¿Tienes trastorno bipolar o conoces a alguien que lo padezca? Entonces sabes lo difícil que es mantener la mente en un estado estable. Un día te sientes increíblemente feliz y eufórico (a esto lo llamamos manía). Al día siguiente te sientes tan triste y deprimido que no quieres vivir. Estos altibajos pueden hacer que la vida sea muy confusa. Hoy vamos a hablar de la depresión que se presenta durante este trastorno bipolar, es decir, la depresión bipolar . Hablaremos de los tratamientos para esta afección de una manera sencilla que puedas comprender.
¿Cuáles son los principales tratamientos para la depresión bipolar?
En el pasado, estas afecciones se trataban con medicamentos que provocaban somnolencia excesiva y tenían muchos efectos secundarios. Pero eso ya no es así. La ciencia médica ha avanzado mucho. Hoy en día, los estabilizadores del estado de ánimo son el pilar del tratamiento para el trastorno bipolar.
En pocas palabras, estos medicamentos ayudan a controlar los cambios de humor y a mantener un estado de ánimo estable. Si bien controlan los episodios depresivos, también ayudan a prevenir los episodios maníacos.
Recuerda que los episodios depresivos son más comunes que los episodios maníacos en el trastorno bipolar, por lo que es importante tratarlos adecuadamente.
Algunos de los principales tipos de estabilizadores del estado de ánimo que los médicos suelen recomendar son:
- Litio
- Lamotrigina
- Valproato
- Carbamazepina
En ocasiones, su médico puede recetarle estos medicamentos fuera de las indicaciones aprobadas, aunque no estén oficialmente aprobados para la depresión bipolar. Esto significa que se utiliza un medicamento aprobado para otra afección si la experiencia y los conocimientos del médico indican que es apropiado para esta afección. Algunos pacientes pueden controlar su trastorno con un solo estabilizador del estado de ánimo . Pero si esto no es suficiente, el médico puede decidir añadir otro estabilizador del estado de ánimo o un medicamento de una clase diferente.
¿Se utilizan antidepresivos para esto? ¡Esto es un poco complicado!
Esta es una pregunta que mucha gente se hace. Si bien los antidepresivos son muy eficaces para tratar la depresión unipolar, se utilizan con mucha precaución en la depresión bipolar.
Imagínese, si a una persona con trastorno bipolar se le administra un antidepresivo sin un estabilizador del estado de ánimo, esto puede desencadenar un episodio maníaco. Es decir, puede pasar de estar deprimida a estar maníaca y luego a estarlo de nuevo. Debido a este riesgo, los médicos nunca recetan un antidepresivo solo para el trastorno bipolar.
Uno de los hallazgos de un amplio estudio llamado STEP-BD, realizado por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) en Estados Unidos, fue que añadir un antidepresivo a un estabilizador del estado de ánimo no produjo una diferencia significativa en el resultado. Esto nos hizo comprender la importancia de encontrar otros tratamientos para la depresión bipolar.
¿Cómo ayudan los medicamentos antipsicóticos?
Estudios recientes han demostrado que algunos medicamentos antipsicóticos son muy eficaces para la depresión bipolar. Estos se denominan "antipsicóticos atípicos".
En pocas palabras, estos medicamentos actúan afectando a los mensajeros químicos (neurotransmisores) del cerebro que controlan el estado de ánimo y el comportamiento. Su médico evaluará las ventajas y desventajas de cada medicamento y elegirá el mejor tratamiento para que usted supere la depresión sin riesgo de manía.
Algunos medicamentos antipsicóticos utilizados para la depresión bipolar se enumeran en la tabla a continuación.
| Nombre del medicamento (ejemplo) | Cómo usar |
|---|---|
| Lumateperona, Quetiapina | Se utiliza solo como tratamiento a corto plazo para la depresión bipolar. |
| Olanzapina y fluoxetina | Estos dos fármacos se utilizan en combinación. |
| Lurasidona | Se puede usar solo o en combinación con litio/valproato. |
| Cariprazina | Aunque es un medicamento aprobado para la manía bipolar, también puede utilizarse como una opción no autorizada para la depresión. |
Aprendamos también sobre los depresores del sistema nervioso central.
Este grupo incluye fármacos llamados benzodiazepinas. Algunos ejemplos son el clonazepam, el lorazepam y el alprazolam.
Estos medicamentos se utilizan únicamente para afecciones agudas como inquietud extrema, ansiedad e insomnio. No son adecuados para uso prolongado. Además , presentan un alto riesgo de adicción . Por lo tanto, se utilizan solo durante un período muy corto y bajo la estricta supervisión de un médico.
¿Hay que temer a la terapia electroconvulsiva (TEC)?
La terapia electroconvulsiva (TEC) puede asustar a algunas personas, pero en realidad es un tratamiento muy eficaz y seguro para la depresión bipolar grave.
Es especialmente adecuada para pacientes con síntomas psicóticos o con alto riesgo de suicidio . La terapia electroconvulsiva (TEC) también es un tratamiento seguro y eficaz para mujeres con depresión bipolar grave o manía durante el embarazo, sin dañar al bebé.
¿No basta con la medicación sola? La importancia de la psicoterapia.
Esto es muy importante. Al tratar la depresión bipolar, la medicación es solo una parte de la solución. La otra parte es la psicoterapia .
Esto te ayudará a gestionar mejor tus relaciones sociales, tomar tus medicamentos según lo prescrito y organizar tu rutina diaria (horarios para dormir, despertarse, comer y beber).
Otro hallazgo del estudio STEP-BD mencionado anteriormente es que, cuando la psicoterapia estructurada se combina con la medicación, ¡la tasa de recuperación aumenta en aproximadamente un 150%!
Existen varios métodos de psicoterapia eficaces que se utilizan para esto:
- Terapia cognitivo-conductual (TCC): Te ayuda a identificar y cambiar tus pensamientos y comportamientos poco saludables.
- Terapia de Ritmo Interpersonal y Social (IPSRT): Te ayuda a mantener un estado de ánimo estable al optimizar tus rutinas diarias y tus relaciones sociales.
- Terapia centrada en la familia: Un método de tratamiento que involucra a su familia y la hace partícipe del proceso con su apoyo.
Mensaje para llevar a casa
- El trastorno bipolar es una enfermedad tratable. Nunca te rindas. Con el tratamiento adecuado, puedes llevar una vida normal.
- La parte principal del tratamiento consiste en medicamentos estabilizadores del estado de ánimo. Úselos exactamente como le indique su médico, en la dosis correcta y durante el tiempo indicado.
- Los antidepresivos deben usarse con mucha precaución. Nunca los use sin la supervisión de un médico.
- La psicoterapia es tan importante como la medicación. Cuando ambas se combinan, los resultados son muy buenos.
- Si tiene alguna pregunta, inquietud o experimenta algún efecto secundario relacionado con su tratamiento, hable abiertamente con su médico. No se guarde nada.
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