Solución para la pouchitis externa: Lo que necesita saber sobre la cirugía de la bolsa de Kock

Si, debido a una afección médica, es necesario extirpar quirúrgicamente el intestino grueso, se le colocará una bolsa externa (estoma) conectada a una abertura especial (estoma) en la piel del abdomen para permitir la salida de las heces. Vivir con esta bolsa externa a diario puede resultar muy incómodo y estresante para algunas personas. Pero, ¿sabía que existe una alternativa? Hoy hablaremos de una bolsa especial que se coloca dentro del cuerpo.

¿Qué es esta bolsa Kock?

En pocas palabras, una bolsa de Kock es una pequeña bolsa que un cirujano crea dentro del cuerpo, utilizando parte del propio intestino delgado del paciente. Es una alternativa a la bolsa de ileostomía externa.

En una ileostomía típica, el extremo del intestino delgado se exterioriza a través de la piel del abdomen, creando un estoma. Dado que las heces salen constantemente por esta abertura, es necesario llevar una bolsa externa en todo momento para recogerlas.

En la bolsa de Kock, al estar ubicada dentro del cuerpo, las heces no salen de golpe, sino que se acumulan en su interior. Esta bolsa se puede vaciar varias veces al día, cuando se desee, insertando un pequeño tubo (catéter) a través del estoma. Esto también se conoce como ileostomía de continencia . Permite controlar la evacuación intestinal. Este método fue introducido por primera vez por el cirujano Nils Kock, de ahí su nombre: bolsa de Kock.

¿Cómo se realiza la cirugía de la bolsa de Kock?

Esta cirugía es un poco complicada. Su cirujano la realizará de la siguiente manera:

• Primero, toma unos 45 centímetros del extremo del intestino delgado (íleon) y dóblalo en forma de "U".
• En segundo lugar, la parte doblada se abre por la mitad y los bordes se unen y se cosen. Esto crea una bolsa. En el extremo queda una pequeña sección del intestino.
• En tercer lugar, y lo más importante, utilizando el intestino restante, se crea una válvula unidireccional cerca de la abertura de la bolsa. Esto es fundamental, ya que esta válvula impide que los desechos o el aire se escapen del estoma cuando la bolsa está llena.
• Finalmente, el extremo de la válvula se conecta al interior del estoma creado en el abdomen. Al finalizar la cirugía, los médicos comprueban que la válvula funcione correctamente.

¿Qué sucede después de la cirugía? ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?

Tras la cirugía, permanecerá en el hospital entre tres y cinco días. Durante este tiempo, se le insertarán varios tubos para ayudarle a recuperarse rápidamente.

• Una vía intravenosa (tubo insertado en una vena) para administrar solución salina.
• Drenajes de heridas
• Un tubo para administrar analgésicos (bomba de infusión de analgésicos)
• Catéter urinario

Deberá mantener el catéter colocado durante algunas semanas. Esto permitirá que el líquido de la bolsa recién creada drene y que la herida cicatrice correctamente. Una enfermera le mostrará cómo cuidar el catéter en casa.

Unas semanas después de que te den el alta, el médico te retirará el tubo. Después, una enfermera te enseñará a vaciar la bolsa con un catéter normal, que usarás de ahora en adelante.

Al principio, es posible que tengas que vaciar la bolsa unas 8 veces al día. Pero no te preocupes. Después de unos meses, cuando la bolsa haya crecido un poco y esté cicatrizando bien, es posible que tengas que vaciarla dos o cuatro veces al día.

También debemos tener en cuenta una complicación grave.

Si la válvula se afloja, la abertura de la bolsa se bloquea y no se puede insertar la sonda, se trata de una emergencia. En tal caso, debe acudir inmediatamente a la Unidad de Tratamiento de Urgencias (UTU) del hospital. Además, si se requieren cirugías repetidas debido a estas complicaciones, existe el riesgo de que el intestino delgado se acorte y desarrolle deficiencias nutricionales (síndrome del intestino corto).

¿Cuál es la diferencia entre una bolsa Kock y una bolsa J?

Quizás también hayas oído hablar de la bolsa en forma de J. Si bien ambas son tipos de bolsas internas, funcionan de manera diferente.

• Reservorio en J: Este método consiste en colocar una bolsa en el canal anal. Esto significa que no se necesita una estoma. Se puede seguir defecando por el ano como de costumbre. Muchas personas prefieren este método. Sin embargo, el ano y los músculos que lo rodean deben estar en buen estado de salud.
• Bolsa de Kock: La bolsa de Kock es la mejor opción para alguien que no puede usar una bolsa en J (por ejemplo, si también se le ha extirpado el ano) o para alguien que ha tenido una bolsa en J pero esta ha fallado.

¿Necesito cambiar mi dieta después de esta cirugía?

Sí, llevar una dieta equilibrada y nutritiva es fundamental para acelerar la recuperación. Es posible que antes hayas restringido ciertos alimentos debido a tu enfermedad. Ahora puedes ir ampliando gradualmente tu dieta.

Si tus heces son demasiado espesas o demasiado líquidas, puedes corregirlo cambiando tu dieta. Para ello, te conviene consultar con un dietista . Tu médico puede recomendarte uno.