¿Has tenido un bebé por cesárea anteriormente? ¡Aprendamos sobre el parto vaginal después de una cesárea (VBAC)!

¿Tuviste un parto anterior por cesárea? En ese momento, cuando estás a punto de tener otro bebé, seguramente te preguntas: "¿Tendré un parto vaginal también esta vez?". Esta es una pregunta que muchas madres se hacen. Así que hoy hablaremos sobre el parto vaginal después de una cesárea, es decir, el VBAC (parto vaginal después de cesárea).

¿Qué es el VBAC (parto vaginal después de cesárea)? En pocas palabras...

En pocas palabras, un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) se da cuando has tenido una o más cesáreas previas y tu siguiente bebé nace por vía vaginal, que es la forma habitual. Como sabes, una cesárea es cuando el médico realiza una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero para extraer al bebé.

El objetivo principal de un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) es brindar a una mujer que ha tenido una cesárea previa la oportunidad de tener un parto normal en su próximo embarazo. Sin embargo, a veces, si se han tenido una o más cesáreas previas, un parto normal puede ser un poco arriesgado .

Hay varios aspectos a considerar al decidir si intentar o no un parto vaginal después de una cesárea (VBAC). Por ejemplo:

• El tipo de incisión que utilizó el cirujano durante su cesárea anterior y cuántas cesáreas ha tenido.
• Su historial médico .
• ¿Actualmente padece alguna otra afección médica ?
• La posición del bebé y si el bebé tiene algún problema de salud .

Tu médico revisará toda esta información y te indicará si es seguro intentar un parto vaginal después de una cesárea (VBAC). Te explicará las ventajas y desventajas. Después, tras esa conversación, podrás decidir si intentar un VBAC o tener otra cesárea.

Los estudios han demostrado que aproximadamente el 75 % de las mujeres que han tenido una cesárea logran un parto vaginal exitoso en su siguiente embarazo. Sin embargo, si has tenido dos o más cesáreas previas, tus probabilidades de un parto vaginal exitoso después de una cesárea pueden disminuir a alrededor del 50 % .

Los médicos a veces se refieren al parto vaginal después de una cesárea (VBAC) como TOLAC (Intento de Parto Después de una Cesárea) . TOLAC es un intento de tener un parto vaginal después de una cesárea. Si este intento (TOLAC) tiene éxito, el resultado es un VBAC. Si no tiene éxito, será necesaria otra cesárea.

¿Por qué tantas personas desean un parto vaginal después de una cesárea?

A menudo, se trata de una preferencia personal . Algunas personas desean tener un parto vaginal, pero por alguna razón no pueden. O tal vez prefieren un parto vaginal porque la recuperación tras una cesárea es más prolongada.

Aunque prefieras un parto natural, tu médico podría recomendarte una cesárea debido a algunos de los riesgos del parto vaginal después de una cesárea (VBAC). O bien, podría decirte que no hay problema en intentar un VBAC.

¿Cuáles son las ventajas de un parto vaginal después de una cesárea (VBAC)?

El parto vaginal después de una cesárea (VBAC) presenta varias ventajas en comparación con la cesárea. Veamos:

• Recuperación más rápida y menor estancia hospitalaria: Tras una cesárea, se requiere mucho reposo en cama y tiempo para que la incisión cicatrice. Esto es mucho menos frecuente con un parto vaginal después de una cesárea (VBAC).
• No someterse a cirugía abdominal: Lo único que hay que evitar a toda costa es una cirugía mayor.
• Evitar o reducir los riesgos de una cesárea (como hemorragias excesivas o infecciones).
• Beneficios para el bebé: Durante un parto normal, el líquido amniótico de los pulmones del bebé se elimina al pasar por el canal del parto. Esto prepara al bebé para la oxigenación después del nacimiento. Además, el sistema inmunológico del bebé se estimula al pasar por el canal del parto.
• El riesgo de complicaciones (como la formación de tejido cicatricial, adherencias o daños en los órganos internos) que pueden producirse debido a cirugías repetidas es bajo.
• Preferencia personal: Algunas personas tienen un fuerte deseo de experimentar un parto normal.

Piénsalo, si planeas tener más hijos, es mucho más conveniente tener un parto vaginal exitoso después de una cesárea que seguir sometiéndote a cesáreas. Porque cada cesárea conlleva algún riesgo.

¿Cuáles son los riesgos de intentar un parto vaginal después de una cesárea (VBAC)?

Una cesárea deja una cicatriz en el útero. Por lo tanto, la presión del parto puede provocar un desgarro uterino a lo largo de la cicatriz (ruptura uterina). Este es el principal riesgo de un parto vaginal después de una cesárea ( PVDC). Sin embargo, estudios recientes han demostrado que, en la mayoría de los casos, un PVDC puede realizarse de forma segura tras una cesárea.

La rotura uterina es una complicación poco frecuente pero grave que puede poner en peligro la vida . Si usted tiene un alto riesgo de rotura uterina, su médico generalmente no intentará un parto vaginal después de una cesárea (VBAC).

Otros riesgos que pueden surgir al intentar un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) incluyen:

• pérdida de sangre
• Infección
• Cesárea de urgencia: Este procedimiento conlleva más riesgos que una cesárea programada.

¿Cuál es el riesgo de rotura uterina?

El riesgo de rotura uterina en mujeres que han tenido una cesárea previa con incisión transversal baja es de aproximadamente un 0,9 %, es decir, menos de uno entre 100. Por lo tanto, aunque se trata de un riesgo muy bajo, es importante tenerlo en cuenta.

¿Afecta la incisión de una cesárea previa al parto vaginal después de una cesárea (VBAC)?

Sí, definitivamente. Existen varios tipos de incisiones que se realizan durante una cesárea:

• Incisión transversal baja: Esta técnica presenta un menor riesgo de rotura uterina. La incisión se realiza en la parte inferior y más delgada del útero.
• Incisión vertical baja: Esta técnica conlleva un riesgo ligeramente mayor de rotura uterina que la incisión transversal. Se realiza longitudinalmente en la parte inferior y más delgada del útero.
• Incisión longitudinal en la parte superior del útero (incisión "clásica"): Esta es la forma más arriesgada de desgarrar el útero. Los cirujanos pueden necesitar realizar este tipo de incisión cuando el bebé es prematuro o cuando se encuentra en una posición difícil para el parto.

Un punto muy importante es que la ubicación y la dirección de la cicatriz visible desde el exterior del abdomen no coincidirán con la ubicación y la dirección de la incisión realizada dentro del útero. Por ejemplo, aunque la cicatriz abdominal sea transversal, la incisión en el útero puede ser longitudinal.

Tu historial médico debe incluir detalles sobre la ubicación y la dirección de la incisión en el útero. Cuando hables con tu médico sobre la seguridad de un parto vaginal después de una cesárea (VBAC), asegúrate de que revise tu historial médico y cualquier cesárea previa.

¿Quién tiene más probabilidades de tener un parto vaginal exitoso después de una cesárea (VBAC)?

Hable con su médico sobre su historial clínico, su embarazo actual y cualquier factor que haya provocado una cesárea anterior.

Es posible que tengas más posibilidades de tener un parto vaginal exitoso después de una cesárea si:

• Si solo ha tenido una o dos cesáreas previas, incluso estas se realizaron con incisiones transversales bajas en la parte inferior del útero .
• Si has tenido un parto vaginal anteriormente.
• Si no se ha sometido a ninguna otra cirugía uterina (por ejemplo, miomectomía ).
• Si no tiene antecedentes de rotura uterina.
• Usted no padece ninguna afección médica que pudiera suponer un riesgo para un parto normal (por ejemplo, miomas uterinos, problemas con la ubicación de la placenta).
• Si comienzas el trabajo de parto de forma espontánea, antes de la fecha prevista.

Si ya has tenido un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) exitoso anteriormente, sin complicaciones como la rotura uterina, es más probable que tengas partos vaginales exitosos en el futuro.

¿En qué situaciones se reducen las probabilidades de éxito de un parto vaginal después de una cesárea (VBAC)?

En ocasiones, las probabilidades de éxito de un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) pueden verse reducidas por razones como las siguientes:

• La cesárea anterior se realizó porque el parto no progresaba.Es decir, si el cuello uterino no se abrió (dilató) o borró correctamente durante un parto normal.
• Si tienes más de 35 años.
• Si usted es obeso o tiene sobrepeso.
• Si esperas un feto grande o esperas un embarazo múltiple.
• Si su fecha de vencimiento ya pasó.
• Si vuelves a quedar embarazada menos de 18 meses después de haber tenido a tu bebé anterior (corto tiempo entre embarazos) .
• Si padece preeclampsia (cuando los médicos tienen más probabilidades de realizar una cesárea).

¿Cuáles son los riesgos de las cesáreas repetidas?

No existe un número fijo de cesáreas que se puedan tener. Sin embargo, algunos estudios muestran que las personas que se someten a muchas cesáreas tienen mayores riesgos, tales como:

• Sangrado abundante.
• Lesión de vejiga e intestino.
• Infección.
• Problemas placentarios en un futuro embarazo, por ejemplo, la fijación anormal de la placenta al útero ( placenta previa o placenta accreta ).
• Rotura uterina.
• Adherencias (unión de tejido cicatricial).

Estos riesgos pueden variar de una persona a otra. Dependen en gran medida de su historial médico y de las circunstancias específicas de cada embarazo y parto. Por lo tanto, su médico es la persona más indicada para hablar sobre las ventajas y desventajas de tener otra cesárea o intentar un parto vaginal después de una cesárea (VBAC).

¿Qué preguntas debería hacerle a su médico sobre el parto vaginal después de una cesárea (VBAC) y una cesárea repetida?

Al igual que un parto vaginal después de una cesárea (VBAC), una cesárea tiene tanto beneficios como riesgos. Por lo tanto, es importante que comprendas ambos métodos de parto y cómo te afectan.

Hable de estos temas con su médico:

• Sobre sus embarazos y partos anteriores .
• ¿Qué factores te llevaron a someterte a una cesárea ?
• ¿Qué tan seguros son un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) y una cesárea para usted y su bebé?
• ¿Cuáles son las razones por las que debería considerar o no considerar un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) ?
• ¿Cuáles son las razones por las que debería considerar o no considerar una cesárea nuevamente ?
• Un plan para inducir el parto (exista o no).
• Si el hospital donde vas a dar a luz a tu bebé puede atender emergencias .
• Sobre tus planes de tener más hijos .

El hecho de haber tenido una cesárea previa no significa que no puedas tener un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) en el futuro. Quizás hayas oído o leído que las cicatrices de una cesárea pueden causar problemas en futuros embarazos. Sin embargo, cada caso es diferente.

Finalmente, cosas para recordar

Al inicio del embarazo, habla con tu médico sobre tus deseos e inquietudes respecto a un parto vaginal después de una cesárea (PVDC). Él o ella podrá explicarte las ventajas y desventajas y ayudarte a decidir si un PVDC es seguro para ti. A medida que avanza el embarazo, es importante que sigas hablando con tu médico y revisando tu plan de parto. Recuerda que cada embarazo es único, así que colabora con tu médico para tomar la mejor decisión para ti.

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