¿Tienes gemelos? ¿Conoces esta peligrosa afección? (Síndrome de Transfusión Feto-Fetal - STFF)

Si estás embarazada de gemelos, ¡enhorabuena! Sin embargo, también es importante conocer las afecciones especiales que a veces se presentan en los embarazos gemelares. Una de ellas, algo inesperada pero que vale la pena conocer, es el síndrome de transfusión feto-fetal , también conocido como STFF . No te preocupes, vamos a explicarlo de forma sencilla.

¿Qué es el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF)? En pocas palabras...

Imagina que los dos gemelos en tu útero comparten la misma placenta . A estos gemelos los llamamos gemelos monocoriales . Normalmente, ambos bebés reciben la misma sangre y nutrientes de esta placenta. Sin embargo, en este caso (STFF), esa división no se produce correctamente.

En pocas palabras, un bebé (llamémoslo el "gemelo donante" ) no recibe suficiente sangre de la placenta, mientras que el otro (llamémoslo el "gemelo receptor" ) recibe demasiada. Este desequilibrio en el flujo sanguíneo es lo que causa el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF). Se trata de una afección poco frecuente, pero potencialmente grave. Es fundamental un seguimiento exhaustivo por parte de un especialista en Medicina Materno-Fetal . La detección, el seguimiento y el tratamiento precoces pueden mejorar el pronóstico de ambos bebés.

¿Qué le sucede al "gemelo donante"?

El bebé recibe menos sangre de la placenta, por lo que su volumen sanguíneo disminuye. Esto puede provocar un crecimiento lento y una reducción del líquido amniótico . Esto se debe a que el bebé orina menos, ya que el líquido amniótico se compone principalmente de su orina. Cuando el líquido amniótico disminuye, la bolsa que contiene al bebé puede encogerse o incluso desaparecer. Esto es peligroso, ya que el bebé no puede moverse correctamente y el cordón umbilical puede comprimirse.

¿Qué le sucede al "gemelo receptor"?

Este bebé está recibiendo más sangre de la que debería. Este exceso de sangre supone un gran esfuerzo para su corazón e incluso puede provocar insuficiencia cardíaca . Cuando el cuerpo del bebé donante está desnutrido, el cuerpo del bebé receptor tiene que trabajar más. Debido a que este bebé tiene que procesar más sangre, orina más de lo normal. Como resultado, su saco amniótico se agranda considerablemente.

¿A quién afecta esta afección (STFF)?

El TTTS solo afecta a los embarazos en los que los gemelos comparten una sola placenta (monocoriónicos) y tienen el mismo aspecto (gemelos idénticos). Lo más frecuente es que estos gemelos con TTTS tengan dos sacos amnióticos separados (diamnióticos). A estos gemelos los llamamos gemelos monocoriónicos diamnióticos .

Sin embargo, en casos muy raros, dos bebés comparten la misma placenta y saco amniótico (monoamniótico). En estos casos, también puede presentarse el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF). No obstante, estos gemelos son muy poco frecuentes.

¿Hasta qué etapa del embarazo puede producirse el síndrome de transfusión feto-fetal?

Esta afección suele empezar a desarrollarse a partir de las 16 semanas, pero puede aparecer en cualquier momento del embarazo.

¿Qué tan común es (TTTS)?

El síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) se produce en aproximadamente el 15% de los embarazos gemelares monocoriales.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de transfusión feto-fetal (STFF)?

La mayoría de las madres con síndrome de transfusión feto-fetal no experimentan ningún síntoma específico. Sin embargo, algunas pueden experimentar:

• Tengo la sensación de que el útero está creciendo más rápido de lo esperado.
• Sensación de dolor o tensión en el estómago.
• Aumento repentino de peso.

Si presenta estos síntomas, debe consultar a su médico de inmediato.

¿Qué causa el síndrome de transfusión feto-fetal?

Normalmente, en un embarazo gemelar con una sola placenta, ambos bebés reciben la misma cantidad de sangre de la placenta. Sin embargo, en el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF), la forma en que están conectados los vasos sanguíneos de la placenta provoca que la sangre se divida de manera desigual. Un bebé (el receptor) recibe más sangre y el otro (el donante) recibe menos.

No puedes controlar cómo se desarrolla la placenta. El síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) es un evento aleatorio. No es algo que hayas hecho o dejado de hacer. Así que no te culpes. El STFF no se puede prevenir.

¿Quiénes corren riesgo de padecer el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF)?

Esto no tiene ninguna relación genética ni hereditaria. Es un hecho aleatorio. Sin embargo, esto solo puede ocurrir en embarazos gemelares que comparten una sola placenta (monocorial) .

¿Cuáles son las posibles complicaciones del síndrome de transfusión feto-fetal (STFF)?

Si no se trata o si se desarrolla muy temprano en el embarazo, el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) puede causar graves problemas de salud al bebé e incluso ser mortal. Por lo tanto, es fundamental buscar tratamiento o un seguimiento exhaustivo por parte de un especialista en medicina materno-fetal o un centro de atención fetal. Incluso con un tratamiento oportuno, existe riesgo de aborto espontáneo.

Otras complicaciones que pueden ocurrir comúnmente con el TTTS incluyen:

• Complicaciones derivadas del parto prematuro (como dificultades respiratorias, problemas del sistema nervioso).
• El gemelo receptor puede desarrollar insuficiencia cardíaca u otros problemas cardíacos debido al exceso de líquido.
• El gemelo donante puede presentar retraso en el crecimiento o problemas renales.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de transfusión feto-fetal?

Tu médico de atención prenatal diagnosticará el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) mediante una ecografía . Lo primero que el médico verá en la ecografía es que hay dos gemelos idénticos que comparten la misma placenta.

Si se sospecha de síndrome de transfusión feto-fetal (STFF), su médico puede derivarla a un especialista en medicina materno-fetal (especialista MMF) para que le realicen más pruebas.Allí, el especialista verá una o más de estas cosas en la ecografía:

• La diferencia de tamaño entre los dos bebés.
• Un bebé tiene demasiado líquido amniótico, mientras que el otro tiene muy poco.
• Anomalías en el flujo sanguíneo en los bebés (esto se puede observar con una ecografía Doppler ).

En algunos casos, también puede ser necesario realizar una resonancia magnética fetal (RM) y una ecocardiografía fetal .

Tu equipo de atención prenatal te supervisará de cerca durante todo el embarazo. Es posible que necesites ecografías frecuentes para evaluar la salud del bebé.

El médico también revisará tu estado de salud. En ocasiones, el aumento de líquido amniótico en el útero de la receptora puede provocar que este se agrande y que el cuello uterino se debilite. Estos cambios también pueden causar un parto prematuro.

¿Cuáles son las etapas del (TTTS)?

Una ecografía permite evaluar la gravedad del síndrome de transfusión feto-fetal (STFF), es decir, la etapa en la que se encuentra. Esto le permite al médico observar la evolución de la enfermedad y recomendar las mejores opciones de tratamiento.

El síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) consta de cinco etapas:

• Etapa 1: Hay muy poco o ningún líquido amniótico alrededor del bebé donante. A menudo hay demasiado líquido amniótico alrededor del bebé receptor.
• Etapa 2: La vejiga del bebé donante no es visible en la ecografía. Esto significa que el bebé donante ha dejado de orinar con normalidad.
• Etapa 3: Existe un desequilibrio significativo en el flujo sanguíneo entre los bebés. Esto puede afectar la función cardíaca de uno de ellos.
• Etapa 4: Uno o ambos bebés presentan signos de hinchazón en la piel o en el cuerpo.
• Etapa 5: Uno o ambos bebés han fallecido.

En la etapa 1 (STFF), la observación puede ser suficiente. Sin embargo, si la afección empeora, puede ocurrir muy rápidamente. Después de la etapa 2 (STFF), si el embarazo tiene menos de 26 semanas, generalmente se recomienda la cirugía fetal .

¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF)?

El tratamiento depende de la fase del embarazo en la que te encuentres y de la etapa del síndrome de transfusión feto-fetal en la que estés.

• Observación y seguimiento: Su médico realizará un seguimiento exhaustivo de su embarazo mediante ecografías. Esta opción está disponible si presenta el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) en estadio 1 o si existen razones por las que la cirugía u otros tratamientos no son posibles.
• Septostomía: Consiste en hacer un pequeño orificio en la membrana que separa las bolsas amnióticas de ambos bebés. Esto permite igualar la presión en ambas bolsas. Si bien es un procedimiento menos riesgoso, no cura la causa subyacente del síndrome de transfusión feto-fetal (STFF).
• Amnioreducción:En este procedimiento, el médico utiliza una aguja pequeña y hueca para extraer el exceso de líquido amniótico del saco del feto receptor. Su médico podría recomendarlo en la etapa 1 (STFF) o en casos graves de STFF más adelante en el embarazo. Este procedimiento no trata la causa subyacente del STFF, por lo que si el líquido amniótico vuelve a aumentar, podría ser necesario repetirlo varias veces.
• Ablación láser fetoscópica: Este procedimiento consiste en introducir una pequeña cámara (fetoscopio) en el útero y utilizar un rayo láser para cerrar los vasos sanguíneos de la superficie de la placenta que provocan un flujo sanguíneo desigual entre los fetos. El objetivo es regular el flujo sanguíneo de cada feto para que reciban un volumen sanguíneo independiente. Esta opción está indicada para casos de síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) en estadio 2 o superior, y para embarazos de entre 16 y 26 semanas.
• Oclusión del cordón umbilical: Este es un procedimiento de último recurso que su médico podría recomendar cuando no se puede salvar a ambos bebés o cuando uno de ellos se encuentra en estado crítico. Esta cirugía interrumpe el flujo sanguíneo a uno de los bebés, lo que le brinda al otro la mejor oportunidad de sobrevivir.
• Parto: Si el bebé ha superado la edad gestacional viable, el médico puede recomendar el parto.

Tu equipo médico te ayudará a elegir el tratamiento más adecuado para ti. Responderán a todas tus preguntas y te informarán sobre los riesgos, los beneficios y las alternativas de cada opción de tratamiento.

¿Cómo se gestiona TTTS?

Tu médico, junto con un especialista en medicina materno-fetal, supervisará de cerca tu embarazo. Te realizarán ecografías periódicas (quizás una o dos veces por semana) y es posible que también necesites un ecocardiograma fetal durante el embarazo. Tu equipo médico te brindará apoyo médico y emocional durante todo el embarazo.

¿Qué debo esperar si este es el caso?

El resultado depende de la etapa del embarazo en la que te encuentres al momento del diagnóstico y de la gravedad de la afección (estadio). Gracias a los avances en la ciencia médica, un seguimiento exhaustivo y un tratamiento temprano pueden brindarles a ambos bebés una mayor probabilidad de supervivencia. Habla con tu médico sobre las expectativas y los posibles resultados para comprender cómo el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) afectará tu embarazo y a tu bebé. Muchos gemelos que sobreviven necesitan permanecer en la UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales) durante un breve período después del nacimiento para recibir el apoyo inicial necesario.

El síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) puede ser una experiencia muy emotiva y estresante. Recuerda cuidarte y buscar el apoyo de tu equipo médico, tu pareja y tus amigos.

¿Cuál es la tasa de supervivencia en (TTTS)?

Las tasas de supervivencia dependen de la gravedad del síndrome de transfusión feto-fetal (STFF), del momento del diagnóstico y de si se recibe tratamiento. Recibir el tratamiento adecuado puede marcar una gran diferencia en la tasa de supervivencia con STFF.

• Aproximadamente el 90% de los gemelos a los que se les diagnostica un síndrome de transfusión feto-fetal grave al principio del embarazo corren el riesgo de morir antes del nacimiento (si no reciben tratamiento).
• Entre el 85% y el 90% de los embarazos tratados (STFF) resultan en la supervivencia de al menos un bebé.
• Entre el 50% y el 65% de los embarazos tratados (STFF), ambos bebés sobreviven.

Dado que la supervivencia depende de muchos factores, hable con su equipo médico sobre el pronóstico de su bebé.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi equipo médico?

Algunas preguntas que puedes hacer:

• ¿En qué se diferencia mi embarazo de un embarazo gemelar sin síndrome de transfusión feto-fetal (STFF)?
• ¿Necesitaré ver a un especialista? ¿Quiénes forman parte de mi equipo de atención médica?
• ¿Con qué frecuencia tendré que someterme a escáneres u otras pruebas?
• ¿Cómo afectará (TTTS) a mis planes de parto?
• ¿Sentiré algún cambio en mi cuerpo debido al síndrome de transfusión feto-fetal? Si es así, ¿qué debo esperar?
• ¿Qué tratamiento me recomienda para mi afección? ¿Por qué?
• ¿Qué hábitos de vida (como la dieta, el ejercicio, el descanso, la terapia) me recomienda para cuidar mi salud?

¿Qué es esto de 'Daisy Baby'?

«Bebé Margarita» es otro nombre para un bebé con síndrome de transfusión feto-fetal (STFF). La Fundación para el Síndrome de Transfusión Feto-Fetal (STFF) fue la primera en utilizar este nombre. Surgió después de que su fundadora plantara semillas de margarita en su jardín junto a sus hijos gemelos supervivientes. El jardín de margaritas simboliza la esperanza de que todos los bebés que padecen STFF sobrevivan.

¡Finalmente, lo más importante! (Mensaje principal)

Recibir un diagnóstico de Síndrome de Transfusión Feto-Fetal (STFF) puede ser una experiencia aterradora. Es normal sentir miedo y ansiedad ante lo que les depara el futuro a usted y a sus gemelos. Hable con su médico sobre las mejores opciones de tratamiento para su caso. Busque el apoyo de amigos y familiares a medida que avanza su embarazo. Unirse a un grupo de apoyo para familias que han experimentado el STFF también puede ser una excelente manera de sobrellevar este proceso. Recuerde, no está sola. Con el asesoramiento y el apoyo médico adecuados, ¡podrá afrontar este desafío con valentía!

Síndrome de transfusión feto -fetal, STFF, gemelos, embarazo, placenta, líquido amniótico, monocorial