Para algunos hombres, orinar puede ser una experiencia muy dolorosa e incómoda. La orina fluye como si estuviera atascada, gota a gota... a veces incluso puede bloquearse por completo. La causa principal puede ser una obstrucción de la uretra, es decir, un estrechamiento. En términos médicos, a esto lo llamamos " estenosis uretral ". Hoy hablaremos de una cirugía especial que los médicos recomiendan cuando otros tratamientos no han dado resultado.
¿Qué es la uretrostomía perineal?
En pocas palabras, una uretrostomía perineal es un procedimiento quirúrgico que se realiza en hombres. Consiste en crear una nueva abertura, o conducto, para que pase la orina. Esta nueva abertura se crea en la zona de la piel entre el escroto y el ano. A esa zona la llamamos perineo.
Normalmente, la orina que se acumula en la vejiga viaja por un conducto llamado uretra y sale por la punta del pene. Sin embargo, debido a infecciones, lesiones o cirugías previas, la uretra puede cicatrizarse, estrecharse u obstruirse. En esos casos, el flujo de orina se bloquea total o parcialmente. Esta cirugía crea una nueva vía permanente para la salida de la orina en aquellos casos en los que la uretra está tan obstruida que no pueden orinar a través del pene.
¿Por qué necesita someterse a este tipo de cirugía?
Esta cirugía se suele considerar cuando otros tratamientos para la estenosis uretral han fracasado. Es decir, cuando no es posible recolocar la uretra para que la orina salga por la punta del pene. Tras la cirugía, la orina sale por una nueva abertura en el perineo, por lo que deberá orinar sentado.
Esta también puede ser una buena opción para las personas mayores que no desean someterse a una cirugía reconstructiva mayor. Esta cirugía se considera en las siguientes situaciones.
| Afecciones que pueden requerir cirugía | Una explicación sencilla |
|---|---|
| Estenosis uretrales complejas/recurrentes | Casos en los que la uretra permanece obstruida y no responde a otros tratamientos. |
| Carcinoma de células escamosas del pene | Debido a algunos tipos de cáncer que se producen en el pene. |
| Extirpación quirúrgica del pene (penectomía) | Cuando el pene se extirpa por completo debido a cáncer u otras razones. |
| Uretrectomía | Cuando se extirpa quirúrgicamente la uretra total o parcialmente. |
| Hipospadias | Se trata de una afección congénita en la que la abertura uretral se encuentra en la parte inferior del pene en lugar de en la punta. |
| Uretroplastia fallida | Cuando las cirugías previas para reparar la uretra no han tenido éxito. |
| Gangrena de Fournier | Tras una grave infección del pene y el escroto. |
¿Quiénes no son candidatos adecuados para esta cirugía?
Pero no todos pueden someterse a esta cirugía. En algunos casos, puede ser un poco complicada. Si presenta alguno de estos problemas, debería hablar con su médico en detalle al respecto:
- Si usted padece obesidad mórbida.
- Si usted ha sido operado previamente en la zona del perineo .
- Tratamiento de radiación para el cáncer de próstataSi lo has tomado.
Algunas preguntas frecuentes que usted puede tener
¿Sale semen del pene después de la cirugía?
Este es un problema que afecta a muchas personas. No, después de esta cirugía, el semen no sale del pene, sino de la abertura recién creada.
¿Esta cirugía provocará pérdida del control de la orina?
Otro gran temor es sufrir incontinencia. Eso no sucederá. Los músculos que controlan la micción se encuentran muy por encima de esta abertura. Por lo tanto, puedes controlar la micción.
Esta cirugía no provocará incontinencia. No se preocupe. Su médico le explicará esto con más detalle.
¿Cómo prepararse para una cirugía?
Antes de la cirugía, su médico le pedirá una muestra de orina. Le recetará antibióticos para prevenir infecciones. También es posible que le realicen una radiografía para comprobar el estado de la uretra.
Lo más importante es informar a su médico sobre sus otras enfermedades y los medicamentos que está tomando.
| Asegúrese de informarle a su médico sobre estas cosas. | |
|---|---|
| Cosas implantadas en el cuerpo | Cosas como stents, prótesis articulares, marcapasos, válvulas cardíacas. |
| infecciones | Si has tenido una infección como la MRSA. |
| anticoagulantes | Si está tomando medicamentos como warfarina, aspirina, clopidogrel, rivaroxabán o dabigatrán. |
Cómo se realiza la cirugía y qué sucede después.
Este procedimiento se realiza en el hospital, bajo anestesia general . Esto significa que estará completamente dormido durante la cirugía, por lo que no sentirá nada. La cirugía suele durar entre una y dos horas.
Después de la cirugía, se le colocará un tubo en la vejiga para ayudarle a orinar. Lo llamamos sonda de Foley . Esta sonda generalmente permanecerá colocada durante dos o tres semanas. Durante este tiempo, se le administrarán analgésicos y antibióticos para prevenir infecciones.
Antes de que abandone el hospital, el médico y el personal de enfermería le explicarán cómo cuidarse en casa, cómo cuidar su catéter, cómo tomar su medicación y cuándo debe regresar a la clínica.
Después de unos 8 a 12 meses, se realiza una prueba llamada cistouretroscopia, que utiliza una cámara, para ver si la uretra está sana o si se ha vuelto a obstruir.
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
La tasa de éxito de esta cirugía es muy alta (se califica como "excelente"). Las complicaciones son muy poco frecuentes. Sin embargo, es importante conocerlas por si acaso se presenta algún problema.
Si se presenta alguna complicación, los síntomas pueden incluir: disminución de la micción, retención de orina en la vejiga después de orinar o una infección del tracto urinario. Otras posibles complicaciones incluyen:
- Sangrado por el corte
- Hinchazón
- Fiebre
- Infección del tracto urinario
- Recurrencia de la estenosis
- Problemas cardiovasculares
Si experimenta alguno de estos síntomas, por ejemplo, sangrado excesivo por un corte o fiebre alta, informe a su médico de inmediato o acuda al Servicio de Urgencias (SUR) del hospital más cercano.
Mensaje para llevar a casa
- La uretrostomía perineal es un procedimiento quirúrgico de gran éxito para las estenosis uretrales graves en las que otros tratamientos han fracasado.
- Después de esta cirugía, deberá sentarse para orinar. Además, el semen saldrá por la abertura recién creada.
- Esta cirugía no le hará perder la capacidad de controlar la orina (incontinencia).
- El riesgo de complicaciones es muy bajo, pero si experimenta algún síntoma inusual (sangrado abundante, fiebre), informe a su médico de inmediato.
- Seguir las instrucciones del médico (tomar la medicación, acudir a las citas de seguimiento) después de la cirugía es fundamental para una pronta recuperación.
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