¿Qué tal si aprendemos sobre la cirugía (fasciectomía) para la enfermedad que causa que los dedos se doblen hacia adentro?

¿Alguna vez has sentido que uno o más dedos se doblan gradualmente hacia adentro y se vuelven difíciles de enderezar? ¿Te da la sensación de que te tiran del dedo hacia adentro y se quedan atascados? Esto es lo que llamamos enfermedad de Dupuytren. Esta afección puede dificultar incluso las tareas cotidianas. Hoy hablaremos de una cirugía especial que se realiza para solucionar esta afección, llamada fasciectomía.

En primer lugar, ¿qué es la fasciectomía?

En pocas palabras, una fasciectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar una capa de tejido (llamada fascia) que se ha tensado y engrosado en la parte interna de la mano debido a la enfermedad de Dupuytren. Esta afección provoca que uno o más dedos se doblen involuntariamente hacia el costado de la mano. En algunos casos graves, los dedos pueden llegar a ser incapaces de estirarse por completo. Por lo tanto, tras esta fasciectomía, se extirpa el tejido tenso, liberando los dedos y permitiendo recuperar la función normal de la mano.

¿Qué es exactamente la enfermedad de Dupuytren?

La enfermedad de Dupuytren es una enfermedad del tejido conectivo que empeora gradualmente con el tiempo. Quizás te preguntes qué es el tejido conectivo. Es un tipo de tejido que conecta y sostiene todos los músculos, órganos, articulaciones y la piel de nuestro cuerpo.

Esta afección se produce por el engrosamiento y la tensión de la fascia, una capa de tejido situada debajo de la piel de la palma de la mano. Algunas personas pueden heredar esta afección de sus padres mediante una mutación genética . Otras pueden desarrollarla sin motivo aparente.

Al inicio de la enfermedad, aparecen pequeños nódulos bajo la piel de la palma de la mano. Con el tiempo, estos nódulos se unen formando cordones tensos . Estos cordones comienzan a contraerse, provocando que los dedos unidos a ellos se retraigan. Los médicos también denominan a esta afección contractura de Dupuytren .

¿Quién necesita someterse a una fasciectomía?

Dado que se trata de una enfermedad progresiva, su médico intentará primero tratamientos no quirúrgicos, como inyecciones de esteroides o inyecciones que contengan una enzima llamada colagenasa.

¿Cuál es la diferencia entre fasciectomía y fasciotomía?

Existen varios tratamientos quirúrgicos para la enfermedad de Dupuytren. Analicemos brevemente las principales diferencias entre ellos.

Principales tipos de cirugía de fasciectomía

Existen varias formas de realizar una fasciectomía. Su médico elegirá el método más adecuado según su condición.

• Fasciectomía segmentaria (parcial): En este procedimiento, se realizan varias incisiones pequeñas a lo largo de los pliegues naturales de la mano y solo se extirpa una pequeña porción de la fascia engrosada.
• Fasciectomía palmar subtotal: Se realiza una incisión en zigzag a lo largo de los pliegues de la palma y los dedos, extirpando la mayor cantidad posible de tejido enfermo. En este caso, se puede utilizar un injerto de piel para favorecer la cicatrización.
• Dermofasciectomía: Se realiza en casos de enfermedad recurrente. En este procedimiento, se extirpa el tejido afectado junto con la piel suprayacente. Generalmente, esto requiere un injerto de piel.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación después de la cirugía?

Es normal experimentar algo de dolor, hinchazón y rigidez en la mano después de la cirugía. También puede sentir entumecimiento en la mano y los dedos. Este entumecimiento se produce cuando los nervios, que han estado estirados durante tanto tiempo, vuelven a su estado normal, y puede tardar varios meses en desaparecer. Dependiendo de la naturaleza de su trabajo, es posible que necesite descansar de dos a doce semanas (3 meses).

Es muy importante seguir las instrucciones de su médico al pie de la letra.

• Mantén la mano elevada y aplica hielo.
• Mantener la herida limpia.
• Mantén la herida y los puntos de sutura secos, sin mojarlos.
• Asegúrese de asistir a las sesiones de fisioterapia (terapia de manos) y de realizar los ejercicios indicados en casa al pie de la letra.
• Uso adecuado de analgésicos y, si es necesario, de antibióticos.
• Llevar una férula en la mano durante el tiempo que te indique el médico.

¿Existen riesgos asociados a la cirugía?

Como con cualquier cirugía, existen algunos riesgos. Es normal experimentar cierta pérdida de sensibilidad o entumecimiento en los dedos, lo cual mejorará con el tiempo. Sin embargo, existen algunos riesgos graves que pueden ocurrir muy raramente .

• Alergia a la anestesia.
• Infección.
• Cicatrices e hipersensibilidad cutánea en la zona de la cirugía.
• Hinchazón (edema) y hematomas.
• En casos muy raros, pueden producirse daños en los nervios o los vasos sanguíneos cercanos a la zona quirúrgica.

Cuándo buscar atención médica inmediata

Si experimenta alguno de los síntomas que se describen a continuación después de la cirugía, debe llamar a su médico de inmediato.

• Signos de infección (como fiebre, secreción de líquido amarillento por la herida, vetas rojas).
• Dolor muscular intenso.
• Pérdida de sensibilidad o incapacidad para mover los dedos.
• Si experimenta dolor en el pecho o dificultad para respirar, acuda inmediatamente al servicio de urgencias del hospital más cercano.
• Alergias cutáneas (por ejemplo, sarpullido con picazón).