¿Tienes un bulto en la parte baja del abdomen? ¿Podría ser una hernia perineal?

¿Alguna vez has sentido algo extraño, doloroso o un pequeño bulto en la parte baja del abdomen o en los glúteos al sentarte o ponerte de pie? Quizás no hayas pensado que podría tratarse de una hernia, pero es una afección ligeramente diferente y menos común. Hoy vamos a hablar de esta afección, que se llama hernia perineal. No te preocupes, lo explicaremos de forma sencilla y comprensible.

¿Qué es una hernia perineal? ¡Entendámoslo de forma sencilla!

Bien, ahora veamos qué significan estas dos palabras: "hernia perineal". Así lo entenderás mejor.

• ¿Qué es "perineal"?

En pocas palabras, la zona de piel entre el ano (donde se defeca) y los genitales (donde se encuentra la vagina en las mujeres y el escroto en los hombres) se llama perineo. Esta zona forma parte del suelo pélvico. El suelo pélvico es un conjunto de músculos y tejidos situados debajo del abdomen, entre las piernas, que sostienen algunos órganos internos (como la vejiga, el útero y los intestinos).

• ¿Qué es una "hernia"?

Una hernia se produce cuando una parte de un órgano, tejido graso, músculo o fascia (un tejido de soporte ) se debilita y sobresale por ese punto débil . Es como un globo que se abomba lentamente al inflarlo. O como el flanco de un neumático viejo que se abulta.

Una hernia perineal es una afección en la que los músculos del suelo pélvico en la zona del perineo se debilitan, lo que provoca que parte de un órgano o tejido de la cavidad abdominal se desplace hacia afuera. Esto suele ocurrir como un efecto secundario poco frecuente de una cirugía en la zona pélvica. También puede ser causada por ciertas enfermedades y accidentes. En casos muy raros, existen casos congénitos.

¿Existen diferentes tipos de hernias perineales?

Sí, los médicos clasifican estas hernias perineales en los siguientes tipos principales:

• Hernias adquiridas: Estas se producen después de un accidente, una enfermedad o un embarazo.
• Hernia congénita: Es muy poco frecuente. Se trata de una afección que se produce al nacer.
• Hernia secundaria: Este es el tipo de hernia más común. Ocurre después de una cirugía.

¿Con qué frecuencia se presenta esta hernia perineal?

Las hernias son muy comunes y pueden aparecer en personas de cualquier edad. El tipo más frecuente es la hernia inguinal, especialmente común en hombres. En Estados Unidos, aproximadamente una de cada tres personas desarrollará una hernia a lo largo de su vida.

Sin embargo, las hernias perineales son una afección muy poco frecuente . Se presentan en un pequeño porcentaje de personas que se someten a procedimientos quirúrgicos pélvicos, entre el 0,34 % y el 7 %. Las mujeres tienen mayor probabilidad de desarrollar este tipo de hernia .

¿Por qué se produce esta hernia perineal? ¿Cuáles son las causas?

La causa principal de una hernia perineal es el daño a los músculos del suelo pélvico y al tejido de soporte llamado fascia, que puede debilitarse o estirarse. Este daño puede ser causado por:

• Cirugía mayor: En especial, procedimientos abiertos que implican una incisión grande en la parte inferior del abdomen. Estas cirugías pueden causar desgarros y estiramientos importantes de los músculos y tejidos del suelo pélvico. A medida que estos músculos y tejidos se debilitan tras la cirugía, aumenta el riesgo de prolapso de órganos. Esta hernia suele aparecer entre 6 meses y 5 años después de la cirugía.
• Lesiones
• Algunas enfermedades
• Embarazo

Imagínelo como una malla. Esa malla sostiene la vejiga, el recto y la próstata en los hombres, y el útero y la vagina en las mujeres, impidiendo que se desplacen. Si esa malla se debilita en algún punto, es ahí donde se produce la hernia.

¿Qué tipos de cirugías aumentan el riesgo de hernia perineal?

Existen ciertas cirugías que aumentan el riesgo de desarrollar este tipo de hernia perineal secundaria. He aquí algunos ejemplos:

• Resección abdominoperineal: Esta cirugía se realiza para tratar el cáncer de recto o de ano. Se extirpan el recto, el ano y parte del intestino grueso, el colon sigmoide. Puede realizarse por laparoscopia (a través de pequeñas incisiones) o mediante cirugía abierta (a través de una incisión grande). Ambos métodos conllevan riesgo de hernia.
• Resección anterior baja (proctectomía): Esta cirugía consiste en la extirpación total o parcial del recto mediante una incisión en la parte inferior del abdomen, en casos de cáncer. También se utiliza para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
• Exenteración pélvica:Esta cirugía extirpa el recto y los órganos cercanos, como la vejiga, la próstata o el útero. Además del cáncer de recto, también se realiza para tratar el cáncer de próstata en hombres y el cáncer de cuello uterino, útero, vagina y vulva en mujeres.
• Prostatectomía: Esta cirugía para el cáncer de próstata consiste en la extirpación de la glándula prostática. Se puede realizar mediante dos métodos: prostatectomía radical abierta y prostatectomía laparoscópica.

¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar una hernia perineal?

Existen algunos factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar esta hernia:

• Ser mujer: Como se mencionó anteriormente, las mujeres corren un mayor riesgo.
• Tratamientos contra el cáncer: Cosas como la quimioterapia y la radioterapia.
• Tener antecedentes de tabaquismo .
• Histerectomía: Significa cirugía para extirpar el útero.
• Tumores o cáncer rectal .
• Uso de inmunosupresores .

¿Qué órganos pueden verse afectados por una hernia perineal?

Cuando el suelo pélvico se debilita tras un accidente o una intervención quirúrgica, partes de estos órganos pueden desplazarse hacia la cavidad abdominal:

• Vejiga
• intestino grueso
• Epiplón (Esta es una capa de grasa que recubre órganos como los intestinos, el hígado y el estómago).
• Intestino delgado
• Útero

¿Cuáles son los síntomas de una hernia perineal?

Algunas personas con una hernia perineal pueden no presentar ningún síntoma. Sin embargo, algunas pueden experimentar dolor o molestias al sentarse . Otros síntomas incluyen:

• Dificultad para orinar o defecar .
• Sensación de tirantez o molestia en la parte baja del abdomen al ponerse de pie.
• Obstrucción del intestino delgado o del intestino grueso (intestinal). (Esta es una afección un poco más grave).
• La que tiene una hinchazón visible en una nalga .

Imagina que Nimal, tras una cirugía mayor, tiene mucha dificultad para sentarse durante unos días. Siente como si algo le presionara las nalgas, como una pelota. Al principio, pensó que era dolor por la herida. Pero cuando se lo mostró al médico, se dio cuenta de que era una hernia perineal.

¿Cómo se diagnostica la hernia perineal?

Cuando acudas al médico, te examinará. Es posible que puedas sentir el saco herniario al tocarlo, o que puedas verlo.

Para confirmar el diagnóstico, es posible que le pidan que se someta a una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) . Estas pruebas permiten ver con claridad lo que hay en el interior.

¿Cómo se trata esto?

Una hernia perineal requiere cirugía para su tratamiento. La cirugía consiste en recolocar el órgano herniado en su lugar y suturar el músculo o la fascia debilitados. En ocasiones, se utiliza una malla sintética o un colgajo muscular para fortalecer el suelo pélvico.

Existen varios métodos quirúrgicos para las hernias:

• Laparoscopia: Este procedimiento consiste en la introducción de un tubo delgado con una cámara incorporada, llamado laparoscopio, y otros instrumentos a través de pequeñas incisiones. También se conoce como "cirugía mínimamente invasiva".
• Cirugía robótica: Se trata también de un procedimiento quirúrgico avanzado que se realiza utilizando un laparoscopio y un robot.
• Transabdominal: En este caso, la cirugía se realiza mediante una incisión en el abdomen, en la zona donde se encuentra la hernia.
• Transperineal: En este caso, la cirugía se realiza a través de una pequeña incisión en la zona del perineo.

El médico decidirá qué procedimiento quirúrgico es el más adecuado para usted.

¿Se pueden prevenir las hernias perineales?

Aunque no se puede prevenir por completo, hay algunas cosas que puedes hacer para reducir el riesgo.

Puedes fortalecer los músculos del suelo pélvico realizando ejercicios de Kegel .

Las cirugías que causan hernias perineales secundarias suelen ser necesarias y salvar vidas, por lo que no se pueden evitar. Sin embargo, después de la cirugía, es fundamental seguir al pie de la letra las instrucciones del médico . Si sigues las indicaciones sobre cómo empezar a hacer ejercicio y levantar pesas, puedes reducir el riesgo de desarrollar una hernia.

¿Cómo se recupera una persona con una hernia perineal?

En la mayoría de los casos, las cirugías de hernia perineal son exitosas . Es menos probable que presente otros problemas o complicaciones. Puede descansar según las indicaciones de su médico y retomar gradualmente sus actividades normales.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si experimenta alguno de estos síntomas, consulte a un médico:

• Si tiene hinchazón o bulto en el perineo o en las nalgas .
• Si se produce algún cambio en la micción o en las deposiciones (como dificultad para orinar o necesidad de ir al baño con más frecuencia).
• Si siente dolor o molestias al sentarse o al estar de pie .

Sobre todo si te has sometido recientemente a una cirugía pélvica y tienes dificultades para sentarte o ponerte de pie, asegúrate de consultar con un médico para que te examine. Podría tratarse de una hernia perineal.

¿Qué debo preguntarle a mi médico?

Cuando vayas al médico, es buena idea hacerle estas preguntas:

• ¿Por qué me salió esta hernia perineal?
• ¿Qué tipo de cirugía me recomienda?
• ¿Qué puedo hacer para prevenir la aparición de una hernia en el futuro?
• ¿Debo preocuparme por los síntomas de posibles complicaciones ?

Resumen y cosas para recordar

Una hernia perineal es una afección en la que un órgano o tejido del abdomen se desplaza a través del perineo debido a la debilidad de los músculos del suelo pélvico. Aunque es poco frecuente, también puede ocurrir debido a ciertas enfermedades, accidentes o el embarazo, especialmente después de una cirugía pélvica. Los síntomas incluyen dolor al sentarse, hinchazón y dificultad para defecar u orinar. El mejor tratamiento consiste en reparar la hernia mediante cirugía y fortalecer los músculos debilitados.

Lo más importante es que, si presentas estos síntomas, no los ignores y consultes a un médico de inmediato. La detección temprana facilita el tratamiento y la recuperación es más rápida. ¡No te preocupes, existen buenos tratamientos!

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