¿Tienes un bloqueo renal en el uréter? (Obstrucción de la unión ureteropélvica - UPJ) ¡Hablemos de esto!

A veces nuestro pequeño siente como un bulto en el estómago o tiene infecciones urinarias frecuentes, ¿verdad? Quizás con fiebre. Una de las causas puede ser una obstrucción en la zona donde la orina comienza a salir del riñón. Hoy hablaremos en detalle, de forma muy sencilla, sobre esta afección llamada obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ).

¿Qué es esta "obstrucción de la unión ureteropélvica"?

En pocas palabras, en la parte superior de ambos riñones hay una zona en forma de embudo llamada pelvis renal . La orina que sale de los riñones se acumula en esta pelvis renal. Luego, esta orina desciende por un conducto llamado uréter y se acumula en la vejiga. La unión entre la pelvis renal y el uréter se denomina unión ureteropélvica (UPJ). Si existe una obstrucción en esta unión, la orina no desciende correctamente. Esto es lo que llamamos obstrucción de la UPJ.

Normalmente, cada riñón tiene un solo uréter. Nuestros riñones filtran los desechos y el exceso de líquido de la sangre y producen orina. La orina producida se acumula en la pelvis renal, pasa a través de la unión ureteropélvica (UPJ) y recorre el uréter hasta la vejiga. Cuando existe una obstrucción en la UPJ, el flujo de orina es muy lento y, en ocasiones, puede detenerse por completo. Esto aumenta el riesgo de daño renal.

En la mayoría de los casos, esta afección, denominada obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) , está presente desde el nacimiento (es decir, es una anomalía urinaria congénita). Generalmente afecta solo a un riñón. Otros nombres para esta afección son obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ), obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJO) o, simplemente, UPJO.

¿Es esta `(obstrucción de la UPJ)` una afección grave?

Sí, la obstrucción de la unión pieloureteral es una afección grave. Si no se trata adecuadamente, puede incluso provocar insuficiencia renal . Por eso es importante conocerla y tomar las medidas necesarias. No hay de qué preocuparse, pero conviene tener cuidado.

¿Con qué frecuencia se da esta situación?

Estadísticamente, aproximadamente uno de cada 1500 bebés nacidos presenta esta afección (obstrucción de la unión pieloureteral). Esto significa que, aunque no es muy común, puede ocurrirle a cualquiera.

¿Cuáles son los síntomas de una obstrucción de la unión ureteropélvica?

Existen varios síntomas comunes que pueden observarse en esta afección. Sin embargo, a veces, especialmente en bebés pequeños, puede que no haya signos externos.

• Sensación de tener un bulto en el abdomen, especialmente en un costado. Esto se debe a que el riñón se inflama por una obstrucción en el paso de la orina. Se siente como un globo de agua.
• Infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU) acompañadas de fiebre. Si un niño pequeño sufre ITU con frecuencia, esto es algo que se debe tener en cuenta.
• Dolor en el costado. Es un dolor que se siente en la parte posterior del riñón. A veces, este dolor aparece y desaparece.
• Cálculos renales. Es más probable que se formen cálculos renales cuando hay una obstrucción en la vía urinaria.
• Sangre en la orina (`(Hematuria)`) .
• Náuseas y vómitos.
• Retraso en el desarrollo o pérdida de peso en el niño . A veces también se pueden observar estas afecciones.

¿Cuál es la causa principal de la obstrucción de la unión pieloureteral?

Como ya he mencionado, la mayoría de las obstrucciones de la unión ureteropélvica (UPJ) son congénitas . Esto significa que, durante el desarrollo fetal, algunas partes del sistema urinario, especialmente el uréter o el riñón, no se forman correctamente. En ocasiones, esta obstrucción también puede deberse a la compresión de un vaso sanguíneo que atraviesa la UPJ. Estos casos suelen ser fortuitos. Sin embargo, si algún familiar ha padecido esta afección, es posible que usted tenga un menor riesgo de desarrollarla.

Es muy raro que los adultos desarrollen una obstrucción de la unión pieloureteral (UPJ). Sin embargo, puede ocurrir en adultos debido a las siguientes razones:

• Debido a cálculos renales .
• Debido a infecciones en el tracto urinario superior (`ITU superior`) .
• Después de la cirugía en esa zona.
• Debido a la hinchazón (`(Hinchazón)`) en la parte superior del sistema urinario .

¿Quiénes son los más afectados por esta situación?

Según los datos actuales, los hombres tienen más del doble de probabilidades de desarrollar una obstrucción de la unión ureteropélvica que las mujeres. Las investigaciones también han revelado que esta afección tiene aproximadamente el doble de probabilidades de presentarse en el riñón izquierdo que en el derecho.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la obstrucción de la unión pieloureteral?

Si esta afección (obstrucción de la unión pieloureteral) no se trata adecuadamente, pueden producirse diversas complicaciones.

• Infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU) . En ocasiones, el tejido graso que rodea los riñones puede inflamarse (estriación perinéfrica).
• Puede aparecer dolor crónico en la zona afectada .
• Pueden formarse cálculos renales adicionales («cálculos renales secundarios») .

Lo más importante es que , si no se trata a tiempo, esta obstrucción de la unión pieloureteral puede dañar los riñones y, finalmente, provocar insuficiencia renal . Por eso es fundamental diagnosticarla y tratarla precozmente.

¿Cómo diagnosticar la afección de `(obstrucción de la unión pieloureteral)`?

En la mayoría de los casos,Los médicos pueden diagnosticar la obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) mediante una ecografía mientras el bebé aún está en el útero. Esto se debe a que el bloqueo del flujo urinario ejerce presión sobre la parte posterior del riñón, provocando que se inflame más de lo normal. Esta afección se denomina hidronefrosis y puede observarse claramente en una ecografía.

Incluso después del nacimiento del bebé, los médicos pueden solicitar varias pruebas para comprobar qué tan bien producen y expulsan la orina los riñones. Estas incluyen:

• Análisis de sangre y orina (análisis de sangre y orina). Pruebas como la determinación del nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la depuración de creatinina pueden mostrar la eficacia con la que los riñones filtran la sangre.
• Una prueba llamada pielografía intravenosa (PIV) consiste en inyectar un tinte especial en una vena del brazo y tomar radiografías. El tinte se puede observar a medida que recorre el riñón, la pelvis renal y el uréter para determinar si existe una obstrucción.
• Gammagrafía renal. En esta prueba, se inyecta una pequeña cantidad de sustancia radiactiva en una vena y se utiliza una cámara especial para observar su paso a través de los riñones. Esto permite evaluar el funcionamiento renal y el grado de obstrucción.
• Ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. Estas pruebas de imagen permiten visualizar claramente la estructura de los riñones, los uréteres y la vejiga, así como cualquier obstrucción en los riñones.

¿Cómo se trata una obstrucción de la unión pieloureteral (UPJ)?

Esto depende de cada caso. Si su bebé tiene una obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ), a veces puede mejorar por sí sola durante los primeros 18 meses de vida. Durante este tiempo, el médico de su bebé realizará ecografías y otras pruebas periódicas para asegurarse de que la obstrucción no cause ningún daño.

Sin embargo, si el niño sigue sin poder orinar después de 18 meses, lo que significa que la obstrucción persiste, probablemente necesitará una operación llamada pieloplastia abierta . En este procedimiento, un urólogo pediátrico realiza una incisión grande, extrae la parte obstruida y reconecta el uréter al riñón, creando una abertura ligeramente más amplia. La pieloplastia abierta suele durar unas horas y tiene una tasa de éxito de aproximadamente el 95 %.

En algunos casos, el cirujano puede realizar esta cirugía mediante una técnica llamada pieloplastia mínimamente invasiva, que utiliza un robot quirúrgico. Para ello, se realiza una pequeña incisión y se introduce un laparoscopio y otros instrumentos quirúrgicos mediante un robot. El éxito de este método es similar al de la pieloplastia abierta. Sin embargo, requiere mayor destreza técnica por parte del cirujano. También depende de la edad y el tamaño del niño.

Otra opción es un procedimiento llamado "endopielotomía".En este procedimiento, el cirujano introduce un endoscopio (un tubo delgado con una cámara) a través de la uretra, a lo largo del uréter, para observar la obstrucción. A continuación, se introduce un alambre a través de un canal del endoscopio, se corta la obstrucción y se coloca un drenaje (un tubo). Este drenaje se deja colocado durante varias semanas hasta que la zona cicatrice. En la endopielotomía, no se requiere incisión y es más sencilla que las otras dos cirugías. Sin embargo, la tasa de éxito es ligeramente menor. En ocasiones, puede ser necesario repetir el procedimiento.

¿Cuánto tardaré en sentirme mejor después del tratamiento?

Depende del tratamiento que hayas recibido para la obstrucción de la unión pieloureteral. La mayoría de las personas se recuperan en dos a cuatro semanas. Sin embargo, cada organismo es diferente, por lo que el tiempo de recuperación puede variar. Tu médico te dará la información más precisa al respecto.

¿Se puede prevenir la obstrucción de la unión pieloureteral?

Los investigadores médicos aún no han encontrado una relación entre la alimentación y la nutrición durante el embarazo y el desarrollo de la obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) en el feto. Esto significa que no hay nada que podamos hacer para prevenir la obstrucción de la UPJ al nacer.

Sin embargo, en adultos que no nacen con obstrucción de la unión ureteropélvica, evitar lo siguiente puede ayudar a reducir este riesgo:

• Prevención de la formación de cálculos renales .
• Protección contra las infecciones del tracto urinario (ITU) .
• Evitar traumatismos en los riñones .

¿Cuál es el pronóstico para la afección `(Obstrucción de la UPJ)`?

Si se diagnostica a tiempo y se trata adecuadamente, el pronóstico para la obstrucción de la unión pieloureteral es muy bueno. La mayoría de los niños no desarrollan complicaciones a largo plazo. Además, si se diagnostica antes del nacimiento, a veces puede resolverse sin tratamiento.

Sin embargo, si se le diagnostica una obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) en la edad adulta, el riesgo de daño renal es ligeramente mayor. En casos graves, si no se trata, la obstrucción de la UPJ puede provocar insuficiencia renal e incluso la muerte. Por eso, el diagnóstico y el tratamiento precoces son tan importantes.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si usted o su bebé presentan alguno de estos síntomas, consulte a un médico de inmediato:

• Si hay sangre en la orina (`(Hematuria)`) .
• Si se te queda atascado en la mano como un tumor en el estómago.
• Si tiene dolor en la parte superior del abdomen o en la espalda (`(Dolor en el flanco)`) .
• Si tienes fiebre.
• Si el crecimiento del niño está atrofiado (`(Retraso del crecimiento / falta de desarrollo)`) .

¿Cuándo es necesario acudir a una Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE) ?

Si no puede orinar, acuda inmediatamente a la sala de urgencias más cercana.Esto no es algo que deba posponerse.

¿Qué preguntas debería hacerle al médico?

Puedes hacerle al médico preguntas como estas:

• ¿Cómo se diagnostica esta afección (obstrucción de la unión ureteropélvica)?
• ¿Cree que la obstrucción de la unión ureteropélvica de mi hijo mejorará sin tratamiento?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
• Si es necesaria la cirugía, ¿qué método recomienda?
• ¿Cuál es la probabilidad de que la obstrucción de la unión pieloureteral (UPJ) se repita?

¿Cuál es la diferencia entre la obstrucción de la unión ureteropélvica y la obstrucción de la unión ureterovesical?

En pocas palabras, tanto la obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) como la de la unión ureterovesical (UVJ) se producen en los extremos de la uretra (uréter). La UVJ es donde el uréter se conecta con la vejiga. Una obstrucción de la UVJ se produce allí. En cambio, una obstrucción de la UPJ se produce en la pelvis renal, donde el uréter se conecta con el riñón.

Entonces, ¿cuál es el mensaje que debemos sacar de todo esto?

Es normal sentir miedo al enterarse de que tu bebé podría tener este problema, ya sea durante una ecografía en el útero o después del nacimiento. Quizás te sientas culpable y te preguntes: "¿Hice algo mal? ¿Había algo que pudiera haber hecho para evitarlo?". Pero en realidad, esta afección, llamada obstrucción de la unión ureteropélvica, a veces simplemente ocurre. Ni siquiera los médicos pueden determinar con exactitud su causa.

Lo más importante es que muchas personas pueden recuperarse de esta afección (obstrucción de la unión pieloureteral). Así que no dude en consultar a un médico y hablar con él. Entienden todas sus dudas e inquietudes. Le ayudarán en todo lo posible y responderán a todas sus preguntas. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son fundamentales.

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