium iodide solution`): මේකත් ප්‍රදාහය අඩු කරන්න පාවිච්චි කරන තවත් බෙහෙතක්. හැමෝටම මේක දෙන්නේ නෑ, වෛද්‍යවරයා අවශ්‍යයි කියලා හිතුවොත් විතරයි.
• වේදනා නාශක (`Analgesics`): සාමාන්‍ය වේදනාවට පැරසිටමෝල් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, `NSAIDs` දෙනවා නම්, මේවා අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්.

නැවතත් මතක් කරනවා, මේ හැම බෙහෙතක්ම වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් හා අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් පාවිච්චි කරන්න.

`(Erythema Nodosum)` තියෙනකොට කෑම බීම වලින් වළකින්න ඕන දේවල් තියෙනවද?

මේ ගැන ඇත්තටම තාමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තමයි තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, අහවල් කෑම වර්ගය කෑවොත් මේ ලෙඩේ අඩු වෙනවා, නැත්නම් අහවල් කෑමෙන් වැඩි වෙනවා කියලා නිශ්චිතවම කියන්න තරම් සාක්ෂි තාම නෑ.

හැබැයි, සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් (healthy, well-balanced diet) ගන්න කියලයි. ඒ කියන්නේ, එළවළු, පළතුරු, පිරිසිදු ජලය හොඳට ආහාරයට එකතු කරගන්න. කෘත්‍රිම රසකාරක, වර්ණක, කල් තබා ගැනීමේ ද්‍රව්‍ය අඩංගු ක්ෂණික ආහාර (processed foods) පුළුවන් තරම් අඩු කරන එක ඇඟට හොඳයි.

ඔයාට යම් කිසි ආහාරයක් ගත්තම රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.

ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තම, ඔයාට දැනෙන වේදනාව සහ ඉදිමීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පටන් ගනියි. ඒක හොඳ ලකුණක්.

හැබැයි, අර සමේ මතුවෙලා තියෙන ගැටිති (`nodules`) සහ ඒවායේ පෙනුම එකපාරටම නැති වෙන්නේ නෑ. ඒවා සති කීපයක්, සමහරවිට මාසයක් දෙකක් වුණත් සමේ තියෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ, අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, සමේ පාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. රතු පාටින් දම් පාටට, ඊට පස්සේ දුඹුරු පාටට හැරිලා, අන්තිමට තමයි ඔයාගේ සමේ සාමාන්‍ය පාටට එන්නේ. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා. හිමින් සීරුවේ තමයි මේ සලකුණු මැකිලා යන්නේ.

`(Erythema Nodosum)` හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, `(Erythema Nodosum)` හැම වෙලේම වළක්වාගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මොකද, සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි නිසා (`idiopathic`) එහෙම නැත්නම් වෙනත් රෝගයක ප්‍රතිඵලයක් විදිහට එන නිසා.

හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ නැවත මතුවීමේ අවදානම (flare of symptoms) අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• (Erythema Nodosum)` ඇති කරන බව දන්නා ඖෂධ වලින් වැළකී සිටීම: ඔයාට කලින් යම් බෙහෙතක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඒ බෙහෙත ගැන වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කරලා, පුළුවන් නම් ඒ බෙහෙත මගහරින්න.
• යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන්ට නිසි ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ඒවා පාලනය කර ගැනීම: උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට `IBD` තියෙනවා නම්, ඒකට නියමිත ප්‍රතිකාර හරියට අරගෙන, රෝගය පාලනය කරගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
• වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන තියෙන අයගෙන් ඈත්වී සිටීම: පුළුවන් තරම්, උණ, හෙම්බිරිස්සාව, උගුරේ අමාරු වගේ බෝවෙන ලෙඩ තියෙන අය එක්ක සමීපව ගැවසෙන එක අඩු කරන්න. මේක හැම ලෙඩකටම පොදු හොඳ පුරුද්දක්.

`(Erythema Nodosum)` තියෙන කෙනෙක් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

`(Erythema Nodosum)` කියන තත්ත්වය, එක පාරක් හැදිලා සනීප වුණාට පස්සේ, ජීවිත කාලේදී ආයෙමත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේක ආපහු මතුවෙන්න (return) ඉඩ තියෙනවා.

හැබැයි, ඔයාට මේ ගැටිති ආවේ යම්කිසි යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නිසා නම්, ඒ රෝගයට හරියට ප්‍රතිකාර කරලා, ඒක පාලනය කරගත්තොත්, එහෙමත් නැත්නම්, යම් බෙහෙතක් නිසා ආවා නම්, ඒ බෙහෙත නැවැත්තුවොත් (වෛද්‍ය උපදෙස් මත), `(Erythema Nodosum)` නැවත මතුවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ගෙදරදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් අනුව වේදනාවට `NSAIDs` (උදා: ඉබියුප්‍රොෆෙන්) වගේ බෙහෙත් ගන්න පුළුවන් (ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් over-the-counter වර්ග).
• බලපෑමට ලක්වූ ශරීර කොටස උඩින් තියාගන්න. උදාහරණයක් විදිහට, කකුලේ න่อง දණ්ඩේ ගැටිති තියෙනවා නම්, හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට කකුල කොට්ටයක් උඩින් තියාගන්න. මේකෙන් ඉදිමීම අඩු වෙනවා.
• විවේක ගන්න.

වැදගත්: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමට වේදනාවයි නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. නිකන් ගෙදරට වෙලා දුක් විඳින්න එපා.

`(Erythema Nodosum)` ජීවිතයට තර්ජනයක්ද?

මේකත් ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන දෙයක්. නෑ, `(Erythema Nodosum)` කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් (`life-threatening condition`) තියෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඔයාගේ සමේ මතුවෙන ගැටිති සහ ඒ ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ (වේදනාව, ඉදිමීම) සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයකින් හෝ මාස කීපයකින් සුව වෙලා යනවා.

හැබැයි, මෙතන තව දෙයක් තියෙනවා. `(Erythema Nodosum)` කියන්නේ වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක ලක්ෂණයක් විදිහට මතුවෙලා තියෙනවා නම්, අන්න ඒ යටින් පවතින රෝගය සමහරවිට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ක්ෂය රෝගය, සමහර පිළිකා වර්ග වගේ දේවල්.

ඒත්, සමේ තියෙන ගැටිති කියන්නේ ඒ යටින් පවතින රෝගයේ තාවකාලික රෝග ලක්ෂණයක් විතරයි. ඒ නිසා, `(Erythema Nodosum)` ගැටිති වලට බයවෙන්න එපා, හැබැයි ඒකට හේතුව හොයලා, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වෙලාවෙද?

ඔයාට `(Erythema Nodosum)` වල රෝග ලක්ෂණ (අර කතා කරපු රතු, වේදනාකාරී ගැටිති) තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

විශේෂයෙන්ම,

• සමේ ගැටිති එක්ක උණත් තියෙනවා නම්,
• ඇඟට හරිම අපහසුයි වගේ දැනෙනවා නම් (malaise),

වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගෙන (`diagnose`), ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා, ඔයාට ඉක්මනින් සනීප වෙන්න අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්නේ.

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ගියාම, මේ දේවල් ගැන පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්:

• "ඩොක්ටර්, මට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් තියෙන්න හේතුව මොකක්ද?"
• "වේදනාවට `NSAIDs` වගේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ කොච්චර වාරයක්, කොච්චර ප්‍රමාණයක්ද ගන්න ඕන?"
• "මට මේ ගැටිති ඇවිත් තියෙන්නේ වෙන ලෙඩක් නිසා නම්, ඒ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය පාලනය කරගන්නේ කොහොමද? ඒකට මොනවද කරන්න ඕන?"
• "මේ තත්ත්වය ආයෙත් මතු නොවෙන්න වළක්වාගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?"

මේ වගේ ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න. එතකොට ඔයාටත් හිතට සැහැල්ලුවක් දැනෙයි.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)

`(Erythema Nodosum)` කියනකොට ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම අර කකුල් වල එන ගැටිති, ඇත්තටම වේදනාකාරී වෙන්නත්, එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා වෙන්නත් පුළුවන්. ඒවා සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් යනකල්ම තියෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ කාලය තුළ, ඔයාට පුළුවන්:

• හොඳට විවේක ගන්න.
• ගැටිති තියෙන ශරීර කොටස (බොහෝවිට කකුල) කොට්ටයක් වගේ දෙයක් උඩින් තියලා උස් කරලා තියාගන්න. මේකෙන් ඉදිමීම අඩු වෙනවා.
• වෛද්‍ය උපදෙස් මත වේදනා නාශක ගන්න.

වැදගත්ම දේ: මේ රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් "ඕක හරියයි" කියලා නිකන් ඉන්න එපා. මොකද, සමහර වෙලාවට `(Erythema Nodosum)` කියන්නේ ප්‍රතිකාර කළ යුතු යටින් පවතින වෙනත් රෝගයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම උණ, ඇඟට අපහසුව වගේ දේවලුත් එක්ක නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට තමයි නියම හේතුව හොයාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර කරලා, ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන් වෙන්නේ. බය වෙන්න එපා, හැබැයි සැලකිලිමත් වෙන්න!

---

` Erythema Nodosum, සමේ ගැටිති, කකුලේ ගැටිති, සමේ රෝග, ප්‍රදාහය, ආසාදන, වේදනාව