Cuando su médico le dijo que su función renal había disminuido significativamente y que necesitaba diálisis para sobrevivir, seguramente sintió mucho miedo y ansiedad. Además, cuando le dijo que necesitaba crear una fístula en el brazo antes de la diálisis, seguramente le surgieron muchas preguntas. Seguramente se preguntó: "¿Qué es esta fístula?", "¿Es una operación importante?", "¿Qué pasará con mi brazo después?". No se preocupe, este artículo responderá a todas sus preguntas. Hablaremos de todo de forma sencilla y detallada.
En pocas palabras, ¿qué es una fístula para diálisis?
Es muy sencillo. Una fístula para diálisis es una intervención quirúrgica menor que permite recibir tratamiento de diálisis de forma fácil y segura. En este procedimiento, un cirujano conecta una arteria y una vena del brazo. Generalmente, se realiza en el brazo que menos se usa (por ejemplo, el izquierdo si se es diestro).
Piénsalo de esta manera. Cuando te sometes a diálisis, se extrae tu sangre del cuerpo, se limpia con una máquina y luego se vuelve a introducir en él. Esto requiere mover una gran cantidad de sangre de un lado a otro por minuto. Nuestras venas normales no pueden soportar ese flujo sanguíneo, son débiles. Por lo tanto, cuando se crea una fístula, la sangre a alta presión que proviene de la arteria también encuentra una vía de acceso a la vena, de modo que esta se agranda y se fortalece con el tiempo. Es como reemplazar una pequeña tubería de agua por una grande y resistente. Esto también se conoce como fístula arteriovenosa (AV) .
Esta fístula es la forma más adecuada y segura de recibir y devolver sangre para el tratamiento de diálisis. Es el método con menor riesgo de coágulos sanguíneos e infección.
¿Cómo te preparas antes de una cirugía de fístula?
No se trata de una cirugía mayor ni que cause miedo. Es una intervención menor que suele completarse en una o dos horas, y podrá irse a casa el mismo día (procedimiento ambulatorio).
Antes de la cirugía, su cirujano (generalmente un cirujano vascular) hablará con usted al respecto y le explicará cómo se realizará la intervención. Además, le hará las siguientes preguntas:
- Su historial médico completo.
- Sin duda, debes mencionar cualquier medicamento que estés tomando actualmente (especialmente anticoagulantes como la aspirina y el clopidogrel ).
- Acerca de sus alergias.
A continuación, el médico le realizará una ecografía del brazo, examinará el estado de las arterias y las venas, y elegirá las venas más adecuadas para la cirugía.
Cómo y tipos de cirugía de fístula se realizan
El día de la cirugía, el equipo médico le aplicará anestesia local para adormecer el brazo y evitar cualquier dolor. Luego, realizarán una pequeña incisión, conectarán la arteria y la vena seleccionadas y cerrarán la herida con puntos de sutura reabsorbibles.
Existen varios tipos principales de fístulas que utilizan los médicos, dependiendo de la ubicación de las venas en el brazo.
| Tipo fístula | Simplemente ubicación |
|---|---|
| Fístula radiocefálica | Se suele realizar en la muñeca. |
| Fístula braquiocefálica | Realizado ligeramente por encima o por debajo del codo. |
| fístula braquiobasílica transpuesta | En los casos en que ninguno de los dos métodos anteriores sea posible, se realiza utilizando una vena de la parte interna del brazo. |
¿Cómo cuidar la fístula después de la cirugía?
El momento más importante es después de la cirugía. Para que la fístula pueda utilizarse para la diálisis, debe estar "madura". Esto puede tardar entre 2 y 3 meses . Durante este tiempo, la vena crece y se fortalece gradualmente.
¿Sientes la "emoción" de la fístula?
Tras la creación de la fístula, notará una ligera vibración o un zumbido al tocarla. Es como si un gatito ronroneara bajo su brazo. Los médicos lo llaman "estimulación". Sentir esta vibración indica que la fístula funciona correctamente. Debe revisar su mano cada mañana y cada noche para comprobar si siente esta vibración. Incorpórelo a su rutina diaria.
La enfermera de diálisis le indicará que realice ejercicios como apretar una pequeña pelota de goma para fortalecer la fístula.
Asegúrese de hacer estas cosas para proteger su fístula.
Tu fístula es algo muy valioso que puede salvarte la vida, por lo que hay que cuidarla.
| No hacer ❌ | Cosas que hacer (Qué hacer) ✅ |
|---|---|
| No duerma con el brazo que tiene la fístula debajo del brazo. | Comprueba si sientes esa "emoción" cada día. |
| No uses ropa ajustada, pulseras ni relojes en esa mano. | Lávese bien las manos con jabón antes de la diálisis. |
| No permita que nadie le tome la presión arterial (PA) en el brazo con la fístula bajo ninguna circunstancia. | Mantén la herida limpia. |
| No dejes que le saquen sangre de las venas de esa mano. | Realice los ejercicios que le haya recomendado el médico. |
Riesgos y cuándo consultar a un médico de inmediato
Aunque las fístulas son muy seguras, en ocasiones pueden producirse complicaciones.
- Infecciones: Enrojecimiento de la herida, hinchazón, dolor intenso, secreción de pus.
- Trombosis: En este caso, un coágulo de sangre se atasca dentro de la fístula. Entonces desaparece la sensación de "emoción".
- Estenosis: Estrechamiento de la vena desde el interior.
- Aneurisma: Debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo, que provoca que se abulte como un globo.
Lo más importante: si la sensación de hormigueo que experimenta a diario desaparece repentinamente, puede significar que el flujo sanguíneo en la fístula se ha interrumpido. ¡Es una emergencia! Debe llamar inmediatamente a su médico o acudir al servicio de urgencias del hospital más cercano.
Preguntas frecuentes
¿Se recuperarán los riñones después de la diálisis?
No. Los riñones que han fallado debido a una enfermedad renal crónica no se recuperan. La única forma de suspender la diálisis es mediante un trasplante de riñón exitoso.
¿Cuánto tiempo dura una fístula?
Si se cuida adecuadamente, una fístula puede durar años, incluso décadas . Esa es la mayor ventaja de una fístula.
Sabemos que vivir con diálisis es un reto. Puede ser agotador física y mentalmente. Pero recuerda, no estás solo/a. Hay muchas personas, incluyendo médicos y enfermeros, que pueden ayudarte. Habla con ellos abiertamente sobre cualquier pregunta, miedo o inquietud que tengas.
Mensaje para llevar a casa
- La fístula arteriovenosa para diálisis es la mejor y más segura vía de acceso para el tratamiento de diálisis.
- No se trata de una cirugía mayor, sino de una intervención menor que suele durar entre 1 y 2 horas.
- Es fundamental comprobar diariamente la sensación de hormigueo en la zona de la fístula después de la cirugía. Si desaparece, consulte a un médico de inmediato.
- Bajo ninguna circunstancia se debe medir la presión arterial ni extraer sangre del brazo con la fístula.
- Cuidar bien de tu fístula te salvará la vida durante muchos años.
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