Es normal sentir algo de nerviosismo y aprensión cuando el médico te dice que necesitas una prueba cardíaca. Al oír hablar de "prueba de esfuerzo", la mayoría pensamos en una prueba que consiste en correr en una cinta. Pero no todo el mundo puede hacer ese tipo de ejercicio. En esos casos, se realiza una prueba especial llamada prueba de esfuerzo con adenosina para comprobar la irrigación sanguínea del corazón. Así que, hablemos de ello en términos sencillos, sin miedo ni dudas.
¿Qué es exactamente esta prueba de esfuerzo con adenosina?
En pocas palabras, esta es una prueba que evalúa el funcionamiento del corazón. Cuando hacemos ejercicio, corremos o saltamos, el corazón late más rápido. Esto hace que los músculos cardíacos necesiten más sangre. Esta prueba consiste en administrarle una pequeña cantidad de un fármaco llamado adenosina, que dilata los vasos sanguíneos del corazón como si estuviera haciendo ejercicio.
Imagínese que este fármaco recrea artificialmente una situación en la que usted está corriendo en una cinta. Así, los médicos pueden observar si existe alguna diferencia entre la forma en que su corazón bombea sangre en reposo y la forma en que lo hace bajo este tipo de "estrés".
Hay varios aspectos principales que busca esta prueba:
- Comprueba si existe algún daño permanente en el músculo cardíaco.
- Asegúrate de que el corazón reciba suficiente sangre y oxígeno .
- La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) , que es el estrechamiento o la obstrucción de las arterias que transportan sangre al corazón.
¿Cuándo se debe realizar esta prueba?
Esta prueba no es para todos. Un médico podría recomendarla a alguien que tenga dificultades para realizar una prueba de esfuerzo convencional. Aquí hay algunos ejemplos:
- Si no puede hacer ejercicio en una cinta de correr, como caminar o correr (por ejemplo, si tiene problemas en las articulaciones o dificultades respiratorias).
- Si no logras elevar tu ritmo cardíaco al nivel deseado a pesar de hacer ejercicio.
- Si está tomando ciertos medicamentos, como betabloqueantes .
- Si tiene un marcapasos implantado en el corazón.
- Si tiene un problema con la forma en que viajan las señales eléctricas en el corazón, llamado bloqueo de rama izquierda .
¿Cómo funciona esta prueba?
Aunque pueda parecer un poco complicado, en realidad es un proceso muy sistemático.
Primero, mientras usted está en reposo, se le inyecta una pequeña cantidad de material radiactivo (marcador radiactivo) o un líquido especial (contraste). Luego, una cámara especial (escáner) toma imágenes de su corazón. Esto permite observar cómo fluye la sangre a través de él durante el reposo normal.
A continuación, se administra por vía intravenosa un fármaco llamado adenosina durante unos minutos. Al inyectarse este fármaco, los vasos sanguíneos del corazón (arterias coronarias) se dilatan, como si se estuviera realizando un ejercicio intenso. Esto aumenta el flujo sanguíneo hacia el corazón.
En ese momento, se vuelve a inyectar el material radiactivo en el cuerpo y el escáner toma imágenes del corazón. Ahora los médicos pueden comparar las primeras imágenes con estas segundas imágenes.
En pocas palabras, si la sangre fluye bien a todas las partes del corazón cuando está en reposo, y cuando se le somete a un esfuerzo disminuye el flujo sanguíneo a algunas zonas, significa que puede haber una obstrucción en un vaso sanguíneo de esa zona.
El escáner utilizado para tomar estas imágenes puede ser, en ocasiones, un escáner de resonancia magnética (RM) o un escáner de tomografía computarizada (TC) especial.
¿Cómo debo prepararme antes del examen?
Esta es una parte muy importante. Debes seguir estas instrucciones al pie de la letra para que los resultados de la prueba sean precisos.
| ¿Qué hacer? | Descripción e importancia |
|---|---|
| Cuéntale todo al médico. | Asegúrese de informar a su médico sobre cualquier afección médica que padezca (especialmente asma) y sobre cualquier medicamento que tome (incluidas vitaminas y remedios a base de hierbas). Algunas afecciones hacen que esta prueba no sea adecuada. |
| Si usted tiene asma | Es posible que deba dejar de tomar medicamentos para el asma, como la teofilina, dos días antes de la prueba. Consulte con su médico al respecto. Además, asegúrese de llevar su inhalador para el asma a la prueba. |
| ¡La cafeína está prohibida! | Esto es lo más importante. No consuma alimentos ni bebidas que contengan cafeína durante las 24 horas previas a la prueba. Esto se debe a que la cafeína interfiere con la acción del medicamento adenosina. Cosas que hay que detener:
|
¿Qué debo hacer el día del examen?
Tu preparación también es muy importante el día del examen.
| Consejo | Descripción |
|---|---|
| Comida y bebida | Se le pedirá que ayune durante unas horas antes de la prueba. Puede beber un poco de agua para tomar su medicamento. El hospital le dará instrucciones específicas al respecto. |
| De fumar | Evite fumar por completo el día de la prueba. |
| Lista de medicamentos | Traiga una lista de todos los medicamentos (incluidas las vitaminas) que toma habitualmente. |
| Consejos especiales para personas con diabetes | |
| Si usted toma insulina | Es posible que su médico deba ajustar su dosis de insulina. Quizás le indiquen que tome la mitad de su dosis matutina y coma algo ligero 4 horas antes de la prueba. Nunca cambie su dosis sin consultar primero con su médico. |
| Si tomas pastillas | Es posible que le pidan que deje de tomar sus pastillas para la diabetes hasta que termine la prueba. |
| Medidor de glucosa | Traiga su glucómetro. Podrá controlar sus niveles de azúcar en sangre antes y después de la prueba. Si nota que le baja la glucosa, avise al personal inmediatamente. |
¿Qué ocurre durante un examen? ¿Debo tener miedo?
No hay motivo para tener miedo. El personal médico le brindará la mejor atención. Esto es lo que sucederá:
- Te pondrán dos vías intravenosas en una vena del brazo. Una para administrarte el medicamento y la otra para administrarte el material radiactivo.
- Se colocan electrodos , que son pequeñas pegatinas, en el pecho. Estos se utilizan para monitorizar continuamente la actividad cardíaca mediante un electrocardiograma (ECG) .
- Se le coloca un brazalete para medir la presión arterial en el brazo y se le mide la presión arterial de forma continua.
- Te llevarán al escáner y te pedirán que permanezcas quieto durante unos 45 minutos .
- Te dicen que contengas la respiración durante unos segundos mientras tomas las fotos.
- Antes de que se le administre adenosina, se le informará sobre sus posibles efectos secundarios.
Todo el proceso puede durar unas dos horas, pero la exploración en sí dura unos 45 minutos.
¿Tiene esto algún efecto secundario?
El fármaco adenosina permanece en el cuerpo durante muy poco tiempo. Por lo tanto, incluso si se presentan efectos secundarios, generalmente desaparecen en cuestión de segundos después de suspender el medicamento. Aproximadamente el 80 % de las personas que se someten a esta prueba experimentan efectos secundarios leves.
Efectos secundarios comunes:
- Enrojecimiento facial, rubor
- Dolor o opresión en el pecho
- Dificultad para respirar
Efectos secundarios poco frecuentes:
- Bloqueo cardíaco
- Sibilancias (broncoespasmo), especialmente en personas asmáticas.
No se preocupe si se presentan estos efectos secundarios. El equipo médico está preparado. Si es necesario, se le administrarán medicamentos como cafeína o aminofilina para controlar estas afecciones.
¿Qué dicen los resultados de la prueba?
El médico, que analiza las imágenes de su prueba, lo clasificará en tres categorías según su riesgo cardíaco: riesgo bajo, riesgo intermedio o riesgo alto .
Los resultados indican principalmente el riesgo que usted tiene de sufrir un ataque cardíaco y si sus síntomas actuales (como el dolor en el pecho) se deben a una reducción del flujo sanguíneo al corazón.
- Si los resultados son normales: Esto significa que todas las partes de su corazón reciben suficiente flujo sanguíneo, tanto en reposo como durante el ejercicio. Dado que pertenece a un grupo de bajo riesgo, es posible que se le recomiende el uso de algún medicamento (como betabloqueantes) y algunos cambios en su estilo de vida.
- Si los resultados son anormales: Esto significa que algunas partes del corazón no reciben suficiente sangre, especialmente en situaciones de estrés. Esto implica que los vasos sanguíneos de esa zona podrían estar obstruidos.
Los resultados suelen estar disponibles en pocos días. Su médico le llamará para comentar los resultados y los pasos a seguir.
Si los resultados son anormales, ¿qué debe hacer a continuación?
No te preocupes. Esta prueba te ayudará a identificar el problema y tratarlo. Tu médico podría recomendarte algo como esto:
- Angiografía coronaria: Consiste en introducir una cámara en los vasos sanguíneos del corazón para ver con exactitud dónde se encuentra la obstrucción y cuán grave es.
- Colocación de stent: Consiste en introducir un pequeño dispositivo similar a una malla dentro de un vaso sanguíneo obstruido para reabrirlo.
- Injerto de derivación de arteria coronaria (CABG): Si la obstrucción es grave, se implanta un nuevo vaso sanguíneo para sortearla.
¿Cuál es la diferencia entre Lexiscan® y la prueba de esfuerzo con adenosina?
Lexiscan® (regadenosón) es un medicamento que, al igual que la adenosina, actúa dilatando los vasos sanguíneos. De hecho, actualmente es el más utilizado para esta prueba. Mientras que la inyección de adenosina tarda unos 5 minutos, Lexiscan® se administra en 10 segundos. Además, algunos estudios han demostrado que Lexiscan® tiene menos efectos secundarios que la adenosina. Sin embargo, su médico decidirá qué medicamento es el más adecuado para usted.
Mensaje para llevar a casa
- La prueba de esfuerzo con adenosina es una prueba muy segura e importante para las personas que no pueden hacer ejercicio, ya que permite comprobar si el corazón recibe suficiente sangre.
- Tu preparación es fundamental para el éxito en este examen. En particular, evita consumir cualquier cosa que contenga cafeína durante las 24 horas previas a la prueba.
- Asegúrese de informar a su médico con anticipación sobre cualquier afección médica que padezca (especialmente asma) y cualquier medicamento que esté tomando.
- Los efectos secundarios que se producen durante la prueba suelen ser leves y desaparecen rápidamente. El equipo médico está preparado para ello.
- Según los resultados de esta prueba, su médico podrá elaborar el mejor plan de tratamiento para proteger la salud de su corazón. Por lo tanto, no dude en consultarle a su médico cualquier duda que tenga.
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