¿Conoces esta terrible bacteria? (Enterobacterales resistentes a carbapenémicos - CRE) ¡Hablemos!

Probablemente hayas oído que los antibióticos que los médicos recetan para algunas enfermedades a veces no funcionan. Una de estas afecciones peligrosas y preocupantes es la infección bacteriana conocida como Enterobacterales resistentes a los carbapenémicos (CRE). Estas bacterias pueden no responder a algunos de los antibióticos de uso común. Por lo tanto, aunque se trata de un tema serio, es importante que todos estemos al tanto. Analicemos qué está sucediendo.

¿Qué son las `(Enterobacterias resistentes a carbapenémicos)` o `(CRE)`?

En pocas palabras, las Enterobacterales son un grupo de bacterias emparentadas entre sí, pertenecientes a la misma familia. Estas bacterias pueden causar diversas infecciones en nuestro organismo. En ocasiones, las Enterobacterales muestran resistencia a un antibiótico potente llamado carbapenémico. A estas bacterias resistentes a los carbapenémicos se las conoce como Enterobacterales resistentes a carbapenémicos o CRE.

Piénsalo: los médicos usan antibióticos para tratar infecciones bacterianas. Pero estas bacterias son muy astutas. Cuando se exponen constantemente a los antibióticos (especialmente en un hospital o residencia de ancianos), encuentran maneras de sobrevivir y resistirlos. Esto es lo que llamamos resistencia . Por lo tanto, las CRE son bacterias que se han vuelto resistentes a la clase de antibióticos carbapenémicos.

Existen otros tipos de fármacos que pertenecen a esta clase de antibióticos llamados "carbapenémicos":

• `Ertapenem`
• `Imipenem`
• `Meropenem`

Se trata de antibióticos potentes que se suelen administrar para infecciones graves. Por lo tanto, si una bacteria desarrolla resistencia a ellos, la infección se vuelve más difícil de curar.

¿Cuáles son los tipos de bacterias (Enterobacterales)?

Algunas personas usan la abreviatura `(CRE)` para referirse a `(Enterobacterias resistentes a carbapenémicos)`, mientras que otras usan `(Enterobacteriaceae resistentes a carbapenémicos)`. `(Enterobacterias)` es un orden extenso que contiene muchos tipos diferentes de bacterias. Tiene tres familias o subórdenes. Uno de estos subórdenes es `(Enterobacteriaceae)`. A este grupo `(Enterobacteriaceae)` pertenecen las bacterias de las que solemos oír hablar:

• `Escherichia` (conocida principalmente como `E. coli`)
• `Klebsiella`
• `Salmonella`
• `Shigella`

Las CRE más comunes son las cepas de Klebsiella pneumoniae y E. coli resistentes a los antibióticos. Es importante recordar que el hecho de tener una infección por Klebsiella o E. coli no significa que sea resistente a los antibióticos.

¿Cuáles son las infecciones causadas por `(CRE)`?

Estas bacterias «(CRE)» pueden causar infecciones en muchas partes diferentes del cuerpo. Estas infecciones se observan con mayor frecuencia en:

• En la sangre(Infecciones del torrente sanguíneo)
• Infección del tracto urinario (ITU)
• En los pulmones (neumonía)
• Abdominal (absceso intraabdominal)

Es en lugares como estos donde estas bacterias insidiosas pueden causar infecciones fácilmente.

¿Con qué frecuencia se producen las infecciones `(CRE)`?

Si observamos las estadísticas de un país como Estados Unidos, se reportan aproximadamente 13 000 infecciones anuales por CRE (bacterias resistentes a carbapenémicos). Alrededor de 1100 de ellas resultan fatales. Los médicos en Sri Lanka también están prestando atención a esta situación, ya que estas bacterias resistentes se están convirtiendo en un problema a nivel mundial.

¿Cuáles son los síntomas de la infección por `(CRE)`?

Los síntomas de la infección por `(Enterobacterales resistentes a carbapenémicos)` varían según la zona del cuerpo donde se encuentre la infección. Algunos síntomas comunes pueden incluir:

• Fiebre
• Escalofríos
• Dificultad para respirar
• Tos
• Dolor de estómago
• Dolor al orinar
• Enrojecimiento, hinchazón y picazón en el lugar de la cirugía o de una herida.

Importante: Estos síntomas no se limitan a las infecciones por CRE. Otras infecciones bacterianas también pueden causarlos. Por lo tanto, si experimenta alguno de estos síntomas, lo mejor es consultar a un médico.

¿Cuáles son las causas de las infecciones `(CRE)`?

En pocas palabras, las infecciones por CRE son causadas por bacterias resistentes a los antibióticos llamados carbapenémicos. Existen diversas razones por las que las bacterias desarrollan esta resistencia a los antibióticos. Una de ellas es su evolución para coexistir con otros organismos en la naturaleza.

En hospitales y otros centros sanitarios, las bacterias están constantemente expuestas a antibióticos. Dado que se utilizan antibióticos potentes como los carbapenémicos para tratar infecciones graves, las bacterias tienen la oportunidad de desarrollar resistencia a ellos. Estas bacterias poseen una asombrosa capacidad para transmitir sus genes de resistencia a otras bacterias . Este proceso se denomina transferencia horizontal de genes. Al igual que cuando se comparte un secreto con un amigo, estas bacterias transmiten su resistencia a otras. De lo contrario, las bacterias que sobreviven a los antibióticos pueden transmitir sus genes de resistencia, creando así muchas más bacterias resistentes.

Una de las principales formas en que las bacterias desarrollan resistencia a las CRE es mediante la producción de una enzima llamada carbapenemasa. Esta enzima descompone y destruye los antibióticos carbapenémicos. Su acción es similar a la de cortar el medicamento con unas tijeras pequeñas, lo que impide que el medicamento sea efectivo.

¿Cómo se transmiten los CRE?

Las bacterias Enterobacterales resistentes a los carbapenémicos pueden vivir en la piel o en el tracto gastrointestinal (intestino) sin causar enfermedad. Esto se denomina colonización.Las CRE pueden transmitirse de una persona enferma con una infección por CRE, o de una persona colonizada asintomáticamente con la bacteria.

El riesgo de contraer una infección por CRE es mayor en hospitales u otros centros de atención médica. Esto se debe a que las bacterias que viven naturalmente en nuestra piel y en nuestro cuerpo pueden volverse resistentes a los antibióticos al exponerse a ellos. Puede contraer una infección por CRE de las siguientes maneras:

• Al tocar a alguien que tiene la bacteria en la piel (por ejemplo, si esa persona no se ha lavado bien las manos).
• Proviene de superficies sucias , especialmente lavabos e inodoros.
• Procedente de equipos médicos sucios y dispositivos médicos insertados en el cuerpo (por ejemplo, una vía venosa central, un tubo de respiración).

¿Quiénes corren mayor riesgo de contraer infecciones por `(CRE)`?

Usted podría tener un mayor riesgo de desarrollar una infección por `(CRE)` si:

• Si tiene un catéter venoso central (un tubo insertado en una vena principal), un tubo de respiración, un tubo de alimentación u otro tubo o dispositivo insertado en su cuerpo, los CRE pueden entrar en su cuerpo desde el exterior a través de estos.
• Si llevas tiempo tomando antibióticos o los tomas con regularidad, es posible que con el tiempo las bacterias desarrollen resistencia a ellos. Esto puede eliminar las bacterias beneficiosas (inofensivas) del intestino, permitiendo que otras bacterias se multipliquen sin control y causen infecciones.
• Si padeces alguna afección subyacente que debilite tu sistema inmunitario , como VIH, cáncer de sangre, diabetes o si has recibido un trasplante de órganos o de células madre, tienes mayor riesgo. Esto se debe a que, en estas condiciones, al cuerpo le resulta más difícil combatir las infecciones.
• Si necesita ayuda con las actividades diarias, como bañarse y usar el inodoro , puede correr un mayor riesgo de entrar en contacto con las heces (y las bacterias del tracto gastrointestinal), que pueden propagar las CRE.
• Si ha estado hospitalizado durante mucho tiempo , especialmente si ha estado en un hospital fuera de los Estados Unidos en los últimos seis meses. Aunque las infecciones por CRE están aumentando en los Estados Unidos, son aún más comunes fuera del país.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de `(CRE)`?

Si los médicos no logran controlar una infección bacteriana con antibióticos, esta puede propagarse por todo el cuerpo y causar complicaciones fatales como insuficiencia orgánica. Este es el mayor peligro de las infecciones por CRE.

¿Cómo reconocer una infección `(CRE)`?

Si presenta síntomas de una infección bacteriana que no desaparecen con antibióticos, su médico podría sospechar que tiene una infección por CRE. En ese caso, tomará muestras de su cuerpo para analizarlas. Estas muestras pueden incluir:

• Sangre
• Orina
• Heces
• Líquido o tejido de una herida

Un laboratorio puede determinar si las bacterias presentes en estas muestras son "CRE". No olvide informar a su médico sobre cualquier dispositivo médico implantado o si ha estado hospitalizado recientemente.

¿Cómo se tratan los CRE?

El tratamiento de las CRE puede ser complicado porque los antibióticos que se usan habitualmente no son efectivos. Por lo tanto, es posible que su médico le recete un antibiótico diferente. O bien, podría recetarle un antibiótico carbapenémico junto con otro fármaco que inhiba la enzima carbapenemasa de la bacteria. Los laboratorios pueden analizar diferentes fármacos para determinar cuáles son eficaces contra las CRE.

Tipos de `(Antibióticos)` utilizados para tratar `(CRE)`

Estos son algunos tipos de antibióticos que los médicos utilizan, solos o en combinación, para tratar las CRE:

• `Polimixina/Colistina`
• `Tigeciclina`
• `Fosfomicina`
• Aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina o tobramicina)
• `Rifampicina`
• `Carbapenem` (con un inhibidor)

Estos medicamentos se seleccionan en función del estado del paciente, la naturaleza de la infección y el patrón de resistencia de las bacterias.

¿Qué tan grave es una infección `(CRE)`?

Las CRE pueden causar enfermedades graves y difíciles de tratar. Algunas personas desarrollan infecciones potencialmente mortales. Si contrae una infección por CRE, recibirá tratamiento en un hospital donde el personal médico podrá monitorearlo de cerca.

¿Cuál es la tasa de recuperación de `(CRE)`?

Los estudios demuestran que la tasa de mortalidad por CRE varía según la zona de la infección. Por ejemplo, la tasa de mortalidad por infecciones del tracto urinario (ITU) causadas por CRE es de aproximadamente el 13 %, mientras que la de infecciones del torrente sanguíneo causadas por CRE puede ser del 50 % o superior. Al observar estas estadísticas, se puede apreciar la gravedad de la situación, ¿verdad?

¿Se pueden prevenir las CRE?

Los profesionales sanitarios, como médicos y enfermeras, siguen normas especiales de seguridad y esterilización para prevenir las "infecciones adquiridas en el ámbito sanitario", como las "CRE". Estas incluyen:

• Lávate las manos con frecuencia.
• Desinfección de superficies.
• Asegúrese de que los antibióticos solo se administren a personas con infecciones bacterianas. (Los antibióticos no son útiles para las infecciones virales).
• Esterilización de equipos médicos.

También puedes ayudar a prevenir las infecciones por CRE mediante:

• Lávese las manos con frecuencia y a fondo. Esto es especialmente importante si cuida a alguien con un sistema inmunitario debilitado o que necesita ayuda para bañarse o ir al baño.
• Si ha tenido que utilizar dispositivos médicos que se insertan en su cuerpo, como catéteres , pregunte a su médico cuánto tiempo deben permanecer colocados y qué debe hacer para prevenir infecciones mientras el dispositivo esté colocado.

¿Cuándo debo consultar a mi médico?

Si tiene un dispositivo médico implantado o si su sistema inmunitario está debilitado, pregunte a su médico qué signos de infección debe vigilar. Si presenta algún síntoma sospechoso, consulte a un médico.

Incluso estando en el hospital, es importante mantener una buena comunicación con el equipo médico. Si experimenta algún síntoma de infección, como dolor, taquicardia, debilidad o fiebre, infórmeles de inmediato.

¿Cuándo debo ir a urgencias?

Si presenta síntomas de una enfermedad grave, acuda a urgencias. Los síntomas incluyen:

• Fiebre superior a 103 grados Fahrenheit (40 grados Celsius).
• Dolor intenso.
• Convulsiones.
• Confusión o desorientación.
• Caída repentina de la presión arterial (síntomas: debilidad, mareos, desmayos).

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

Puede resultarle útil hacerle a su médico preguntas como estas:

• ¿Qué opciones de tratamiento tengo?
• ¿Cuándo puedo esperar recuperarme?
• ¿Cómo contraje esta infección?
• ¿Qué puedo hacer para prevenir este tipo de infección en el futuro?

Finalmente, cosas para recordar (Mensaje para llevar a casa)

Las Enterobacterias resistentes a los carbapenémicos (CRE) son un tipo de bacteria que puede causar infecciones graves y difíciles de tratar. Por eso, los profesionales sanitarios se esfuerzan tanto por mantener limpios y seguros los hospitales y los centros de atención a largo plazo. Los médicos y las autoridades sanitarias de Sri Lanka también se mantienen en alerta máxima ante esta situación.