¿Qué es esto (Síndrome de Boerhaave)?
En pocas palabras, el síndrome de Boerhaave es una afección en la que la pared del esófago se rompe repentinamente. Esto ocurre cuando hay una presión excesiva en el esófago. Para ser precisos, es más probable que suceda al vomitar con fuerza o realizar cualquier otro esfuerzo. Los médicos también lo denominan rotura por esfuerzo o rotura espontánea, ya que no afecta directamente al esófago. Esta afección es muy poco frecuente, afectando aproximadamente al 0,0003% de la población. Sin embargo, el 15% de todos los accidentes relacionados con el esófago son causados por el síndrome de Boerhaave.¿Cuál es la diferencia entre el síndrome de Boerhaave y el síndrome de Mallory-Weiss?
Ahora quizás te estés preguntando: "¿Es esto lo que he oído cuando oigo hablar de un desgarro en el esófago?". En realidad, hay una ligera diferencia entre ambos. Un desgarro de Mallory-Weiss es un desgarro que se produce al vomitar con fuerza o al hacer esfuerzo. Es un desgarro en el revestimiento del esófago. Ambos son comunes en personas que beben mucho alcohol . Una persona con un desgarro de Mallory-Weiss puede vomitar sangre. Sin embargo, el esófago no se rompe por completo. En cambio, el síndrome de Boerhaave es más grave . Se trata de un desgarro que se extiende a través de todo el espesor de la pared del esófago. Los médicos también lo llaman desgarro transmural. Cuando se rompe por completo, debe repararse con cirugía de urgencia . Puede ser una situación de vida o muerte.¿Qué ocurre cuando explota un tubo de alimentación?
Imagina lo que ocurre cuando se nos rompe el esófago. Es una verdadera emergencia y, si no se trata a tiempo , puede ser mortal . ¿Sabes por qué? El esófago forma parte del sistema digestivo (tracto gastrointestinal). Por lo tanto, cuando se rompe, partículas de comida, bacterias y sustancias químicas digestivas pueden filtrarse a la cavidad torácica o al estómago. Si esto sucede, pueden producirse infecciones bacterianas graves .Si esta infección se propaga por todo el torrente sanguíneo, pueden producirse afecciones llamadas septicemia y sepsis. La sepsis es una reacción potencialmente mortal que puede provocar shock, fallo multiorgánico y, en última instancia, la muerte.
¿A quién afecta esto más?
Cualquiera puede desarrollar este (Síndrome de Boerhaave). Sin embargo,Es más frecuente en hombres y en personas mayores de 50 años. Alrededor del 80% de los afectados son hombres de mediana edad. También es común en personas que consumen alcohol en exceso .¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Boerhaave?
Bien, ahora veamos cuáles son los síntomas del síndrome de Boerhaave. Es muy importante conocerlos.- Dolor torácico repentino e intenso. Este es el síntoma principal.
- Náuseas y vómitos . En ocasiones, puede haber sangre en el vómito.
- Es normal sentir dolor al tragar o al toser.
- La respiración se vuelve más corta y rápida.
- Los tejidos de la cavidad torácica se llenan de aire o líquido, provocando hinchazón.
- Siento el estómago tenso, como una roca.
- Signos de infección como fiebre y sudoración .
Si aparece uno o más de estos síntomas repentinamente, especialmente después de vómitos intensos, es muy importante acudir al médico de inmediato .
¿Cómo es el dolor?
¿Qué tan intenso es el dolor del síndrome de Boerhaave? Algunas personas dicen que es un dolor realmente insoportable . El dolor se siente justo donde ocurrió la ruptura. La mayoría de las veces, esta ruptura ocurre en el tercio inferior del esófago, es decir, entre la parte inferior de la cavidad torácica y la parte superior de la cavidad abdominal. Sin embargo, también puede ocurrir más arriba. Este dolor también puede irradiarse a la espalda o los hombros .¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Existen varios efectos secundarios que pueden producirse si esta afección no se controla adecuadamente:- Inflamación e hinchazón en la cavidad torácica.
- Acumulación de pus en la cavidad torácica (empiema)
- Aire atrapado en la cavidad torácica o en los tejidos debajo de la piel.
- Derrame pleural ( acumulación de líquido en el revestimiento de la cavidad torácica)
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda ( SDRA )
- Septicemia, sepsis y shock. Estas afecciones pueden ser mortales.
¿Cuáles son las causas del síndrome de Boerhaave?
¿Por qué se produce el síndrome de Boerhaave? Existen dos razones principales. Una es que la presión dentro del esófago aumenta debido a un esfuerzo excesivo o inusual . La otra es que cuando el músculo cricofaríngeo en la parte superior de la garganta (el esfínter esofágico superior) no se relaja en respuesta a esta presión, se genera una presión negativa fuera del esófago .La principal causa del síndrome de Boerhaave son los vómitos fuertes o continuos . Además, el parto, las convulsiones, levantar objetos pesados y la ingestión de sustancias cáusticas o corrosivas también pueden provocarlo. Normalmente, en estos casos, las señales nerviosas deberían relajar el músculo cricofaríngeo y liberar la presión interna. Sin embargo, en el síndrome de Boerhaave, por alguna razón, esta coordinación neuromuscular no funciona correctamente.¿Afecta el consumo de alcohol?
¿Puede el consumo de alcohol provocar una ruptura del esófago? El consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo . La forma más común del síndrome de Boerhaave es el vómito después de una comida copiosa o después de beber alcohol. El trastorno por consumo de alcohol, los atracones y la bulimia son factores de riesgo. Otros factores de riesgo incluyen afecciones médicas subyacentes en el esófago, como esofagitis y esofagitis eosinofílica, esófago de Barrett y úlcera péptica. Sin embargo, la mayoría de las personas con síndrome de Boerhaave tienen un esófago normal.¿Cómo se diagnostica el síndrome de Boerhaave?
El síndrome de Boerhaave puede ser difícil de diagnosticar , pero es importante obtenerlo de inmediato . Es más fácil diagnosticarlo cuando se presentan tres síntomas, conocidos como la tríada de Mackler. Estos son: 1. Vómitos intensos o recurrentes. 2. Dolor torácico de aparición súbita. 3. Enfisema subcutáneo. Este último síntoma es especialmente indicativo de una ruptura esofágica. Sin embargo, no todas las personas presentarán estos síntomas clásicos. Si la ruptura ocurre en una ubicación inusual, puede experimentar dolor en una ubicación inusual, como el cuello o las clavículas. Puede ser causado por algo distinto a los vómitos, o puede estar acompañado de efectos secundarios inusuales. Una simple radiografía de tórax puede dar una pista, pero se necesita una prueba de imagen más sensible para diagnosticar la afección.Pruebas radiológicas utilizadas para el diagnóstico
¿Qué pruebas radiológicas se utilizan para diagnosticar el "Síndrome de Boerhaave"?`(Esofagograma)` (Esofagograma)
Cuando un médico sospecha del síndrome de Boerhaave, lo primero que suele hacer es una radiografía. Se utiliza un medio de contraste. Este procedimiento, también llamado esofagograma, es una prueba rápida, no invasiva y muy precisa. Para esta prueba, se ingiere una solución que contiene un medio de contraste hidrosoluble. Esto permite visualizar el interior del esófago en la radiografía. Si hay una fisura, se puede observar por dónde se filtra el medio de contraste.(Tomografía computarizada)
Si no es posible realizar un esofagograma o si su médico necesita más información sobre los órganos circundantes, se puede realizar una tomografía computarizada (TC). Si bien no muestra la ubicación exacta del desgarro, puede detectar pequeñas cantidades de contraste o aire que se hayan filtrado a los tejidos circundantes desde el esófago. También se puede utilizar para detectar acumulación de líquido en el tórax o el abdomen que requiera drenaje.¿Cómo se trata el síndrome de Boerhaave?
Bien, ahora veamos cómo tratar el síndrome de Boerhaave. Estos son los pasos a seguir:- Administración de líquidos intravenosos (líquidos IV): Muchas personas están deshidratadas, por lo que es necesario administrarles líquidos intravenosos rápidamente.
- Antibióticos : Se administran antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa para controlar las infecciones.
- Consulta quirúrgica: Para la mayoría de las personas, la cirugía es el tratamiento estándar. Algunas personas con abscesos pequeños y localizados pueden ser tratadas sin cirugía, con observación y antibióticos intravenosos o una endoscopia. Sin embargo, incluso en estos casos, los médicos siempre tendrán un plan de contingencia para la cirugía.
- Reparación quirúrgica: Lo ideal es reparar la rotura dentro de las 24 horas posteriores a su aparición. Según su estado, su médico podría optar por una cirugía mínimamente invasiva, como la cirugía toracoscópica videoasistida (VATS). En algunos casos de emergencia, podría ser necesaria una toracotomía abierta para acceder de forma rápida y completa a la cavidad torácica.
- Drenaje/desbridamiento: Además de reparar el desgarro, es necesario drenar y desinfectar cualquier líquido infectado que se haya acumulado en la cavidad. También se debe extirpar cualquier tejido infectado o muerto (necrótico). En algunos casos graves, puede ser necesario extirpar parte del esófago.
- Tratamiento avanzado: Si la cirugía no es posible dentro de las 24 horas posteriores a la ruptura, la reparación directa podría no tener éxito. Los bordes de la herida podrían haberse endurecido o deteriorado. En ese caso, su médico podría necesitar extirpar parte o la totalidad del esófago (esofagectomía). Si necesita un esófago de reemplazo, este se puede realizar después de seis semanas.
- Métodos de alimentación alternativos: Hasta que el esófago cicatrice, no podrá tragar alimentos por él, por lo que deberá recibir nutrición de otra manera. Esto puede ser mediante una sonda o a través de una vena.
¿Cuáles son las perspectivas de recuperación?
¿Cuál es el pronóstico para una persona con el síndrome de Boerhaave? El diagnóstico y el tratamiento precoces son fundamentales para prevenir complicaciones, incluso la muerte, derivadas de la infección.Quienes reciben tratamiento dentro de las 24 horas pueden esperar una buena recuperación, con un 75% de probabilidad de supervivencia. Después de 24 horas, la probabilidad de muerte es superior al 50%, y después de 48 horas es del 90%. En general, la tasa de mortalidad es de aproximadamente el 35%. Quienes reciben un tratamiento oportuno y eficaz pueden recuperarse por completo, pero esto puede llevar varios meses. El síndrome de Boerhaave es una afección rara pero muy inusual que da mucho que pensar . Puede aparecer repentinamente, sin señales de advertencia, pero el consumo excesivo y crónico de alcohol es una clara señal de alerta que podemos prevenir. No sabemos todo sobre el síndrome de Boerhaave. No sabemos por qué el esófago no se protege de los daños en estos casos. Pero sí sabemos que puede ser mortal si no se reconoce y trata a tiempo.Las cosas más importantes que debes recordar
Bien, ahora ya entiendes mejor de qué hemos estado hablando, el "Síndrome de Boerhaave". Aquí tienes algunos de los puntos más importantes que debes recordar:- El síndrome de Boerhaave es una emergencia médica causada por la rotura del esófago.
- Esto suele ocurrir después de vomitar con fuerza .
- Los principales síntomas son dolor torácico repentino e intenso, vómitos y dificultad para tragar .
- Las personas que beben en exceso corren un mayor riesgo.
- Si experimenta síntomas , consulte a un médico de inmediato . Cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán sus posibilidades de recuperación.
- Con frecuencia se requiere cirugía como tratamiento.
Es importante conocer esta afección. Si usted o alguien que conoce presenta alguno de estos síntomas, no los ignore. Consulte a un médico de inmediato.
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